PALANG MERAH REMAJA

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 BANTARBOLANG

TAHUN 2021/2022
Jl.Kaliruyung-Bantarbolang, Pemalang, kode pos 52352, Tlp. 0284-3290339, smanba.pemalang@gmail.com

Bantarbolang, 21 September 2022

Nomor : 001/PMR/IX/2022
Lampiran : - Hal
: Permohonan Izin Penggunaan Tempat

Yth. Kepala Desa Bantarbolang

Di tempat.

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh .

Dengan hormat,

Kami dari panitia pengurus organisasi Palang Merah Remaja SMA Negeri 1 Bantarbolang akan mengadakan
Pelantikan Anggota PMR WIRA yang akan diselenggarakan pada:
Hari, tanggal : Sabtu, 24 September 2022
Waktu : Pukul 07.00 WIB – Selesai
Tempat : Halaman SMA Negeri 1 Bantarbolang
Acara : Pelantikan Anggota PMR WIRA
Maka dari itu kami memohon kepada Kepala Desa Bantarbolang untuk memberikan izin atas penggunaan tempat
di sekitar area Dukuh Kaliruyung dan Dukuh Clapar untuk digunakan sebagai pos - pos penilaian peserta
pelantikan. Dengan adanya surat ini, Kami mengucapkan terima kasih atas izin dan perhatiannya.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Hormat kami,

Ketua Panitia Sekretaris

Riqi Jauhari Damar Adjie Laksono

NIS. 4882 NIS. 4862

Mengetahui,

Pembina, Kepala Sekolah Waka Kesiswaan

Kerti Setyasih, S.Pd Drs. Sanyoto Nugroho, M.Si Drs. Rustono

NIP. 19661112 199412 1 004 NIP. 19631206 200701 1 006