Contractor Required Personal Protective Equipment (PPE)

DateTanggal PT. QCM

Kontraktor Alat Pelindung DIRI (APD)
JSA Departement
NumberNomer xx_QCM_HSE_JSA HEALTH, SAFETY, & ENVIRONMENT Safety Shoes, Kaca mata, Sarung Tangan, Helm, Rompi dengan Reflektor
Departemen
JSA
Task Arranged By Equipment
NameNama Moving Genset By Dozzer Agung Bimantara Prasetyo Tanda Tangan
Disusun Oleh Peralatan
Tugas
Checked By
Muhammad Rosyad Mubarak Tanda Tangan
Work Location Diperiksa Oleh Work Permit
All Site
Lokasi Kerja Approved By Surat Izin Kerja
Virgo Davinci Tarigan Tanda Tangan
Disetujui oleh
Sequence of Basic Task Steps Associated Hazards Recommended Procedure & Safe Actions
Urutan Dasar Langkah Tugas Bahaya Yang Terkait Prosedur & Tindakan Direkomendasikan
1. Menempatkan Genset dengan Posisi yang Lurus 1.1. Terjatuh 1.1.1. Memastikan kondisi permukaan tanah tidak licin dan tidak pada kondisi miring.

1.1.2. Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.

2. Mengikatkan Genset dengan sling dibagian belakang 2.1. Terluka akibat tali sling yang kasar dan tajam 2.1.1. Memastikan pekerja mengikat tali seling dengan posisi tangan searah dengan alur tali sling.
Dozzer dan dipasangkan thuckle
2.1.2. Memastikan pekerja menggunakan APD (safety gloves) untuk meminimalisir gesekan
dengan tali sling.

2.2. Cuaca ekstrim 2.2.1. Pastikan apabila terjadi hujan maka lebih baik berhenti bekerja.

2.2.2. Memastikan pekerja telah membawa RainCoat/jas hujan.

3 Moving Genset dengan Unit 3.1. Pekerja tertimpa genset 3.1.1. Memastikan permukaan lokasi penempatan genset tidak licin
x`
3.1.2. Memastikan mendorong genset dari satu arah, agar pada saat genset tidak terkontrol tidak
ada yang tertabrak genset
3.1.3. Memastikan mengganjal bagian roda depan dan belakang genset akan tidak tergelincir

3.1.4. Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.

3.2. Tali sling terputus dan mengenai pekerja 3.2.2. Memastikan tali sling terikat dengan kuat dan dilengkapi dengan penahan sling

3.2.3. Menggunakan tali sling dengan ukuran yang besar atau dapat pula dengan mendouble tali
sling
3.2.3. Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar

4. Meletakkan Genset sesuai posisi
3.3. Terjatuh 3.3.1. Memastikan pada saat posisi genset menyangkut ditanah, pekerja mendorong dengan
posisi yang baik dan aman
3.3.2. Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.
4.1. Terpeleset 4.1.1. Memastikan permukaan lokasi penempatan genset tidak licin

4.1.2. Memastikan pekerja menggunakan APD (safety shoes) untuk meminimalisir licinnya
medan.
4.2. Pekerja tertimpa genset 4.2.1. Memastikan permukaan lokasi penempatan genset tidak licin

4.2.2. Memastikan mendorong genset dari satu arah, agar pada saat genset tidak terkontrol tidak
ada yang tertabrak genset
4.2.3 Memastikan mengganjal bagian roda depan dan belakang genset akan tidak tergelincir
 Memastikan mengganjal bagian roda depan dan belakang genset akan tidak tergelincir

4.2.4. Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.

5. Melepaskan thuckle 5.1. Tertabrak Vibro 5.1.1. Memastikan mesin dozzer dalam kondisi mati saat dipasangkan sling dan thuckle

5.1.2. Memastikan terdapat koordinasi antara operator dozzer dengan pekerja yang memasang
thuckle
5.1.3. Memastikan terdapat pengawas saat melakukan moving dozzer
 Memastikan terdapat pengawas saat melakukan moving dozzer

5.2. Terluka akibat bergesekan dengan sling 5.2.1. Memastikan kondisi sling baik dan tidak ada yang terurai

5.2.2. Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.
 Required Personal Protective Equipment (PPE)
Alat Pelindung DIRI (APD)

Safety Shoes, Kaca mata, Sarung Tangan, Helm, Rompi dengan Reflektor

Sling Baja

Recommended Procedure & Safe Actions

Prosedur & Tindakan Direkomendasikan
Memastikan kondisi permukaan tanah tidak licin dan tidak pada kondisi miring.

Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.

Memastikan pekerja mengikat tali seling dengan posisi tangan searah dengan alur tali sling.

Memastikan pekerja menggunakan APD (safety gloves) untuk meminimalisir gesekan

dengan tali sling.

Pastikan apabila terjadi hujan maka lebih baik berhenti bekerja.

Memastikan pekerja telah membawa RainCoat/jas hujan.

Memastikan permukaan lokasi penempatan genset tidak licin

Memastikan mendorong genset dari satu arah, agar pada saat genset tidak terkontrol tidak
ada yang tertabrak genset
Memastikan mengganjal bagian roda depan dan belakang genset akan tidak tergelincir

Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.
Memastikan tali sling terikat dengan kuat dan dilengkapi dengan penahan sling

Menggunakan tali sling dengan ukuran yang besar atau dapat pula dengan mendouble tali
sling
Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar
Memastikan pada saat posisi genset menyangkut ditanah, pekerja mendorong dengan
posisi yang baik dan aman
Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.
Memastikan permukaan lokasi penempatan genset tidak licin

Memastikan pekerja menggunakan APD (safety shoes) untuk meminimalisir licinnya

medan.
Memastikan permukaan lokasi penempatan genset tidak licin

Memastikan mendorong genset dari satu arah, agar pada saat genset tidak terkontrol tidak
ada yang tertabrak genset
Memastikan mengganjal bagian roda depan dan belakang genset akan tidak tergelincir
Memastikan mengganjal bagian roda depan dan belakang genset akan tidak tergelincir

Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.
Memastikan mesin dozzer dalam kondisi mati saat dipasangkan sling dan thuckle

Memastikan terdapat koordinasi antara operator dozzer dengan pekerja yang memasang
thuckle
Memastikan terdapat pengawas saat melakukan moving dozzer
Memastikan terdapat pengawas saat melakukan moving dozzer

Memastikan kondisi sling baik dan tidak ada yang terurai

Memastikan pekerja telah menggunakan APD (Sarung tangan, sepatu safety, dan helm),
serta dipakai dengan baik dan benar.