WHO 2019 nCoV IPC Guideline 2023.3 Eng 2

Machine Translated by Google
penyakit (COVID-19): Pedoman hidup

WHO/2019-nCoV/IPC/guideline/2023.3
© Organisasi Kesehatan Dunia 2023
Beberapa hak dilindungi undang-undang. Karya ini tersedia di bawah lisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO
(CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
Berdasarkan ketentuan lisensi ini, Anda boleh menyalin, mendistribusikan ulang, dan mengadaptasi karya tersebut untuk tujuan non-komersial, asalkan
karya tersebut dikutip dengan tepat, seperti yang ditunjukkan di bawah ini. Dalam setiap penggunaan karya ini, tidak boleh ada kesan bahwa WHO
mendukung organisasi, produk, atau layanan tertentu. Penggunaan logo WHO tidak diperbolehkan. Jika Anda mengadaptasi ciptaan tersebut, maka Anda
harus melisensikan ciptaan Anda di bawah lisensi Creative Commons yang sama atau setara. Jika Anda membuat terjemahan karya ini, Anda harus
menambahkan penafian berikut bersama dengan kutipan yang disarankan: “Terjemahan ini tidak dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). WHO tidak
bertanggung jawab atas isi atau keakuratan terjemahan ini. Edisi asli bahasa Inggris adalah edisi yang mengikat dan otentik”.
Setiap mediasi yang berkaitan dengan perselisihan yang timbul berdasarkan lisensi harus dilakukan sesuai dengan aturan mediasi Organisasi Kekayaan
Intelektual Dunia (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/).
Kutipan yang disarankan. Pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19): pedoman hidup, 9 Oktober 2023.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (WHO/2019-nCoV/IPC/pedoman/ 2023.3). Lisensi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Data Katalogisasi dalam Publikasi (CIP). Data CIP tersedia di http://apps.who.int/iris.
Penjualan, hak dan lisensi. Untuk membeli publikasi WHO, lihat http://apps.who.int/bookorders. Untuk mengirimkan permintaan penggunaan komersial dan
pertanyaan tentang hak dan lisensi, lihat https://www.who.int/copyright.
Materi pihak ketiga. Jika Anda ingin menggunakan kembali materi dari karya ini yang diatribusikan kepada pihak ketiga, seperti tabel, gambar, atau gambar,
Anda bertanggung jawab untuk menentukan apakah izin diperlukan untuk penggunaan kembali tersebut dan untuk mendapatkan izin dari pemegang hak cipta.
Risiko klaim akibat pelanggaran komponen milik pihak ketiga dalam karya sepenuhnya menjadi tanggung jawab pengguna.
Penafian umum. Penunjukan yang digunakan dan penyajian materi dalam publikasi ini tidak mewakili pernyataan pendapat apa pun dari pihak WHO
mengenai status hukum suatu negara, wilayah, kota atau wilayah atau otoritasnya, atau mengenai batasan wilayahnya. perbatasan atau batasan. Garis
putus-putus pada peta menunjukkan perkiraan garis batas yang mungkin belum disepakati sepenuhnya.
Penyebutan perusahaan tertentu atau produk pabrikan tertentu tidak berarti bahwa perusahaan tersebut didukung atau direkomendasikan oleh WHO
dibandingkan perusahaan lain yang sejenis yang tidak disebutkan. Kecuali kesalahan dan kelalaian, nama produk eksklusif dibedakan dengan huruf kapital
awal.
Semua tindakan pencegahan yang wajar telah diambil oleh WHO untuk memverifikasi informasi yang terkandung dalam publikasi ini. Namun, materi
yang dipublikasikan didistribusikan tanpa jaminan apa pun, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab atas penafsiran dan penggunaan materi ada pada
pembaca. Dalam keadaan apa pun, WHO tidak bertanggung jawab atas kerugian yang timbul akibat penggunaannya.
Kontak
Keadaan Darurat Kesehatan WHO - Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi Avenue Appia 20, 1211 Jenewa 27, Swiss
WHEIPC@who.int
Pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19): Pedoman hidup - Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
Bagian
1. Ringkasan Eksekutif .............................................. ................................................. ................................................. ................................... 5
1.1 Ringkasan pernyataan baru dan terkini ........................................ ................................................. ................................................... 6
1.2 Definisi ................................................ ................................................. ................................................. ........................................ 6
1.3 Singkatan ................................................ ................................................. ................................................. ................................... 11
2. Metodologi ................................................. ................................................. ................................................. ................................................... 13
3. Bagian 1: Pengaturan layanan kesehatan .................................. ................................................. ................................................. ........................ 18
3.1 Prinsip-prinsip IPC ........................................ ................................................. ................................................. ................................ 18
3.1.1 Apa yang dimaksud dengan program IPC? ................................................. ................................................. ............................................ 18
3.1.2 Prinsip-prinsip IPC ........................................ ................................................. ................................................. ........................ 18
3.1.3 Kewaspadaan standar ............................................ ................................................. ................................................. ............ 21
3.1.4 Tindakan pencegahan berbasis penularan ............................................ ................................................. ............................................ 21
3.2 Tindakan PPI pada pasien suspek atau konfirmasi COVID-19 .................................. ................................................. ......... 22
3.2.1 Skrining dan penempatan pasien ........................................ ................................................. ............................................ 22
3.2.2 Ventilasi ................................................ ................................................. ................................................. ................................ 23
3.2.3 Hambatan fisik ............................................ ................................................. ................................................. ............... 25
3.2.4 Jarak fisik ............................................ ................................................. ................................................. ............... 28
3.2.5 Penggunaan masker untuk pengendalian sumber .................................. ................................................. ................................................. .... 29
3.2.6 Pemilihan dan penggunaan APD ........................................ ................................................. ................................................. ............ 42
3.2.6.1 Spesifikasi teknis APD ............................................ ................................................. ................................. 50
3.2.6.1.1 Penggunaan APD yang rasional dan pertimbangannya pada saat kekurangan parah .................................. ................................... 50
3.2.7 Prosedur pembangkitan aerosol (AGP) .................................. ................................................. ........................................ 50
3.3 Pengelolaan air, sanitasi, kebersihan, dan limbah ........................................ ................................................. ................................ 55
3.3.1 Pembersihan lingkungan ................................................ ................................................. ................................................. ........ 55
3.3.2 Pengelolaan limbah ............................................ ................................................. ................................................. ............ 58
3.3.3 Penanganan linen dan laundry .................................. ................................................. ................................................. .59
3.4 Pengelolaan jenazah yang aman .................................. ................................................. ................................................. ......... 61
3.5 Pengaturan khusus ............................................ ................................................. ................................................. ................................ 62
3.5.1 Prinsip dan prosedur IPC dalam kegiatan vaksinasi COVID-19 .................................. ................................................. 62
3.5.2 Perawatan di rumah untuk pasien ........................................ ................................................. ................................................. ............ 62
3.5.3 Fasilitas perawatan jangka panjang ........................................ ................................................. ................................................. ......... 62
3.6 Pencegahan, identifikasi dan penanganan infeksi SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan dan perawatan ................................ ............... 62
3.6.1 Identifikasi infeksi pada petugas kesehatan dan layanan di fasilitas layanan kesehatan .................................. ................................... 63
3.6.2 Durasi isolasi kasus COVID-19 pada petugas kesehatan dan perawatan .................................. ................................................. 70
3.6.3 Penilaian risiko dan pengelolaan eksposur .................................. ................................................. ........................ 75
3 dari 141
4. Bagian 2: Lingkungan komunitas ............................................ ................................................. ................................................. ........................ 76
4.1 Pengenalan langkah-langkah kesehatan masyarakat dan sosial .................................. ................................................. ................................ 76
4.2 Penggunaan masker ................................................... ................................................. ................................................. ........................................ 77
4.2.1 Penggunaan masker di masyarakat .................................. ................................................. ................................................. ..... 77
4.2.1.1 Jenis masker yang digunakan masyarakat umum .................................. ................................................. ................................ 87
4.2.1.2 Penggunaan masker saat melakukan aktivitas fisik.................................. ................................................. ............................... 93
4.2.2 Penggunaan masker oleh anak-anak ........................................ ................................................. ................................................. ............... 94
4.2.2.1 Pendahuluan ........................................ ................................................. ................................................. ............... 95
4.2.2.2 Rekomendasi spesifik usia ............................................ ................................................. ................................... 98
4.2.2.3 Populasi khusus ................................................ ................................................. ................................................. ..107
4.2.2.4 Pertimbangan penerapan penggunaan masker di sekolah.................................. ............................................ 108
4.3 Perawatan di rumah untuk pasien ................................................ ................................................. ................................................. ................... 109
4.4 Pengelolaan air, sanitasi, kebersihan, dan limbah ........................................ ................................................. ................................109
4.5 Pengelolaan jenazah yang aman ........................................ ................................................. ................................................. ........109
5.Ucapan Terima Kasih................................................ ................................................. ................................................. ................................ 110
5.1 Bagian 1: Penulisan, pengakuan dan kontribusi di lingkungan layanan kesehatan .................................. .................................110
5.2 Bagian 2: Penulisan, pengakuan dan kontribusi di lingkungan komunitas .................................. ................................111
5.2.1 Penggunaan masker di komunitas Penulisan, ucapan terima kasih dan kontributor .................................. ................................111
5.2.2 Penggunaan masker oleh anak-anak penulis, ucapan terima kasih dan kontributor .................................. .................................112
5.3 Tim peninjau sistematis .................................................. ................................................. ................................................. ............114
6.Lampiran ................................................... ................................................. ................................................. ................................................115
6.1 Lampiran 1. Tabel bukti penggunaan masker di masyarakat .................................. ................................................. ..................115
6.2 Lampiran 2. Tabel bukti penggunaan masker oleh anak-anak.................................. ................................................. ................................115
6.3 Lampiran 3. Tinjauan sistematis untuk pencegahan, identifikasi, penanganan COVID-19 pada petugas kesehatan dan perawatan ........................117
6.4 Lampiran 4: Hasil sintesis bukti kualitatif cepat ........................................ ................................................. ............... 128
Referensi ................................................. ................................................. ................................................. ................................................ 130
4 dari 141
1. Ringkasan Eksekutif
Versi 6.0 Pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona 2019 (COVID-19): pedoman hidup
Bagian yang diperbarui: Bagian 1: Pengaturan layanan kesehatan: 1) Prinsip-prinsip PPI, 2) Tindakan PPI untuk pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19, 3)
Pengelolaan air, sanitasi, kebersihan dan limbah, dan 4) Pengelolaan jenazah yang aman. Bagian 2: Lingkungan Komunitas: Penggunaan masker (satu pernyataan praktik yang baik).
Tentang pedoman ini

Pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona 2019 (COVID-19): pedoman hidup yang menggabungkan pedoman teknis
pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC) yang dikembangkan dan diterbitkan selama pandemi COVID-19 ke dalam rekomendasi berbasis bukti untuk
IPC . Bagian 1 menyajikan rekomendasi-rekomendasi IPC dalam konteks layanan kesehatan, sedangkan Bagian 2 menyajikan rekomendasi-
rekomendasi dalam konteks komunitas. Bagian metodologi menjelaskan pendekatan metodologis yang digunakan untuk mengembangkan pedoman.
Pedoman hidup ditulis, disebarluaskan dan diperbarui pada platform online (MAGICapp). Ini memiliki format yang mudah digunakan dan struktur yang mudah
dinavigasi yang mengakomodasi perubahan bukti dan rekomendasi. Struktur ini berfokus pada hal-hal baru sambil terus memperbarui rekomendasi yang ada
sesuai pedoman.
Pedoman hidup ini mempertimbangkan tren epidemiologi COVID-19 saat ini dan yang terus berkembang serta munculnya varian baru yang menjadi
perhatian (VOC), dan faktor-faktor seperti kekebalan populasi, ketersediaan dan penggunaan vaksin, serta faktor kontekstual lainnya dari pandemi
COVID-19. Sasaran dari pedoman ini adalah para pengambil kebijakan dan keputusan, profesional kesehatan masyarakat, profesional IPC dan titik
fokus untuk kesehatan dan keselamatan kerja pekerja kesehatan dan perawatan di tingkat nasional, subnasional dan fasilitas, administrator fasilitas layanan
kesehatan, manajer dan pekerja kesehatan dan perawatan lainnya.
Memahami bagian yang diperbarui

Rekomendasi yang diperbarui mempertimbangkan konteks COVID-19 saat ini, termasuk Rencana Strategis Kesiapsiagaan dan Respons COVID-19 tahun
2023-2025. COVID-19 kini menjadi masalah kesehatan yang sudah mapan dan berkelanjutan, namun tidak lagi dianggap sebagai darurat kesehatan
masyarakat yang menjadi perhatian internasional (PHEIC). Meskipun penilaian risiko global masih tinggi, terdapat bukti penurunan risiko terhadap kesehatan
manusia yang terutama disebabkan oleh tingginya kekebalan masyarakat terhadap infeksi, vaksinasi, atau keduanya; virulensi yang konsisten dari sub-garis
keturunan Omicron SARS-CoV-2 yang beredar saat ini dibandingkan dengan sub-garis keturunan Omicron yang beredar sebelumnya; dan peningkatan manajemen kasus kli
Faktor-faktor ini telah berkontribusi terhadap penurunan global yang signifikan dalam jumlah kematian mingguan, rawat inap, dan rawat inap terkait COVID-19
di unit perawatan intensif sejak awal pandemi. Meskipun SARS-CoV-2 terus berkembang, varian yang beredar saat ini tampaknya tidak berhubungan dengan
peningkatan keparahan [1].
Pembaruan ini mempertimbangkan transisi dari aktivitas tanggap darurat yang penting ke pencegahan, pengendalian dan pengelolaan penyakit COVID-19 yang
berjangka panjang dan berkelanjutan, serta peralihan ke arah integrasi aktivitas IPC ke dalam sistem dan praktik rutin. Hal ini mencakup kembalinya tindakan
pencegahan standar dan berbasis penularan di lingkungan layanan kesehatan, dan penerapan langkah-langkah kesehatan masyarakat di lingkungan
komunitas [2]. Rekomendasi terbaru untuk fasilitas layanan kesehatan mencakup fokus pada hierarki tindakan pengendalian, pembersihan lingkungan,
tindakan pencegahan berbasis penularan, serta pemilihan dan penggunaan APD yang tepat. Pencegahan infeksi di layanan kesehatan melibatkan pendekatan
multi-cabang dan multi-faktor yang mencakup IPC dan langkah-langkah kesehatan dan keselamatan kerja (OHS).
Pengembangan pedoman
Untuk mengembangkan pedoman, WHO membentuk Kelompok Pengembangan Pedoman (GDG) untuk mempertimbangkan bukti ilmiah terkini sambil menilai
faktor-faktor seperti manfaat dan kerugian relatif, nilai dan preferensi, implikasi sumber daya, masalah ketersediaan dan kelayakan. Pedoman ini
dikembangkan dengan menggunakan proses Grading of Rekomendasi, Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi (GRADE) dan kerangka Evidence to Decision
serta sesuai dengan norma dan standar WHO untuk pengembangan pedoman [3][4] .
Keanggotaan GDG terdiri dari penyedia layanan kesehatan dan ahli di bidang IPC, epidemiologi, penyakit menular, pediatri, air, sanitasi dan kebersihan,
teknik dan aerobiologi. Keseimbangan diupayakan dalam GDG sehubungan dengan representasi geografis dan gender. WHO mengadakan GDG
untuk mengatasi kondisi atau populasi tertentu. Seorang ahli metodologi dengan keahlian dalam pengembangan pedoman membantu GDG dalam
merumuskan rekomendasi. Meskipun GDG mengambil perspektif individu pasien dalam membuat rekomendasi, GDG juga mempertimbangkan implikasi
sumber daya, penerimaan, kelayakan, kesetaraan, dan hak asasi manusia. Departemen Penjaminan Mutu untuk Norma dan Standar WHO membantu
mengidentifikasi tinjauan cepat terhadap bukti-bukti tersebut. Jika diperlukan, staf WHO atau tim peninjau eksternal yang ditugaskan melakukan tinjauan
sistematis untuk menjawab pertanyaan spesifik guna memberikan rekomendasi.
Pembaruan dan akses

Pedoman ini dan versi sebelumnya tersedia melalui situs WHO dan MAGICapp (output online dan PDF untuk pembaca dengan akses internet terbatas).
5 dari 141
1.1 Ringkasan pernyataan baru dan terkini

Pernyataan baru
1. Alat bantu pernapasan atau masker medis harus dipakai bersama dengan APD lainnya – gaun pelindung, sarung tangan, dan pelindung mata – oleh petugas
kesehatan dan perawatan yang memberikan perawatan kepada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19. (Rekomendasi kuat, berdasarkan rendahnya
kepastian bukti)
2. Faktor-faktor yang disarankan untuk menentukan pilihan jenis masker mencakup penilaian risiko serta nilai dan preferensi petugas kesehatan dan perawatan. WHO
menyarankan penggunaan respirator di tempat perawatan dimana ventilasi diketahui buruk atau tidak dapat dinilai, atau sistem ventilasi tidak dipelihara dengan baik.
(Rekomendasi bersyarat, berdasarkan rendahnya kepastian bukti)
3. WHO menyarankan penggunaan tindakan pencegahan penularan melalui udara saat melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol (AGP) dan,
berdasarkan penilaian risiko, saat merawat pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19. (Rekomendasi bersyarat, kepastian bukti sangat rendah)
4. WHO merekomendasikan untuk mematuhi persyaratan tingkat ventilasi untuk fasilitas layanan kesehatan dalam konteks COVID-19. (Rekomendasi kuat, kepastian
bukti sangat rendah)
5. Menjaga jarak fisik setidaknya satu meter antara dan di antara pasien, staf, dan semua orang lain di fasilitas layanan kesehatan, jika memungkinkan. Jika memungkinkan,
tingkatkan jarak ini. (Pernyataan praktik yang baik)
6. WHO menyarankan agar penghalang fisik seperti jendela kaca atau plastik dapat dipertimbangkan di area di mana pasien pertama kali datang, seperti area
pemeriksaan dan triase, meja registrasi di unit gawat darurat, dan jendela apotek. (Rekomendasi bersyarat, kepastian bukti sangat rendah)
7. Untuk COVID-19, fasilitas layanan kesehatan harus menerapkan tindakan pencegahan standar dalam pembersihan dan disinfeksi lingkungan dan permukaan lain yang
sering disentuh. (Pernyataan praktik yang baik)
8. Fasilitas layanan kesehatan harus mengikuti tindakan pencegahan standar dalam menangani, mengangkut, menyortir, dan mencuci linen pasien yang diduga atau
terkonfirmasi COVID-19. (Pernyataan praktik yang baik)
9. Limbah layanan kesehatan yang dihasilkan dari layanan yang diberikan kepada pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 harus dipisahkan sesuai dengan pedoman
yang ada (misalnya non-infeksius, infeksius, benda tajam) untuk dibuang dan, jika perlu, diolah sesuai peraturan nasional/subnasional/lokal dan kebijakan. (Pernyataan
praktik yang baik)
10. Petugas kesehatan dan perawatan serta orang lain yang terlibat dalam penanganan jenazah harus mengikuti tindakan pencegahan standar sesuai dengan penilaian
risiko dan protokol nasional/subnasional/lokal yang berlaku saat menangani jenazah orang meninggal yang terinfeksi COVID-19.
(Pernyataan praktik yang baik)
11. Saat memakai masker di lingkungan masyarakat, individu harus menggunakan masker yang ukurannya pas dan mampu menutupi seluruh hidung dan mulut.
(Pernyataan praktik yang baik)
Pernyataan yang
diperbarui 1. WHO merekomendasikan penggunaan masker secara universal di fasilitas layanan kesehatan ketika terdapat dampak signifikan COVID-19 terhadap sistem kesehatan.
(Rekomendasi kuat, berdasarkan kepastian bukti yang sangat rendah)
2. WHO menyarankan penggunaan masker medis secara terus-menerus dan ditargetkan di fasilitas layanan kesehatan dalam situasi dengan dampak COVID-19 yang
minimal hingga sedang terhadap sistem kesehatan. (Rekomendasi bersyarat, berdasarkan kepastian bukti yang sangat rendah)
3. Kesesuaian masker harus selalu dipastikan (untuk respirator, melalui pengujian kesesuaian dan pemeriksaan segel pengguna ketika respirator penutup wajah
penyaring dipasang; dan untuk masker medis, melalui metode untuk mengurangi kebocoran udara di sekitar masker) serta kepatuhan terhadap penggunaan APD yang
tepat dan tindakan pencegahan standar dan berbasis penularan lainnya. (Pernyataan praktik yang baik)
4. Respirator harus selalu dipakai bersama dengan APD lainnya oleh petugas kesehatan yang melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol (AGP) dan oleh petugas
kesehatan yang bertugas di tempat di mana AGP rutin dilakukan pada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19, misalnya di ruang perawatan intensif. unit, unit
perawatan semi-intensif, atau unit gawat darurat. (Rekomendasi kuat, berdasarkan rendahnya kepastian bukti)
1.2 Definisi
Seorang anak Setiap orang yang berusia di bawah 18 tahun [5].
Hal ini melibatkan pencarian tanda dan gejala secara aktif dengan mengajukan pertanyaan kepada petugas kesehatan
atau perawat mengenai gejala yang mereka alami melalui kuesioner, format elektronik, atau secara lisan. Hal ini
Penyaringan aktif
melibatkan pertanyaan aktif atau penilaian status kesehatan petugas kesehatan (melalui pemeriksaan suhu, tes) untuk
mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi. Cara penyaringan ini bisa jadi
6 dari 141
dipertimbangkan, jika sumber daya manusia dan logistik memungkinkan, ketika fasilitas layanan kesehatan berada
dalam wabah aktif atau ketika terjadi peningkatan penularan di fasilitas layanan kesehatan atau di komunitas di
mana fasilitas kesehatan tersebut berada. Petugas kesehatan harus diskrining terhadap potensi risiko paparan
sebelum atau pada saat kedatangan mereka – baik melalui kuesioner (online atau tatap muka) atau melalui pengujian
(Tes diagnostik cepat deteksi antigen (Ag-RDT) atau transkripsi balik polimerase secara real-time reaksi berantai
(rt-PCR)) [6]. Tanda-tanda atau gejala yang harus dipantau meliputi demam, batuk, kelemahan umum, kelelahan,
sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan, coryza, dyspnoea, mual, diare dan anoreksia) [7] .
Ventilasi yang memadai pada fasilitas kesehatan dapat dinilai jika tersedia sistem ventilasi alami atau mekanis [8][9].
Kecepatan ventilasi harus 6-12 pergantian udara per jam (misalnya setara dengan 40-80 L/s/pasien untuk ruangan
Pasien berventilasi cukup
berukuran 4x2x3 m3) dan idealnya 12 pergantian udara per jam untuk konstruksi baru, dengan perbedaan
ruangan atau area
tekanan negatif yang direkomendasikan sebesar ÿ2,5 Pa (pengukur air 0,01 inci) untuk memastikan bahwa udara
mengalir dari koridor ke kamar pasien [9].
Prosedur penghasil aerosol (AGP) didefinisikan sebagai prosedur medis apa pun yang dapat menginduksi produksi
aerosol dengan berbagai ukuran (misalnya intubasi trakea, ventilasi non-invasif [misalnya tekanan saluran napas
positif bilevel, tekanan saluran napas positif kontinu], trakeostomi, resusitasi jantung paru, ventilasi
manual sebelum intubasi, bronkoskopi, prosedur gigi, trakeotomi, resusitasi jantung paru, ventilasi manual
sebelum intubasi, induksi dahak dengan menggunakan larutan garam hipertonik nebulisasi, prosedur kedokteran
Prosedur menghasilkan aerosol
gigi dan otopsi Dalam perawatan kesehatan mulut, hal-hal berikut ini dianggap sebagai AGP: semua prosedur klinis
(AGP)
yang menggunakan semprotan -peralatan pembangkit seperti semprotan udara/air tiga arah, pembersihan gigi dengan
scaler dan pemolesan ultrasonik; perawatan periodontal dengan scaler ultrasonik; segala jenis preparasi gigi dengan
potongan tangan berkecepatan tinggi atau rendah; restorasi dan pemolesan langsung dan tidak langsung; definitif
sementasi mahkota atau jembatan; perawatan endodontik mekanis; pencabutan gigi bedah dan penempatan implan [10].
Penularan melalui udara mengacu pada penyebaran agen infeksi yang disebabkan oleh penyebaran inti tetesan yang
tetap menular ketika tertahan di udara dalam jarak yang jauh dan jangka waktu yang lama. Penularan melalui udara
selanjutnya dapat dikategorikan menjadi penularan melalui udara wajib atau preferensial [10].
• Penularan wajib melalui udara mengacu pada patogen yang ditularkan hanya melalui pengendapan
Penularan melalui udara1
tetesan inti dalam kondisi alami (misalnya tuberkulosis paru) [10].
• Penularan preferensial melalui udara mengacu pada patogen yang dapat memicu infeksi secara multipel
rute tetapi sebagian besar ditularkan melalui droplet nuklei (misalnya campak dan cacar air) [10].
• Penularan oportunistik melalui udara mengacu pada agen yang secara alami menyebabkan penyakit melalui orang lain
rute, tetapi dalam keadaan khusus dapat ditularkan melalui partikel aerosol halus [10].
Tindakan pencegahan melalui udara mencegah penyebaran agen infeksi yang disebabkan oleh penyebaran droplet
nuklei yang tetap menular ketika tertahan di udara dalam jarak yang jauh dan jangka waktu yang lama. Petugas kesehatan
Tindakan pencegahan melalui udara sebaiknya memakai respirator (misal N95, FFP2, dll) sebelum masuk ruangan dan melepasnya setelah keluar ruangan.
Pasien harus ditempatkan di ruang isolasi infeksi melalui udara (AIIR) [11].
Pembersihan adalah penghilangan benda asing secara fisik, termasuk debu, tanah, dan bahan organik seperti darah,
sekret, ekskresi, dan mikroorganisme. Secara fisik menghilangkan daripada membunuh mikroorganisme dengan
air, deterjen dan tindakan mekanis. Pembersihan selalu penting sebelum disinfeksi atau sterilisasi. Permukaan yang
Pembersihan
belum dibersihkan secara efektif tidak dapat didesinfeksi atau disterilkan dengan benar. Bahan organik yang
tertinggal di permukaan atau perangkat medis dapat melindungi mikroorganisme atau menetralkan kerja
disinfektan [12] [13].
Penularan kontak adalah penyebaran suatu agen infeksi yang disebabkan oleh kontak fisik pejamu yang
rentan dengan orang atau benda [10].
Transmisi kontak
• Penularan melalui kontak langsung melibatkan kontak langsung antara permukaan tubuh dan permukaan tubuh
7 dari 141
transfer fisik mikroorganisme antara orang yang terinfeksi atau terjajah dan inang yang rentan [10].
• Penularan melalui kontak tidak langsung melibatkan kontak antara pejamu yang rentan dengan yang terkontaminasi
benda perantara (misalnya tangan yang terkontaminasi) yang membawa dan memindahkan
mikroorganisme [10].
Kewaspadaan kontak mencegah penyebaran agen infeksi yang disebabkan oleh kontak fisik antara pejamu yang rentan
dengan orang atau benda. Petugas kesehatan harus mengenakan gaun pelindung dan sarung tangan sebelum memasuki
Tindakan pencegahan kontak ruangan pasien dan melepasnya sebelum keluar. Pasien harus ditempatkan di satu ruangan; jika satu kamar tidak tersedia,
kelompokkan pasien dengan gejala dan diagnosis serupa.
Hindari pasien berbagi toilet jika mereka berada di ruangan bersama [11]
Disinfeksi adalah proses termal atau kimia untuk menonaktifkan mikroorganisme pada benda mati [12][13].
Disinfeksi
Penularan droplet adalah penyebaran agen infeksi yang disebabkan oleh penyebaran droplet.
Droplet terutama dihasilkan dari (sumber) orang yang terinfeksi saat batuk, bersin, dan berbicara. Penularan terjadi ketika tetesan
yang mengandung mikroorganisme ini terdorong (biasanya <1 meter) melalui udara dan menempel pada mukosa konjungtiva,
Transmisi tetesan mulut, hidung, tenggorokan, atau faring orang lain. Sebagian besar volumenya (>99%) terdiri dari tetesan besar yang
menyebar dalam jarak pendek (<1 meter) dan tidak tersuspensi di udara. Dengan demikian, penanganan udara dan ventilasi khusus
tidak diperlukan untuk mencegah penularan droplet [10].
Kewaspadaan terhadap Droplet mencegah penyebaran agen infeksi yang disebabkan oleh penyebaran droplet. Petugas
kesehatan harus mengenakan masker medis dan memakai APD tambahan jika diindikasikan (berdasarkan penilaian risiko) sebelum
memasuki ruang pasien. Pasien harus ditempatkan dalam satu ruangan. Pertimbangkan hal-hal berikut ketika kamar untuk satu
Tindakan pencegahan terhadap tetesan pasien tidak tersedia: 1) Prioritaskan kamar untuk satu pasien untuk pasien dengan batuk dan produksi dahak yang berlebihan; 2)
Kelompok pasien dengan gejala yang sama; 3) Pisahkan pasien secara fisik setidaknya 1 meter, dan tutup tirai privasi [11].
Respirator penutup wajah penyaring (FFR atau respirator) menawarkan keseimbangan antara filtrasi, sirkulasi udara, dan kesesuaian.
Masker medis menyaring tetesan berukuran 3 mikrometer, sedangkan FFR dengan peringkat “N95” dan “FFP2” harus menyaring
partikel atau partikulat berukuran 0,075 mikrometer yang lebih menantang dan menyaring seluruh permukaan respirator sebagai
hasil dari desain yang terpasang. FFR “FFP2” Eropa, menurut standar EN 149, menyaring setidaknya 94% partikel garam Natrium
Klorida (NaCl) dan tetesan minyak parafin. FFR “N95” Amerika Serikat, menurut Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (NIOSH) NIOSH 42 CFR Bagian 84, menyaring setidaknya 95% partikel garam NaCl. FFR bersertifikat harus
memastikan pernapasan tanpa hambatan dengan memenuhi resistensi pernapasan saat menghirup dan menghembuskan napas di
bawah ambang batas maksimum. Perbedaan penting lainnya antara FFR dan masker lainnya adalah cara pengujian filtrasi.
Menyaring respirator penutup wajah
Filtrasi masker medis dinilai dengan menguji filtrasi pada penampang masker.
(FFR atau respirator)
Sebaliknya, FFR diuji untuk filtrasi di seluruh permukaan. Yang terpenting, FFR “FFP2” telah diuji kelayakannya pada sampel
partisipan manusia dan FFR diukur kebocorannya sebagai bagian dari sertifikasi produk. Demikian pula, untuk FFR “N95”, setiap
pekerja diuji kelayakannya untuk FFR tertentu di tempat kerja dan biasanya dilakukan setiap tahun. Oleh karena itu, dalam kedua
kasus tersebut, dengan memastikan tepi luar segel FFR di sekitar wajah pemakainya, filtrasi FFR lebih mendekati filtrasi
sebenarnya dari udara yang dihirup. Persyaratan kinerja FFR lainnya termasuk berada dalam parameter yang ditentukan untuk
penumpukan CO2 maksimum [14].
8 dari 141
Kebersihan tangan adalah istilah umum yang mengacu pada tindakan pembersihan tangan apa pun. Menggosok
tangan antiseptik mengacu pada penggunaan pembersih tangan antiseptik untuk mengurangi atau menghambat
Kebersihan tangan pertumbuhan mikroorganisme tanpa memerlukan sumber air dari luar dan tidak memerlukan pembilasan atau pengeringan
dengan handuk atau alat lain. Mencuci tangan mengacu pada mencuci tangan dengan sabun dan air biasa
atau antimikroba [15].
Fasilitas pelayanan kesehatan meliputi pelayanan tingkat primer, sekunder, tersier, rawat jalan, dan fasilitas pelayanan
Fasilitas kesehatan
jangka panjang.
Limbah berbahaya dapat membahayakan manusia dan lingkungan. Jenis limbah berbahaya di suatu fasilitas bervariasi
sesuai dengan ukuran fasilitas dan layanan yang ditawarkan. Contoh limbah berbahaya tercantum di bawah ini [16].
Contoh limbah infeksius:

• Limbah benda tajam adalah benda tajam bekas atau tidak terpakai yang dapat menyebabkan luka sayat atau tusuk
dapat menyebabkan infeksi. Contohnya termasuk instrumen (seperti pisau bedah dan pisau), jarum,
jarum suntik dan pecahan kaca atau ampul.
• Limbah patologis (limbah anatomi). Contohnya termasuk jaringan atau cairan manusia (seperti
darah dan cairan tubuh), organ (bagian tubuh), plasenta dan janin serta darah yang tidak terpakai
produk.
• Limbah infeksius lainnya. Contohnya termasuk sarung tangan kotor, kain kasa atau perban yang terkontaminasi
darah, cairan tubuh, virus atau parasit [16].
Limbah berbahaya Contoh limbah berbahaya lainnya:

• Limbah farmasi adalah produk farmasi yang sudah terpakai, kadaluwarsa, atau tidak diperlukan lagi (seperti
vaksin dan obat-obatan).
• Limbah kimia. Contohnya termasuk zat kimia (seperti reagen laboratorium atau film
pengembang), desinfektan, pelarut, dan limbah dengan kandungan logam berat tinggi (seperti
baterai, termometer rusak, dan alat pengukur tekanan darah).
• Limbah genotoksik (berbahaya bagi gen manusia) dan sitotoksik (berbahaya bagi sel manusia) jarang terjadi
kecuali fasilitas tersebut merawat pasien kanker. Ini termasuk obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan kanker, cairan tubuh
dari pasien yang terpapar kemoterapi atau obat sitotoksik dan bahan lain yang terkontaminasi oleh
agen-agen ini.
• Limbah radioaktif: zat radioaktif (seperti cairan yang tidak terpakai dari radioterapi atau
penelitian laboratorium), peralatan gelas, kemasan, atau kertas penyerap yang terkontaminasi radioaktif
zat, urin dan kotoran pasien yang diobati atau diuji dengan radionuklida dan disegel
sumber (wadah tempat zat radioaktif disimpan dan disegel) [16].
Petugas kesehatan dan perawatan adalah semua orang mulai dari masyarakat hingga rumah sakit yang terutama
terlibat dalam tindakan dengan tujuan utama meningkatkan kesehatan. Hal ini mencakup penyedia layanan
kesehatan, seperti dokter, tenaga keperawatan dan kebidanan, tenaga kesehatan masyarakat, teknisi (laboratorium,
kesehatan, medis dan non-medis), pekerja perawatan pribadi, tabib dan praktisi pengobatan tradisional. Hal ini juga
mencakup pekerja manajemen dan pendukung kesehatan, seperti petugas kebersihan, pengemudi, administrator rumah
sakit, manajer kesehatan distrik, pekerja sosial, dan kelompok pekerjaan lainnya dalam kegiatan yang berhubungan
Tenaga kesehatan/ kesehatan dan
dengan kesehatan. Kelompok ini mencakup mereka yang bekerja di fasilitas perawatan akut dan perawatan jangka
pekerja perawatan
panjang, kesehatan masyarakat, perawatan berbasis komunitas, dan pekerjaan lain di sektor kesehatan dan perawatan
sosial.
Petugas kesehatan dan perawatan dapat memberikan layanan perawatan pribadi langsung di rumah, di layanan kesehatan
dan lingkungan perumahan, sambil membantu tugas rutin kehidupan sehari-hari dan saat melakukan berbagai tugas lain
yang bersifat sederhana dan rutin [17] .
9 dari 141
Paparan risiko tinggi di fasilitas layanan kesehatan terjadi ketika petugas kesehatan memberikan layanan langsung
kepada pasien yang mengidap penyakit menular tanpa APD apa pun, atau dengan APD yang tidak sesuai, atau mengalami
pelanggaran integritas APD atau kesalahan dalam tindakan PPI (yaitu tangan kebersihan tidak dilakukan sesuai
Paparan berisiko tinggi momen 5 WHO, kurangnya pembersihan dan disinfeksi permukaan/lingkungan); atau ketika petugas kesehatan dan
perawatan yang hadir selama AGP, mengenakan APD yang tidak sesuai atau ketika terdapat pelanggaran integritas APD,
atau tindakan IPC lainnya tidak diikuti; atau bila paparan terjadi karena percikan atau cipratan cairan tubuh/darah dan/
atau tusukan/cedera tajam [18].
Masker medis adalah masker bedah atau prosedur yang berbentuk datar atau berlipit dan dipasang di kepala dengan tali
pengikat di sekeliling telinga, kepala, atau keduanya. Standar kinerjanya diuji berdasarkan serangkaian metode pengujian
Masker medis standar (American Society for Testing Materials (ASTM) F2100, EN 14683, atau setara) yang bertujuan untuk
menyeimbangkan filtrasi tinggi, kemampuan bernapas yang memadai, dan, opsional, ketahanan terhadap penetrasi cairan
[14] .
Limbah tidak berbahaya tidak menimbulkan risiko biologis, kimia, radioaktif, atau fisik terhadap manusia atau lingkungan,
dan dapat dibuang sebagai limbah kota*. Contohnya seperti kertas, kotak, botol, wadah plastik, dan alat pelindung
diri (APD) yang belum terkontaminasi cairan tubuh atau digunakan di tempat isolasi [13].
Limbah tidak berbahaya
*Sampah kota adalah sampah umum yang dihasilkan terutama oleh kegiatan rumah tangga dan komersial, dan
idealnya dikumpulkan oleh pemerintah kota (misalnya desa atau kota setempat) untuk dibuang. Sampah kota seharusnya
tidak mengandung limbah layanan kesehatan yang tidak diolah [13].
Masker non medis adalah jenis penutup wajah pada mulut dan hidung pemakainya yang digunakan untuk memitigasi
penyebaran infeksi pernafasan namun tidak memenuhi standar kinerja masker medis atau bedah. Tujuan utamanya
adalah untuk mengontrol sumber dan memberikan tingkat filtrasi partikulat guna mengurangi jumlah materi partikulat
yang terhirup.
Parameter penting untuk kinerja dan keamanan masker non-medis telah dianjurkan selama Darurat Kesehatan
Masker non medis Masyarakat yang Menjadi Kepedulian Internasional (PHEIC) COVID-19 melalui beberapa pedoman internasional yang
ada dan satu standar internasional untuk masker non-medis (ASTM F3502-21) [ 14] [19] [20] [21]. Masker non-medis
yang dibuat sendiri atau diproduksi secara komersial dan tidak memenuhi parameter penting yang didukung pedoman
diizinkan di area yang belum mewajibkan persyaratan kinerja minimum untuk masker non-medis sebelum dijual dan
digunakan oleh masyarakat umum.
Kesehatan dan keselamatan kerja adalah bidang kerja multidisiplin yang bertujuan untuk meningkatkan dan
memelihara tingkat tertinggi kesejahteraan fisik, mental dan sosial pekerja di semua jenis pekerjaan; pencegahan
Kesehatan dan keselamatan dampak kondisi kerja mereka terhadap kesehatan; perlindungan pekerja dalam pekerjaannya dari risiko yang diakibatkan
Kerja oleh faktor-faktor yang merugikan kesehatan; dan penempatan serta pemeliharaan pekerja dalam lingkungan kerja
yang disesuaikan dengan kemampuan fisiologis dan psikologisnya [18].
Berbeda dengan surveilans aktif, skrining pasif (pelaporan mandiri) mencakup pelaporan mandiri oleh petugas
kesehatan dan perawatan mengenai gejala penyakit kepada petugas kesehatan dan keselamatan kerja yang sesuai atau
Penyaringan pasif (pelaporan
petugas lain yang ditunjuk di fasilitas sebelum, selama, atau setelah giliran kerja mereka. Hal ini mungkin
mandiri)
merupakan pilihan yang paling sesuai di negara-negara yang sumber daya manusia, keuangan dan teknisnya
terbatas. Ini adalah jenis pengawasan yang paling umum dalam keadaan darurat kemanusiaan [22][23][24].
Kewaspadaan standar bertujuan untuk melindungi petugas kesehatan dan perawatan serta pasien dengan mengurangi
risiko penularan mikroorganisme baik dari sumber yang diketahui maupun tidak. Ini adalah standar minimum praktik
PPI yang harus digunakan oleh semua petugas layanan kesehatan, selama perawatan semua pasien, setiap saat, dan di
Kewaspadaan standar semua situasi. Jika diterapkan secara konsisten, kewaspadaan standar dapat mencegah penularan mikroorganisme
antara pasien, petugas kesehatan dan perawatan, serta lingkungan. Elemen kunci dari kewaspadaan standar meliputi:
1) penilaian risiko, 2) kebersihan tangan, 3) kebersihan pernafasan dan etika batuk, 4) penempatan pasien, 5) alat
pelindung diri,
10 dari 141
6) teknik aseptik, 7) pencegahan cedera suntikan dan benda tajam yang aman, 8) pembersihan lingkungan, 9)
penanganan laundry dan linen, 10) pengelolaan limbah, dan 11) dekontaminasi dan pengolahan ulang
item dan peralatan perawatan pasien yang dapat digunakan kembali [12].
Skrining sindromik adalah pengumpulan, analisis, interpretasi, dan penyebaran data terkait kesehatan yang hampir real-
Skrining sindromik time untuk memungkinkan identifikasi dini dampak (atau tidak adanya dampak) dari potensi ancaman kesehatan yang mungkin
memerlukan tindakan kesehatan masyarakat [22][23 ] [24].
Penggunaan masker medis berkelanjutan yang ditargetkan adalah praktik pemakaian masker medis oleh seluruh
Penggunaan masker medis berkelanjutan
petugas kesehatan dan perawat yang bekerja di area klinis selama seluruh aktivitas rutin sepanjang shift.
yang ditargetkan
Kewaspadaan berbasis penularan digunakan sebagai tambahan terhadap kewaspadaan standar pada pasien yang
diketahui atau dicurigai mengalami infeksi atau kolonisasi patogen yang menular dan/atau signifikan secara epidemiologis.
Berbasis transmisi Jenis tindakan pencegahan berbasis penularan yang diberikan kepada pasien bergantung pada jalur penularan
tindakan pencegahan mikroorganisme: kontak, tetesan, atau udara. Tindakan pencegahan berbasis penularan harus dimulai segera
setelah pasien menunjukkan gejala (misalnya demam, batuk baru, muntah, diare). Tidak perlu menunggu hasil tes [11].
Penggunaan masker universal adalah keharusan bagi semua orang (staf, pasien, pengunjung, penyedia layanan, dan lain-
Penyamaran universal
lain) di fasilitas kesehatan untuk memakai masker setiap saat kecuali saat makan atau minum.
1Definisi dari Pedoman WHO tentang "Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang Rawan Epidemi dan Pandemi di Pelayanan
Kesehatan" (2014) [10]. WHO telah menjadi tuan rumah konsultasi global para ahli pada tahun 2022 dan pada tahun 2023 untuk meninjau lebih lanjut dan berencana
memperbarui definisi penularan melalui udara. Untuk informasi terkini mengenai cara penularan COVID-19, silakan lihat “Penyakit virus corona (COVID-19):
Bagaimana cara penularannya?".
1.3 Singkatan
ARO organisme yang resisten terhadap antibiotik

AIIR ruang isolasi infeksi melalui udara
AGP Prosedur menghasilkan aerosol
Ag-RDT Tes diagnostik cepat deteksi antigen
ASTM Masyarakat Amerika untuk Bahan Pengujian
aATAU Rasio odds yang disesuaikan
CASP Program keterampilan penilaian kritis
COVID 19 Penyakit virus corona 2019
CI Interval kepercayaan
CT Transmisi komunitas
DOI Pernyataan minat
Dll Bukti untuk mengambil keputusan
FFR Menyaring respirator penutup wajah

GDG Kelompok pengembangan pedoman
GPS Pernyataan praktik yang baik
NILAI Penilaian rekomendasi, penilaian, pengembangan dan evaluasi
GRADE-CERKual Keyakinan pada bukti dari tinjauan penelitian kualitatif
HAI Infeksi terkait layanan kesehatan
HEPA Filter udara partikulat efisiensi tinggi
SDM Rasio bahaya
AC Pemanasan, ventilasi dan AC
ICU Unit perawatan intensif
11 dari 141
ILI Penyakit mirip influenza

IPA Asosiasi Pediatri Internasional
IPC Pencegahan dan pengendalian infeksi
NAAT Tes amplifikasi asam nukleat
NIOSH Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja
MDRO organisme yang resistan terhadap banyak obat
MMAT Alat penilaian metode campuran

K3 Kesehatan dan keselamatan Kerja
ATAU Rasio peluang
PICO Populasi, Intervensi, Pembanding, Hasil

PHEIC Darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional
PHSM Tindakan kesehatan masyarakat dan sosial
APD Alat pelindung diri
ROBIN-I Risiko bias dalam studi non-acak – intervensi
RCT Uji coba kontrol acak
rRT-PCR Reaksi berantai polimerase transkripsi balik secara real-time
SARS-CoV-1 Virus corona sindrom pernafasan akut yang parah
SARS-CoV-2 Sindrom pernapasan akut parah virus corona 2
MEMBUMBUI Setting, Perspektif, Intervensi, Perbandingan, Evaluasi
UNICEF Dana Anak-anak PBB
CDC AS Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat
UVGI Iradiasi kuman ultraviolet
SIAPA Organisasi Kesehatan Dunia
VE Efektivitas vaksin
VOC Varian yang menjadi perhatian
12 dari 141
2. Metodologi
Kelompok Pengembangan Pedoman (GDG) dan Kelompok Peninjau Eksternal
Rekomendasi IPC, pernyataan praktik yang baik (GPS) dan pertimbangan implementasi yang tercakup dalam dokumen ini dikembangkan sesuai dengan metodologi
WHO, termasuk tinjauan terhadap bukti yang tersedia oleh Kelompok Pengembangan Pedoman (GDG).
Pembentukan GDG mempertimbangkan keterwakilan anggota dengan keahlian luas yang mencakup berbagai spesialisasi, di seluruh wilayah WHO, dan seimbang
secara gender. Sebuah konsensus dicari untuk rekomendasi dan GPS. Ketika konsensus tidak tercapai, persetujuan atas suatu rekomendasi atau GPS memerlukan suara
mayoritas (ÿ 70%) dari anggota pemungutan suara GDG.
Petugas teknis yang bertanggung jawab atas pengumpulan dan peninjauan deklarasi kepentingan (DOI) yang diperlukan dari anggota GDG menilai DOI untuk mengetahui
potensi konflik. Jika konflik kepentingan teridentifikasi, tindakan pengelolaan yang tepat akan diambil sesuai dengan Buku Pedoman WHO untuk pengembangan pedoman
dan Pedoman WHO untuk DOI (untuk Pakar WHO) [25] [3].
Anggota kelompok peninjau eksternal juga diidentifikasi untuk bidang teknis tertentu dan memberikan tinjauan tambahan terhadap pedoman tersebut. Kelompok peninjau
eksternal tidak mengubah rekomendasi yang dibuat oleh GDG; namun, setiap kekhawatiran besar akan dibawa kembali ke GDG untuk didiskusikan lebih lanjut. Untuk
informasi lebih lanjut tentang kepengarangan, kontribusi, dan DOI, silakan merujuk ke bagian pengakuan.
Sintesis dan penilaian bukti Sebagaimana

dicatat dalam Ringkasan Eksekutif, dengan dukungan dari Departemen Penjaminan Mutu untuk Norma dan Standar WHO, tinjauan sistematis cepat terhadap
literatur yang diterbitkan ditugaskan untuk ditinjau. Literatur untuk setiap topik yang diidentifikasi dinilai menggunakan Grading of Rekomendasi, Penilaian, Pengembangan
dan Evaluasi (GRADE) untuk menentukan kepastian bukti (Tabel 1) berdasarkan adanya risiko bias/keterbatasan penelitian, inkonsistensi, ketidaktepatan, tidak langsung
dan tidak langsung. bias publikasi/pelaporan.
Tabel 1. Penentuan Kualitas Bukti dalam Pemeringkatan Rekomendasi, Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi (GRADE)
Level kualitas Definisi
Grup sangat yakin dengan perkiraan dampaknya dan menganggap bahwa penelitian lebih lanjut kemungkinan
Tinggi
besar tidak akan mengubah keyakinan ini.
Grup memiliki keyakinan yang moderat terhadap estimasi dampak dan mempertimbangkan bahwa penelitian
Sedang lebih lanjut kemungkinan besar mempunyai dampak penting terhadap keyakinan tersebut dan dapat
mengubah estimasi.
Grup memiliki keyakinan yang rendah terhadap estimasi dampak dan menganggap bahwa penelitian lebih lanjut kemungkinan
Rendah besar akan mempunyai dampak penting terhadap keyakinan tersebut dan kemungkinan besar akan mengubah
estimasi tersebut.
Sangat rendah Grup sangat tidak yakin mengenai estimasi dampaknya.
Tinjauan cepat
Untuk memberikan rekomendasi yang tepat waktu dan berdasarkan bukti, terdapat kebutuhan untuk meninjau beberapa pertanyaan dalam jangka waktu yang terbatas.
Tinjauan cepat terhadap bukti-bukti tersebut dilakukan oleh kelompok eksternal (misalnya efektivitas klinis penggunaan masker dalam layanan kesehatan dan penggunaan
tindakan pencegahan penularan melalui udara dalam konteks COVID-19) atau dilakukan oleh staf WHO (misalnya studi ekologi tentang efektivitas masker). Tinjauan
dilakukan dengan menggunakan metode standar untuk tinjauan sistematis, termasuk pencarian beberapa database elektronik, penggunaan kriteria inklusi/eksklusi
yang telah ditentukan sebelumnya, penilaian risiko bias, dan sintesis (menggunakan GRADE); mencatat bahwa beberapa menggunakan metode tinjauan cepat dan beberapa
lainnya merupakan tinjauan langsung. Selain itu, tinjauan yang tidak ditugaskan dan diterbitkan sebelumnya melengkapi proses pengambilan keputusan. Beberapa tinjauan
telah diterbitkan dan diperbarui untuk mengidentifikasi bukti-bukti yang muncul yang menjadi bahan pertimbangan GDG [26][27]. Beberapa tinjauan cepat telah diterbitkan
untuk mengidentifikasi bukti-bukti yang muncul yang dapat menginformasikan pertimbangan GDG [26][27]; rincian tentang strategi pencarian dapat ditemukan dalam ulasan
ini. Bukti dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) masih terbatas; oleh karena itu, tinjauan tersebut mencakup studi non-acak, kohort, kontrol kasus, dan studi ekologi.
Tindakan pencegahan penularan melalui udara, ventilasi, pengelolaan jenazah, pengelolaan limbah dan tinjauan cepat cucian Kajian
cepat mengenai kewaspadaan penularan melalui udara, penghalang fisik, ventilasi, pengelolaan jenazah, pengelolaan limbah, dan laundry didasarkan pada pendekatan
tinjauan cepat yang dikembangkan oleh Tricco dkk . ,[28]. Strategi pencarian diuji dan dirancang bersama dengan sekretariat WHO. Pencarian akhir dilakukan di Medline,
Elsevier Embase, server pracetak medRxiv, dan Google Cendekia.
13 dari 141
Dokumen dipilih melalui kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan sebelumnya. Desain penelitian, populasi, setting, dan metodologi diambil
dari artikel yang disertakan untuk sintesis. Seluruh data dianalisis menggunakan analisis kerangka kerja [29] dan dinilai kualitasnya menggunakan Mixed
Methods Appraisal Tool (MMAT). Ketika penelusuran menghasilkan penelitian yang menjawab pertanyaan PICO (Populasi, Intervensi, Pembanding,
Hasil), ringkasan temuan atau tabel GRADE disajikan kepada GDG.
Tinjauan cepat penggunaan masker universal dan penyamaran

berkelanjutan yang ditargetkan Tinjauan cepat untuk penggunaan masker universal dilakukan melalui pendekatan tinjauan cepat dan langsung.
Seorang pustakawan medis mencari PubMed, MEDLINE, dan Elsevier Embase, database WHO COVID-19 dan server pracetak medRxiv. Studi dipilih
dengan menggunakan kriteria yang telah ditentukan. Salah satu peneliti mengambil data penelitian (misalnya penulis penelitian, tahun, karakteristik
populasi dan hasil) dan peneliti kedua memverifikasi data; rasio odds dihitung sesuai kebutuhan. Penilaian risiko bias yang formal tidak
dilakukan, meskipun terdapat keterbatasan utama yang dicatat secara naratif. Hasil telah disintesis, meskipun sintesis kuantitatif tidak mungkin
dilakukan karena keterbatasan metodologi; variabilitas desain penelitian; dan heterogenitas dalam populasi, perbandingan, dan metode analitik. Hasil
dan kepastian bukti disajikan kepada GDG menggunakan GRADE, termasuk tabel Profil Bukti GRADE dan Tabel Ringkasan Temuan. Data
kontekstual mengenai efektivitas biaya, kesetaraan, penerimaan, sumber daya yang dibutuhkan, dan kelayakan dikumpulkan dan dirangkum secara
naratif. Sejak selesainya tinjauan cepat yang dipublikasikan [30] [31], sekretariat WHO telah menerima pembaruan triwulanan dari kelompok penulis
mengenai topik tersebut untuk menginformasikan rekomendasi berbasis bukti.
Tinjauan cepat jenis

masker Bukti efektivitas dan jenis masker terus ditinjau melalui pendekatan tinjauan cepat dan langsung [26][27]. Seorang pustakawan medis
mencari PubMed, MEDLINE, dan Elsevier Embase, database WHO COVID-19 dan server pracetak medRxiv. Studi dipilih dengan menggunakan
kriteria yang telah ditentukan. Populasinya adalah petugas kesehatan dan perawatan dengan intervensi respirator penutup wajah penyaring
N95 sekali pakai, masker bedah, dan masker kain. Salah satu peneliti mengekstraksi data penelitian (misalnya penulis penelitian, tahun,
lokasi, karakteristik populasi, intervensi masker, dan hasil) ke dalam tabel standar, dan peneliti kedua memverifikasi data. Risiko relatif dihitung
untuk uji coba acak dan rasio odds untuk studi observasional. Data yang tersedia mengenai RCT dinilai dengan menggunakan kriteria yang diadaptasi
dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Untuk studi observasional, batasan utama dari setiap studi, seperti potensi penarikan kembali, seleksi,
atau bias partisipasi, dicatat dan hasilnya disintesis secara naratif. Estimasi risiko disesuaikan dengan efek klaster dan estimasi risiko yang belum
disesuaikan dan disesuaikan disajikan masing-masing untuk RCT dan studi observasional. Hasil dan kepastian bukti disajikan menggunakan GRADE,
termasuk tabel Profil Bukti GRADE dan Ringkasan Temuan. Data kontekstual mengenai efektivitas biaya, kesetaraan, penerimaan, sumber daya
yang dibutuhkan, dan kelayakan dikumpulkan dan dirangkum secara naratif. Rincian tambahan tentang metodologi penelitian dapat ditemukan
dalam artikel yang diterbitkan atau pembaruan yang sering dilakukan [26] [27].
Pembersihan dan disinfeksi, penyemprotan versus penyeka, tinjauan cepat jarak fisik
Tinjauan cepat mengenai pembersihan dan disinfeksi, penyemprotan versus penyeka, dan jarak fisik dilakukan oleh tim eksternal. Strategi pencarian
diuji dan dirancang bersama dengan sekretariat WHO. Pencarian akhir dilakukan di Perpustakaan Cochrane, Database Cochrane untuk
Tinjauan Sistematis, Central, Elsevier Embase, dan PubMed. Dokumen dipilih melalui kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan sebelumnya.
Desain penelitian, populasi, setting dan metodologi diambil dari artikel yang disertakan untuk sintesis.
Tiga penulis secara independen menyaring hasil pencarian (untuk penyaringan kelayakan judul dan abstrak serta teks lengkap) menggunakan
penyuling & MS Excel. Setiap perbedaan diselesaikan melalui diskusi dalam tim peninjau. Penilaian risiko bias dalam studi yang disertakan dilakukan
dengan ROBINS-I (Risiko bias dalam studi non-acak - intervensi). Profil GRADE disiapkan oleh salah satu penulis dan diperiksa silang oleh anggota
tim peninjau lainnya, dan ringkasan temuan atau tabel GRADE dipresentasikan ke GDG.
Tinjauan bukti untuk bab tentang manajemen, identifikasi dan pencegahan infeksi pada petugas kesehatan dan perawatan Tinjauan
sistematis dilakukan oleh Departemen Penjaminan Mutu untuk Norma dan Standar WHO untuk menilai bukti terbaru mengenai pencegahan, identifikasi
dan pengujian serta pengelolaan layanan kesehatan yang terinfeksi. dan pekerja perawatan. Strategi pencarian untuk tinjauan ini dirancang bersama
dengan tim IPC dan dilakukan oleh pustakawan dan anggota tim IPC. PICO dikembangkan bersama dengan ketua, ahli metodologi, dan sekretariat
GDG untuk mengkaji penelitian yang belum dievaluasi guna memberikan dasar bagi keputusan berbasis bukti. Basis Data Penelitian COVID-19
WHO, yang mencakup hasil dari beberapa database, dicari dari Januari 2020 hingga Juni 2022. Rincian selengkapnya dapat dilihat di Lampiran 3.
Bukti dari RCT terbatas selama pandemi. Oleh karena itu, kajian yang dilakukan sebagian besar mencakup studi non-acak, studi kohort, studi kasus-
kontrol, dan studi ekologi. Tinjauan sistematis disajikan dalam pertemuan GDG dan dilengkapi dengan data lain (yang tidak ditinjau secara
sistematis) yang disajikan oleh staf WHO. Presentasi tersebut menginformasikan pertimbangan mengenai faktor kontekstual dalam pengujian terhadap
petugas kesehatan dan perawatan; periode isolasi yang direkomendasikan; kapan harus kembali bekerja setelah terinfeksi; dan dalam kondisi apa.
GDG juga menerima informasi terkini secara berkala mengenai epidemiologi dan penularan SARS-CoV-2 dari tim epidemiologi WHO. Selain itu, tim
Manajemen Klinis WHO untuk COVID-19 menyajikan tinjauan sistematis mengenai periode penularan, yang memengaruhi rekomendasi GDG
mengenai durasi isolasi yang diperlukan untuk kasus positif COVID-19. Beberapa anggota GDG IPC berpartisipasi dalam pengembangan rekomendasi
ini oleh GDG Manajemen Klinis, dan rekomendasi tersebut juga diadopsi untuk bidang kesehatan dan
14 dari 141
pekerja perawatan.
Tinjauan kualitatif dan penelusuran literatur abu-abu

Selain tinjauan cepat, data lain disajikan oleh staf WHO, Negara Anggota, dan organisasi mitra. Presentasi tersebut digunakan untuk menginformasikan
pertimbangan mengenai faktor kontekstual mengenai penggunaan masker, hambatan fisik dan jarak, serta pembersihan dan disinfeksi. Presentasi ini
mencakup tinjauan pustaka terhadap pedoman penting lainnya, informasi tentang sifat penyaringan masker, spesifikasi teknis ventilasi, dan pembaruan berkala
mengenai epidemiologi COVID-19 yang terus berubah.
WHO juga menugaskan tinjauan kualitatif terhadap literatur (laporan, studi kualitatif, dan tinjauan sistematis terkait) untuk memahami persepsi petugas
kesehatan dan layanan kesehatan mengenai penggunaan masker dan APD lainnya dan untuk memberikan informasi yang lebih baik kepada GDG dalam
pengambilan bukti hingga pengambilan keputusan. proses. Pertanyaan ulasan diartikulasikan menggunakan kerangka SPICE (Setting, Perspective,
Intervention, Comparison, Evaluation) dan protokolnya telah terdaftar di PROSPERO. Tinjauan tersebut menggunakan pencarian basis data terstruktur di
MEDLINE (Ovid) dan pemilihan studi serta ekstraksi data dilakukan menggunakan alat yang telah diujicobakan sebelumnya. Kualitas metodologi dinilai
menggunakan alat CASPS (Program Keterampilan Penilaian Kritis) yang dimodifikasi dan data disintesis menggunakan pendekatan sintesis tematik.
Pendekatan seperti ini menghasilkan tema deskriptif dan analitis, dengan menggunakan alat GRADE-CERQual (Keyakinan terhadap bukti dari tinjauan
penelitian kualitatif) untuk menilai keyakinan terhadap temuan tinjauan. Temuan-temuan tersebut dipresentasikan kepada GDG untuk membantu
menginformasikan kerangka bukti-ke-keputusan.
Tinjauan singkat terhadap bukti penggunaan masker di masyarakat.

Tinjauan sistematis dilakukan pada kelompok eksternal [26] [27] atau dilakukan oleh staf WHO [32].
Kajian bukti penggunaan masker di masyarakat terus dikaji melalui pendekatan kajian cepat dan langsung. Seorang pustakawan medis menelusuri PubMed,
MEDLINE, dan Elsevier Embase, Database Penelitian COVID-19 WHO, dan server pracetak medRxiv. Studi dipilih dengan menggunakan kriteria yang telah
ditentukan. Salah satu peneliti mengekstraksi data penelitian (misalnya penulis penelitian, tahun, karakteristik populasi, lokasi) ke dalam tabel standar,
dan peneliti kedua memverifikasi data (penulis penelitian, tahun, lokasi, intervensi dan hasil).
Risiko relatif dihitung untuk uji coba acak dan rasio odds untuk studi observasional. Data yang tersedia mengenai RCT dinilai dengan menggunakan kriteria
yang diadaptasi dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Untuk studi observasional, batasan utama dari setiap studi, seperti potensi penarikan
kembali, seleksi, atau bias partisipasi, dicatat dan hasilnya disintesis secara naratif. Estimasi risiko disesuaikan dengan efek klaster dan estimasi risiko yang
belum disesuaikan dan disesuaikan disajikan masing-masing untuk RCT dan studi observasional. Hasil dan kepastian bukti disajikan menggunakan GRADE,
termasuk tabel Profil Bukti GRADE dan Ringkasan Temuan. Data kontekstual mengenai efektivitas biaya, kesetaraan, penerimaan, sumber daya yang
dibutuhkan, dan kelayakan dikumpulkan dan dirangkum secara naratif. Tinjauan ini telah diterbitkan dan diperbarui secara berkala untuk mengidentifikasi bukti-
bukti yang muncul yang dapat menjadi bahan pertimbangan GDG.
Tinjauan sistematis mengenai kesesuaian masker didasarkan pada panduan tinjauan bukti cepat yang dikembangkan oleh Tricco dkk. [28] Strategi
pencarian diuji dan dirancang bersama dengan sekretariat WHO. Pencarian akhir dilakukan di Medline, Elsevier Embase, server pracetak medrxiv, dan
Google Cendekia. Dokumen dipilih melalui kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan sebelumnya. Desain penelitian, populasi penelitian, pengaturan
penelitian, dan metodologi penelitian diambil dari artikel yang disertakan untuk sintesis. Semua data dianalisis menggunakan analisis kerangka kerja [29] dan
dinilai kualitasnya menggunakan MMAT. Hasil dan kepastian bukti disajikan menggunakan GRADE, termasuk tabel Profil Bukti GRADE dan Ringkasan
Temuan. Karena kurangnya data yang memungkinkan pengumpulan, ringkasan deskriptif karakteristik pasien, karakteristik penelitian, dan risiko bias/hasil
kualitas metodologis disajikan.
Proses untuk mengembangkan rekomendasi

Setelah keseimbangan antara manfaat dan kerugian dan kepastian bukti ditentukan (berdasarkan tinjauan sistematis yang dijelaskan di atas), GDG, dengan
bimbingan ahli metodologi, menentukan apakah suatu rekomendasi (kuat atau bersyarat) atau GPS dibenarkan.
Profil bukti GRADE menggambarkan penilaian GDG mengenai keseimbangan manfaat dan kerugian, kepastian bukti, dan ringkasan temuan untuk
setiap hasil penting dan setiap pertanyaan kunci. GDG menggunakan ringkasan ini sebagai dasar diskusi dan perumusan rekomendasi.
Kerangka Evidence to Decision (EtD) digunakan GDG untuk mendukung perumusan rekomendasi atau GPS. Selain besarnya manfaat dibandingkan kerugian
dan kepastian bukti, kekuatan rekomendasi (kuat atau bersyarat) ditentukan oleh nilai dan preferensi, alokasi sumber daya (biaya), kesetaraan, kelayakan dan
penerimaan (Tabel 2).
Untuk penggunaan masker pada anak-anak, domain EtD tambahan ini diinformasikan melalui lima sesi konsultasi yang dilakukan oleh Dana Anak-anak
Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNICEF) dengan anggota Asosiasi Pediatri Internasional (IPA), dan anggota dari wilayah geografis berbeda, dalam
berbagai bahasa, mengenai pediatrik. pengalaman lapangan anak-anak profesional kesehatan (termasuk penerimaan dan kelayakan) dengan penerapan
pedoman WHO sebelumnya tentang masker.
15 dari 141
Untuk rekomendasi mengenai penggunaan masker pada petugas kesehatan dan perawatan, domain EtD diinformasikan melalui presentasi dari para pemangku
kepentingan dari masing-masing negara mengenai penerimaan dan kelayakan, mengenai ketersediaan masker dan biaya secara global. GDG juga menerima informasi
terkini secara berkala mengenai epidemiologi dan penularan SARS-CoV-2 dari tim epidemiologi WHO. Jika tidak, penilaian domain EtD (termasuk nilai/preferensi
dan kesetaraan) didasarkan pada masukan dan pengalaman kolektif GDG, yang terdiri dari anggota (termasuk masyarakat, dokter, dan pembuat kebijakan) yang
mewakili seluruh wilayah WHO dan berkisar dari tingkat rendah - ke negara-negara berpendapatan sangat tinggi, dilengkapi dengan studi-studi penting yang disarankan
oleh anggota GDG jika tersedia. Hasil dari tinjauan kualitatif mengenai APD dan masker juga digunakan sebagai bahan bukti dalam pengambilan keputusan mengenai
penggunaan masker oleh petugas kesehatan dan perawatan.
GDG menilai rekomendasi tersebut bersifat kuat atau bersyarat. Rekomendasi yang kuat didukung ketika manfaatnya jelas lebih besar daripada kerugiannya
dengan setidaknya tingkat kepastian yang moderat; faktor lain yang mendukung rekomendasi kuat adalah ketidakpekaan terhadap variabilitas preferensi/
nilai-nilai mengenai hasil, kelayakan dan penerimaan yang luas, penghematan biaya atau efektivitas biaya, dan kemungkinan dampak positif terhadap peningkatan
keadilan. Ketika kepastiannya rendah atau sangat rendah, rekomendasi yang kuat memerlukan alasan yang kuat atas potensi manfaat bersih meskipun ada
ketidakpastian penting dan dukungan kuat dari domain EtD lainnya. Sebagai alternatif, pernyataan praktik yang baik (GPS) dapat dipertimbangkan jika kepastian
manfaatnya tinggi berdasarkan bukti tidak langsung, meskipun tidak ada bukti langsung atau kepastian rendah/sangat rendah berdasarkan bukti langsung (lihat bagian
tentang GPS). Dalam beberapa kasus, setelah menentukan bahwa manfaat intervensi tidak lebih besar daripada kerugiannya dan mempertimbangkan domain EtD
(Tabel 2), GDG dapat membuat rekomendasi untuk tidak melakukan intervensi. Tabel GRADE yang digunakan dalam pedoman hidup ini dapat ditemukan di bagian Bukti
dalam pedoman hidup ini.
Tabel 2. Bukti domain pengambilan keputusan
Nikmat bersyarat
Domain Menyukai rekomendasi yang kuat
rekomendasi
Manfaat dan bahayanya lebih seimbang

Keseimbangan manfaat dan bahaya Manfaatnya jauh lebih besar daripada kerugiannya
Kualitas bukti Kepastian yang lebih tinggi Kepastian yang lebih rendah
Penilaian manfaat-kerugian tidak

Nilai/preferensi mengenai hasil Variabilitas dalam nilai/preferensi akan
terpengaruh oleh variabilitas nilai/
berdampak pada penilaian manfaat dan kerugian
preferensi
Penerimaan Sangat bisa diterima Penerimaan rendah atau bervariasi
Biaya/sumber daya Hemat biaya/hemat biaya Mahal/biaya tidak efektif
Ketidaklayakan atau kelayakan bervariasi dalam pengaturan

Kelayakan Layak dalam pengaturan yang diinginkan
yang diinginkan
Penurunan ekuitas atau pengaruh terhadap

Ekuitas Peningkatan ekuitas
variabel ekuitas
Pernyataan praktik yang baik dan pertimbangan penerapan GPS cocok jika
manfaatnya besar dan kerugiannya sangat kecil; kepastian manfaat dan bahayanya besar; nilai-nilai dan preferensinya jelas; intervensinya adalah penghematan biaya;
dan intervensi tersebut jelas dapat diterima, layak dilakukan, dan mendorong kesetaraan [33][34][35][36]. GPS secara khas mewakili situasi di mana kumpulan bukti
tidak langsung yang besar dan meyakinkan, terdiri dari bukti terkait termasuk beberapa perbandingan tidak langsung, sangat mendukung manfaat bersih dari
tindakan yang direkomendasikan [33][34][35][36]. GPS pada umumnya dikeluarkan karena berbagai alasan – termasuk proses, prioritas, jangka waktu, sumber daya
atau sifat bukti yang dinilai – namun hal ini berakar pada kenyataan bahwa jawabannya sudah jelas. GPS bukan pernyataan "GRADE" [33] [34] [35] [36].
Pada beberapa kesempatan, GDG memilih GPS daripada rekomendasi yang kuat atau bersyarat. GPS ini adalah bagian dari keseluruhan
16 dari 141
proses berbasis bukti, dan sering kali tinjauan sistematis dilakukan untuk menentukan apakah bukti langsung tersedia.
Konsisten dengan metodologi pengembangan GPS, penilaian oleh GDG menilai bahwa bukti tidak langsung memberikan kepastian manfaat yang tinggi meskipun bukti
tidak mencukupi/kualitas bukti sangat rendah untuk memenuhi syarat sebagai rekomendasi.
Pertimbangan implementasi merupakan elemen penting yang memfasilitasi penggunaan rekomendasi dan GPS secara tepat namun tidak dinilai menggunakan
metodologi GRADE. Mereka mungkin dapat ditindaklanjuti dan relevan dengan penerapan salah satu opsi intervensi dan mungkin mencakup informasi untuk
meningkatkan implementasi [33][34][35][36].
Isyarat pembaca untuk pernyataan

Tabel 3 menyajikan isyarat pembaca yang digunakan untuk pernyataan-pernyataan dalam pedoman hidup ini. Tanda centang hijau dan simbol X merah
mencerminkan pernyataan yang dikembangkan menggunakan metodologi penilaian bukti GRADE dan penggunaan kerangka bukti untuk pengambilan keputusan untuk
menginformasikan rekomendasi atau GPS. Garis abu-abu mengacu pada pertimbangan implementasi yang mendukung pernyataan melalui saran praktis dan merupakan
hasil konsensus para ahli.
Tabel 3. Isyarat jumlah pembaca yang digunakan untuk pernyataan dalam pedoman hidup
Simbol tanda centang HIJAU menunjukkan rekomendasi atau pernyataan praktik baik yang mendukung suatu intervensi.
RED X menunjukkan rekomendasi atau pernyataan praktik yang baik terhadap suatu intervensi.
Bilah GREY menunjukkan pertimbangan implementasi yang mendukung implementasi praktis dari pernyataan tersebut.
Frekuensi revisi dan pembaruan pedoman Tinjauan cepat

dilakukan oleh staf WHO, dan tinjauan sistematis dilakukan untuk memantau bukti-bukti yang muncul mengenai penggunaan masker dalam konteks pandemi
COVID-19. Bukti baru yang diidentifikasi dalam tinjauan ini menginformasikan revisi atau rekomendasi baru oleh GDG. Selain itu, seiring dengan perkembangan pandemi,
termasuk perubahan intensitas penularan, peredaran varian baru yang menjadi perhatian (VOC), dan kapasitas sistem kesehatan untuk merespons skenario
epidemiologi baru, GDG akan meninjau bukti terkini mengenai IPC serta upaya kesehatan masyarakat dan sosial. (PHSM) untuk menentukan perlunya pemutakhiran
rekomendasi.
17 dari 141
3. Bagian 1: Pengaturan layanan kesehatan
Bagian ini memberikan ikhtisar konsep pencegahan dan pengendalian infeksi yang akan diterapkan dalam rangkaian layanan kesehatan untuk mitigasi dan pembendungan
serta pengendalian agen infeksi. Prinsip-prinsip ini mencakup pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC), kesiapsiagaan dan respons, tindakan IPC khusus COVID-19, air,
sanitasi, kebersihan, dan pengelolaan limbah, pengelolaan jenazah yang aman, dan pengaturan khusus.
Beberapa subbagian panduan teknis terkait dengan Bagian 1: Pengaturan layanan kesehatan saat ini sedang ditinjau. Tautan ke publikasi panduan teknis terkini tersedia
di bagian berikutnya. Pedoman terkini mengenai pengaturan layanan kesehatan akan tersedia dalam pedoman hidup ini dalam waktu dekat.
3.1 Prinsip IPC
IPC adalah pendekatan praktis dan berdasarkan bukti untuk mencegah pasien dan petugas kesehatan dan layanan dari bahaya akibat infeksi yang dapat dihindari
[38]. Penerapan tindakan IPC didasarkan pada pendekatan penilaian risiko dan praktik yang telah ditetapkan (yaitu tindakan pencegahan standar dan berbasis
penularan). Bagian ini memberikan gambaran umum tentang program, prinsip dan tindakan pencegahan IPC.
3.1.1 Apa yang dimaksud dengan program IPC?
Apa yang dimaksud dengan program pencegahan dan pengendalian infeksi?

IPC adalah pendekatan praktis dan berdasarkan bukti untuk mencegah pasien dan petugas kesehatan dan layanan dari bahaya akibat infeksi yang
sebenarnya dapat dihindari. Infeksi terkait layanan kesehatan (HAIs) adalah salah satu efek samping yang paling umum dalam pemberian layanan dan merupakan
masalah kesehatan masyarakat utama yang mempengaruhi morbiditas, mortalitas, dan kualitas hidup. Rata-rata, 7% pasien di negara maju dan 15% pasien di
negara berkembang akan mengalami setidaknya satu HAI [37]. Infeksi ini juga memberikan beban ekonomi yang signifikan pada masyarakat. Sebagian besar
penyakit ini dapat dicegah melalui tindakan PPI yang efektif.
Menetapkan program pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat fasilitas pelayanan kesehatan akut dan nasional Pedoman WHO
mengenai komponen inti program pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat fasilitas pelayanan kesehatan akut dan nasional [38] adalah landasan strategi
WHO untuk mencegah ancaman saat ini dan masa depan. dari infeksi dan resistensi antimikroba dalam pelayanan kesehatan. Komponen inti merupakan kerangka
rekomendasi dan pernyataan praktik baik yang didistribusikan ke dalam delapan bidang: 1) program pencegahan dan pengendalian infeksi, 2) pedoman
pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat nasional dan fasilitas, 3) pendidikan dan pelatihan IPC, 4) layanan kesehatan. surveilans infeksi terkait,
5) strategi multimodal untuk melaksanakan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi, 6) pemantauan dan evaluasi serta umpan balik, 7) beban
kerja, staf dan hunian tempat tidur di tingkat fasilitas dan, 8) lingkungan binaan, bahan dan peralatan untuk IPC di tingkat fasilitas tingkat fasilitas. Memastikan
tingkat staf klinis yang memadai direkomendasikan sebagai komponen inti untuk mencegah penularan HAI dan organisme yang resistan terhadap beberapa
obat (MDROs); membatasi penularan dari manusia ke manusia; mengurangi infeksi sekunder; dan mencegah penularan melalui peristiwa amplifikasi dan
penyebaran super.
Implementasi program IPC memerlukan pendekatan bertahap untuk mencapai potensi penuhnya [38]. Persyaratan minimum yang diidentifikasi oleh WHO
mendukung penguatan IPC di negara-negara di mana IPC terbatas atau tidak ada [39][40]. Dalam hal ini, program IPC di tingkat fasilitas dengan tim IPC
yang berdedikasi dan terlatih, atau minimal, seorang titik fokus IPC, harus ada dan didukung oleh manajemen senior di tingkat nasional dan tingkat fasilitas.
Pencapaian persyaratan minimum IPC (dan program IPC yang lebih kuat dan komprehensif di semua negara) sangat penting untuk mampu mengendalikan
pandemi COVID-19, patogen lain yang muncul dan muncul kembali, serta MDRO. Terakhir, WHO juga telah mengembangkan panduan mengenai kompetensi inti
[41] yang diperlukan untuk staf profesional pencegahan dan pengendalian infeksi, yang dapat digunakan untuk mengembangkan kurikulum bagi spesialis
IPC.
3.1.2 Prinsip-prinsip IPC
Praktik IPC harus diikuti oleh semua petugas kesehatan dan layanan selama merawat semua pasien, setiap saat, di semua situasi. Praktik-praktik ini dikenal
sebagai kewaspadaan standar dan berbasis penularan.
Prinsip IPC
Praktik IPC yang sudah mapan dalam menerapkan kewaspadaan standar dan berbasis penularan menekankan identifikasi cepat dan
18 dari 141
penerapan tindakan pengendalian, seperti isolasi kasus suspek atau kasus terkonfirmasi [11].
Bagian ini menjelaskan elemen inti IPC, termasuk rantai penularan, hierarki tindakan pengendalian, dan penerapan kewaspadaan standar dan berbasis
penularan.
Memahami rantai infeksi Epidemiologi membantu

memahami penyakit menular; penyebaran penyakit; dan identifikasi faktor-faktor yang dapat dimodifikasi yang mempengaruhi kejadian dan hasil. Penyebaran
mikroorganisme terjadi dalam komunitas atau lingkungan layanan kesehatan melalui serangkaian peristiwa yang digambarkan sebagai rangkaian langkah yang
saling terkait. Rantai infeksi adalah model yang digunakan untuk memahami proses infeksi [42].
Penularan mikroorganisme dapat mengakibatkan pengangkutan sementara atau kolonisasi jangka panjang, infeksi tanpa gejala, atau penyakit klinis. Kehadiran
mikroorganisme di dalam atau pada inang, dengan pertumbuhan dan penggandaan tetapi tanpa invasi jaringan atau cedera sel, disebut sebagai kolonisasi [43].
Infeksi adalah kondisi di mana mikroorganisme berkembang biak di dalam tubuh dan merespons pertahanan kekebalan tubuh inang. Infeksi mungkin atau mungkin
tidak menyebabkan penyakit klinis (infeksi simtomatik) [43].
Kondisi tertentu harus dipenuhi agar mikroba atau partikel menular dapat menyebar dari orang ke orang. Terjadinya infeksi melibatkan serangkaian hubungan
yang kompleks antara sumber agen penular (mikroorganisme), pejamu yang rentan, dan lingkungan, serta memerlukan transmisi mikroorganisme dari sumber ke
pejamu yang rentan.
Rantai infeksi mencakup enam mata rantai: agen infeksi, reservoir, pintu keluar, cara penularan, pintu masuk dan pejamu yang rentan. Jika rantai ini terputus
pada salah satu mata rantai, prosesnya akan terganggu dan infeksi dapat dicegah terjadinya [42].
Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC) didasarkan pada pendekatan penilaian risiko yang menilai dan menganalisis potensi paparan terhadap
penyakit menular. Jika diterapkan secara konsisten, kewaspadaan IPC (yaitu kewaspadaan standar dan berbasis penularan) dapat mencegah atau mengurangi
risiko paparan dan penularan infeksi terkait layanan kesehatan dan pekerjaan.
Hirarki tindakan pengendalian keselamatan dan kesehatan kerja
Hirarki pengendalian menggambarkan tindakan yang dapat diambil untuk meminimalkan paparan dan penularan penyakit menular [44].
Hierarki kerangka pengendalian keselamatan dan kesehatan kerja mencakup lima tingkat tindakan untuk mengurangi atau menghilangkan bahaya:
1. Eliminasi
2. Pergantian
3. Pengendalian teknik
4. Pengendalian administratif
5. Alat pelindung diri (APD)
19 dari 141
Gambar 1. Hierarki pengendalian keselamatan dan kesehatan kerja [45]
Prinsip-prinsip dapat diterapkan dalam rangkaian layanan kesehatan untuk mengurangi atau memitigasi bahaya. Langkah-langkah pengendalian yang tercantum
di bagian atas hierarki lebih bersifat protektif dibandingkan yang berada di bagian bawah. Jika kombinasi tindakan diterapkan di setiap tingkat, risiko penularan akan
berkurang. Hirarki ini berlaku untuk berbagai lingkungan kerja, dan potensi bahaya termasuk patogen, partikel lain, dan bahan kimia. Eliminasi dan substitusi tidak selalu
memungkinkan dalam rangkaian layanan kesehatan dan dalam konteks penyakit menular [44] [45].
Dalam kerangka di atas, dua tingkatan pertama, yaitu eliminasi dan substitusi, merupakan tindakan yang lebih menantang untuk mengurangi atau menghilangkan bahaya
dalam rangkaian layanan kesehatan, karena mungkin tidak mungkin untuk menghilangkan atau mengganti bahaya tersebut (yaitu pasien dengan dugaan atau
infeksi terbatas). ).
Langkah-langkah mitigasi pencegahan dan pengendalian infeksi berfokus pada tiga tingkatan berikut: pengendalian teknis, pengendalian administratif, dan pemilihan
serta penggunaan APD bagi pekerja kesehatan dan perawatan untuk memitigasi risiko potensi bahaya di tempat kerja [44] [45] .
• Pengendalian teknik
Pengendalian teknik mengurangi atau mencegah bahaya jika bersentuhan dengan pekerja. Contohnya termasuk desain fasilitas layanan kesehatan, ventilasi;
modifikasi peralatan atau ruang kerja, ketersediaan ruang isolasi infeksi melalui udara (AIIR) atau ruang isolasi lain yang ditunjuk; penggunaan penghalang pelindung
dan fisik; penetapan tempat cuci tangan untuk digunakan oleh petugas kesehatan dan perawatan; pembuatan papan petunjuk untuk mengarahkan pasien.
Pengendalian teknik tidak bergantung pada kepatuhan individu terhadap strategi pencegahan paparan. Pengendalian ini biasanya ditetapkan dan dikendalikan dalam
struktur bangunan, sehingga menghilangkan pilihan mengenai penerapannya, dan mengurangi peluang terjadinya kesalahan individu. Dengan demikian, mereka
memberikan perlindungan yang lebih efektif [44] [45].
• Pengendalian administratif
Pengendalian administratif adalah tindakan yang diambil untuk mengurangi risiko penularan infeksi kepada petugas kesehatan dan perawatan serta pasien melalui
penerapan kebijakan, prosedur, pelatihan, pemantauan dan dukungan praktik PPI. Contohnya termasuk dukungan terhadap program IPC yang efektif; Kebijakan, prosedur,
dan sumber daya IPC (yaitu penempatan pasien, pemeriksaan gejala, pengelolaan pengunjung, kebijakan cuti sakit); kebijakan kesehatan dan keselamatan
kerja, termasuk penilaian sebelum penempatan, pembatasan kerja, program perlindungan pernafasan, keselamatan benda tajam dan praktik lain yang mencegah paparan
patogen yang ditularkan melalui darah; program vaksinasi; pelatihan dan pendidikan pekerja; pemantauan praktik IPC, HAIs dan infeksi akibat kerja [44] [45].
Agar efektif dalam mencegah penularan mikroorganisme dan/atau mendeteksi kasus infeksi, pengendalian administratif paling baik diterapkan pada titik pertama kali
bertemu dengan sumber yang terinfeksi dan dilanjutkan sampai sumber yang terinfeksi meninggalkan fasilitas layanan kesehatan atau tidak lagi menular. Melekat dalam
pengembangan pengendalian administratif untuk mencegah penularan infeksi
20 dari 141
komitmen organisasi layanan kesehatan untuk menyediakan sumber daya yang diperlukan untuk menerapkan pengendalian [44] [45].
• Alat pelindung diri
Meskipun penggunaan pengendalian APD seringkali merupakan hal yang paling terlihat dalam hierarki pengendalian, pengendalian APD dianggap sebagai tindakan
pengendalian pada tingkat terendah dan tidak boleh diandalkan sebagai intervensi pencegahan utama atau yang berdiri sendiri. Fokus tunggal pada ketersediaan
dan penggunaan berbagai APD dan mengesampingkan tingkatan lain dalam hierarki pengendalian akan menghasilkan perlindungan yang kurang optimal bagi
semua orang di lingkungan layanan kesehatan [44] [45].
Tingkat APD mengacu pada ketersediaan dan penggunaan pelindung yang tepat yang mungkin dipakai oleh inang yang rentan untuk memberikan
penghalang untuk melindungi diri dari agen penular/sumber yang terinfeksi. Hal ini mencakup penggunaan sarung tangan, gaun pelindung, masker, pelindung
wajah, pelindung mata (termasuk pelindung wajah atau masker dengan penutup pelindung) dan FFP/respirator, jika diperlukan [44][45] .
Organisasi layanan kesehatan memainkan peran penting dalam memastikan ketersediaan APD yang sesuai untuk digunakan oleh pasien dan petugas kesehatan
untuk mencegah paparan terhadap agen infeksius/sumber infeksi. Staf harus melakukan pengujian kesesuaian yang tepat dan menerima pelatihan APD tentang
penggunaan. Pemilihan APD didasarkan pada jalur penularan patogen, tingkat paparan yang diantisipasi, kesesuaian untuk tugas, dan kesesuaian.
Penggunaan APD yang efektif dan tepat adalah tindakan yang paling bergantung pada kepatuhan dan kompetensi pengguna, dan oleh karena itu, tingkat
pengendalian paling mudah dikompromikan (mengakibatkan tidak efektifnya perlindungan dari agen penular/sumber yang terinfeksi).
Penggunaan APD merupakan tingkat terakhir dalam hierarki pengendalian untuk meminimalkan paparan dan penularan berikutnya [44] [45].
3.1.3 Kewaspadaan standar
Kewaspadaan standar bertujuan untuk mengurangi risiko penularan patogen di lingkungan layanan kesehatan dari sumber yang dikenal dan tidak
dikenal dan merupakan tingkat dasar kewaspadaan IPC yang harus selalu digunakan dalam perawatan semua pasien [12 ]
• Kewaspadaan standar mencakup, namun tidak terbatas pada:

ÿ penilaian risiko
ÿ kebersihan tangan
ÿ kebersihan pernapasan dan etika batuk
ÿ penempatan pasien
ÿ alat pelindung diri
ÿ teknik aseptik
ÿ suntikan yang aman dan pencegahan cedera benda tajam
ÿ pembersihan lingkungan
ÿ penanganan cucian dan linen
ÿ pengelolaan limbah
ÿ dekontaminasi dan pemrosesan ulang barang dan peralatan perawatan pasien yang dapat digunakan kembali [12].
Untuk informasi tambahan mengenai pencegahan standar, lihat Kewaspadaan standar untuk pencegahan dan pengendalian infeksi: aidememoire [12].
3.1.4 Tindakan pencegahan berbasis penularan
Kewaspadaan berbasis penularan digunakan sebagai tambahan terhadap kewaspadaan standar pada pasien yang diketahui atau dicurigai mengalami infeksi
atau kolonisasi patogen yang menular dan/atau signifikan secara epidemiologis. Jenis tindakan pencegahan berbasis penularan yang diberikan kepada
pasien bergantung pada jalur penularan mikroorganisme: kontak, tetesan, atau udara.
Skrining dan penerapan kewaspadaan berbasis penularan harus dimulai segera setelah pasien datang ke fasilitas kesehatan dengan gejala (misalnya demam,
batuk baru, muntah, diare). Untuk informasi tambahan mengenai kewaspadaan penularan, lihat Kewaspadaan berbasis transmisi untuk pencegahan dan
pengendalian infeksi: aide-memoire [11].
21 dari 141
3.2 Tindakan IPC untuk pasien suspek atau konfirmasi COVID-19

WHO merekomendasikan agar jalur perawatan COVID-19 ditetapkan di tingkat lokal, regional, dan nasional. Jalur perawatan COVID-19 diperuntukkan bagi orang yang diduga
atau terkonfirmasi COVID-19. Seseorang memasuki jalur perawatan COVID-19 setelah skrining, yang mencakup penilaian gejala dan memenuhi kriteria definisi kasus standar
[46][47].
Pengenalan dini terhadap infeksi SARS-CoV-2 dan penerapan langkah-langkah IPC yang tepat waktu sangat penting dalam mencegah penularan selanjutnya di
fasilitas layanan kesehatan. Bagian berikut menguraikan langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi utama yang harus diterapkan di fasilitas layanan kesehatan
ketika merawat pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19 [46][47].
3.2.1 Penyaringan dan penempatan pasien

Bagian berikut menjelaskan langkah-langkah PPI yang harus diterapkan di fasilitas layanan kesehatan bagi pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19.
Mengidentifikasi dan menangani individu yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19
Fasilitas kesehatan harus mengikuti langkah-langkah utama IPC yang direkomendasikan WHO dengan mengikuti praktik terbaik kebersihan pernapasan dan tangan;
pemilihan dan penggunaan APD yang tepat; tindakan pencegahan kontak, droplet, dan udara, jika berlaku; isolasi pasien COVID-19; pembersihan dan disinfeksi lingkungan
yang memadai; dan, jika memungkinkan, menjaga jarak fisik setidaknya satu meter.
Pengendalian lingkungan dan teknik memainkan peran penting dalam mengurangi konsentrasi partikel pernafasan yang menular di udara dan kontaminasi permukaan
dan benda mati lainnya di lingkungan. Tingkat ventilasi yang memadai dalam ruang tertentu di fasilitas kesehatan umumnya diatur oleh peraturan nasional [19].
• Menerapkan kewaspadaan standar untuk semua pasien setiap saat [12]

ÿ Menerapkan kewaspadaan standar sesuai dengan penilaian risiko untuk semua pasien ketika memberikan layanan diagnostik dan perawatan.
• Skrining untuk pengenalan dini pasien suspek atau konfirmasi COVID-19 dan implementasi cepat terhadap sumbernya
tindakan pengendalian
ÿ Identifikasi segera terhadap semua individu (termasuk pasien) yang memiliki tanda atau gejala infeksi saluran pernapasan akut harus dilakukan
melalui skrining aktif [46]. Penting bagi semua orang untuk menjalani pemeriksaan pada titik kontak pertama di fasilitas kesehatan agar dapat dilakukan
untuk pengenalan dini, diikuti dengan isolasi/pemisahan segera [47] bila perlu.
• Menerapkan tindakan pencegahan berbasis penularan [11]

ÿ Selain kewaspadaan standar, terapkan kewaspadaan berbasis penularan (kewaspadaan kontak, droplet, dan/atau penularan melalui udara)
dengan pemilihan dan penggunaan APD yang tepat saat memberikan perawatan langsung kepada pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19.
• Penempatan pasien bagi mereka yang suspek atau terkonfirmasi COVID-19

ÿ Isolasi digunakan untuk memisahkan orang yang terkonfirmasi atau suspek COVID-19 dengan orang yang tidak terkonfirmasi COVID-19. Seorang pasien dengan
suspek atau konfirmasi COVID-19 harus dirawat di ruangan terpisah yang berventilasi baik, sebaiknya di ruang isolasi,
area atau ruang pasien tunggal, jika tersedia. Pertahankan jarak fisik setidaknya satu meter antar pasien, tingkatkan jarak tersebut
jarak jika memungkinkan.
ÿ Saat mengambil keputusan mengenai penempatan pasien, petugas kesehatan dan perawatan dapat mempertimbangkan faktor-faktor yang mencakup ketersediaan
kamar tunggal dan persyaratan yang diantisipasi untuk prosedur atau situasi yang dapat meningkatkan risiko dan/atau kemungkinan terjadinya
penularan. Pengelompokan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 dalam satu ruangan menjadi pertimbangan ketika ada pilihan lain
tidak tersedia. Pasien harus tinggal di kamar mereka, dengan pembatasan pergerakan atau transportasi untuk melakukan aktivitas penting.
ÿ Anjurkan pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19 untuk memakai masker medis saat berada di dekat orang lain (asalkan mereka mampu
mentoleransi masker dan tidak ada kontraindikasi) dan membersihkan tangan mereka, dan mempraktikkan kebersihan pernafasan (yaitu penutup
hidung dan mulut saat batuk atau bersin dengan tisu atau siku tertekuk; segera buang tisu dengan aman setelahnya; Dan
melakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan sekret pernapasan).
22 dari 141
3.2.2. Ventilasi
Rekomendasi kuat untuk , Bukti kepastian yang sangat rendah Baru
WHO merekomendasikan untuk mematuhi persyaratan tingkat ventilasi untuk fasilitas layanan kesehatan dalam konteks
COVID 19:
• 160 l/s/pasien untuk ruang pencegahan penularan melalui udara

• 60 l/s/pasien untuk bangsal umum dan bagian rawat jalan
Diterbitkan 09 Oktober 2023
Informasi praktis
Pertimbangan implementasi
• Arah aliran udara harus dari area bersih ke area kurang bersih.
• Udara harus dibuang langsung ke luar, jauh dari ventilasi pemasukan udara, manusia dan hewan.
• Sistem Pemanas, Ventilasi, dan Pendingin Udara (HVAC) harus dioperasikan secara terus-menerus ketika ada orang di dalam ruangan
bangunan dan harus diperiksa, dirawat, dan dibersihkan secara teratur.
• AGP harus dilakukan di ruangan yang dilengkapi dengan sistem ventilasi tekanan negatif, sesuai dengan aliran udara
tindakan pencegahan.
•
Jika tidak ada strategi lain yang dapat diterapkan untuk memenuhi persyaratan minimum laju ventilasi, pertimbangkan untuk menggunakan udara yang berdiri sendiri
pembersih yang dilengkapi dengan filter Udara Partikulat Efisiensi Tinggi (HEPA).
• Untuk informasi tambahan mengenai penerapan standar ventilasi dan strategi untuk meningkatkan fasilitas layanan kesehatan
ventilasi, lihat Peta Jalan untuk meningkatkan dan memastikan ventilasi dalam ruangan yang baik dalam konteks COVID-19 [9].
Bukti untuk mengambil keputusan
Manfaat dan bahaya Keuntungan bersih yang kecil, atau sedikit perbedaan antar alternatif
Tidak ada penelitian yang menyelidiki standar ventilasi versus kepatuhan suboptimal terhadap standar yang ada. Meskipun tidak ada bukti langsung mengenai dampak
buruk dari kepatuhan terhadap standar ventilasi, GDG menilai dampak buruk tersebut bersifat sepele atau tidak ada sama sekali.
Kepastian Bukti Sangat rendah
Kualitas bukti tidak langsung dan sangat rendah.
Nilai dan preferensi Variabilitas substansial diperkirakan terjadi atau tidak pasti
Penilaian terhadap nilai dan preferensi tidak dapat dilakukan karena kurangnya bukti mengenai dampak kepatuhan terhadap standar ventilasi terhadap infeksi
SARS-CoV-2.
Sumber daya Isu-isu penting, atau isu-isu potensial yang tidak diselidiki
Standar ventilasi yang ada saat ini merupakan standar perawatan, meskipun tidak semua fasilitas mematuhi standar ventilasi dan biaya penerapannya mungkin
bervariasi.
23 dari 141
Ekuitas Isu-isu penting, atau isu-isu potensial yang tidak diselidiki
Mengingat kurangnya bukti mengenai manfaat dan bahaya, GDG menilai tidak ada dampak negatif terhadap ekuitas jika standar ventilasi dipatuhi.
Penerimaan Tidak ada masalah penting dengan alternatif yang disarankan
Standar ventilasi sudah ada dan diterima secara luas.
Kelayakan Tidak ada masalah penting dengan alternatif yang disarankan
Anggota GDG mencatat bahwa standar ventilasi yang ada telah diterapkan selama bertahun-tahun tanpa masalah. Namun, anggota GDG mencatat
adanya kerugian jika sistem ventilasi tidak memenuhi standar, karena terdapat korelasi antara ketidakpatuhan dan HAIs selain SARS-CoV-2.
Kelayakan penerapan standar ventilasi arus udara mungkin berbeda-beda di berbagai negara dan wilayah, serta bergantung pada apakah standar
tersebut diikuti dengan benar.
Pembenaran
Belum ada penelitian yang membandingkan dampak ketidakpatuhan terhadap standar ventilasi yang ada terhadap kepatuhan terhadap standar ventilasi
dan risiko infeksi SARS-CoV-2. Namun, fasilitas layanan kesehatan tunduk pada peraturan nasional, subnasional, atau lokal mengenai persyaratan
ventilasi; standar ventilasi diperlukan untuk mengendalikan infeksi selain SARS-CoV-2, dan penelitian laboratorium dan epidemiologi menunjukkan
hubungan antara ventilasi yang tidak memadai dan peningkatan risiko infeksi saluran pernapasan. Standar yang disebutkan di atas merupakan
rekomendasi WHO yang sudah ada sebelumnya mengenai persyaratan ventilasi [9] [10].
Oleh karena itu, para anggota GDG sepakat bahwa standar-standar yang ada ini juga harus dimanfaatkan dalam konteks COVID-19.
Pertanyaan klinis/ PICO

Populasi: Pengaturan pelayanan
Intervensi: kesehatan Standar ventilasi untuk pelayanan kesehatan (semua ruang pelayanan kesehatan mempunyai variasi
standar ventilasi masing-masing, namun secara khusus Standar ANSI/ASHRAE/ASHE 170-2017 Ventilasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan -
Tambahan, vol. 2017)
Pembanding: Standar ventilasi untuk fasilitas layanan kesehatan tidak terpenuhi (ketidakpatuhan terhadap semua persyaratan)
Ringkasan
Tidak ada penelitian yang mengevaluasi dampak terhadap risiko infeksi SARS-CoV-2.
Pembanding Intervensi
Standar Standar Kepastian
Hasil Hasil studi dan ventilasi untuk ventilasi pelayanan Bukti
Jangka waktu pengukuran pengaturan Ringkasan
kesehatan (seluruh (Kualitas
layanan kesehatan ruang bukti)
tidak terpenuhi (tidak pelayanan kesehatan h
Tidak ada penelitian

SARS-CoV-2
Sangat rendah ditemukan yang mengamati SARS-
Infeksi
infeksi CoV-2
24 dari 141
Standar Standar Kepastian
Hasil Hasil studi dan ventilasi untuk ventilasi pelayanan Bukti
Jangka waktu pengukuran pengaturan Ringkasan
kesehatan (seluruh (Kualitas
layanan kesehatan ruang bukti)
tidak terpenuhi (tidak pelayanan kesehatan h
3.2.3 Hambatan fisik
Rekomendasi bersyarat untuk , Bukti kepastian yang sangat rendah Baru
WHO menyarankan penggunaan penghalang fisik seperti jendela kaca atau plastik dapat dipertimbangkan di area di mana pasien
pertama kali datang, seperti area pemeriksaan dan triase, meja registrasi di unit gawat darurat, dan jendela apotek.
Informasi praktis
• Penghalang fisik dianggap memberikan perlindungan pada tingkat tertentu bagi individu yang berbagi ruang, pertama dengan mencegah orang
agar tidak terlalu dekat, dan sebagai sekat yang berpotensi mencegah atau mengurangi pergerakan partikel pernapasan .
• Penghalang fisik digunakan dalam tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi lainnya, termasuk pembersihan lingkungan, tangan
kebersihan, kebersihan pernapasan, dan penggunaan masker (kontrol sumber).
• Penghalang fisik di fasilitas layanan kesehatan harus dipasang sesuai dengan kebutuhan fasilitas dan bagian teknisnya
tindakan pengendalian, termasuk standar ventilasi.
• Mereka yang memasang dan menggunakan partisi harus mempertimbangkan praktik terbaik dalam desain, pemasangan dan pemeliharaan fisik
hambatan, dengan berkonsultasi dengan standar kesehatan masyarakat dan industri, untuk memastikan hambatan tersebut paling protektif.
ÿ Pertimbangkan dimensi ruang fisik, tujuan penggunaan penghalang, jenis kegiatan, hunian dan
ventilasi.
ÿ Dimensinya tidak boleh melebihi zona pernapasan pengguna; ketinggian harus mempertimbangkan pengguna tertinggi dan
zona pernapasan orang yang duduk.
ÿ Penghalang transparan seringkali memerlukan bukaan; slot ini harus dibuat sekecil mungkin, tergantung pada aktivitasnya. Di sana
harus ada ruang yang cukup untuk melewati dokumen yang diperlukan, uang tunai, dll., tanpa menyentuh penghalang, jika tidak, akan terjadi
menjadi kontaminasi silang melalui penghalang. Pintu atau penutup geser dianggap sebagai permukaan yang sering disentuh untuk dibersihkan dan
tujuan desinfeksi.
ÿ Penghalang yang dipasang di permukaan atau partisi yang berdiri bebas lebih disukai daripada partisi gantung, dengan mempertimbangkan keselamatan.
ÿ Tidak diketahui bahan optimal apa (misalnya kaca plexiglass) dan desain (yaitu bentuk, ukuran) yang paling cocok untuk konstruksi tersebut
hambatan fisik [49].
25 dari 141
Manfaat dan bahaya Kerugian penting
Satu studi sebelum dan sesudah menemukan penerapan masker universal dan penghalang fisik dikaitkan dengan penurunan kejadian infeksi
SARS-CoV-2 di sebagian besar fasilitas [48]. Anggota GDG mencatat potensi bahaya yang terkait dengan penghalang dan pengaruhnya terhadap
sistem ventilasi.
Karena basis buktinya adalah penelitian sebelum dan sesudah yang tidak memungkinkan untuk memisahkan dampak dari penggunaan masker secara
universal dan hambatan fisik, maka tingkat kepastian bukti dinilai sangat rendah.
Nilai dan preferensi Tidak ada variabilitas substansial yang diharapkan
Hambatan fisik mungkin tidak berhubungan dengan kerugian individu yang signifikan; oleh karena itu, keputusan untuk menggunakan penghalang
fisik mungkin tidak sensitif terhadap preferensi.
Bukti penelitian
Pertimbangan biaya dan sumber daya mungkin berbeda-beda tergantung pada kondisi, jenis penghalang, infrastruktur yang ada, dan lainnya
faktor.
Ringkasan
Pertimbangan biaya dan sumber daya mungkin berbeda-beda tergantung pada kondisi, jenis penghalang, infrastruktur yang ada, dan faktor lainnya.
Ekuitas Tidak ada masalah penting dengan alternatif yang disarankan
GDG tidak mengidentifikasi dampak negatif terhadap ekuitas, dengan asumsi bahwa penerapannya konsisten di berbagai situasi.
Penerimaan Isu-isu penting, atau isu-isu potensial yang tidak diselidiki
Penerimaan penghalang fisik dapat bervariasi tergantung pada biaya dan faktor lain (misalnya kenyamanan, dll.) serta ukuran, tata letak dan jenis
penghalang.
Kelayakan Isu-isu penting, atau isu-isu potensial yang tidak diselidiki
Kelayakan penerapan hambatan fisik mungkin berbeda-beda di berbagai situasi. Anggota GDG mencatat pentingnya berkonsultasi dengan HVAC/
insinyur sebelum pemasangan. Mungkin ada faktor-faktor yang mempengaruhi kelayakan, misalnya ukuran, tata letak, desain dan jenis penghalang.
Pembenaran
Bukti yang ada sangat sedikit karena hanya merupakan satu penelitian; itu menggunakan desain sebelum-sesudah; dan tidak mungkin memisahkan efek
penghalang dari efek penyembunyian. Meskipun terdapat keterbatasan dalam bukti, GDG menilai bahwa penghalang fisik berpotensi mengurangi
risiko infeksi di daerah dengan lalu lintas tinggi dengan dampak yang kecil atau tanpa bahaya, tanpa menentukan jenis dan desain penghalang yang optimal
(yaitu bahan, bentuk, dimensi)
26 dari 141
Setelah meninjau bukti, anggota GDG memilih rekomendasi bersyarat mengenai hambatan fisik. Anggota GDG mencatat bahwa lokasi penghalang
ini sangat penting, karena penempatan kaca atau layar plastik yang tidak tepat dapat mengganggu aliran udara dan mengurangi efektivitas sistem
ventilasi.
Anggota GDG merasa hambatan ini akan sangat berguna di area triase dan penerimaan, apotek, dan lokasi lain yang memiliki kontak dengan
pasien namun tidak dianggap sebagai area klinis. Anggota GDG juga mencatat bahwa hambatan fisik bukanlah pengganti praktik PHSM atau IPC.
Populasi: Kesehatan
Intervensi: Hambatan fisik
Pembanding: Tidak ada hambatan fisik
Ringkasan
Sebuah penelitian membandingkan penggunaan penghalang fisik dengan tidak menggunakan penghalang fisik; namun,
penelitian ini merupakan studi observasional di fasilitas pengolahan daging di Amerika Serikat [48]. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
merinci demografi dan dampak infeksi SARS-CoV-2 di kalangan pekerja di fasilitas pengolahan daging Nebraska dan menentukan
dampak dari penerapan kebijakan masker universal dan pemasangan penghalang fisik di tiga belas fasilitas pengolahan daging.
Penelitian ini merupakan studi banding pra-pasca yang dilaksanakan pada bulan April hingga Juli 2020 dengan jumlah peserta sebanyak 2.600 orang.
Hasilnya menunjukkan bahwa sepuluh hari setelah intervensi, delapan dari tiga belas fasilitas kesehatan mengalami penurunan kasus yang signifikan
secara statistik [48]. Tiga dari tiga belas fasilitas mengalami penurunan yang tidak signifikan; namun, satu fasilitas kesehatan mengalami
peningkatan yang signifikan secara statistik dan fasilitas lainnya mengalami peningkatan yang tidak signifikan. Penggunaan penghalang fisik
dapat mengurangi penularan SARS-CoV-2, namun penelitian ini tidak memisahkan efek dari intervensi lain [48].
Intervensi Kepastian
Hasil Pembanding Bukti
Hasil studi dan
Jangka waktu pengukuran Tidak ada Ringkasan
hambatan fisik Hambatan fisik (Kualitas
bukti)
SARS-CoV-2 Terlalu sedikit yang

mengalami SARS-
infeksi
Infeksi CoV-2, untuk
Sangat rendah
menentukan apakah
hambatan fisik membawa
perubahan
27 dari 141
3.2.4 Jarak fisik

Pernyataan praktik yang baik Baru
Jaga jarak fisik setidaknya satu meter antara dan di antara pasien1 , staf, dan semua orang lain di lingkungan layanan kesehatan,
jika memungkinkan. Jika memungkinkan, tingkatkan jarak ini.
1Petugas kesehatan dan perawatan yang memberikan perawatan pasien secara langsung harus mengenakan APD yang sesuai.
Pembenaran
WHO sebelumnya menyarankan untuk menjaga jarak fisik setidaknya satu meter di fasilitas layanan kesehatan. Rekomendasi ini didasarkan pada
tinjauan yang terutama mencakup penelitian terhadap infeksi lain dan memiliki keterbatasan metodologis. Untuk pembaruan ini, GDG menugaskan
peninjauan untuk menentukan apakah terdapat bukti yang mendukung peningkatan jarak fisik hingga >1 meter.
Hanya satu penelitian yang membandingkan jarak (1 meter vs 2 meter) dan melaporkan angka serupa [50]. Oleh karena itu, GDG tidak
menemukan bukti yang cukup untuk mendukung peningkatan jarak fisik minimum yang direkomendasikan.
GDG memilih untuk menjaga jarak minimal 1 meter berdasarkan bukti tidak langsung yang menunjukkan kepastian yang tinggi akan manfaat dan
kerugian yang tidak terlalu besar. Namun, berdasarkan data yang menunjukkan bahwa penularan dapat terjadi pada jarak 1 meter atau lebih,
GDG menyarankan untuk meningkatkan jarak fisik minimum, jika memungkinkan, untuk mengurangi risiko.
Setelah pertimbangan ekstensif, GDG memutuskan untuk mempertahankan pedoman sebelumnya mengenai jarak fisik. Karena hanya satu studi
yang menjawab pertanyaan PICO [50], GDG memilih pernyataan praktik yang baik. Studi tunggal ini hanya mempunyai sedikit kejadian dan
perkiraannya tidak tepat.
WHO menugaskan tinjauan kualitatif terhadap literatur (laporan, studi kualitatif, dan tinjauan sistematik terkait) untuk lebih memahami persepsi
petugas kesehatan dan perawatan mengenai jarak fisik dan untuk memberikan informasi yang lebih baik kepada GDG mengenai bukti-bukti
dalam proses pengambilan keputusan, yang mana menyoroti masalah kepatuhan dan kelayakan.
Banyak anggota GDG menyatakan bahwa menjaga jarak fisik 1 meter atau lebih tidak layak dilakukan oleh petugas kesehatan dan perawatan ketika
mereka memberikan perawatan langsung kepada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19. Jika tidak dapat menjaga jarak minimal 1 meter,
petugas kesehatan dan perawatan harus memastikan penggunaan APD (masker, gaun pelindung, sarung tangan, dan pelindung mata) yang tepat
dengan mempertimbangkan risiko jika berada dalam jarak dekat. Pernyataan praktik yang baik ini didasarkan pada prinsip dan praktik IPC yang
telah ditetapkan.

Populasi: Pekerja kesehatan dan perawatan
Intervensi: Jarak fisik 1 meter

Pembanding: Jarak fisik lebih dari 1 meter; kurang dari 1 meter
Ringkasan
Sebuah penelitian menjawab pertanyaan PICO, yang mana kasus SARS-CoV-2 serupa terlepas dari jarak fisik (1 meter vs 2 meter) antar
peserta [50]. Yang penting, penelitian ini mempunyai perkiraan yang sangat tidak tepat karena kejadian yang sangat sedikit. Lingkungan di
mana penelitian ini dilakukan memiliki kebijakan yang bersamaan untuk penggunaan masker universal dan vaksinasi influenza, sehingga
berpotensi mempengaruhi hasilnya [50]. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan kepastian bukti seputar efektivitas jarak fisik 1
meter dibandingkan dengan jarak yang lebih besar atau kurang dari 1 meter, dalam mengurangi dan memitigasi penularan SARS-CoV-2.
28 dari 141
Sintesis kualitatif juga dilakukan mengenai topik ini, untuk mengetahui hasilnya lihat Lampiran.
Pembanding
Jarak fisik Intervensi Kepastian
Hasil Hasil studi dan lebih jarak fisik Bukti
Jangka waktu pengukuran Ringkasan
dari 1 1 meter (Kualitas
meter; kurang bukti)
dari 1 meter
Terlalu sedikit yang

SARS-CoV-2 mengalami SARS-
infeksi Infeksi CoV-2,
untuk menentukan
apakah jarak
fisik 1 meter
membawa perbedaan
3.2.5 Penggunaan masker untuk pengendalian sumber
Latar belakang
Tindakan pengendalian sumber mencegah penyebaran infeksi dengan menghentikannya pada sumbernya; mereka adalah alat penting untuk
mengurangi penularan COVID-19 dan infeksi saluran pernafasan lainnya [52].
Pengendalian sumber mengacu pada tindakan pengendalian teknis, lingkungan, dan administratif seperti penyaringan untuk identifikasi dini COVID-19;
penggunaan penghalang pelindung; dan penempatan pasien, yang bertujuan untuk mengurangi dan mencegah penyebaran agen infeksi. Di
fasilitas layanan kesehatan, hal ini melindungi mereka yang berada di fasilitas tersebut, termasuk petugas layanan kesehatan dan mereka yang
berisiko tinggi terkena penyakit parah.
Pengendalian sumber juga mencakup penggunaan masker medis yang pas untuk menutupi hidung dan mulut seseorang guna mencegah
penyebaran sekresi pernapasan saat bernapas, berbicara, bernyanyi, bersin atau batuk.
29 dari 141
Masking berkelanjutan yang ditargetkan
Rekomendasi bersyarat untuk Diperbarui

, Bukti kepastian yang sangat rendah
WHO menyarankan penggunaan masker medis secara terus-menerus dan ditargetkan di fasilitas layanan kesehatan jika jumlahnya minimum
dampak moderat COVID-191 pada sistem kesehatan.
Perkataan:
• Penggunaan masker berkelanjutan yang ditargetkan adalah praktik penggunaan masker medis oleh semua petugas kesehatan dan perawatan serta perawat di negara tersebut
area klinis selama semua aktivitas rutin sepanjang shift2 .

• Di area non-pasien, staf tidak diwajibkan memakai masker medis selama melakukan aktivitas rutin jika tidak ada kontak dengan pasien.
• Jika merawat pasien COVID-19, harap melihat rekomendasi jenis masker bagi petugas kesehatan dan perawatan saat merawat
untuk pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19.
1 Tingkat situasional sampai dengan 2 (sebagaimana didefinisikan dalam dokumen PHSM terbaru [51]):
• Tingkat Situasi 0: sesuai dengan situasi dimana tidak ada penularan SARS-CoV-2 yang diketahui dalam 28 hari sebelumnya. Itu
sistem kesehatan dan otoritas kesehatan masyarakat siap merespons, namun tidak ada pembatasan yang diperlukan dalam aktivitas sehari-hari,
dan hanya PHSM inti (misalnya etika pernapasan) yang diperlukan.
• Situasional Level 1 adalah situasi dengan penularan, morbiditas, dan dampak SARS-CoV-2 pada sistem kesehatan yang minimal, dengan hanya
kebutuhan dasar PHSM berkelanjutan.
• Situasional Level 2 mewakili situasi dimana dampak COVID-19 bersifat sedang, meskipun mungkin ada dampak yang lebih tinggi
dampaknya pada sub-populasi tertentu. Tindakan tambahan mungkin diperlukan untuk mengurangi penularan; Namun, gangguan terhadap
kegiatan sosial dan ekonomi masih dapat dibatasi, terutama jika LKSM dapat ditargetkan secara strategis agar lebih terkena dampaknya
pengaturan.
2 kecuali ditentukan lain (misalnya saat melakukan AGP).
Informasi praktis
Penggunaan masker berkelanjutan yang ditargetkan adalah praktik penggunaan masker medis oleh semua petugas kesehatan dan perawatan serta perawat di area klinis
selama semua aktivitas rutin sepanjang shift.
Saat menerapkan penggunaan masker secara terus-menerus di fasilitas kesehatan, penting bagi petugas kesehatan untuk mengikuti prosedur dan praktik penggunaan masker
yang benar. Untuk informasi tambahan, tinjau pertimbangan penerapan pengelolaan masker bagi petugas kesehatan dan perawatan.
Rekomendasi WHO tentang pemasangan masker harus diikuti, termasuk pertimbangan terkait pada aspek kritis ini.
30 dari 141
Manfaat dan bahaya Manfaat bersih yang besar dari alternatif yang direkomendasikan
Tidak ada penelitian yang teridentifikasi mengenai penggunaan masker secara terus-menerus/pemakaian masker universal dibandingkan dengan tidak
adanya penggunaan masker di rangkaian dampak rendah hingga sedang. Namun, penerapan masker universal dikaitkan dengan penurunan risiko tertular infeksi
SARS-CoV-2 di kalangan petugas kesehatan dan perawatan dalam beberapa penelitian. Meskipun penelitian menunjukkan manfaat penggunaan masker secara
universal, semua penelitian dilakukan di lokasi yang mengalami dampak signifikan dari COVID-19 [53][54][55][57][56].
Studi mengenai penggunaan masker secara universal di wilayah yang mengalami dampak COVID-19 ringan hingga sedang belum tersedia. Namun, GDG
menetapkan bahwa manfaat penggunaan masker secara universal tidak mendukung penggunaan masker secara universal dalam rangkaian dampak ringan hingga
sedang ini; sebaliknya, disarankan untuk melakukan penyembunyian terus menerus yang ditargetkan [53] [54] [55] [56] [57].
Jika merawat pasien COVID-19, silakan lihat rekomendasi jenis masker bagi petugas kesehatan dan perawatan yang merawat pasien suspek atau konfirmasi
COVID-19.
Tidak ada penelitian yang membandingkan penggunaan masker berkelanjutan/pemakaian universal yang ditargetkan di wilayah dengan dampak SARS-CoV-2
yang ringan atau sedang. Bukti ini bersifat tidak langsung dan didasarkan pada bukti penggunaan masker secara universal di wilayah yang terkena dampak
tinggi SARS-CoV-2; oleh karena itu, kepastian bukti dinilai sangat rendah.
Bukti tidak langsung lainnya mengenai penggunaan masker medis di masyarakat mendukung manfaat penggunaan masker dalam mencegah infeksi SARS-CoV-2
namun juga tidak langsung [26][27].
Mengingat dampak perlindungan dari penggunaan masker, pekerja kesehatan dan perawatan, termasuk pekerja kesehatan dan perawatan komunitas serta
perawat, kemungkinan besar akan lebih memilih pemakaian masker yang ditargetkan secara terus-menerus di fasilitas kesehatan. Tinjauan kualitatif menunjukkan
bahwa pekerja kesehatan dan perawatan menghargai perlindungan yang diberikan APD kepada mereka dan keluarga mereka. pasien. Selain itu, petugas kesehatan
dan perawatan dilaporkan merasa cemas mengenai tingkat risiko yang terkait dengan COVID-19; tinjauan tersebut mencatat bahwa APD yang dikaitkan dengan
tingkat perlindungan yang lebih tinggi dapat mengurangi kecemasan dan rasa tidak aman, khususnya ketika petugas kesehatan dan perawatan memberikan
perawatan kepada pasien [59][60][62][63][65].
Sumber daya Tidak ada masalah penting dengan alternatif yang disarankan
Bukti penelitian
GDG mempertimbangkan potensi masalah ketersediaan pasokan, khususnya masker medis untuk wilayah dengan sumber daya rendah dan tinggi. GDG
mencatat bahwa rantai pasokan telah membaik sejak awal pandemi COVID-19, dan oleh karena itu, menilai bahwa penerapan penggunaan masker secara terus-
menerus yang ditargetkan kemungkinan besar akan berdampak rendah hingga sedang terhadap
sumber daya.
Ringkasan
GDG mempertimbangkan potensi masalah ketersediaan pasokan, khususnya masker medis untuk wilayah dengan sumber daya rendah dan tinggi. GDG
mencatat bahwa rantai pasokan telah membaik sejak awal pandemi COVID-19, dan oleh karena itu, menilai bahwa penerapan penggunaan masker secara terus-
menerus yang ditargetkan kemungkinan besar akan berdampak rendah hingga sedang terhadap
sumber daya.
GDG menilai bahwa penerapan masker berkelanjutan yang ditargetkan kemungkinan besar tidak akan berdampak buruk pada keadilan, selama masker disediakan
di fasilitas layanan kesehatan dan tersedia bagi mereka yang terindikasi menggunakan masker.
31 dari 141
Penggunaan masker secara terus menerus yang ditargetkan tidak terlalu memberatkan dibandingkan penggunaan masker secara universal dan dinilai oleh GDG dapat
diterima secara umum.
Beberapa petugas kesehatan dan perawatan menyatakan kekhawatirannya terhadap kualitas APD, termasuk masker, yang disediakan selama pandemi COVID-19 [59][62][63].
Banyak fasilitas layanan kesehatan telah beralih dari penggunaan masker universal menjadi penggunaan masker yang ditargetkan secara terus-menerus, hal ini menunjukkan
kelayakan secara umum, meskipun GDG mencatat bahwa kebijakan dan pelatihan yang jelas mungkin diperlukan.
Pembenaran
Menanggapi perubahan epidemiologi dan terminologi WHO yang mengklasifikasikan tingkat penularan komunitas, GDG menilai kembali rekomendasi tersebut dalam
konteks COVID-19 saat ini, yang sebelumnya diterbitkan pada bulan April 2022.
Tidak ada penelitian yang teridentifikasi mengenai penggunaan masker secara terus-menerus/pemakaian masker universal dibandingkan dengan tidak adanya penggunaan
masker di rangkaian dampak rendah hingga sedang. Studi mengenai penggunaan masker universal hanya dilakukan di wilayah yang mengalami dampak COVID-19 yang signifikan.
GDG menilai bahwa, di wilayah yang mengalami dampak COVID-19 ringan atau sedang, manfaat penggunaan masker secara universal tidak jelas tetapi kemungkinan besar lebih
kecil dibandingkan di wilayah yang mengalami dampak COVID-19 yang signifikan.
Mengingat potensi ketidaknyamanan dan dampak buruk lainnya dari penggunaan masker secara universal, seperti dampak pada komunikasi, dan biaya sumber daya, GDG menilai
bahwa bukti tidak cukup untuk mendukung penggunaan masker secara universal dalam situasi ini. Namun, GDG merasa bahwa penggunaan masker yang ditargetkan
dan terus menerus berdasarkan tingkat paparan SARS-CoV-2 diperlukan untuk mengurangi risiko infeksi.
GDG menilai bahwa penggunaan masker secara terus menerus yang ditargetkan akan layak dan lebih dapat diterima dibandingkan penggunaan masker secara universal dan akan
membutuhkan lebih sedikit sumber daya. Rekomendasi tersebut bersifat kondisional karena bukti yang sangat terbatas dengan ketidakpastian yang tinggi.

Intervensi: Masking berkelanjutan/masking universal yang ditargetkan
Pembanding: Tidak ada penggunaan masker
Ringkasan
Belum ada penelitian yang dilakukan mengenai penggunaan masker berkelanjutan yang ditargetkan vs. strategi lain, atau penggunaan masker universal di
rangkaian yang mengalami dampak COVID-19 rendah atau sedang (lihat pertanyaan PICO penggunaan masker universal untuk ringkasan bukti mengenai penggunaan
masker universal dalam dampak COVID-19 tinggi pengaturan.) Penggunaan masker secara universal mungkin sedikit mengurangi risiko infeksi SARS-CoV-2.
32 dari 141
Intervensi
Masking Kepastian
Hasil Hasil studi dan Pembanding berkelanjutan Bukti
Tidak ada penggunaan masker yang ditargetkan/ (Kualitas
penyamaran bukti)
universal
Terlalu sedikit orang yang

mengalami infeksi SARS-
Infeksi SARS- CoV-2, untuk
CoV-2 menentukan apakah
Sangat rendah penggunaan masker
terus-menerus/
pemakaian universal di
rangkaian
berdampak rendah dapat memberikan
33 dari 141
Penyamaran universal
Diperbarui
Rekomendasi kuat untuk , Bukti kepastian yang sangat rendah
WHO merekomendasikan penggunaan masker secara universal di fasilitas layanan kesehatan ketika terdapat dampak signifikan dari COVID-19
sistem kesehatan1 .
Perkataan:
• Penggunaan masker universal adalah praktik yang dilakukan oleh semua petugas kesehatan dan perawatan serta staf lainnya, perawat, pengunjung, pasien rawat jalan, dan lain-lain
penyedia layanan mengenakan masker medis2 yang terpasang dengan baik setiap saat di dalam fasilitas kesehatan dan di tempat umum mana pun (misalnya
kantin, ruang staf).
• Pasien rawat inap tidak diharuskan memakai masker medis yang terpasang dengan baik kecuali jarak fisik setidaknya satu meter tidak dapat dilakukan
dipelihara (misalnya selama pemeriksaan atau kunjungan di samping tempat tidur) atau ketika berada di luar area perawatan mereka (misalnya ketika diangkut),
asalkan pasien mampu mentoleransi masker dan tidak ada kontraindikasi.
• Jika merawat pasien suspek atau konfirmasi COVID-19, silakan lihat rekomendasi jenis masker untuk kesehatan dan perawatan
pekerja.
1Tingkat situasi 3 & 4 (sebagaimana didefinisikan dalam dokumen PHSM terbaru [51]):
• Situasional Level 3 adalah situasi yang mempunyai dampak signifikan terhadap sistem kesehatan dan beresiko terhadap pelayanan kesehatan
angka kesakitan dan kematian yang sangat tinggi, atau terlalu tinggi, meskipun kapasitas sistem kesehatan masih mencukupi. Lebih besar
Kombinasi LKMS mungkin perlu diterapkan untuk membatasi penularan, mengelola angka kesakitan, dan menghindari penularan yang berlebihan
sistem kesehatan.
• Situasional Level 4 berhubungan dengan epidemi yang tidak terkendali dengan morbiditas/mortalitas yang sangat tinggi dan terbatas atau tidak ada tambahan epidemi
kapasitas respons sistem kesehatan tersedia, sehingga memerlukan LKMS yang ekstensif untuk menghindari layanan kesehatan yang membebani dan
morbiditas dan mortalitas yang sangat besar
2 Kecuali ditentukan lain, (misalnya saat melakukan AGP).
Informasi praktis
Saat menerapkan penggunaan masker universal, fasilitas kesehatan harus:
• Memastikan masker medis yang sesuai tersedia untuk semua petugas kesehatan dan perawatan, perawat, pengunjung, penyedia layanan,
pasien rawat jalan dan rawat inap.
ÿ Lihat rekomendasi WHO mengenai pemasangan masker termasuk pertimbangan terkait pada aspek kritis ini.
• Pastikan terdapat area pembuangan masker medis setelah digunakan, termasuk di pintu masuk/keluar fasilitas, yang terdapat limbah
tempat sampah untuk dibuang.
• Pastikan tersedia tempat kebersihan tangan yang memadai di tempat disediakannya masker untuk digunakan dan di area pelepasan (misalnya pintu masuk dan keluar
daerah)
• Petugas kesehatan dan perawatan, pasien, keluarga, dan pengunjung harus mengikuti prosedur dan praktik penggunaan masker yang benar
kebijakan fasilitas. Untuk informasi tambahan, tinjau pertimbangan penerapan pengelolaan masker untuk kesehatan dan
pekerja perawatan.
• Seiring dengan meningkatnya penggunaan APD, khususnya penggunaan masker, selama aktivitas perawatan selama pandemi COVID-19,
34 dari 141
kesadaran akan konsekuensi yang tidak diinginkan, seperti peningkatan limbah layanan kesehatan dan dampak terhadap lingkungan harus
dipertimbangkan. Untuk informasi tambahan mengenai dampak lingkungan dari penggunaan masker (dan APD lainnya), silakan lihat Analisis Global WHO
tentang Limbah Layanan Kesehatan dalam Konteks COVID-19 [66].
Penerapan penggunaan masker universal dikaitkan dengan penurunan risiko tertular infeksi SARS-CoV-2 di antara petugas kesehatan dan layanan
dalam beberapa penelitian yang dilakukan di rangkaian yang terkena dampak signifikan oleh SARS-CoV-2. Namun, penelitian-penelitian ini diketahui
memiliki keterbatasan metodologis, termasuk pemanfaatan desain penelitian sebelum-sesudah dan kurangnya atau terbatasnya pengendalian
terhadap faktor perancu seperti penggunaan alat pelindung diri lainnya dan paparan; selain itu, sebagian besar penelitian dilakukan di Amerika Serikat
[53] [54] [55] [56] [57] yang dapat mengurangi penerapannya di negara lain/
pengaturan.
Di wilayah yang terdapat penularan COVID-19 dari komunitas, penggunaan masker secara universal mengurangi potensi penularan antara petugas
kesehatan dan layanan serta staf lain, pasien, dan mereka yang memasuki fasilitas. Literatur memberikan wawasan yang terbatas mengenai dampak
buruk dari penggunaan masker secara universal; namun, bukti penggunaan masker secara umum menunjukkan dampak yang mengganggu
namun tidak serius [26] [27].
Tinjauan kualitatif menunjukkan bahwa mungkin ada kendala komunikasi (baik komunikasi verbal maupun wajah) terkait penggunaan masker, karena
masker menutupi wajah. Petugas kesehatan dan perawatan juga melaporkan masalah terkait pendengaran, seperti kata-kata yang teredam dan
ketidakmampuan membaca bibir orang lain. Hal ini berpotensi mempengaruhi komunikasi, dan kelompok seperti orang lanjut usia mungkin lebih terkena
dampaknya.
Meskipun bukti-buktinya terbatas, GDG menilai bahwa bukti-bukti yang ada menunjukkan bahwa manfaat penerapan penggunaan masker
universal di fasilitas layanan kesehatan lebih besar daripada potensi kerugiannya di tempat-tempat yang terkena dampak signifikan COVID-19.
Jika merawat pasien COVID-19, harap melihat rekomendasi jenis masker bagi petugas kesehatan dan perawatan saat merawat pasien suspek atau
konfirmasi COVID-19.
Mengingat terbatasnya jumlah dan jenis bukti yang tersedia (yaitu penelitian sebelum dan sesudah) yang menyelidiki penerapan masker universal
untuk mencegah penularan atau infeksi, maka kepastian bukti tersebut dinilai sangat rendah.
Dalam konteks penggunaan masker secara universal, beberapa petugas kesehatan dan layanan kesehatan mungkin lebih memilih untuk memakai alat bantu pernapasan
dibandingkan masker medis, berdasarkan persepsi mereka tentang masker yang memberikan perlindungan lebih baik terhadap COVID-19.
Tinjauan kualitatif terhadap literatur melaporkan bahwa petugas kesehatan dan perawatan sering kali merasa bahwa masker dan APD memberikan
ketenangan pikiran bagi pekerja kesehatan dan perawatan sehingga menciptakan iklim keselamatan [58][59]. Selain itu, petugas kesehatan dan perawatan
dilaporkan merasa cemas mengenai tingkat risiko yang terkait dengan COVID-19 dan merasa bahwa APD yang memberikan tingkat perlindungan
lebih tinggi dapat mengurangi kecemasan dan rasa tidak aman mereka [60] . Sebaliknya, di banyak tempat dengan dampak COVID-19 yang rendah,
APD terbukti tidak nyaman dan menambah stres dan ketidaknyamanan yang dirasakan oleh petugas kesehatan dan perawatan, terutama jika
dipakai dalam waktu lama [61][62][ 63 ] [64] [65].
Bukti penelitian
Meningkatnya kebutuhan APD akibat pandemi COVID-19 menyebabkan kekurangan APD dan optimalisasi penggunaan
35 dari 141
strategi ketika persediaan rendah. Hal ini mencakup langkah-langkah yang dapat digunakan sementara selama periode kekurangan APD yang diantisipasi. Meskipun pasokan
yang ada saat ini mungkin memadai, namun terdapat ketidakpastian mengenai kecukupan pasokan di masa depan, yang dapat menimbulkan tantangan klinis dan operasional,
terutama di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Penggunaan APD memerlukan investasi tambahan sumber daya keuangan dan logistik untuk memberikan
perlindungan terbaik terhadap kesehatan dan perawatan

pekerja.
Seiring dengan membaiknya rantai pasok dalam konteks COVID-19 saat ini, GDG menilai bahwa penerapan penggunaan masker secara universal kemungkinan akan
berdampak rendah hingga sedang terhadap sumber daya, dengan asumsi fasilitas kesehatan menggunakan masker medis. Hal ini tidak mempertimbangkan ketersediaan
respirator, bila diperlukan, dan sumber daya yang diperlukan untuk pengujian kesesuaian.
Ringkasan
Meningkatnya kebutuhan APD akibat pandemi COVID-19 telah menyebabkan kekurangan APD dan penggunaan strategi optimalisasi ketika persediaan sedikit. Hal ini
mencakup langkah-langkah yang dapat digunakan sementara selama periode kekurangan APD yang diantisipasi. Meskipun pasokan yang ada saat ini mungkin memadai, namun
terdapat ketidakpastian mengenai kecukupan pasokan di masa depan, yang dapat menimbulkan tantangan klinis dan operasional, terutama di negara-negara berpendapatan
rendah dan menengah. Penggunaan APD memerlukan investasi tambahan sumber daya keuangan dan logistik untuk memberikan perlindungan terbaik terhadap kesehatan dan
perawatan
pekerja.
Seiring dengan membaiknya rantai pasok dalam konteks COVID-19 saat ini, GDG menilai bahwa penerapan penggunaan masker secara universal kemungkinan akan
berdampak rendah hingga sedang terhadap sumber daya, dengan asumsi fasilitas kesehatan menggunakan masker medis. Hal ini tidak mempertimbangkan ketersediaan
respirator, bila diperlukan, dan sumber daya yang diperlukan untuk pengujian kesesuaian.
GDG menetapkan tidak ada dampak buruk terhadap kesetaraan ketika penggunaan masker universal diterapkan di wilayah dengan sumber daya rendah dan tinggi,
dan terdapat ketersediaan masker medis untuk semua petugas kesehatan dan perawatan, staf, pengunjung, dan pasien.
Tinjauan kualitatif menemukan bahwa beberapa petugas kesehatan dan layanan kesehatan mengindikasikan bahwa penggunaan masker memberikan mereka ketenangan
pikiran dan menciptakan iklim yang aman untuk memberikan layanan yang optimal [58][59].
Tinjauan kualitatif atas bukti tersebut juga mencatat petugas kesehatan dan perawatan melaporkan beberapa gejala, seperti sakit kepala, perasaan panas atau kepanasan,
dan keringat berlebih [59][65][60][62][63].
Dalam konteks penggunaan masker secara universal, beberapa petugas kesehatan dan layanan kesehatan mungkin lebih memilih untuk memakai respirator dibandingkan
masker medis, berdasarkan persepsi mereka tentang apa yang memberikan perlindungan lebih baik untuk mencegah infeksi SARS-CoV-2.
Secara keseluruhan, GDG menilai bahwa penggunaan masker secara universal mungkin dapat diterima di fasilitas layanan kesehatan, mengingat dampak
perlindungannya terhadap petugas kesehatan dan layanan, staf lain, pengunjung, dan pasien.
Penggunaan masker secara universal di fasilitas layanan kesehatan sebagai sebuah intervensi telah diterapkan secara luas di banyak negara dengan sumber daya
tinggi selama pandemi COVID-19, yang menunjukkan bahwa hal ini dapat dilakukan di negara-negara tersebut.
Banyak laporan menunjukkan bahwa penggunaan masker secara universal mungkin dapat dilakukan di fasilitas layanan kesehatan, selama APD tersedia dan petugas
kesehatan dan layanan memiliki dukungan dan pelatihan kelembagaan yang tepat [58]. Oleh karena itu, GDG menilai bahwa penggunaan masker secara universal
mungkin dapat dilakukan.
Rantai pasokan dan ketersediaan APD seperti masker juga mungkin menjadi masalah [64].
36 dari 141
Pembenaran
Menanggapi perubahan epidemiologi dan terminologi WHO yang mengklasifikasikan penularan komunitas, GDG mengkaji ulang rekomendasi ini, yang
pertama kali diterbitkan pada bulan April 2022. Sejak saat itu, WHO menugaskan tinjauan kualitatif terhadap literatur (laporan, studi kualitatif, dan
tinjauan sistematis terkait) untuk menguji persepsi petugas kesehatan dan perawatan terhadap penggunaan masker dan penggunaan APD lainnya di
fasilitas layanan kesehatan. GDG menyetujui bahwa kata-kata dalam rekomendasi ini akan diubah untuk mencerminkan perubahan kelembagaan dalam
terminologi dan klasifikasi tingkat situasional; jika tidak, GDG tidak melakukan perubahan lain terhadap isi rekomendasi ini.
Meskipun tingkat kepastian penerapan penggunaan masker secara universal sangat rendah, GDG menilai bahwa bukti tersebut menunjukkan adanya
manfaat tanpa dampak buruk yang signifikan di rangkaian yang mengalami dampak signifikan dari COVID-19; selain itu, para anggota GDG menilai
bahwa penggunaan masker secara universal dapat mencegah infeksi pada petugas kesehatan dan layanan serta penularan lebih lanjut di lingkungan
layanan kesehatan. Para anggota juga merasa bahwa, berdasarkan pengalaman profesional mereka sendiri atau pengalaman rekan kerja, penerapan masker
universal di fasilitas kesehatan secara rutin diterapkan di sebagian besar negara; oleh karena itu, penerimaan dan kelayakan juga mendukung
rekomendasi yang kuat.
Selain itu, GDG meninjau jenis masker yang akan digunakan secara universal di fasilitas layanan kesehatan; mempertimbangkan varian kepentingan dan
varian kekhawatiran serta kebutuhan selanjutnya untuk melindungi pekerja kesehatan dan perawatan serta pasiennya, anggota GDG merasa penggunaan
masker medis secara eksklusif dapat dibenarkan. Jika merawat pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19, silakan lihat rekomendasi jenis
masker untuk petugas kesehatan dan perawatan. .
Mengingat bukti yang tersedia mengenai efektivitas masker medis dan standar produksi industri yang ditetapkan, mayoritas anggota merasa
penggunaan masker medis secara universal di layanan kesehatan akan memberikan perlindungan yang lebih baik bagi staf, perawat, pasien, dan
pengunjung.
Intervensi: Penyamaran universal

Pembanding: Tidak ada penyamaran universal
Ringkasan
Sebuah tinjauan sistematis mencakup empat studi tentang dampak kebijakan penggunaan masker universal di rumah sakit terhadap risiko infeksi
SARS-CoV-2 di petugas kesehatan. Penelitian ini dilakukan di Amerika Serikat dan menggunakan desain sebelum-sesudah serta memiliki
keterbatasan metodologi lainnya, termasuk kegagalan dalam mengendalikan faktor-faktor lain (misalnya penggunaan APD atau tindakan pengendalian
infeksi atau paparan) yang dapat mengakibatkan perubahan pada SARS-CoV -2 infeksi, dan kegagalan mengukur penggunaan
atau kepatuhan masker [53] [54] [55] [57].
Penelitian menemukan adanya penurunan infeksi SARS-CoV-2 yang didapat di layanan kesehatan selama dan setelah intervensi. Rumah
sakit terus mengalami penurunan infeksi SARS-CoV-2 di rumah sakit ketika terjadi peningkatan angka infeksi di masyarakat. Meskipun
penggunaan masker secara universal merupakan intervensi utama, rumah sakit juga menerapkan langkah-langkah PPI lainnya seperti menjaga
jarak fisik, meningkatkan akses ke tempat kebersihan tangan, dan kepatuhan ketat terhadap aturan karantina bagi pekerja kesehatan dan
perawatan yang terpapar. Semua penelitian dilakukan di wilayah yang mengalami dampak SARS-CoV-2 yang signifikan.
Hasil belajar dan Tidak ada Penyamaran
(Kualitas
penyamaran universal universal
bukti)
4 studi sebelum-sesudah Sangat rendah Terlalu sedikit yang

Infeksi SARS- Semua penelitian mengalami SARS-
CoV-2 menggunakan Infeksi CoV-2, untuk
desain sebelum-sesudah dan telah menentukan apakah
37 dari 141
Hasil studi dan Penyamaran
Jangka waktu pengukuran
Tidak ada Ringkasan
(Kualitas
penyamaran universal universal
bukti)
penyamaran universal
keterbatasan
membuat perbedaan
metodologis yang serius.
Manajemen topeng
Pernyataan praktik yang baik Diperbarui
Kesesuaian masker harus selalu dipastikan (untuk respirator, melalui pengujian kesesuaian dan pemeriksaan segel pengguna
ketika respirator penutup wajah penyaring dipasang; dan untuk masker medis, melalui metode untuk mengurangi kebocoran
udara di sekitar masker) serta kepatuhan terhadap penggunaan yang tepat APD dan tindakan pencegahan berbasis penularan
dan standar lainnya.
Informasi praktis
• Saat menerapkan kebijakan penggunaan masker, penting bagi petugas kesehatan dan perawatan untuk mengikuti prosedur penggunaan masker yang benar dan
praktik.
• Petugas kesehatan dan perawatan juga harus mematuhi penggunaan APD dan standar lain yang sesuai serta berbasis penularan
tindakan pencegahan.
• Untuk informasi tambahan, tinjau pertimbangan penerapan pengelolaan masker bagi petugas kesehatan dan perawatan.
Metode untuk meningkatkan kesesuaian respirator atau masker medis
Respirator
• Filtering facepiece respirator (FFR) bervariasi dalam ukuran kesesuaiannya, baik melalui kekencangan kebocoran maksimum yang diijinkan atau
faktor kesesuaian minimum. Untuk FFR bersertifikasi Eropa, kebocoran maksimum bervariasi dari:
ÿ FFP1 (kebocoran maksimum 22%)
ÿ FFP2 (kebocoran maksimum 8%) dan
ÿ FFP3 (kebocoran maksimal 2%)
• FFR bersertifikat Eropa (EN 149) harus diuji kebocorannya dengan peserta manusia sebagai bagian dari produk
sertifikasi.
• Untuk NIOSH, FFR tipe N (faktor kesesuaian minimum 100) disertifikasi menurut OSHA 29 CFR 1910.134 untuk setiap pemakainya
sebelum digunakan [67].
• FFR minimal yang memenuhi tingkat kinerja FFP2 dan N95 direkomendasikan untuk dipakai oleh petugas kesehatan di
area di mana AGP dilakukan [25].
38 dari 141
• Pastikan tersedia berbagai ukuran FFR untuk mengakomodasi berbagai bentuk dan ukuran wajah, terutama bagi mereka yang bertubuh kecil
wajah.
• Uji kelayakan kualitatif atau kuantitatif harus dilakukan setiap tahun dan untuk memastikan hal tersebut dilakukan bagi staf baru, biayanya ditanggung oleh pemberi kerja
bahwa model respirator sesuai dengan fitur wajah unik setiap petugas kesehatan dan memberikan segel yang konsisten [68].
• Pemeriksaan segel harus dilakukan pada FFR setiap kali dikenakan oleh petugas kesehatan untuk menentukan apakah sudah cukup pas
dicapai oleh FFR spesifik yang telah mereka kenakan. Lihat panduan WHO tentang cara melakukan pemeriksaan segel respirator partikulat
untuk rincian tambahan.
Ada dua metode yang dapat digunakan untuk uji kesesuaian

FFR, yaitu 1) uji kesesuaian kualitatif (petugas kesehatan melaporkan rasa aerosol di sekitar) dan 2) uji kesesuaian kuantitatif [68]
Tabel 4. FFR sesuai parameter pengujian
Pengujian Kesesuaian Kualitatif Pengujian Kesesuaian Kuantitatif
OSHA 29 CFR 1910.134 Lampiran A EN 149, Klausul 7.9.1 (tipe EN, misalnya FFP2)
Metode pengujian standar

(untuk N95) OSHA 29 CFR 1910.134 Lampiran A (misalnya N95)
Peralatan Hood dan aerosol manis/pahit Penghitung inti kondensasi aerosol ambien
>8% kebocoran (untuk FFP2)
Kriteria Lulus/Gagal Laporan pemakai mencicipi aerosol

<100 faktor kecocokan (untuk N95)
Masker medis
Memperbaiki kesesuaian masker medis dengan teknik seperti “knot-and-tuck” dan “linking-ear-loop-behind-the-head” mengurangi kesenjangan pada sisi masker
medis dengan ear loop. Celah tersebut memungkinkan kebocoran udara (yang berpotensi mengandung partikel menular) melewati lapisan filtrasi masker medis saat
pemakainya menghirup atau menghembuskan napas.
Pertimbangan penggunaan teknik menghubungkan lingkaran telinga di belakang kepala untuk meningkatkan kesesuaian masker medis
• Selalu gunakan masker medis yang bersih, belum terpakai, berbentuk persegi panjang, dan memiliki lipatan yang memenuhi standar kinerja minimum (atau
setara) [25].
• Selalu membersihkan tangan secara menyeluruh (sesuai panduan WHO) sebelum memakai, melepas dan/atau memanipulasi masker [15].
• Jika konektor digunakan untuk menghubungkan loop telinga di belakang kepala, pastikan konektor tersebut bersih untuk digunakan
mengenakan (baik baru, dibersihkan dan didesinfeksi atau dicuci, tergantung pada konektor dan penerapan setempat
strategi). Jika konektor dilepas, konektor tersebut harus dianggap berpotensi terkontaminasi. Strategi lokal harus diterapkan
tempat untuk mengelola konektor bekas dengan proses pembersihan dan disinfeksi secara menyeluruh, pencucian atau pembuangan konektor bekas
melalui standar pengelolaan sampah.
39 dari 141
Gambar 2. Cara meningkatkan kesesuaian masker medis di rangkaian layanan kesehatan
Pembenaran
Anggota GDG sepakat bahwa memberikan saran praktis untuk meningkatkan kesesuaian masker medis akan bermanfaat. Setelah meninjau banyak
metode untuk meningkatkan kesesuaian masker, GDG memutuskan bahwa penggunaan ear loop yang dihubungkan di belakang kepala dan metode tie-and-tuck
dipertahankan sebagai metode yang disarankan untuk meningkatkan kesesuaian masker; rincian tambahan dapat ditemukan di informasi praktis
bagian.
Anggota GDG melaporkan bahwa bukti yang tersedia mengenai peningkatan kesesuaian masker medis untuk mengurangi risiko penularan SARS-CoV-2 adalah
dalam bentuk penelitian berbasis laboratorium dengan penyelidikan lapangan dan klinis yang terbatas [69][70][71] [ 72].
Kebutuhan penelitian
Intervensi: Metode untuk meningkatkan pemasangan masker
Pembanding: Masker yang tidak pas (tidak pas, ada celah)
40 dari 141
Ringkasan
Penelitian dari studi-studi yang disertakan telah dilakukan di sejumlah besar negara, dengan penelitian yang paling sering dilakukan di Amerika
Serikat [69][70][71][72].
Studi bertujuan untuk mengevaluasi:
• modifikasi untuk meningkatkan kesesuaian guna mengurangi jumlah partikel yang dikeluarkan
• jumlah kebocoran yang terkait dengan penyembunyian ganda
• efisiensi filtrasi yang sesuai dengan masker kelas konsumen
• kebocoran/kebocoran partikel aerosol dan pemasangan masker bedah standar dengan 3 desain harness elastomer.
Penelitian menemukan bahwa menyilangkan penutup telinga atau menggunakan braket masker tidak memberikan perbaikan yang signifikan. Namun,
modifikasi seperti metode simpul-dan-selip memang meningkatkan kesesuaian, menghalangi partikel dari pemakainya dan mengurangi paparan.
Selain itu, meningkatkan ketegangan melalui penahan, konektor, “pelindung telinga”, dll. memang meningkatkan kesesuaian dan perlindungan. Terakhir,
tali pengaman elastomer dapat meningkatkan kesesuaian dan perlindungan masker bedah standar.
Pembanding Intervensi Kepastian Bukti

Hasil Masker yang Metode untuk
Hasil studi dan
Jangka waktu pengukuran tidak pas (tidak Ringkasan
meningkatkan (Kualitas
pas, ada celah)
pemasangan masker bukti)

Infeksi SARS- Buktinya tidak mengalami infeksi
CoV-2 GRADE karena SARS-CoV-2 untuk
semua penelitian menentukan apakah
dilakukan di metode memperbaiki
laboratorium pemasangan masker
dapat memberikan perbedaan.
41 dari 141
Diperbarui
Petugas kesehatan dan layanan kesehatan harus mematuhi prosedur dan praktik berikut ketika mengenakan masker dalam jangka waktu lama di
fasilitas layanan kesehatan.
• Masker medis harus dikombinasikan dengan tindakan lain, termasuk seringnya mencuci tangan dan menjaga jarak fisik
minimal 1 meter di antara petugas kesehatan di tempat bersama dan ramai seperti kafetaria, ruang istirahat, dan ruang ganti.
• Masker medis harus diganti bila basah, kotor atau rusak atau jika petugas kesehatan atau perawat melepas masker
alasan apapun (misalnya untuk makan atau minum atau merawat pasien yang memerlukan tindakan pencegahan droplet/kontak karena alasan lain
dibandingkan COVID-19).
• Masker medis bekas harus dibuang dengan benar.

• Masker medis tidak boleh disentuh untuk menyesuaikannya atau jika masker dipindahkan dari wajah karena alasan apa pun. Jika ini terjadi, maka
masker harus dilepas dan diganti dengan aman dan kebersihan tangan harus dilakukan.
• Masker medis (dan APD lainnya) harus dibuang dan diganti setelah merawat pasien yang memerlukannya
tindakan pencegahan kontak/tetesan untuk patogen lain, diikuti dengan kebersihan tangan.
• Dalam situasi apa pun, masker medis tidak boleh digunakan bersama-sama oleh petugas kesehatan.
• Jika digunakan dalam waktu lama, masker medis dapat berpindah dari penempatan optimalnya, yaitu di atas mulut dan hidung,
yang menciptakan celah bagi partikel pernapasan untuk melewati lapisan filtrasi saat menghirup dan menghembuskan napas. WHO
Rekomendasi mengenai pemasangan masker harus diikuti, termasuk pertimbangan terkait aspek kritis ini.
3.2.6 Pemilihan dan penggunaan APD
Diperbarui
Rekomendasi kuat untuk , Bukti kepastian yang rendah
Alat bantu pernapasan atau masker medis harus dikenakan bersama dengan APD lainnya – gaun pelindung, sarung tangan, dan pelindung mata –
oleh petugas kesehatan dan perawatan yang memberikan perawatan kepada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19.
Catatan: Rekomendasi ini berlaku di semua tempat di mana perawatan rutin diberikan kepada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19,
termasuk perawatan di rumah, fasilitas perawatan jangka panjang, dan tempat perawatan komunitas. Untuk pengaturan di mana AGP dilakukan
pada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19, lihat rekomendasi AGP.
Informasi praktis
Saat menerapkan kebijakan penggunaan masker di fasilitas kesehatan, penting bagi petugas kesehatan dan perawatan untuk mengikuti prosedur
dan praktik penggunaan masker yang benar. Untuk informasi tambahan, tinjau pertimbangan penerapan pengelolaan masker bagi petugas kesehatan dan
perawatan.
42 dari 141
Rekomendasi WHO tentang pemasangan masker harus diikuti, termasuk pertimbangan terkait aspek penting ini, seperti jenis FFR yang harus digunakan oleh
petugas kesehatan dan perawatan.
Pertimbangan penerapan dan faktor kontekstual yang dapat mempengaruhi risiko penularan secara keseluruhan, termasuk penggunaan APD secara umum, pelatihan
APD, pengujian kesesuaian, ventilasi dan faktor perilaku (termasuk kepatuhan) serta penularan SARS-CoV-2 di antara petugas kesehatan dan perawatan
tampaknya paling banyak terjadi dalam pengaturan komunitas [26] [27].
Bukti yang membandingkan efektivitas respirator versus masker medis untuk SARS-CoV-2 di fasilitas layanan kesehatan terbatas pada lima penelitian
observasional [73][74][75][76][77], dan satu uji coba terkontrol secara acak [78] . Lima studi observasional dilakukan sebelum munculnya varian Delta,
Omicron, dan varian lainnya, serta sebelum vaksinasi meluas di fasilitas layanan kesehatan. Kelima penelitian observasional ini melaporkan
temuan yang tidak konsisten mengenai risiko infeksi SARS-CoV-2 antara penggunaan respirator versus masker medis dan memiliki keterbatasan
metodologi (misalnya, bias ingatan, rendahnya partisipasi, dan terbatasnya pengukuran paparan). Satu penelitian menunjukkan penurunan risiko
dengan penggunaan respirator [75], sedangkan dalam dua penelitian lainnya penggunaan respirator tidak dikaitkan secara signifikan dengan pengurangan
risiko [74] [77]. Satu penelitian tidak menunjukkan adanya hubungan [77], dan penelitian lain menemukan bahwa respirator dikaitkan dengan
peningkatan risiko (OR 7.1), kemungkinan terkait dengan faktor perancu [74]. Dalam analisis niat untuk mengobati, uji coba kontrol acak menemukan bahwa
COVID-19 yang dikonfirmasi RT-PCR terjadi pada 52 dari 497 (10,46%) peserta dalam kelompok masker medis dibandingkan 47 dari 507 (9,27%) pada
kelompok respirator N95. kelompok (rasio bahaya [HR], 1,14 [95% CI, 0,77 hingga 1,69]) [78]. Hasil berada dalam ambang batas non-inferioritas yang telah
ditentukan sebelumnya (HR <2,00), namun tidak mengesampingkan efek perlindungan dari respirator N95. Selain itu, panjang RCT melampaui
berbagai VoC (Delta dan Omicron).
Efek samping berikut telah dilaporkan pada penggunaan respirator: rasa tidak nyaman, sakit kepala, kemungkinan berkembangnya lesi kulit wajah dan
dermatitis iritan, atau jerawat yang semakin parah bila sering digunakan dalam waktu lama [26][27].
Masker medis biasanya memiliki lebih sedikit ketidaknyamanan dan efek samping dibandingkan respirator, mengingat berkurangnya segel yang dimilikinya,
meskipun hal ini belum diukur. Hasil yang tidak diinginkan dari penggunaan respirator jangka panjang telah dicatat, termasuk ketidaknyamanan umum, sakit
kepala dan berkembangnya lesi kulit wajah, dermatitis iritan, dan jerawat yang semakin parah [26] [27].
Proses pemasangan respirator cukup memberatkan, dan permasalahan dalam mencapainya telah dijelaskan dengan baik.
Kepastian Bukti Rendah
Kepastian buktinya rendah, terutama berdasarkan pada satu RCT dengan beberapa ketidaktepatan dan keterbatasan metodologi.
Studi observasional tidak konsisten dan memiliki keterbatasan metodologis yang penting. Sebagian besar penelitian dilakukan sebelum munculnya varian
Delta dan hanya sedikit yang dilakukan pada era Omicron; penelitian mencakup infeksi pernapasan lainnya tetapi tidak spesifik terhadap hasil penularan
SARS-CoV-2 [26][27] dan kepastian bukti penggunaan respirator partikulat dibandingkan dengan masker medis dinilai rendah.
Mengingat efek serupa antara respirator dan masker medis ketika memberikan perawatan rutin kepada pasien, keputusan mengenai apakah akan
menggunakan respirator atau masker medis mungkin sensitif terhadap variabilitas preferensi mengenai persepsi potensi peningkatan pencegahan infeksi SARS-
CoV-2 dengan respirator versus peningkatan pencegahan infeksi SARS-CoV-2 dengan respirator. ketidaknyamanan atau bahaya lainnya.
Mengingat efek serupa dari respirator vs. masker medis ketika memberikan perawatan rutin kepada pasien, keputusan mengenai apakah akan menggunakan
respirator atau masker medis mungkin sensitif terhadap variabilitas preferensi terkait potensi peningkatan pencegahan infeksi SARS-CoV-2 dengan
respirator vs. kerugian lainnya.
43 dari 141
Bukti penelitian
Penggunaan respirator untuk perawatan semua pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan memerlukan investasi
tambahan sumber daya keuangan dan logistik (termasuk pengujian kelayakan), khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Namun, meningkatkan pasar respirator dapat mengurangi biaya.
Ringkasan
Penggunaan respirator untuk perawatan semua pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan memerlukan investasi
tambahan sumber daya keuangan dan logistik (termasuk pengujian kelayakan), khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Namun, meningkatkan pasar respirator dapat mengurangi biaya.
Mengingat terbatasnya pasokan respirator global dan biayanya yang lebih tinggi dibandingkan masker medis, rekomendasi penggunaan respirator untuk semua
kasus COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan dapat mengakibatkan ketidakadilan di wilayah yang sumber dayanya terbatas. Namun, meluasnya penggunaan
respirator (jika tersedia) juga diharapkan akan mengurangi kesenjangan terkait risiko paparan COVID-19.
Terdapat permasalahan tambahan terkait keadilan dalam hal masker medis, yang mungkin tidak tersedia dalam jumlah yang cukup dan kualitas yang
memadai di wilayah dengan sumber daya yang terbatas.
Rekomendasi saat ini memberikan pilihan untuk menggunakan respirator atau masker medis, kecuali untuk keadaan tertentu ketika respirator
diperlukan. Keadaan khusus tersebut tercakup dalam rekomendasi lain. Dengan adanya fleksibilitas ini, GDG menilai bahwa rekomendasi tersebut dapat diterima
oleh para pemangku kepentingan dan pembuat kebijakan.
Rekomendasi saat ini memberikan pilihan untuk menggunakan respirator atau masker medis, kecuali untuk keadaan tertentu ketika respirator
diperlukan. Keadaan khusus tersebut tercakup dalam rekomendasi lain. Mengingat fleksibilitas ini dan berdasarkan ketersediaan respirator dan masker medis
saat ini, GDG menilai bahwa rekomendasi tersebut layak untuk diterapkan di berbagai situasi.
Pembenaran
GDG mempertimbangkan bukti penggunaan respirator partikulat dibandingkan masker medis dan menyetujui bahwa kekuatan bukti ini tidak cukup untuk
merekomendasikan satu jenis masker dibandingkan jenis lainnya, kecuali dalam beberapa kondisi tertentu (lihat rekomendasi bersyarat).
Satu-satunya RCT antara masker medis vs. respirator menunjukkan efek serupa sehubungan dengan risiko infeksi SARS-CoV-2 ketika memberikan perawatan rutin.
Oleh karena itu, GDG merekomendasikan penggunaan respirator atau masker medis saat memberikan bantuan rutin
peduli.
Keputusan untuk menggunakan respirator atau masker mungkin sebagian didasarkan pada nilai dan preferensi seseorang, terutama sehubungan dengan pertimbangan
potensi manfaat respirator dalam mencegah infeksi SARS-CoV-2. Selain itu, anggota GDG mencatat bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan saat menggunakan alat
bantu pernapasan juga dapat memainkan peran penting dalam pilihan petugas kesehatan dan perawatan untuk memakai masker medis atau alat bantu pernapasan.
Mengingat potensi efek perlindungan dari respirator, beberapa anggota GDG merasa bahwa respirator mungkin lebih unggul daripada masker medis dalam mencegah
infeksi SARS-CoV-2 dan penggunaannya harus didorong ketika petugas layanan kesehatan memberikan perawatan ketika melakukan kontak dekat dengan pasien
dan /atau ketika ventilasi tidak memadai. Jika respirator digunakan, perlu dilakukan pengujian kesesuaian dan pelatihan penggunaan.
Anggota GDG menyarankan bahwa, apa pun jenis maskernya (masker medis atau respirator), petugas kesehatan dan perawatan harus
44 dari 141
memakai masker dan APD lainnya saat merawat orang yang diduga atau terkonfirmasi terinfeksi COVID-19. GDG mencatat bahwa elemen inti IPC
mencakup penerapan kewaspadaan standar dan berbasis penularan.
GDG mempertimbangkan kekhawatiran serius mengenai terbatasnya ketersediaan respirator di negara dengan sumber daya terbatas dan
implikasi sumber daya yang terkait dengan meluasnya penggunaan respirator.

Intervensi: masker bedah respirator penutup wajah

Pembanding: penyaringan sekali pakai, dan masker kain
Ringkasan
Bukti yang membandingkan efektivitas respirator versus masker medis untuk SARS-CoV-2 di fasilitas layanan kesehatan terbatas pada
lima penelitian observasional [73][74][75][76][77], dan satu uji coba terkontrol secara acak [78 ]. Lima studi observasional dilakukan sebelum
munculnya varian Delta, Omicron, dan varian lainnya, serta sebelum vaksinasi meluas di fasilitas layanan kesehatan. Kelima
penelitian observasional ini melaporkan temuan yang tidak konsisten mengenai risiko infeksi SARS-CoV-2 antara penggunaan respirator
versus masker medis dan memiliki keterbatasan metodologi (misalnya, bias ingatan, rendahnya partisipasi, dan terbatasnya pengukuran
paparan). Satu penelitian menunjukkan penurunan risiko dengan penggunaan respirator [75], sedangkan dalam dua penelitian lainnya
penggunaan respirator tidak dikaitkan secara signifikan dengan pengurangan risiko [74] [77]. Satu penelitian tidak menunjukkan
adanya hubungan [77], dan penelitian lain menemukan bahwa respirator dikaitkan dengan peningkatan risiko (OR 7.1),
kemungkinan terkait dengan faktor perancu [74]. Dalam analisis niat untuk mengobati, uji coba kontrol acak menemukan bahwa
COVID-19 yang dikonfirmasi RT-PCR terjadi pada 52 dari 497 (10,46%) peserta dalam kelompok masker medis dibandingkan 47 dari 507
(9,27%) pada kelompok respirator N95. kelompok (rasio bahaya [HR], 1,14 [95% CI, 0,77 hingga 1,69]) [78].
Hasil berada dalam ambang batas non-inferioritas yang telah ditentukan sebelumnya (HR <2,00), namun tidak mengesampingkan efek
perlindungan dari respirator N95. Selain itu, panjang RCT melampaui berbagai VoC (Delta dan Omicron). Secara keseluruhan, temuan
yang tidak konsisten antara N95 vs masker bedah dan risiko infeksi SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan dan perawatan.
Intervensi
Komparator Kepastian
Hasil respirator Bukti
Hasil studi dan masker bedah,
Jangka waktu pengukuran dan penutup Ringkasan
(Kualitas
masker kain wajah
bukti)
penyaringan sekali pakai
SARS-CoV-2 Temuan yang tidak konsisten

infeksi antara N95 vs masker
Rendah bedah dan risiko infeksi SARS-
CoV-2 pada petugas
kesehatan dan perawatan.
45 dari 141
Rekomendasi bersyarat untuk , Bukti kepastian yang rendah Baru
Faktor-faktor yang disarankan untuk menentukan pilihan jenis masker mencakup penilaian risiko1 serta nilai dan preferensi
WHO menyarankan penggunaan respirator di tempat perawatan dimana ventilasi diketahui buruk2 atau tidak dapat
dinilai, atau sistem ventilasi tidak dipelihara dengan baik.
1 Penilaian risiko harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut: aktivitas (prosedur), lingkungan (lingkungan perawatan pasien) dan pasien.
2
Ventilasi di fasilitas layanan kesehatan dianggap buruk jika persyaratan yang ditetapkan untuk fasilitas tersebut tidak diterapkan (lihat bagian
“Definisi”).
Catatan: Rekomendasi ini berlaku di semua tempat di mana perawatan rutin diberikan kepada pasien yang diduga atau terkonfirmasi
COVID-19, termasuk perawatan di rumah, fasilitas perawatan jangka panjang, dan tempat perawatan komunitas. Untuk lokasi di mana AGP rutin
dilakukan pada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19, lihat rekomendasi AGP.
Informasi praktis
Ketika menerapkan kebijakan penggunaan masker di fasilitas kesehatan, penting bagi petugas kesehatan dan perawatan untuk mengikuti
prosedur dan praktik penggunaan masker yang benar. Untuk informasi tambahan, tinjau pertimbangan penerapan pengelolaan masker bagi
Rekomendasi WHO tentang pemasangan masker harus diikuti, begitu pula pertimbangan terkait aspek penting ini, seperti jenis FFR yang harus
digunakan oleh petugas kesehatan dan perawatan.
lima penelitian observasional [73][74][75][76][77], dan satu uji coba terkontrol secara acak [78] . Lima studi observasional dilakukan
sebelum munculnya varian Delta, Omicron, dan varian lainnya, serta sebelum vaksinasi meluas di fasilitas layanan kesehatan.
Kelima penelitian observasional ini melaporkan temuan yang tidak konsisten mengenai risiko infeksi SARS-CoV-2 antara penggunaan
respirator versus masker medis dan memiliki keterbatasan metodologi (misalnya, bias ingatan, rendahnya partisipasi, terbatasnya
pengukuran paparan). Satu penelitian menunjukkan penurunan risiko dengan penggunaan respirator [75], sedangkan dalam dua
penelitian lainnya penggunaan respirator tidak dikaitkan secara signifikan dengan pengurangan risiko [74] [77]. Satu penelitian
tidak menunjukkan adanya hubungan [77], dan penelitian lain menemukan bahwa respirator dikaitkan dengan peningkatan risiko (OR 7.1),
kemungkinan terkait dengan faktor perancu [74]. Dalam analisis niat untuk mengobati, uji coba kontrol acak menemukan bahwa COVID-19
yang dikonfirmasi RT-PCR terjadi pada 52 dari 497 (10,46%) peserta dalam kelompok masker medis dibandingkan 47 dari 507 (9,27%) pada
kelompok respirator N95. kelompok (rasio bahaya [HR], 1,14 [95% CI, 0,77 hingga 1,69]) [78]. Hasil berada dalam ambang batas non-
inferioritas yang telah ditentukan sebelumnya (HR <2,00), namun tidak mengesampingkan efek perlindungan dari respirator N95. Selain itu,
panjang RCT melampaui berbagai VoC (Delta dan Omicron). Efek samping berikut telah dilaporkan akibat penggunaan alat bantu
pernapasan: ketidaknyamanan, sakit kepala, kemungkinan berkembangnya lesi kulit wajah, dermatitis iritan, dan jerawat yang semakin parah.
46 dari 141
bila sering digunakan selama berjam-jam [26] [27].
Masker medis biasanya dikaitkan dengan lebih sedikit ketidaknyamanan dan efek samping dibandingkan respirator, mengingat berkurangnya ketebalan dan
segel masker medis, meskipun hal ini belum diukur. Akibat yang tidak diinginkan dari penggunaan respirator dalam waktu lama termasuk ketidaknyamanan
umum, sakit kepala dan berkembangnya lesi kulit wajah, dermatitis iritan, dan jerawat yang semakin parah [26][27]. Proses pemasangan respirator
sangat memberatkan, dan permasalahan dalam mencapainya telah terselesaikan dengan baik
dijelaskan.
Mengingat keterbatasan metodologis bukti, terutama inkonsistensi dan tidak langsung (misalnya, sebagian besar penelitian dilakukan sebelum munculnya
varian Delta dan hanya sedikit penelitian yang dilakukan pada era Omicron), evaluasi infeksi non-SARS-CoV-2 atau penilaian hasil non-klinis [26]
[27], kepastian bukti penggunaan respirator partikulat versus masker medis dinilai rendah.
Terdapat variabilitas substansial dalam preferensi terkait penggunaan respirator dalam mencegah HAI. Dalam konteks meningkatnya penularan
varian yang menjadi perhatian, beberapa petugas kesehatan dan perawatan mungkin menghargai penggunaan respirator yang lebih luas untuk berpotensi
mengurangi risikonya, meskipun buktinya terbatas. Yang lain mungkin memilih untuk tidak memakai respirator selama bertugas karena ketidaknyamanan atau
potensi efek samping.
Nilai-nilai lokal, preferensi dan kepraktisan harus memainkan peran penting dalam mengarahkan pilihan terhadap alat bantu pernapasan. Selain itu, faktor-
faktor lain juga dapat mempengaruhi risiko penularan secara keseluruhan, termasuk penggunaan APD secara umum, pelatihan APD, pengujian kesesuaian,
ventilasi dan faktor perilaku (termasuk kepatuhan) serta fakta bahwa penularan SARS-CoV-2 terjadi di antara petugas kesehatan dan perawatan. sebagian
besar terjadi di lingkungan komunitas.
Bukti penelitian
Penggunaan respirator untuk perawatan semua pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan memerlukan investasi tambahan
sumber daya keuangan dan logistik, yang mungkin merupakan tantangan, terutama di negara dengan sumber daya terbatas.
Ada juga kebutuhan untuk melakukan uji kelayakan bagi seluruh staf, yang memerlukan investasi dan keahlian tambahan; namun, meningkatkan pasar
respirator dapat mengurangi biaya.
Ringkasan
Penggunaan respirator untuk merawat semua pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan memerlukan investasi tambahan
sumber daya keuangan dan logistik, yang mungkin merupakan tantangan, terutama di negara dengan sumber daya terbatas.
Ada juga kebutuhan untuk melakukan uji kelayakan bagi seluruh staf, yang memerlukan investasi dan keahlian tambahan; namun, meningkatkan pasar
respirator dapat mengurangi biaya.
Mengingat terbatasnya pasokan respirator global dan biayanya yang lebih tinggi dibandingkan masker medis, rekomendasi untuk menggunakan respirator
untuk semua kasus COVID-19 di rangkaian layanan kesehatan dapat mengakibatkan ketidakadilan di rangkaian terbatas sumber daya. Terdapat
permasalahan tambahan terkait keadilan dalam hal masker medis, yang mungkin tidak tersedia dalam jumlah yang cukup dan kualitas yang memadai di
wilayah dengan sumber daya yang terbatas.
47 dari 141
Diskusi dengan GDG menunjukkan bahwa rekomendasi ini mungkin dapat diterima oleh petugas kesehatan dan perawatan, pembuat kebijakan,
dan administrator rumah sakit.
Meskipun data pemodelan WHO yang tidak dipublikasikan menunjukkan kurangnya pasokan respirator untuk menggantikan masker medis di
semua fasilitas layanan kesehatan akibat COVID-19, kebijakan yang menyarankan penggunaan respirator di semua fasilitas kesehatan
akibat COVID-19 kemungkinan besar akan meningkatkan investasi dan produksi. Selain itu, sistem distribusi pasokan dan logistik yang kuat
diperlukan untuk memastikan pengadaan yang efisien dan menjangkau seluruh sistem kesehatan. Namun, telah dilaporkan adanya inefisiensi
dalam distribusi pasokan dan masalah rantai pasokan. Kesesuaian alat ini berkorelasi dengan efektivitas respirator, namun pengujian
kesesuaian mungkin tidak dapat dilakukan di semua wilayah.
Pembenaran
GDG mempertimbangkan bukti penggunaan respirator partikulat dibandingkan masker medis dan setuju bahwa kekuatan bukti ini tidak
cukup untuk merekomendasikan satu jenis masker dibandingkan jenis lainnya, kecuali dalam beberapa kondisi tertentu.
Mengingat efek perlindungan dari respirator, beberapa anggota GDG berpendapat bahwa respirator mungkin lebih unggul daripada masker
medis dalam mencegah infeksi SARS-CoV-2 dan penggunaannya harus didorong ketika petugas kesehatan dan layanan memberikan
perawatan dalam kontak dekat dengan pasien. dan ketika ventilasi tidak memadai.
Rekomendasi sebelumnya mempertimbangkan kekhawatiran serius mengenai terbatasnya ketersediaan respirator di rangkaian sumber daya terbatas
dan implikasi sumber daya dari meluasnya penggunaan respirator. Pemungutan suara GDG atas rekomendasi ini dengan mempertimbangkan
Omicron didasarkan pada sangat rendahnya kepastian bukti mengenai respirator partikulat versus masker medis, mengingat keterbatasan
metodologis dari bukti tersebut, serta kekhawatiran yang disebutkan sebelumnya tentang ketersediaan respirator.
Mengingat keterbatasan yang dijelaskan, pertimbangan GDG dan proses pengambilan keputusannya juga didasarkan pada perspektif dan
pengalaman para ahli yang menjadi anggota panel.
Kebutuhan penelitian
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menyelidiki risiko yang terkait dengan masker dan respirator medis serta efek samping (termasuk
kontaminasi diri) selama penggunaan yang berkepanjangan dan berulang. Kesenjangan lainnya mencakup studi tentang metode yang lebih
sederhana, lebih cepat dan lebih murah, atau metode alternatif, untuk menentukan kesesuaian dan segel respirator. Diperlukan data lebih lanjut
mengenai kepatuhan penggunaan APD yang tepat, termasuk masker, dan teknik yang tepat dalam memakai dan melepas APD di unit COVID-19
dan non-COVID-19.
Intervensi: masker bedah respirator penutup wajah

Pembanding: penyaringan sekali pakai, dan masker kain
Ringkasan
lima penelitian observasional [73][74][75][76][77], dan satu uji coba terkontrol secara acak [78 ]. Lima studi observasional dilakukan sebelum
munculnya varian Delta, Omicron, dan varian lainnya, serta sebelum vaksinasi meluas di fasilitas layanan kesehatan. Kelima
penelitian observasional ini melaporkan temuan yang tidak konsisten mengenai risiko infeksi SARS-CoV-2 antara penggunaan respirator
versus masker medis dan memiliki keterbatasan metodologi (misalnya, bias ingatan, rendahnya partisipasi, dan terbatasnya pengukuran
paparan). Satu penelitian menunjukkan penurunan risiko dengan penggunaan respirator [75], sedangkan dalam dua penelitian lainnya
penggunaan respirator tidak dikaitkan secara signifikan dengan pengurangan risiko [74] [77]. Satu penelitian tidak menunjukkan
adanya hubungan [77], dan penelitian lain menemukan bahwa respirator berhubungan dengan hal tersebut
48 dari 141
peningkatan risiko (OR 7.1), kemungkinan terkait dengan faktor perancu [74]. Dalam analisis niat untuk mengobati, uji coba kontrol
acak menemukan bahwa COVID-19 yang dikonfirmasi RT-PCR terjadi pada 52 dari 497 (10,46%) peserta dalam kelompok masker medis
dibandingkan 47 dari 507 (9,27%) pada kelompok respirator N95. kelompok (rasio bahaya [HR], 1,14 [95% CI, 0,77 hingga 1,69]) [78].
Hasil berada dalam ambang batas non-inferioritas yang telah ditentukan sebelumnya (HR <2,00), namun tidak mengesampingkan efek
perlindungan dari respirator N95. Selain itu, panjang RCT melampaui berbagai VoC (Delta dan Omicron). Secara keseluruhan, temuan
yang tidak konsisten antara N95 vs masker bedah dan risiko infeksi SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan dan perawatan.
Intervensi
Komparator Kepastian
Hasil respirator Bukti
Hasil belajar dan masker bedah,
Jangka waktu pengukuran dan penutup Ringkasan
(Kualitas
masker kain wajah
bukti)
penyaringan sekali pakai
SARS-CoV-2 Temuan yang tidak konsisten

infeksi antara N95 vs masker
Rendah bedah dan risiko infeksi SARS-
CoV-2 pada petugas
kesehatan dan perawatan.
49 dari 141
3.2.6.1 Spesifikasi teknis APD
Bagian terkait dari panduan teknis, “Spesifikasi teknis alat pelindung diri untuk COVID-19”,
diterbitkan 13 November 2020, akan segera dimasukkan dalam panduan hidup ini.
Tabel 5. Spesifikasi teknis masker medis [14]
Standar kinerja (atau alternatif yang setara)

Barang Karakteristik
Selalu gunakan masker medis berlipit persegi panjang yang

bersih dan belum terpakai yang memenuhi standar kinerja
Masker medis minimum berikut (atau setara):

Masker medis, kemampuan bernapas yang baik, wajah
untuk sebuah kesehatan bagian dalam dan luar harus diidentifikasi dengan jelas,
• EN 14683 (Tipe II atau Tipe IIR);
pekerja perawatan filtrasi tetesan 98%, sebaiknya tahan cairan.
• ASTM F2100 (Tingkat 1, 2 atau 3); atau
• YY 0469 ATAU YY/T 0969 (dengan setidaknya 98%
efisiensi filtrasi bakteri).
• EN 14683 (Tipe I);

Masker medis Masker medis, kemampuan bernapas yang baik, wajah • YY 0469 atau YY/T 0969, bila ada tetesan bakteri
untuk pasien bagian dalam dan luar harus diidentifikasi dengan jelas filtrasi di bawah 98%
• Atau standar alternatif yang setara
3.2.6.1.1 Penggunaan APD yang rasional dan pertimbangannya pada saat kekurangan parah
Pedoman teknis penggunaan alat pelindung diri yang rasional untuk penyakit virus corona (COVID-19) dan pertimbangannya pada saat
kekurangan parah diterbitkan pada tanggal 23 Desember 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19): Sebuah pedoman hidup.
3.2.7 Prosedur pembangkitan aerosol (AGP)

Tindakan pencegahan melalui udara selama AGP
Rekomendasi bersyarat untuk , Bukti kepastian yang sangat rendah Baru
WHO menyarankan penggunaan tindakan pencegahan penularan melalui udara saat melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol (AGP) dan,
berdasarkan penilaian risiko1 , saat merawat pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19.
50 dari 141
Informasi praktis
• Saat merawat seseorang yang melakukan tindakan pencegahan penularan melalui udara, petugas kesehatan dan perawatan harus:
ÿ tempatkan pasien di AIIR

ÿ Memakai respirator (misalnya N95, FFP2, dll.) sebelum memasuki ruangan dan melepasnya setelah keluar ruangan;
ÿ Lakukan pemeriksaan segel respirator;
ÿ Lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah penggunaan respirator.
ÿ menggunakan peralatan perawatan pasien sekali pakai atau khusus (misalnya stetoskop) dan membersihkan serta mendisinfeksi peralatan sebelum digunakan
pada pasien lain
ÿ instruksikan pasien untuk memakai masker medis dan mengikuti kebersihan pernapasan dan etika batuk saat transportasi
diperlukan.
• Untuk tindakan pencegahan penularan melalui udara, tempatkan pasien di AIIR.
ÿ AIIR mencakup tingkat ventilasi 6-12 pergantian udara/jam (yaitu setara dengan 40-80 L/detik/pasien untuk ruangan berukuran 4x2x3 m3
ruangan) dan idealnya 12 pergantian udara per jam untuk konstruksi baru, dengan perbedaan tekanan negatif yang direkomendasikan sebesar
ÿ2,5Pa (pengukur air 0,01 inci).
ÿ Pembuangan udara langsung ke luar, jauh dari tempat orang berjalan atau berkumpul, dan bukaan pemasukan udara;
ÿ Jaga agar pintu tetap terjaga bila tidak diperlukan untuk masuk dan keluar.
ÿ Jika AIIR tidak tersedia, gunakan ruangan yang berventilasi baik untuk satu pasien dan pintunya tertutup.
• Tindakan berikut dapat dilakukan untuk mengoptimalkan ventilasi alami ketika AIIR tidak tersedia:
ÿ Gunakan ruangan yang mempunyai ventilasi silang yang baik (dua atau lebih jendela yang terbuka) ke luar ruangan;
ÿ Gunakan exhaust fan pada salah satu jendela untuk membantu memindahkan udara ruangan ke luar, pastikan jendela pembuangan ada
jauh dari manusia dan lubang pemasukan udara;
ÿ Matikan AC dan buka jendela untuk meningkatkan ventilasi jika pasokan udara independen tidak tersedia;
ÿ Jaga pintu lorong tetap tertutup, kecuali ketika petugas kesehatan dan perawatan masuk dan keluar ruangan.
Untuk informasi tambahan mengenai tindakan pencegahan berbasis penularan, termasuk tindakan pencegahan melalui udara, lihat Tindakan pencegahan berbasis
transmisi untuk pencegahan dan pengendalian infeksi: aide-memoire [11].
Tidak ada penelitian yang mengevaluasi dampak kewaspadaan penularan melalui udara dibandingkan dengan kewaspadaan kontak atau tetesan. Namun,
bukti menunjukkan bahwa petugas kesehatan dan perawatan memiliki risiko lebih tinggi terkena paparan SARS-CoV-2 saat melakukan intubasi atau AGP
lainnya [30][31].
Tidak ada bukti yang ditemukan mengenai bahaya yang terkait dengan penggunaan tindakan pencegahan penularan melalui udara vs. tindakan pencegahan melalui tetesan atau kontak.
Mengingat bukti peningkatan risiko infeksi SARS-CoV-2 saat melakukan intubasi atau AGP lainnya, GDG menilai bahwa tindakan pencegahan melalui udara dapat
mengurangi risiko infeksi SARS-CoV-2 dalam situasi ini.
Kepastian bukti dinilai sangat rendah mengingat tidak adanya bukti langsung mengenai tindakan pencegahan penularan melalui udara versus tetesan atau kontak.
51 dari 141
Variabilitas substansial diperkirakan terjadi atau tidak pasti

Nilai dan preferensi
GDG tidak dapat menentukan apakah keputusan untuk menggunakan tindakan pencegahan penularan melalui udara akan sensitif terhadap preferensi, karena kurangnya bukti
mengenai manfaat dan bahaya tindakan pencegahan penularan melalui udara dibandingkan dengan tindakan pencegahan penularan melalui tetesan atau kontak.
Bukti penelitian
Anggota GDG menilai bahwa penerapan tindakan pencegahan penularan melalui udara mempunyai implikasi biaya dan sumber daya yang signifikan ketika risiko
tertular infeksi melalui udara meningkat.
Ringkasan
Anggota GDG menilai bahwa penerapan tindakan pencegahan penularan melalui udara dikaitkan dengan implikasi biaya dan sumber daya yang signifikan ketika
risiko tertular infeksi melalui udara meningkat.
Isu-isu penting, atau isu-isu potensial yang tidak diselidiki

Ekuitas
Banyak anggota GDG mencatat bahwa AIIR (yang lebih disukai untuk penerapan tindakan pencegahan penularan melalui udara) mungkin tidak tersedia di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dan beberapa fasilitas mungkin menghadapi tantangan dalam mencoba mengakomodasi pasien ketika
ruangan tersebut terbatas atau tidak tersedia. Namun demikian, terdapat strategi yang tersedia untuk meningkatkan ventilasi alami yang mungkin dapat diterapkan
oleh berbagai negara (lihat pertimbangan penerapan).
GDG menilai dampaknya terhadap ekuitas tidak pasti, mengingat kurangnya bukti.

Penerimaan
Penerimaan intervensi mungkin berbeda-beda.

Kelayakan
Mengingat keterbatasan sumber daya, penerapannya mungkin berbeda-beda.
Pembenaran
Tindakan pencegahan melalui udara merupakan serangkaian tindakan (lihat info praktis untuk rincian selengkapnya) [11]. Tidak ada penelitian yang menyelidiki risiko
infeksi SARS-CoV-2 ketika menerapkan tindakan pencegahan penularan melalui udara dibandingkan dengan tindakan pencegahan melalui tetesan dan kontak.
Namun, bukti lain menunjukkan bahwa petugas kesehatan dan perawatan memiliki risiko lebih tinggi terkena paparan SARS-CoV-2 saat melakukan intubasi
atau AGP lainnya [30][31]. Oleh karena itu, GDG menilai manfaat penerapan kewaspadaan penularan melalui udara dalam situasi ini memiliki potensi
manfaat dalam mengurangi risiko infeksi SARS-CoV-2 yang kemungkinan besar lebih besar daripada kerugiannya.
GDG membahas penggunaan tindakan pencegahan penularan melalui udara dalam konteks lingkungan dan sumber daya perawatan. Misalnya, ada pertimbangan
praktis mengenai ketersediaan ruang isolasi infeksi melalui udara (AIIR), yang juga disebut sebagai ruang bertekanan negatif. Disebutkan pula bahwa peningkatan
ventilasi mungkin menjadi tantangan di beberapa negara berpendapatan rendah dan menengah. Terdapat panduan bagi fasilitas kesehatan mengenai
penggunaan ventilasi alami, meskipun mencapai tekanan negatif mungkin tidak masuk akal, atau mungkin tidak memenuhi definisi AIIR [8].
WHO menerbitkan daftar AGP pada tahun 2014, sebelum dimulainya pandemi COVID-19 [10]. Namun, para anggota GDG mencatat bahwa tantangan penting dalam
menerapkan kewaspadaan penularan melalui udara ketika melakukan AGP pada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19 adalah kurangnya
konsensus dan bukti yang tersedia untuk mendefinisikan AGP.
Dalam konteks COVID-19, GDG menganggap bahwa beberapa prosedur ditemukan berhubungan dengan peningkatan risiko pembentukan aerosol dan
penularan partikel pernapasan, namun juga mencatat bahwa partikel-partikel ini dapat dihasilkan selama aktivitas lain seperti berbicara, batuk. , bersin, atau
bernyanyi..
52 dari 141
Populasi: Pekerja Kesehatan dan Perawatan
Intervensi: Tindakan Pencegahan Lintas Udara
Pembanding: Tindakan pencegahan terhadap tetesan/kontak
Ringkasan
Tinjauan sistematis tidak menemukan penelitian yang membandingkan penggunaan kewaspadaan penularan melalui udara versus
kewaspadaan droplet dan kontak saat melakukan intubasi atau AGP lainnya.
Hasil studi dan Lintas Udara
Jangka waktu pengukuran Tindakan pencegahan Ringkasan
Tindakan pencegahan
(Kualitas
terhadap tetesan/kontak
bukti)
SARS-CoV-2
infeksi Tidak ada penelitian yang
mengamati infeksi SARS-
CoV-2.
Penggunaan APD selama AGP
Diperbarui
Rekomendasi kuat untuk , Bukti kepastian yang sangat rendah
Alat bantu pernapasan harus selalu dipakai bersama dengan APD1 lainnya oleh petugas kesehatan dan perawatan yang
melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol (AGP) dan oleh petugas kesehatan dan perawatan yang bertugas di tempat
di mana AGP sering dilakukan pada pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19, seperti unit perawatan intensif
(ICU), unit perawatan semi intensif atau unit gawat darurat.
1PPE meliputi gaun pelindung, sarung tangan, pelindung mata.
Informasi praktis
Ketika menerapkan kebijakan penggunaan masker di fasilitas kesehatan, petugas kesehatan harus mengikuti prosedur dan praktik penggunaan
masker yang benar. Untuk informasi tambahan, tinjau bagian pengelolaan masker bagi petugas kesehatan.
Rekomendasi WHO tentang pemasangan masker harus diikuti, termasuk pertimbangan terkait pada aspek kritis ini.
53 dari 141
Belum ada penelitian yang membandingkan respirator dengan masker lain dalam hal kesehatan dan perawatan saat melakukan AGP atau di tempat di mana AGP
dilakukan secara rutin. Namun, paparan AGP seperti intubasi trakea dikaitkan dengan risiko infeksi SARS-CoV-1 yang lebih tinggi, virus corona manusia yang paling
dekat hubungannya dengan SARS-CoV-2 [79]. Lebih jauh lagi, tinjauan langsung menunjukkan bahwa paparan tertentu seperti keterlibatan dalam intubasi berhubungan
secara signifikan dengan infeksi SARS-CoV-2 [30] [31].
Respirator memiliki standar efisiensi filtrasi yang lebih tinggi dan menunjukkan kesesuaian yang lebih baik dengan lebih sedikit celah udara yang memungkinkan
media filter dilewati dibandingkan masker medis, jika masker tersebut telah diuji kesesuaiannya dan dipakai dengan tepat. Tinjauan langsung mengenai masker
menemukan bahwa alat bantu pernapasan mengganggu tetapi tidak menimbulkan bahaya serius. Oleh karena itu, GDG menilai bahwa respirator mungkin lebih unggul
dalam mencegah penularan SARS-CoV-2 selama AGP [30][31].
Mengingat tidak adanya bukti langsung mengenai efek respirator versus masker medis dalam mencegah infeksi SARS-CoV-2 saat melakukan AGP atau di
tempat yang sering melakukan AGP, maka tingkat kepastian bukti tersebut dinilai sangat rendah.
Mengingat peningkatan risiko infeksi SARS-CoV-2 ketika melakukan AGP atau di tempat di mana AGP sering dilakukan, potensi manfaat respirator yang
sedang atau besar dalam mencegah infeksi SARS-CoV-2 di tempat ini, dan bahaya kecil dan sepele, GDG menilai bahwa keputusan mengenai penggunaan respirator
untuk mencegah SARS-CoV-2 tidak sensitif terhadap preferensi.
Bukti penelitian
Penggunaan respirator memerlukan investasi tambahan sumber daya finansial dan logistik, termasuk kebutuhan pengujian kesesuaian untuk semua staf, yang
memerlukan investasi dan keahlian tambahan [51]. Beberapa tantangan klinis dan operasional mungkin dialami, khususnya di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah, dan investasi diperlukan untuk memberikan perlindungan terbaik selama AGP.
Ringkasan
Penggunaan respirator memerlukan investasi tambahan sumber daya finansial dan logistik, termasuk kebutuhan pengujian kesesuaian untuk semua staf, yang
memerlukan investasi dan keahlian tambahan [51]. Beberapa tantangan klinis dan operasional mungkin dialami, khususnya di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah, dan investasi diperlukan untuk memberikan perlindungan terbaik selama AGP.
GDG menilai bahwa rekomendasi tersebut dapat berdampak negatif pada ekuitas jika pasokan respirator global terbatas dan ketersediaannya terbatas/terbatas
di rangkaian miskin sumber daya.
54 dari 141
Pemangku kepentingan dan pembuat kebijakan kemungkinan besar akan menerima rekomendasi penggunaan respirator selama prosedur yang
menghasilkan aerosol karena ini adalah kebijakan yang saat ini berlaku di sebagian besar negara dan merupakan kebijakan yang secara historis
diintegrasikan ke dalam rekomendasi bersyarat WHO untuk penyakit akut (non-SARS-CoV- 2) infeksi pernafasan [10].
Penggunaan respirator selama pelaksanaan AGP layak dilakukan dan telah menjadi praktik standar.
Pembenaran
Tidak ada uji coba respirator vs. masker medis yang dilakukan dalam kondisi ini. Mayoritas anggota GDG mencatat bahwa, meskipun kepastian buktinya sangat
rendah, rekomendasi kuat untuk menggunakan respirator ketika melakukan AGP atau di tempat di mana AGP sering dilakukan dibenarkan berdasarkan
peningkatan risiko paparan dan tertular infeksi; pentingnya mencegah infeksi iatrogenik; sifat filtrasi respirator yang unggul; potensi kerugian yang kecil
atau sepele jika dibandingkan dengan manfaatnya; dan penerimaan serta kelayakan implementasi yang tinggi. Faktor lain yang mendasari rekomendasi kuat
ini adalah meningkatnya penularan Omicron yang meluas, hilangnya kekebalan tubuh, dan masih terbatasnya cakupan vaksinasi pada petugas kesehatan dan
perawatan di seluruh dunia.
Berdasarkan faktor-faktor tersebut, GDG meningkatkan kekuatan rekomendasi ini dari rekomendasi bersyarat menjadi rekomendasi kuat [10]. GDG
mengakui biaya yang terkait dengan penggunaan respirator namun menilai biaya tersebut dapat dibenarkan dan mencatat pentingnya memastikan pasokan
respirator yang memadai untuk memenuhi kebutuhan secara global.
3.3 Air, sanitasi, kebersihan, dan pengelolaan limbah
3.3.1 Pembersihan lingkungan
Untuk COVID-19, fasilitas layanan kesehatan harus menerapkan tindakan pencegahan standar dalam pembersihan dan disinfeksi
lingkungan serta permukaan lain yang sering disentuh.
Informasi praktis
• Pertimbangan untuk pembersihan lingkungan:

ÿ Menyediakan lingkungan yang bersih dan higienis, termasuk air, sanitasi dan infrastruktur kebersihan yang memadai
ventilasi (alami atau mekanis).
ÿ Menyediakan produk pembersih lingkungan dan disinfektan yang efisien.
ÿ Melatih staf kebersihan mengenai prinsip dan praktik pembersihan lingkungan, termasuk cara menyiapkan dan menggunakannya
produk pembersih dan disinfeksi.
ÿ Pembersihan (dengan sabun dan air atau pembersih/disinfeksi satu langkah) perlu dilakukan sebelum disinfeksi.
ÿ Pembersihan harus dilakukan dari area yang paling sedikit kotornya (yang paling bersih) ke area yang paling kotor (yang paling kotor), dan dari yang paling tinggi ke yang paling kotor.
tingkat yang lebih rendah sehingga puing-puing dapat jatuh ke lantai dan dibersihkan terakhir secara sistematis untuk menghindari area yang hilang.
55 dari 141
Saat membersihkan dan mendisinfeksi, berkonsentrasilah pada permukaan yang sering disentuh.
ÿ Gunakan produk yang disetujui untuk pengaturan layanan kesehatan dan gunakan sesuai dengan instruksi pabriknya.
ÿ Ikuti instruksi pabrik untuk memastikan bahwa disinfektan disiapkan dan ditangani dengan aman, dengan memakai
APD yang sesuai untuk menghindari paparan bahan kimia.
ÿ Penekanan pada pembersihan dan disinfeksi harus dilakukan pada permukaan yang paling mungkin terkontaminasi
patogen, termasuk permukaan kontak klinis dan permukaan yang sering disentuh (seperti gagang lampu, baki braket,
saklar pada unit gigi, dan peralatan komputer) di lingkungan perawatan pasien.
ÿ Menyeka adalah metode yang disukai untuk mengaplikasikan suatu produk. Pastikan cakupan dan pelapisan disinfektan
diterapkan secara melimpah sehingga permukaannya basah.
ÿ Penyemprotan dapat dianggap sebagai alternatif namun mungkin mempunyai potensi bahaya. APD yang sesuai seharusnya
dipakai. Jika menggunakan metode penyemprotan, pastikan dilakukan jauh dari orang lain, sebaiknya saat tidak ada orang lain.
ÿ UVGI (Iradiasi Kuman Ultraviolet) mungkin merupakan teknologi yang berpotensi berguna, namun hal ini terkait dengan
potensi bahaya.
• Petugas kesehatan dan perawatan kebersihan lingkungan harus:

ÿ membersihkan dan mendisinfeksi area perawatan pasien setidaknya sekali sehari, dengan memberikan perhatian khusus pada permukaan yang sering disentuh;
ÿ menangani tumpahan darah dan cairan/zat tubuh sesegera mungkin, sesuai dengan protokol setempat.
Pembenaran
Tinjauan cepat yang mengeksplorasi metode pembersihan dan disinfeksi tidak menemukan bukti adanya dampak terhadap infeksi SARS-CoV-2 antara berbagai
metode pembersihan. Oleh karena itu, GDG memutuskan bahwa tidak ada cukup bukti yang menunjukkan diperlukannya tindakan pencegahan tambahan
untuk pembersihan lingkungan dalam konteks COVID-19.
GDG merekomendasikan agar fasilitas layanan kesehatan mengikuti prosedur pembersihan dan disinfeksi yang ada, dengan menekankan perlunya mengikuti
Kewaspadaan Standar. WHO menugaskan tinjauan kualitatif terhadap literatur (laporan, studi kualitatif, dan tinjauan sistematis terkait) untuk lebih memahami
persepsi petugas kesehatan dan layanan kesehatan mengenai pembersihan dan disinfeksi dan untuk memberikan informasi yang lebih baik kepada GDG dalam
bukti-bukti dalam proses pengambilan keputusan. Para anggota GDG meninjau hasilnya dan mendiskusikan kebutuhan sumber daya manusia serta pedoman
pembersihan dan disinfeksi yang jelas dan konsisten untuk menerapkan sistem pembersihan dan disinfeksi yang tepat.

Populasi: Pengaturan layanan kesehatan
Intervensi: Tindakan pembersihan diferensial di luar pembersihan lingkungan standar
Pembanding: Tindakan pencegahan standar untuk pembersihan lingkungan
Ringkasan
Tidak ada penelitian yang membandingkan tindakan pembersihan yang lebih intensif vs. tindakan standar dan risiko infeksi SARS-CoV-2.
Tiga penelitian ditemukan dan dimasukkan dalam sintesis naratif yang membandingkan pembersihan standar dengan pembersihan diferensial.
Bukti yang ada tidak meyakinkan, karena kontaminasi permukaan sangat bervariasi menurut fasilitas layanan kesehatan, disinfektan yang
digunakan, dan cara pembersihan.
56 dari 141
Intervensi
Pembersihan
Pembanding
Tindakan
diferensial Kepastian Bukti
Hasil Hasil belajar dan Pengukuran
pencegahan standar Ringkasan
untuk pembersihan
(Kualitas
melampaui bukti)
lingkungan
standar lingkungan
cl
Infeksi SARS- Belum ada penelitian

yang mengamati
CoV-2
dampak terhadap infeksi
Sangat rendah
SARS-CoV-2. Bukti tidak
cukup untuk menentukan
dampak terhadap risiko infeksi.

Populasi: Pengaturan layanan kesehatan
Intervensi: Penyemprotan
Pembanding: Pembersihan mekanis (menyeka, menyikat, menggosok)
Ringkasan
Belum ada penelitian yang mengevaluasi dampak infeksi SARS-CoV-2. Tiga penelitian ditemukan dan dimasukkan dalam sintesis
naratif yang membandingkan penyemprotan dan penyeka. Bukti yang ada tidak meyakinkan karena kontaminasi permukaan sangat
bervariasi menurut fasilitas layanan kesehatan, disinfektan yang digunakan, dan cara pembersihan.
Pembanding
Pembersihan Kepastian Bukti
Hasil Hasil studi dan mekanis Intervensi
(menyeka, Penyemprotan (Kualitas
menyikat, bukti)
menggosok)
Infeksi SARS- Hanya sedikit penelitian

CoV-2 yang mengamati akibat dari
infeksi SARS-CoV-2.
Buktinya tidak
meyakinkan.
57 dari 141
3.3.2 Pengelolaan limbah
Limbah layanan kesehatan yang dihasilkan dari layanan yang diberikan kepada pasien suspek atau konfirmasi COVID-19 harus dipisahkan
sesuai dengan pedoman yang ada (misalnya non-infeksius, infeksius, benda tajam) untuk dibuang dan, jika perlu, diolah sesuai peraturan dan
kebijakan nasional/subnasional/lokal .
Informasi praktis
Untuk memastikan penanganan dan pembuangan limbah yang tepat, fasilitas layanan kesehatan harus:
• menetapkan tanggung jawab dan sumber daya manusia dan material yang memadai untuk pengumpulan, pemilahan dan pembuangan limbah;
• meminimalkan jumlah limbah yang dihasilkan oleh fasilitas layanan kesehatan;
• sebaiknya mengolah limbah di lokasi, dan kemudian membuangnya dengan aman;
• memahami di mana dan bagaimana limbah yang dipindahkan ke luar lokasi akan diolah dan dibuang;
• bersiap menghadapi peningkatan volume limbah infeksius selama wabah COVID-19, terutama dengan penggunaan APD dan
dalam rangka pemberian vaksinasi COVID-19;
• memastikan staf menggunakan APD yang sesuai (sepatu bot, gaun lengan panjang, sarung tangan tebal, masker, dan kacamata atau pelindung wajah) saat
mengelola limbah infeksius dan melakukan kebersihan tangan setelah melepas APD;
• memperlakukan limbah yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi sebagai limbah infeksius yang berbahaya, sesuai dengan peraturan
dengan peraturan daerah;
• mempertimbangkan metodologi dan solusi pengolahan yang ramah lingkungan untuk meminimalkan limbah umum dan medis di
tempat penggunaan, pemisahan, pembuangan, dan pengumpulan; Dan,
• memperlakukan jaringan manusia dan limbah laboratorium yang berhubungan langsung dengan pemrosesan spesimen sebagai bahan infeksius yang berbahaya
limbah.
Catatan:
Deskripsi WHO tentang limbah berbahaya dalam layanan kesehatan [16] adalah sebagai berikut: Limbah berbahaya dapat merugikan manusia dan lingkungan.
Jenis limbah berbahaya di suatu fasilitas bervariasi sesuai dengan ukuran fasilitas dan layanan yang ditawarkan.
Contoh limbah berbahaya tercantum di bawah ini.
• Contoh limbah infeksius:

ÿ Limbah benda tajam adalah benda tajam bekas atau tidak terpakai yang dapat menimbulkan luka sayatan atau tusukan yang dapat mengakibatkan infeksi.
Contohnya termasuk instrumen (seperti pisau bedah dan pisau), jarum suntik, dan pecahan kaca atau ampul.
ÿ Limbah patologis (limbah anatomi). Contohnya termasuk jaringan atau cairan manusia (seperti darah dan cairan tubuh),
organ (bagian tubuh), plasenta dan janin serta produk darah yang tidak terpakai.
ÿ Limbah infeksius lainnya. Contohnya termasuk sarung tangan kotor, kain kasa atau perban yang terkontaminasi darah, cairan tubuh,
virus, atau parasit.
ÿ Limbah berbahaya lainnya termasuk limbah farmasi, limbah kimia, limbah genotoksik dan radioaktif.
Karena penggunaan APD, khususnya penggunaan masker, selama kegiatan perawatan meningkat selama pandemi COVID-19, kesadaran akan konsekuensi
yang tidak diinginkan, seperti peningkatan limbah layanan kesehatan dan dampaknya terhadap lingkungan harus dipertimbangkan. Untuk informasi tambahan mengenai
dampak lingkungan dari penggunaan masker dan APD lainnya, lihat analisis global WHO mengenai limbah layanan kesehatan dalam konteks COVID-19 [66].
Untuk informasi tambahan mengenai Pengelolaan Limbah, lihat kursus Kewaspadaan Standar OpenWHO: Pengelolaan limbah [16].
58 dari 141
Pembenaran
Tinjauan sistematis tidak menemukan penelitian yang membandingkan penanganan limbah terkait COVID-19 sebagai limbah menular dan non-infeksius,
dan GDG tidak menemukan bukti yang mendukung penanganan limbah terkait COVID-19 secara berbeda dengan limbah layanan kesehatan lainnya.
Setelah meninjau bukti-bukti tersebut, GDG menetapkan limbah yang dihasilkan dari SARS-CoV-2 tidak terlalu berbahaya dan tidak memerlukan
penanganan khusus di luar standar yang saat ini disarankan melalui kebijakan nasional, subnasional, atau lokal untuk menangani limbah layanan
kesehatan. Hanya sedikit anggota GDG yang mencatat definisi regional yang berbeda-beda mengenai limbah menular; dengan demikian, pentingnya
mengikuti kebijakan lokal, nasional atau subnasional. Para anggota mencatat bahwa tidak ada perbedaan besar mengenai COVID-19 jika dibandingkan
dengan patogen pernapasan lainnya yang memerlukan kebijakan yang melebihi standar.
Populasi: Personel yang menangani limbah di fasilitas layanan kesehatan

Intervensi: Limbah menular
Pembanding: Limbah tidak menular
Ringkasan
Intervensi Kepastian Bukti

Hasil Pembanding
Hasil studi dan Limbah tidak Limbah
menular menular (Kualitas
bukti)
Infeksi SARS-
CoV-2 Tidak ada penelitian yang
CoV-2.
3.3.3 Penanganan linen dan laundry
Fasilitas layanan kesehatan harus mengikuti proses standar dalam penanganan, pengangkutan, penyortiran, dan pencucian linen
untuk pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19.
Catatan: Proses ini harus mematuhi kebijakan nasional/subnasional/lokal serta memastikan penerapan kewaspadaan standar.
Informasi praktis
59 dari 141
• Tangani linen dan limbah kotor dengan hati-hati (dengan sedikit manipulasi atau pengadukan) untuk mencegah kontaminasi pada diri sendiri dan
dipindahkan ke pasien lain.
• Singkirkan bahan yang sangat kotor (misalnya feses) dari linen, sambil mengenakan APD yang sesuai, sebelum memasukkan linen ke dalam a
tas cucian.
• Simpan linen bersih dengan cara yang melindunginya dari kontaminan lingkungan.
• Lakukan kebersihan tangan sesering mungkin dan pada titik akses kritis [15].
• Semua individu yang bertanggung jawab atas pembersihan lingkungan, mencuci pakaian, dan menangani seprai, handuk, dan pakaian kotor
pasien dengan infeksi SARS-CoV-2 harus mengenakan APD yang sesuai, termasuk sarung tangan tebal, masker, dan pelindung mata
(kacamata atau pelindung wajah), gaun lengan panjang, dan sepatu bot atau sepatu tertutup. Mereka harus melakukan kebersihan tangan setelahnya
paparan darah atau cairan tubuh dan setelah melepas APD.
Pembenaran
GDG tidak menemukan bukti yang cukup untuk mendukung tindakan dan tindakan pencegahan tambahan dalam konteks COVID-19 sehubungan dengan
penanganan, pengangkutan, penyortiran, dan pencucian linen. Bukti mengenai dampak infeksi SARS-CoV-2 terbatas pada satu penelitian [80].
GDG menyarankan agar fasilitas layanan kesehatan mengikuti prosedur yang ada saat mengambil bagian dalam tugas ini. Anggota GDG menekankan pentingnya
mematuhi tindakan pencegahan standar saat menangani linen dan laundry. GDG memilih Pernyataan Praktik yang Baik, berdasarkan praktik IPC yang telah
ditetapkan dalam penanganan linen.

Populasi: Personil yang menangani linen di fasilitas layanan kesehatan
Intervensi: Di atas standar
Pembanding: Kewaspadaan standar untuk penanganan rutin linen dan cucian
Ringkasan
Sebuah penelitian menjawab pertanyaan PICO, melaporkan bahwa RNA SARS-CoV-2 tidak terdeteksi dalam air bilasan setelah dicuci dengan
air keran, disinfeksi dengan natrium hipoklorit, atau disinfeksi dengan air 80 °C [80] . Namun, SARS-CoV-2 terdeteksi pada satu dari lima sampel
setelah dicuci dengan deterjen dan pada satu dari enam sampel setelah dicuci dengan pelembut kain [80].
Pembanding
Kepastian
Hasil Kewaspadaan Intervensi Bukti
Hasil studi dan standar
Jangka waktu pengukuran Di atas standar Ringkasan
(Kualitas
untuk
penanganan bukti)
rutin linen dan cucian
Terlalu sedikit orang

Infeksi SARS- yang mengalami infeksi
CoV-2 SARS-CoV-2
untuk menentukan
perbedaan antara
pembersihan standar
dan di atas standar.
60 dari 141
3.4 Pengelolaan jenazah yang aman
Petugas kesehatan dan perawatan serta orang lain yang terlibat dalam penanganan orang meninggal harus mengikuti tindakan pencegahan standar sesuai
dengan penilaian risiko1 dan protokol nasional/subnasional/lokal yang ada dalam menangani dan menangani jenazah orang meninggal yang terinfeksi
COVID-19.
Informasi praktis
Fasilitas kesehatan
Jika jenazah seseorang yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19 dipilih untuk diautopsi, fasilitas layanan kesehatan harus memastikan adanya langkah-langkah keselamatan
untuk melindungi mereka yang melakukan autopsi, termasuk:
• APD yang sesuai harus tersedia, termasuk pakaian pelindung, gaun lengan panjang yang tahan cairan, sarung tangan (dua pasang atau satu
sepasang sarung tangan otopsi), respirator partikulat (N95 atau FFP2 atau yang setara, pelindung mata (pelindung wajah atau kacamata), dan
pelindung sepatu bot/alas kaki.
• otopsi harus dilakukan di ruangan yang berventilasi cukup.
Staf Kamar Mayat/Rumah Duka Staf

kamar mayat atau petugas rumah duka yang mempersiapkan jenazah (yaitu memandikan jenazah, merapikan/mencukur rambut, atau memotong kuku) harus mengenakan
APD yang sesuai sesuai dengan kewaspadaan standar IPC dan penilaian risiko, termasuk sarung tangan, gaun kedap air, atau gaun pelindung. celemek kedap air, masker
medis, pelindung mata (pelindung wajah atau kacamata) dan alas kaki tertutup atau pelindung alas kaki.
• Untuk menghindari manipulasi tubuh yang berlebihan, pembalseman tidak dianjurkan. Namun, jika pembalseman dilakukan, seharusnya demikian
dilakukan oleh staf yang terlatih dan berpengalaman dengan mengikuti kewaspadaan standar IPC.
•
Jika keluarga ingin melihat jenazah, ijinkan mereka melakukannya, namun instruksikan mereka untuk tidak menyentuh atau mencium jenazah, untuk menjaga setidaknya 1
jarak meter satu sama lain dan staf mana pun selama menonton dan melakukan kebersihan tangan setelah menonton.
• Mengidentifikasi alternatif lokal selain mencium dan menyentuh jenazah di tempat yang secara tradisional merupakan bagian dari pemakaman
Prosedur.
Pembenaran
Tidak ada bukti yang mendukung tindakan pencegahan tambahan; oleh karena itu, GDG dengan suara bulat menyetujui bahwa penggunaan kewaspadaan standar
dengan penilaian risiko dan mengikuti protokol nasional, subnasional, dan lokal merupakan protokol yang cukup untuk menangani jenazah yang terinfeksi COVID-19. Para
anggota mencatat bahwa tidak ada perbedaan besar mengenai COVID-19 jika dibandingkan dengan patogen pernapasan lainnya yang memerlukan kebijakan yang
melebihi standar. Anggota GDG mencatat bahwa kesehatan dan
Penilaian risiko yang dilakukan petugas perawatan dapat mengarahkan seseorang untuk menentukan bahwa mematuhi tindakan pencegahan kontak dan tetesan atau penularan melalui udara adalah hal yang benar
diperlukan.
61 dari 141
Populasi: Petugas kesehatan, staf kamar mayat, mereka yang merawat orang yang meninggal dengan infeksi COVID-19
Intervensi: APD (Masker, Gaun, Sarung Tangan, Pelindung Wajah), Kantong Jenazah
Pembanding: Tidak ada APD, APD terbatas, tidak ada kantong/penutup jenazah
Ringkasan
Kepastian Bukti
Tanpa APD, APD (Masker,
Hasil Hasil studi dan
APD terbatas, tidak ada Gaun, Sarung Tangan, Ringkasan
(Kualitas
kantong jenazah/ Pelindung Wajah),
bukti)
penutup Kantong Jenazah
Infeksi SARS-
CoV-2 Tidak ada penelitian yang
CoV-2.
3.5 Pengaturan khusus
3.5.1 Prinsip dan prosedur IPC dalam kegiatan vaksinasi COVID-19
Panduan Aide-memoire: prinsip dan prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC) untuk kegiatan vaksinasi COVID-19 diterbitkan pada 15 Januari
2021. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19):
Sebuah pedoman hidup.
3.5.2 Perawatan di rumah untuk pasien
Panduan Perawatan di Rumah bagi pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 dan pengelolaan kontaknya: panduan sementara diterbitkan
pada 12 Agustus 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit
virus corona (COVID-19): Sebuah pedoman hidup.
3.5.3 Fasilitas perawatan jangka panjang
Panduan untuk panduan pencegahan dan pengendalian infeksi untuk fasilitas perawatan jangka panjang dalam konteks COVID-19: panduan sementara
diterbitkan pada 21 Maret 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit
virus corona (COVID-19): Sebuah pedoman hidup.
3.6 Pencegahan, identifikasi dan penanganan infeksi SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan dan perawatan
Latar Belakang
Pandemi COVID-19 telah memberikan beban besar pada sistem kesehatan di seluruh dunia dan, pada gilirannya, berdampak pada infeksi yang didapat di rumah
sakit serta pekerja kesehatan dan perawatan [81]. Petugas kesehatan dan perawatan mempunyai risiko lebih tinggi terinfeksi SARS-CoV-2 dibandingkan
masyarakat umum [82].
Pencegahan infeksi di layanan kesehatan memerlukan pendekatan multi-cabang dan multi-faktor yang mencakup IPC dan
62 dari 141
tindakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3) serta kepatuhan terhadap tindakan kesehatan masyarakat dan sosial di masyarakat oleh tenaga kesehatan. Di
rumah sakit, hal ini melibatkan hierarki pengendalian (penghilangan bahaya, pengendalian teknik/lingkungan, pengendalian administratif, dan penggunaan
APD secara optimal) dan, bagi staf IPC dan K3, untuk bekerja sama dalam menerapkan protokol-protokol ini.
Lihat bagian Prinsip Dasar IPC dan bagian tentang Pengantar langkah-langkah kesehatan masyarakat dan sosial untuk informasi tambahan.
Bagian terbaru dari pedoman WHO tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dalam Konteks COVID-19 ini memberikan panduan bagi manajer kesehatan
dan tim K3 mengenai topik-topik berikut:
• bagaimana penularan COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan atau selama pemberian layanan dapat dicegah;
• bagaimana infeksi COVID-19 dapat diidentifikasi;
• Ketika hal ini terjadi, bagaimana infeksi COVID-19 dapat dikelola dengan aman untuk mencegah penularan ke layanan kesehatan dan layanan lain
pekerja atau pasien di lingkungan pelayanan kesehatan.
Dasar yang mendasari semua pernyataan ini adalah gagasan bahwa identifikasi dini, pengujian dan karantina pekerja kesehatan dan perawatan dan/atau tindakan
pengendalian lainnya bertujuan untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial [83] .
Versi pedoman hidup ini (versi 5.0) menggantikan pedoman sebelumnya mengenai pencegahan, identifikasi dan pengelolaan infeksi pada petugas kesehatan dan
layanan dalam konteks COVID-19, yang diterbitkan pada bulan Oktober 2020.
Diterbitkan 10 Agustus 2023.
3.6.1 Identifikasi infeksi pada petugas kesehatan dan layanan di lingkungan layanan kesehatan
Pernyataan praktik yang baik
Negara-negara harus memiliki strategi pengujian nasional dan subnasional untuk mendeteksi infeksi SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan
dan perawatan.
Informasi praktis
Ketika mempertimbangkan strategi pengujian nasional, faktor kontekstual berikut harus dipertimbangkan:
• Strategi yang dijabarkan dalam kebijakan nasional K3 dan/atau IPC harus mencakup rencana implementasi yang menjamin kesehatan dan
pengujian pekerja perawatan diprioritaskan dan tersedia di fasilitas layanan kesehatan. Ini harus mencakup pengujian laboratorium dan
alat tes mandiri untuk infeksi SARS-CoV-2 [84].
• Program K3 dan IPC harus mencakup komite yang terdiri dari para ahli multidisiplin untuk memandu kebijakan dan protokol
dilaksanakan oleh pemberi kerja/tim manajemen dan ditunjukkan melalui kepatuhan staf.
• Situasi lokal harus dievaluasi dengan mempertimbangkan indikator dinamis: tren epidemi SARS-CoV-2, penularan,
keseriusan COVID-19 dan dampaknya terhadap sistem kesehatan.
Dampak dan konsekuensi praktis dari identifikasi kasus positif COVID-19 pada petugas kesehatan dan perawatan (termasuk kemungkinan ketidakhadiran
karena cuti sakit, atau isolasi, serta ketidakhadiran tenaga kesehatan) dan kemampuan untuk mengelola infeksi dan kembali bekerja dengan aman perlu
dipertimbangkan. Selain itu, fasilitas layanan kesehatan dapat mempertimbangkan untuk menyediakan alat tes mandiri kepada petugas kesehatan dan
layanan; pengujian gratis di tempat; menguji pekerja kesehatan dan perawatan pasca pajanan; pengujian di tempat dengan pasien yang rentan (misalnya
ICU dan unit transplantasi); dan menguji semua petugas kesehatan dan perawatan yang memiliki tanda atau gejala
63 dari 141
sugestif terhadap COVID-19. Strategi pengujian untuk populasi tenaga kerja kesehatan ini harus mempertimbangkan ketersediaan alat pengujian dan
kelayakan pelaksanaan pengujian, serta dampak terhadap sistem dan layanan kesehatan dalam mendeteksi infeksi aktif
dan membuat pekerja tersebut berhenti bekerja saat mereka melakukan isolasi (lihat bagian tentang durasi isolasi).
Untuk panduan mengenai strategi pengujian SARS-CoV-2, lihat Penggunaan tes diagnostik cepat deteksi antigen SARS-CoV-2 untuk pengujian mandiri
COVID-19 [6].
Pembenaran
Anggota GDG mencatat pentingnya memiliki strategi pengujian SARS-CoV-2 secara nasional dan subnasional, termasuk pada tenaga kesehatan. Memiliki
mekanisme pengujian memungkinkan identifikasi cepat dan pemberhentian kerja dengan cepat serta isolasi petugas kesehatan dan perawatan yang
terkena infeksi SARS-CoV-2, sehingga mengurangi risiko penularan nosokomial.
Skrining pasif terhadap gejala SARS-CoV-2 dan infeksi pernapasan lainnya harus dilakukan berdasarkan pemantauan mandiri dan pelaporan
gejala oleh petugas kesehatan dan perawatan.
Informasi praktis
Anggota GDG merekomendasikan agar skrining pasif terhadap SARS-CoV-2 harus dikombinasikan dengan skrining terhadap virus pernapasan lainnya
(misalnya influenza). Deteksi dini infeksi COVID-19 di kalangan petugas kesehatan dan layanan dapat dicapai melalui skrining sindrom pasif yang
dikombinasikan dengan pengujian laboratorium untuk memastikan adanya infeksi. Surveilans secara umum dipandang sebagai praktik terbaik di bidang
IPC sebagai kunci untuk mencegah penularan sekunder (atau disebut sebagai penularan nosokomial) kepada pasien, antara petugas kesehatan dan petugas
layanan, serta di seluruh rangkaian layanan kesehatan.
Skrining sindromik dapat dilakukan dengan metode pasif atau aktif. Pemilihan metode yang tepat bergantung pada kapasitas fasilitas pelayanan kesehatan
dan tingkat sirkulasi lokal virus. Dalam skrining pasif, petugas kesehatan dan perawatan melakukan skrining sendiri terhadap gejala-gejala dan diharuskan
melaporkan gejala-gejala yang berkaitan. Skrining aktif mencakup skrining lain terhadap petugas kesehatan dan perawatan untuk mengetahui gejala-gejalanya.
Proses ini memerlukan penggunaan sumber daya yang besar, yang seringkali hanya menghasilkan sedikit kasus positif.
Tujuan utama penyaringan dalam konteks saat ini adalah:
• untuk mengidentifikasi kemungkinan kasus dan kelompok infeksi;

• menerapkan langkah-langkah pembendungan untuk mencegah penularan lebih lanjut, seperti karantina atau isolasi dan langkah-langkah IPC;
• untuk mengidentifikasi sumber infeksi (baik yang didapat dari rumah sakit atau yang didapat dari komunitas).
Pengertian skrining sindrom, skrining pasif, dan skrining aktif dapat dilihat pada bagian definisi.
Petugas kesehatan dan perawatan yang melaporkan gejala apa pun yang terkait dengan COVID-19 atau penyakit pernapasan akut lainnya harus menghubungi
layanan K3 setempat atau departemen IPC untuk mendapatkan panduan mengenai proses pengujian dan karantina/isolasi. Fasilitas layanan kesehatan
harus memastikan adanya kebijakan ketenagakerjaan, seperti cuti sakit yang dibayar, kemampuan untuk tinggal di rumah, bekerja dari rumah atau istirahat.
Kebijakan-kebijakan ini harus menjamin kerahasiaan dan tidak bersifat menghukum bagi petugas kesehatan dan perawatan yang terinfeksi SARS-CoV-2
atau kontak dengan suatu kasus.
64 dari 141
Pembenaran
Anggota GDG membahas bahwa pengawasan terhadap infeksi pada petugas kesehatan dan layanan kesehatan adalah praktik terbaik di lingkungan layanan
kesehatan mana pun, bahkan di luar SARS-CoV-2. Mereka mencatat pentingnya menetapkan sistem dan kebijakan yang memungkinkan pekerja kesehatan
dan perawatan untuk melaporkan gejala apa pun yang mengarah pada infeksi pernafasan, termasuk SARS-CoV-2, untuk dirujuk untuk pengujian dan
tidak melakukan kehadiran fisik di tempat kerja tanpa tanggung jawab.
Terdapat bukti bahwa gejala COVID-191 merupakan indikator terbaik dari infeksi aktif dan menunjukkan bahwa orang yang memiliki gejala
berada dalam periode paling menular dalam perjalanan penyakitnya [85][86][87][88].
Oleh karena itu, mengidentifikasi para pekerja kesehatan dan perawatan ini sejak dini dan melakukan tes terhadap mereka dan/atau mencegah mereka
menghadiri shift mereka dapat memutus rantai penularan dan membatasi penularan SARS-CoV-2 secara nosokomial [ 89][90][91].
Istilah skrining pasif diusulkan oleh GDG sebagai metode bagi petugas kesehatan untuk melakukan skrining mandiri terhadap gejala dan potensi
mengidentifikasi infeksi di lingkungan kesehatan. Mereka sepakat bahwa skrining mengacu pada identifikasi infeksi SARS-CoV-2 yang tidak dikenali menggunakan
tes, pemeriksaan mandiri, atau prosedur terkait. Skrining terhadap petugas kesehatan dan perawatan harus mengidentifikasi faktor risiko
dan gejala prodromal untuk mengetahui bukti awal infeksi [82]. Anggota GDG sepakat bahwa skrining pasif lebih disukai dibandingkan skrining aktif. Pembenaran
mereka adalah potensi penghematan biaya dan pengurangan beban pada administrasi kesehatan dan pekerja
kesehatan dengan memungkinkan mereka melakukan pengawasan sindromik sendiri dan mengendalikan kesehatan dan kesejahteraan mereka sendiri.
Mereka mencatat pentingnya menetapkan kebijakan yang memungkinkan pekerja kesehatan dan perawatan untuk melaporkan gejala apa pun yang mengarah pada
infeksi pernafasan, termasuk SARS-CoV-2, untuk dirujuk untuk pengujian dan tidak melakukan kehadiran fisik di tempat kerja tanpa tanggung jawab.
Informasi mengenai skrining, triase, dan pengenalan dini pasien COVID-19 dapat ditemukan di bagian 6 penatalaksanaan klinis COVID-19: pedoman
hidup [47].
1 Lihat Definisi Kasus COVID-19 WHO untuk daftar terkini COVID-19: demam, batuk, lemas/lelah secara umum, sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan,
coryza, dyspnoea, mual, diare, anoreksia. Gejalanya mungkin tidak spesifik untuk COVID-19 dan mungkin juga mengindikasikan penyakit serupa influenza lainnya
pekerja kesehatan dan perawatan harus dirujuk ke panduan lokal mereka mengenai penyakit tersebut [7].
Petugas kesehatan dan perawatan harus diprioritaskan untuk pengujian SARS-CoV-2. Dalam konteks kebijakan pengujian COVID-19 baik bagi
masyarakat maupun fasilitas layanan kesehatan.
Referensi dapat diberikan pada Rekomendasi WHO untuk strategi pengujian nasional SARS-CoV-2 dan kapasitas diagnostik [97] dan Panduan
sementara Deteksi Antigen WHO dalam diagnosis infeksi SARS-CoV-2 [6].
Informasi praktis
Petugas kesehatan dan perawatan harus dilibatkan dalam strategi pengujian fasilitas layanan kesehatan. Misalnya, pengujian dapat dilakukan sebagai tindak
lanjut terhadap tanda atau gejala COVID-19 setelah pasien atau kolega berisiko tinggi terpapar SARS-CoV-2, atau untuk pengujian rutin. Panduan WHO mengenai
pengujian SARS-CoV-2 menekankan bahwa petugas kesehatan dan perawatan yang bekerja di layanan atau fasilitas COVID-19 memiliki prioritas
tertinggi, diikuti oleh petugas kesehatan dan perawatan yang diprioritaskan berdasarkan risiko di bidang klinis lainnya [93] .
Pengujian terhadap petugas kesehatan dan perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan PCR atau pengujian berbasis antigen untuk SARS-CoV-2. Tambahan
65 dari 141
pertimbangan implementasi dapat ditemukan dalam panduan Deteksi Antigen dalam diagnosis infeksi SARS-CoV-2 WHO [94].
Pembenaran
Petugas kesehatan dan perawatan dianggap sebagai kelompok prioritas untuk pengujian, menurut dokumen utama WHO tentang strategi pengujian dan diagnosis
infeksi SARS-CoV-2 [94]. Berdasarkan dokumen panduan WHO ini, keputusan untuk meresmikan pernyataan di atas sebagai GPS dicapai melalui diskusi
dengan GDG dan pemungutan suara online. Anggota GDG mencatat bahwa pekerja kesehatan dan perawatan harus menjadi populasi prioritas karena mereka
berisiko tinggi tertular SARS-CoV-2 karena sifat pekerjaan mereka dan interaksi mereka dengan pasien yang terinfeksi. Selain itu, jika terinfeksi, penyakit ini
menimbulkan risiko bagi pasien, terutama mereka yang berisiko mengalami komplikasi COVID-19. Memprioritaskan pekerja kesehatan dan perawatan untuk
pengujian SARS-CoV-2 memungkinkan identifikasi dan pengecualian pekerja secara langsung dari pekerjaan tatap muka; dengan demikian, mencegah
penularan selanjutnya ke pasien berisiko tinggi atau petugas kesehatan dan perawatan lainnya.
Fasilitas layanan kesehatan harus memiliki protokol untuk melaporkan dan mengelola paparan risiko tinggi terhadap COVID-19 pada pekerja dan
non-pekerjaan kesehatan.
Informasi praktis
Petugas kesehatan dan perawatan harus didorong untuk melaporkan paparan COVID-19 di tempat kerja dan di luar pekerjaan kepada K3 atau departemen yang
setara.
Tim K3, bersama dengan titik fokus IPC, harus membuat protokol yang komprehensif dan jelas sehingga petugas kesehatan dan layanan kesehatan dapat dengan
cepat melaporkan paparan risiko tinggi. Protokol-protokol ini harus memberikan perincian tentang informasi penting yang harus disertakan dalam laporan (seperti
kejadian situasional, gejala, kontak dan paparan) dan mekanisme penyampaian laporan, termasuk langkah selanjutnya dan tindakan tindak lanjut.
Protokol tersebut harus mencakup instruksi bagi petugas kesehatan dan perawatan untuk memakai masker medis segera setelah mereka menyadari bahwa mereka
menunjukkan gejala; menahan diri dari aktivitas kerja mereka; dan melapor ke titik fokus K3/IPC mereka. Focal point harus menyarankan agar petugas kesehatan
dan perawatan yang memiliki gejala dikarantina di tempat yang telah ditentukan sampai pengujian dilakukan; mereka tahu apa status mereka; dan dapat menentukan
bagaimana untuk bergerak maju.
Tim K3 atau Focal Point IPC harus:
• bertemu dengan petugas kesehatan atau perawat untuk menilai gejala mereka dan mencatat riwayat paparan mereka (jika sumber daya memungkinkan);
• meminta petugas kesehatan atau perawat untuk melengkapi dan menyerahkan formulir penilaian Risiko dan pengelolaan paparan WHO
tenaga kesehatan dalam konteks COVID-19;
• mengidentifikasi kategorisasi risiko berdasarkan alat penilaian risiko untuk pekerja kesehatan atau layanan kesehatan yang belum pernah mengalami paparan
penggunaan APD yang tepat dan menentukan manajemen yang tepat, termasuk kemampuan petugas kesehatan atau perawatan untuk terus bekerja
atau dikecualikan dari aktivitas tatap muka;
• mengatur pengujian setelah terjadi paparan berisiko tinggi (lihat bagian 6.3).
Strategi untuk memitigasi kekurangan tenaga kerja harus dilakukan jika pekerja kesehatan dan perawatan terpaksa tidak bekerja karena karantina atau isolasi.
66 dari 141
Pembenaran
Anggota GDG membahas pentingnya memiliki protokol untuk memfasilitasi pelaporan paparan SARS-CoV-2 yang berisiko tinggi dan manajemennya yang cepat
dan tepat. Rujukan ke layanan K3 dan/atau IPC setelah terpapar SARS-CoV-2 yang berisiko tinggi sangat penting untuk diagnosis dini infeksi pada petugas
kesehatan dan untuk meminimalkan penyebaran infeksi ke rekan kerja dan pasien lain di lingkungan layanan kesehatan. . Panduan sementara WHO COVID-19:
Kesehatan dan keselamatan kerja bagi pekerja kesehatan dan perawatan [18] menyarankan agar penilaian risiko di tempat kerja dilakukan oleh K3 dan IPC untuk
menentukan peran mana yang berisiko tinggi terpapar di fasilitas layanan kesehatan, seberapa baik pekerja kesehatan dan perawatan dapat kembali bekerja; dan
bagaimana pekerja kesehatan dan perawatan dapat melakukan tugasnya dengan aman setelah mereka kembali. Paparan berisiko tinggi sebagian besar dapat
dihindari di lingkungan layanan kesehatan di mana protokol dan praktik terbaik dipatuhi oleh semua orang. Jika hal tersebut benar-benar terjadi, hal tersebut perlu
ditindaklanjuti dan dijadikan pembelajaran. Definisi paparan risiko tinggi dapat ditemukan di bagian definisi pedoman ini.
Mencegah infeksi yang didapat di rumah sakit memerlukan pendekatan multi-cabang dan komprehensif yang melibatkan hierarki pengendalian (penghapusan
bahaya, pengendalian teknik/lingkungan, pengendalian administratif dan penggunaan APD secara optimal) dan agar staf IPC dan K3 bekerja secara kolaboratif untuk
menerapkan protokol-protokol ini [ 18].
Setiap pekerja kesehatan atau pekerja layanan yang memiliki tanda atau gejala1 infeksi SARS-CoV-2 harus dikecualikan dari aktivitas
mereka di tempat kerja yang mengharuskan memberikan perawatan langsung kepada pasien atau aktivitas lain di fasilitas layanan
kesehatan di mana mereka melakukan kontak dengan orang lain. tenaga kesehatan dan perawatan.
Mereka selanjutnya harus berkonsultasi dengan departemen kesehatan dan keselamatan kerja dan merencanakan isolasi di tempat yang ditentukan
menetapkan durasi periode isolasi yang diwajibkan sesuai kebijakan lokal mereka3 .
1
Tanda atau gejala COVID-19 antara lain: batuk, kelemahan/kelelahan umum, sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan, coryza,
dispnea, mual, diare, anoreksia [7].
2
Untuk mengetahui definisi infeksi aktif, lihat Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara [95].
3 Rekomendasi WHO mengenai durasi isolasi dapat dilihat di sini [47].
Informasi praktis
Mengidentifikasi petugas kesehatan yang positif mengidap infeksi SARS-CoV-2 dapat dilakukan melalui tes amplifikasi asam nukleat (NAATs), seperti tes real-time
reverse-transcriptionpolymerase chain react (rRT-PCR), yang merupakan tes paling sensitif dan spesifik untuk infeksi SARS-CoV-2. mendiagnosis COVID-19.
Jika tidak, tes diagnostik cepat deteksi antigen (Ag-RDT) direkomendasikan sebagai alternatif yang tepat untuk memastikan infeksi SARS-CoV-2, terutama di
wilayah di mana NAAT tidak tersedia atau hasilnya tidak tepat waktu.
Fasilitas dapat mengikuti panduan WHO untuk pengujian atau ringkasan kebijakan WHO: pengujian COVID-19 (14 September 2022)[96].
Petugas kesehatan dan perawatan yang positif mengidap infeksi SARS-CoV-2 harus mengisolasi diri di rumah (jika mereka dapat melakukan isolasi dengan
aman dan mengetahui kondisi klinisnya) atau di tempat yang telah ditentukan seperti fasilitas layanan kesehatan atau fasilitas isolasi non-tradisional. ,
tergantung pada pendekatan negara tersebut. Keputusan mengenai tempat isolasi harus dibuat sesuai dengan kebijakan kesehatan masyarakat setempat dan
dengan praktisi layanan kesehatan.
Petugas kesehatan dan perawatan diharuskan melakukan isolasi selama jangka waktu yang ditetapkan dalam kebijakan kesehatan masyarakat setempat atau
mereka dapat mengikuti rekomendasi WHO selama durasi isolasi, yang dapat ditemukan di bagian 4 (jalur perawatan COVID-19) dan
67 dari 141
menyertakan opsi untuk menggunakan pengujian sebagai alat untuk memungkinkan kembali bekerja lebih awal [47].
Skenario beban kasus yang

tinggi Administrator fasilitas layanan kesehatan perlu menyeimbangkan risiko tidak diikutsertakannya petugas kesehatan dan layanan penting, yang
dapat menyebabkan kekurangan di seluruh fasilitas, dengan risiko kemungkinan penularan ke pasien dan petugas kesehatan dan layanan lainnya sesuai
dengan skenario penularan di fasilitas dan komunitas. Mereka dapat melakukan hal ini dengan memilih untuk menilai petugas kesehatan dan layanan yang
terinfeksi berdasarkan kasus per kasus dan menilai tingkat penularan mereka berdasarkan gejala dan hasil tes untuk opsi kembali bekerja lebih awal dan
memilih unit yang sesuai di mana para pekerja kesehatan dan layanan tersebut mungkin berhasil. Misalnya, unit berisiko tinggi seperti ICU, unit
transplantasi, dan unit onkologi mungkin perlu dikecualikan.
Administrator fasilitas layanan kesehatan harus memastikan pasokan APD yang memadai tersedia bagi petugas kesehatan dan layanan dan bahwa ada proses
untuk memantau dan mengevaluasi prosedur PPI, termasuk pengujian kesesuaian, dan cara mengenakan dan melepaskan APD serta pembuangannya
dengan benar.
Tindak Lanjut K3
Fokal kesehatan dan keselamatan kerja harus melakukan penilaian risiko di tempat kerja untuk menentukan apakah ada infeksi yang tertular di fasilitas
layanan kesehatan. Jika hal ini terkait dengan paparan di tempat kerja seperti pelanggaran praktik PPI, tindakan perbaikan yang tepat, seperti pelatihan
penyegaran mengenai tindakan IPC, harus dilakukan untuk mengatasi pelanggaran.
Kembali bekerja
Ketika kembali bekerja setelah terinfeksi, petugas kesehatan dan perawatan harus terus mengikuti langkah-langkah IPC yang ketat; praktik kebersihan tangan;
memakai masker bila ada indikasi; pemakaian APD bila ada indikasi; dan praktik lain yang diuraikan dalam pedoman ini. Lamanya isolasi harus ditentukan oleh
fasilitas kesehatan dan pedoman setempat untuk periode penularan. Alternatifnya, administrator dapat merujuk ke bagian Durasi Isolasi.
Dalam konteks ini, infeksi SARS-CoV-2 didefinisikan dalam Surveilans Kesehatan Masyarakat untuk COVID-19: Panduan sementara [95].
Pembenaran
Keputusan untuk meresmikan pernyataan di atas sebagai pernyataan praktik yang baik dicapai melalui diskusi mendalam GDG dan pemungutan suara online.
Banyak anggota GDG mencatat bahwa petugas kesehatan dan perawatan yang memiliki gejala infeksi SARS-CoV-2 memiliki risiko tinggi untuk menularkan
penyakit dan dengan demikian menularkan virus ke populasi pasien yang paling berisiko mengalami komplikasi (mereka yang memiliki penyakit penyerta,
berusia lebih tua). atau dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah).
Pengujian setelah paparan berisiko tinggi dan rekomendasi durasi karantina bagi petugas kesehatan
dan perawatan
Lihat pelacakan kontak dan karantina WHO dalam konteks COVID-19: panduan sementara untuk rekomendasi pengujian setelah paparan berisiko tinggi
dan lamanya karantina untuk kasus kontak COVID-19 yang mungkin diterapkan pada populasi pekerja kesehatan dan perawatan [93]. WHO menyarankan
agar identifikasi, kontak, karantina, dan tindak lanjut terhadap individu yang berisiko tinggi tertular infeksi SARS-CoV-2 yang telah melakukan kontak dengan
kasus infeksi SARS-CoV-2 yang terkonfirmasi atau probable harus diprioritaskan daripada menargetkan semua kasus. kontak.
Pekerja kesehatan dan perawatan merupakan populasi prioritas. Mereka harus menerima dukungan mengenai tindakan karantina dan akses terhadap tes yang
gratis atau terjangkau dan dapat diandalkan (termasuk tes mandiri).
Tabel 6 menyajikan ringkasan skenario karantina bagi petugas kesehatan dan perawatan berdasarkan status vaksinasi.
Disarikan dari Pelacakan kontak dan karantina WHO dalam konteks COVID-19: panduan sementara untuk rekomendasi pengujian
setelah paparan berisiko tinggi dan lamanya karantina untuk kasus kontak COVID-19 yang mungkin diterapkan pada populasi pekerja kesehatan dan
perawatan [93].
68 dari 141
Informasi praktis
Pengaturan karantina dapat diterapkan di rumah atau di tempat lain yang ditunjuk di mana kontak dapat dipantau secara teratur untuk mengetahui
tanda dan gejalanya. Selama karantina, ventilasi yang memadai dan tindakan PPI harus diterapkan dan dipelihara.
Individu yang dikarantina harus didukung dengan penyediaan makanan, air, perlindungan, kebersihan, dan komunikasi yang memadai, termasuk
akses terhadap pendidikan, cuti berbayar, atau pilihan kerja jarak jauh. Selain itu, mereka perlu memantau status kesehatan mereka secara rutin untuk
mengetahui gejala-gejalanya dan mendapatkan instruksi yang jelas tentang apa yang harus dilakukan jika mereka mengalami tanda dan gejala
COVID-19. Instruksi tersebut perlu mencakup rujukan ke pusat panggilan, pusat layanan kesehatan atau staf medis jika diperlukan serta fasilitas
pengujian atau opsi pengujian mandiri untuk kontak.
Semua kontak di karantina yang menunjukkan tanda dan gejala perlu menjalani tes. Staf yang mendukung kontak di karantina, baik melalui kunjungan
langsung atau melalui call center, perlu dilatih untuk menilai dan mengelolanya atau merujuk kontak tersebut ke dukungan yang diperlukan.
Jika orang lain memasuki ruangan kontak dalam karantina, kontak fisik harus dihindari, dan masker wajah harus dipakai oleh semua pihak, kecuali
terdapat kontraindikasi (misalnya pada bayi). Orang yang dikarantina harus menghindari kontak dengan orang yang berisiko tinggi terkena dampak
buruk COVID-19.
Pertimbangan penerapan lebih lanjut dapat ditemukan di Pelacakan kontak dan karantina WHO dalam konteks COVID-19: panduan sementara
[93].
Tabel 6. Skenario karantina bagi petugas kesehatan dan perawatan menurut status vaksinasi
Status Skenario karantina

Divaksinasi/terinfeksi Tidak diperlukan karantina.
dalam <90 terakhir
Jika, dalam 90 hari terakhir, kontak yang rentan atau seseorang yang berada dalam situasi prioritas
hari
telah divaksinasi (yaitu telah menyelesaikan rangkaian vaksinasi primer dan/atau menerima dosis
booster) atau pernah mengalami infeksi SARS-CoV-2 yang terkonfirmasi, maka kontak ini adalah
tidak dianggap berisiko tinggi tertular atau menularkan lebih lanjut.
Divaksinasi/terinfeksi Karantina selama 10 hari

lebih dari >90 hari
Karantina selama 5 hari ditambah tes negatif
Beban kasus yang tinggi Tidak diperlukan karantina

skenario
Ketika beban kasus tinggi, dan banyak pekerja kesehatan dan perawatan serta pekerja
penting tidak bekerja karena paparan atau infeksi, sistem kesehatan mungkin kewalahan.
Dalam konteks ini, pekerja kesehatan dan perawatan yang telah divaksinasi serta pekerja
penting lainnya yang melakukan kontak tanpa gejala mungkin akan menjalani masa karantina yang
lebih singkat atau terus bekerja tanpa karantina.
Pengujian Ag-RDT harian dapat dilakukan hingga hari ke 5 setelah paparan.
Disarikan dari Pelacakan kontak dan karantina WHO dalam konteks COVID-19: panduan sementara untuk rekomendasi
pengujian setelah paparan berisiko tinggi dan lamanya karantina untuk kasus kontak COVID-19 yang mungkin diterapkan pada populasi pekerja
kesehatan dan perawatan [93].
69 dari 141
3.6.2 Durasi isolasi kasus COVID-19 pada petugas kesehatan dan perawatan
Rekomendasi bersyarat untuk , Bukti kepastian yang sangat rendah
Kami menyarankan isolasi 10 hari bagi individu yang menunjukkan gejala akibat infeksi SARS-CoV-2 (bukti kepastian yang sangat rendah).
Kami menyarankan isolasi selama 5 hari bagi individu yang tidak menunjukkan gejala infeksi SARS-CoV-2 (bukti kepastian yang sangat
rendah).
Kami menyarankan penggunaan tes antigen cepat untuk mengurangi masa isolasi (bukti kepastian yang sangat rendah).
Untuk rekomendasi terkini berdasarkan bukti mengenai lama isolasi bagi kasus positif COVID-19, lihat Pedoman Manajemen Klinis COVID-19 WHO: pedoman
hidup, yang telah diterapkan langsung pada populasi pekerja kesehatan dan perawatan; rekomendasi tetap sama bagi siapa pun yang menjadi kasus
COVID-19.
Versi saat ini diperbarui pada Januari 2023: https:// app.magicapp.org/ #/ guideline/ 6668/ section/ 118562.
Informasi praktis
Fasilitas kesehatan disarankan untuk memiliki protokol lokal untuk memberikan saran mengenai durasi isolasi yang diperlukan, pilihan pengujian, dan
manajemen kembali bekerja.
Setelah masa isolasi berakhir, disarankan agar petugas kesehatan dan perawatan melakukan penilaian medis bersama dengan layanan K3 dan IPC untuk
menentukan apakah individu tersebut sehat untuk kembali bekerja dengan aman. Ini harus mencakup faktor-faktor seperti (namun tidak terbatas pada):
• lingkungan kerja mereka (khusus untuk pasien COVID-19, ICU, atau perawatan jangka panjang dibandingkan dengan perawatan pasien langsung atau yang tidak berhubungan langsung dengan pasien
peduli)
• kondisi klinis pasien (misalnya imunokompromais) yang mungkin dilayani oleh petugas kesehatan dan layanan kesehatan
• Tindakan IPC di fasilitas kesehatan dan penggunaan masker universal sesuai dengan Saran WHO mengenai penggunaan masker dalam konteks
Panduan COVID-19
• kesehatan umum petugas kesehatan dan perawatan serta tingkat keparahan penyakit COVID-19 sebelumnya.
Pengujian untuk mengurangi lamanya isolasi bergantung pada kebijakan setempat dan dapat digunakan pada saat terjadi wabah atau tingkat ketidakhadiran
tenaga kesehatan yang tinggi, berdasarkan ketersediaan, kelayakan, dan kemampuan ekonomi fasilitas layanan kesehatan untuk memberikan pengujian kepada
staf. Dalam skenario di mana fasilitas layanan kesehatan memilih untuk menerima pekerja kesehatan dan layanan kembali bekerja sebelum jadwal yang
direkomendasikan dan berakhirnya periode penularan, pekerja kesehatan dan layanan harus benar-benar mematuhi tindakan pencegahan standar dan berbasis
penularan dan mempertimbangkan untuk bekerja melawan COVID-19. 19 kelurahan atau kelurahan tidak berisiko tinggi untuk menguranginya
70 dari 141
risiko penularan selanjutnya kepada pasien dan staf.
Kebijakan kesehatan kerja juga harus diterapkan untuk memastikan pekerja kesehatan dan perawatan yang tidak bekerja untuk tujuan isolasi, mendapat cuti
sakit, dan tidak terkena sanksi atau terkena dampak negatif dari infeksi yang mereka alami. Hal ini akan memastikan bahwa petugas kesehatan dan perawatan
melaporkan infeksi dan tidak masuk kerja ketika sakit. Staf K3 dan IPC perlu menyeimbangkan risiko kekurangan pekerja kesehatan dan perawatan dengan
risiko paparan dan penerapan pembatasan kerja sesuai dengan skenario penularan di fasilitas dan komunitas.
Petugas kesehatan dan perawatan harus mematuhi rekomendasi berikut ketika kembali bekerja setelah terinfeksi COVID-19:
• Menghadiri pelatihan penyegaran mengenai praktik PPI seperti kebersihan tangan dan pernapasan, uji kesesuaian dan pemeriksaan kesesuaian respirator, APD
penggunaan, kebijakan penggunaan masker, dan jarak fisik yang aman.
• Terus mengikuti langkah-langkah kesehatan masyarakat dan sosial di lingkungan rumah dan komunitas mereka [51].
• Terus melakukan pemantauan mandiri terhadap gejala yang mengarah pada COVID-19 dan segera berhenti bekerja, lapor ke K3 mereka
departemen dan isolasi mandiri jika gejala baru atau memburuk muncul/muncul kembali.
• Petugas kesehatan dan perawatan harus menerima dukungan dan pemantauan berkelanjutan dari K3 untuk mengetahui komplikasi kesehatan jangka panjang
dan potensi implikasi psikologis.
Manfaat dan bahaya
Lihat di bawah untuk salinan tabel bukti pengambilan keputusan, untuk sumber dan informasi lainnya lihat Manajemen Klinis COVID-19. Versi saat ini telah
diterbitkan pada Januari 2023: https://app.magicapp.org/#/guideline/6668/section/
118562
Periode Isolasi: Manfaat yang diuraikan dalam GDG berkaitan dengan dampak rawat inap berikutnya dan kematian pada seluruh kontak (bukti kepastian yang
sangat rendah) selama 10 hari, dibandingkan dengan periode isolasi 5 hari untuk individu yang memiliki gejala.
Orang yang bergejala lebih besar kemungkinannya untuk dites positif dibandingkan orang yang tidak menunjukkan gejala, sehingga lebih besar
kemungkinannya untuk menularkan SARS-CoV-2. Hal ini memberikan alasan, meskipun bukti kepastian mengenai dampak isolasi terhadap penularan
berikutnya, rawat inap, dan kematian sangat rendah, untuk saran selama 10 hari pada kasus bergejala dan 5 hari pada kasus tanpa gejala. Periode isolasi
yang lebih singkat, jika aman, disepakati sebagai pilihan yang lebih baik sebagai bagian dari nilai dan preferensi, yang selanjutnya menginformasikan
rekomendasi isolasi 5 hari bagi individu tanpa gejala.
Kerugian yang diakibatkan oleh periode isolasi yang berbeda-beda, seperti dampak kesehatan mental, keuangan atau sosial, tidak dimasukkan secara formal ke
dalam tinjauan bukti, mengingat adanya ketidakpastian.
Tes antigen: Manfaat yang mungkin didapat adalah rata-rata pengurangan masa isolasi 3 hari dengan menggunakan tes cepat untuk menentukan
masa isolasi (bukti kepastian sangat rendah).
Penggunaan tes cepat untuk menentukan masa isolasi tidak terlalu berbahaya.
Periode Isolasi: Bukti yang ditinjau untuk menginformasikan rekomendasi ini dianggap memiliki tingkat kepastian yang sangat rendah, diturunkan karena
tingginya tingkat ketidakpastian dalam parameter yang mendasari model dan data yang tidak langsung.
Secara khusus, terdapat banyak ketidakpastian pada asumsi-asumsi berikut: i) tingkat infektivitas individu yang tes antigen cepatnya positif; ii) angka
reproduksi efektif; iii) asumsi tingkat rawat inap bagi individu yang terinfeksi; dan iv) asumsi tingkat fatalitas kasus pada individu yang terinfeksi. Sumber
ketidakpastian lainnya terletak pada pemahaman kontribusi berbagai tindakan kesehatan masyarakat yang diterapkan di berbagai wilayah di dunia, status
vaksinasi, riwayat infeksi sebelumnya dan VoC SARS-CoV-2 yang menginfeksi, serta perubahan yang diakibatkannya terhadap tingkat penularan dan tingkat
keparahan. Bukti ditinjau mengenai durasi positif kultur virus dan positif PCR, yang pada kedua kasus dianggap memiliki tingkat kepastian yang sangat rendah.
Sumber ketidakpastian yang besar, seperti yang disuarakan oleh GDG dan tidak didefinisikan secara konsisten dalam bukti yang ada, adalah definisi
dari infeksi bergejala. Dari pengalaman klinis, dicatat oleh GDG, mengklasifikasikan pasien sebagai
71 dari 141
baik yang bergejala maupun yang tidak bergejala tidak selalu mudah.
Pengujian antigen: Bukti memiliki tingkat kepastian yang sangat rendah, dinilai tidak langsung dan tidak pasti dalam parameter model yang
disertakan. Sumber ketidakpastian tambahan dari rekomendasi di atas yang tidak dievaluasi secara formal mencakup evaluasi sensitivitas dan
spesifisitas berbagai jenis tes cepat, teknik usap yang digunakan, status vaksinasi, riwayat infeksi sebelumnya dan varian yang
menginfeksi, sehingga menimbulkan ketidakpastian yang lebih besar sebagaimana dinilai. oleh GDG.
Nilai dan preferensi
Periode isolasi:
• Mengingat adanya antisipasi kuatnya preferensi sebagian besar individu terhadap masa isolasi yang lebih singkat, dan hal ini berdampak positif terhadap kondisi sosial dan sosial
konsekuensi ekonomi, GDG Manajemen Klinis sangat mementingkan periode isolasi yang lebih singkat.
• Meskipun bukti kepastiannya sangat rendah, GDG Manajemen Klinis sangat menghargai kemungkinan peningkatan tersebut,
pada pasien bergejala, penularan dan mengakibatkan rawat inap pada infeksi sekunder akibat jangka waktu yang lebih singkat
masa isolasi.
• Namun GDG mengakui adanya variabilitas substansial dalam nilai-nilai dan preferensi yang mungkin terjadi
ada.
Pengujian Antigen: Mengingat antisipasi kuatnya preferensi sebagian besar individu terhadap periode isolasi yang lebih singkat, dan
konsekuensi sosial dan ekonomi yang positif dari periode isolasi yang lebih singkat, GDG Manajemen Klinis memberikan nilai tinggi pada
periode isolasi yang lebih pendek.
Meskipun demikian, GDG Manajemen Klinis mengakui variabilitas substansial dalam nilai-nilai dan preferensi yang mungkin ada.
Sumber daya dan pertimbangan lainnya
Periode Isolasi: GDG menekankan bahwa ada pertimbangan sumber daya yang besar dalam meminta individu dengan gejala penyakit ringan
untuk melakukan isolasi selama 5 hari. Pertimbangan sumber daya ini harus dimasukkan ke dalam kebijakan untuk memastikan bahwa
dampak periode isolasi terhadap individu diminimalkan karena berkaitan dengan dampak spesifik terhadap keuangan, sosial, atau kesehatan
mental.
Pengujian Antigen: GDG mengakui bahwa implikasi sumber daya dari periode isolasi yang berkepanjangan mungkin sangat besar
dan menjangkau lebih dari satu individu, dengan dampak sosial, ekonomi, dan kesehatan mental yang beragam. Implementasi rekomendasi-
rekomendasi di atas harus mencakup kebijakan-kebijakan untuk memastikan pertimbangan-pertimbangan tersebut diperhatikan.
Pembenaran
Tim manajemen klinis dan GDG masing-masing menilai bukti dan menentukan rekomendasi terbaru untuk durasi jadwal isolasi yang disarankan.
Mereka kemudian diminta untuk menyajikan temuan dan ringkasan bukti mereka kepada GDG IPC, yang setuju bahwa karena terbatasnya bukti
mengenai risiko penularan infeksi lanjutan di antara populasi yang berbeda, seperti petugas kesehatan dan perawatan, maka tidak perlu
membuat kebijakan yang berbeda. rekomendasi untuk kesehatan dan perawatan
pekerja.
GDG Manajemen Klinis meninjau bukti penularan selanjutnya yang dapat menyebabkan rawat inap atau kematian setelah kontak dengan
orang yang diisolasi selama lima hari dibandingkan 10 hari untuk kasus bergejala dan tanpa gejala dan menemukan ada perbedaan antara individu
yang bergejala dan tanpa gejala dan oleh karena itu memutuskan untuk membuat rekomendasi terpisah. untuk kedua kelompok
ini, meskipun pada awalnya mungkin sulit untuk mengklasifikasikan kasus ke dalam kategori tersebut. GDG Manajemen Klinis membahas bahwa
rawat inap dan kematian di antara kontak tetap menjadi hasil penting untuk dipertimbangkan.
72 dari 141

Populasi: Pasien COVID-19 tanpa gejala
Intervensi: Isolasi selama 5 hari setelah tes positif
Pembanding: Isolasi selama 10 hari setelah tes positif
Hasil belajar dan Isolasi selama 10 Isolasi selama
(Kualitas
hari 5 hari
bukti)
Penularan Apakah isolasi selama 5

9 11
selanjutnya hari akan meningkatkan
per 1000 per 1000 Sangat rendah
menyebabkan penularan selanjutnya
Karena kepastian
rawat inap (28 hari) Perbedaan: yang menyebabkan rawat
2 lebih banyak per 1000 parameter dalam
1 inap pada kasus sekunder
( CI 95% 2 lebih banyak
model dan
masih sangat tidak pasti
— 3 lebih banyak ) ketidaklangsungan.
dibandingkan dengan
isolasi selama 10 hari.
Transmisi
seterusnya
2 3 Sangat rendah
Apakah isolasi selama 5
hari akan meningkatkan
per 1000 per 1000 penularan yang
menyebabkan Karena kepastian
2 parameter dalam menyebabkan kematian
kematian (90 hari) Perbedaan: 1 lebih banyak per 1000 model dan pada kasus sekunder masih
( CI 95% 0 lebih banyak
ketidaklangsungan. sangat tidak pasti dibandingkan
— 1 lebih banyak )
dengan isolasi selama 10 hari.

Populasi: Pasien COVID-19 yang bergejala
Intervensi: Isolasi selama 5 hari setelah timbulnya gejala
Pembanding: Isolasi selama 10 hari setelah timbulnya gejala ditambah 3 hari tambahan tanpa gejala
Hasil studi dan Isolasi selama 10 Isolasi selama
(Kualitas
hari 5 hari
bukti)
Penularan Apakah Isolasi selama 5

9 28
selanjutnya hari akan meningkatkan
per 1000 per 1000 Sangat rendah
menyebabkan penularan selanjutnya
Karena kepastian
rawat inap (28 hari) Perbedaan: yang menyebabkan rawat
19 lebih per parameter dalam
1 inap pada kasus sekunder
1000 model dan
( CI 95% 14 lebih — ketidaklangsungan.
dibandingkan dengan
24 lebih banyak )
isolasi selama 10 hari.
Penularan Sangat rendah Apakah Isolasi selama 5

2 7
selanjutnya Karena kepastian hari akan meningkatkan
per 1000 per 1000 penularan selanjutnya
menyebabkan kematian parameter di
73 dari 141
Hasil studi dan Isolasi selama Isolasi selama
(Kualitas
10 hari 5 hari
bukti)
2
(90 hari) menyebabkan kematian
Perbedaan: 5 lebih per 1000 modelnya dan pada kasus sekunder sangat
( CI 95% 4 lebih — ketidaklangsungan. tidak pasti dibandingkan
6 lebih banyak ) dengan isolasi selama 10 hari.

Populasi: Pasien dengan COVID-19
Intervensi: Hapus isolasi berdasarkan tes antigen negatif setelah Isolasi 5 hari
Pembanding: Isolasi selama 10 hari
Intervensi
Hapus Kepastian
Hasil belajar dan Isolasi selama isolasi
(Kualitas
10 hari berdasarkan
bukti)
tes antigen negatif
Apakah penghapusan
Penularan 9 9
isolasi berdasarkan tes
selanjutnya per 1000 per 1000 antigen negatif akan
Sangat rendah
menyebabkan meningkatkan atau
Karena
rawat inap (28 menurunkan
parameter dalam
hari) model dan penularan selanjutnya yang
menyebabkan rawat
ketidaklangsungan.
inap pada kasus sekunder
dibandingkan dengan isolasi selama 10 hari
Apakah penghapusan
2 2
Penularan isolasi berdasarkan tes
per 1000 per 1000 antigen negatif akan
selanjutnya Sangat rendah
meningkatkan atau
menyebabkan Karena
menurunkan
kematian (90 hari) parameter dalam
model dan penularan selanjutnya yang
menyebabkan kematian
ketidaklangsungan.
kasus sekunder masih
sangat tidak pasti
dibandingkan dengan isolasi selama 10
Rata-rata
masa isolasi (hari)
10 7 Sedang
Penghapusan isolasi
berdasarkan tes antigen
Hari (Berarti) Hari (Berarti) Karena
Lebih rendah lebih baik
negatif kemungkinan
parameter dalam akan menurunkan
CI 95%
model. rata-rata isolasi
dibandingkan dengan isolasi 10 hari.
74 dari 141
3.6.3 Penilaian risiko dan pengelolaan eksposur

Panduan teknis terkini untuk Penilaian risiko dan pengelolaan paparan pada petugas kesehatan dalam konteks COVID-19: panduan
sementara diterbitkan pada 19 Maret 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19): Sebuah pedoman hidup.
75 dari 141
4. Bagian 2: Pengaturan komunitas
Banyak dokumen pedoman teknis yang akan diintegrasikan ke dalam bagian ini sedang ditinjau. Versi yang diperbarui akan tersedia di versi mendatang. Bagian ini
mencakup pedoman terkini mengenai penggunaan masker oleh masyarakat umum di lingkungan komunitas dan penggunaan masker oleh anak-anak. Bagian yang
menunggu pembaruan memiliki link ke iterasi terbaru dari panduan IPC relevan yang dipublikasikan secara online.
4.1 Pengenalan tindakan kesehatan masyarakat dan sosial

Apa itu PHSM?
PHSM telah diterapkan di seluruh dunia selama pandemi ini untuk menekan penularan SARS-CoV-2 dan mengurangi angka kematian dan kesakitan akibat
COVID-19. PHSM mencakup hal-hal berikut: tindakan perlindungan diri (misalnya, menjaga jarak fisik, menghindari tempat ramai, kebersihan tangan, etika pernafasan,
penggunaan masker); tindakan lingkungan (misalnya pembersihan, desinfeksi, ventilasi); tindakan pengawasan dan respons (misalnya, pengujian, pengurutan
genetik, pelacakan kontak, isolasi, dan karantina); tindakan menjaga jarak secara fisik (misalnya, mengatur jumlah dan arus orang yang menghadiri pertemuan, menjaga
jarak di tempat umum atau tempat kerja, pembatasan pergerakan domestik); dan tindakan terkait perjalanan internasional. Dalam konteks ini, hal ini tidak mencakup
tindakan penanggulangan medis seperti pemberian obat atau vaksinasi. PHSM bertindak secara terpadu dan kombinasi tindakan diperlukan untuk memastikan
pengendalian yang memadai. Tindakan-tindakan tersebut harus dilaksanakan pada tingkat administratif terendah yang memungkinkan dilakukannya penilaian
situasional dan disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat Pertimbangan untuk menerapkan dan menyesuaikan
tindakan kesehatan masyarakat dan sosial dalam konteks COVID-19 [51].
Penyesuaian PHSM
Seiring dengan perkembangan pandemi, PHSM harus ditinjau dan disesuaikan secara berkala sesuai dengan epidemiologi setempat dan dampaknya terhadap sistem
kesehatan, termasuk komunitas dan perekonomian serta masyarakat secara keseluruhan. Hal ini memerlukan pengambilan keputusan yang tangkas berdasarkan
penilaian situasional yang berkelanjutan di tingkat administratif lokal dengan cara yang koheren dan terkoordinasi dengan daerah-daerah tetangga di tingkat
sub-nasional dan nasional. Penilaian tersebut harus didasarkan pada data yang tersedia dan pendekatan risiko/manfaat dengan mempertimbangkan epidemiologi
lokal, kapasitas sistem kesehatan untuk merespons dan pertimbangan kontekstual lainnya (seperti acara pengumpulan massal yang akan datang yang dapat
mengubah penularan atau kapasitas sistem kesehatan). Pilihan indikator epidemiologi dan ambang batasnya akan bergantung pada kapasitas pengumpulan data suatu
negara, strategi dan cakupan vaksinasi, serta strategi respons COVID-19 secara keseluruhan [51]. Indikator dinamis penting yang perlu dipertimbangkan untuk
mengetahui situasi lokal adalah penularan SARS-CoV-2, keseriusan COVID-19, dan dampaknya terhadap sistem kesehatan. Penilaian berdasarkan indikator-indikator
utama ini (penularan, keseriusan penyakit, dan dampak) perlu disesuaikan dengan konteks lokal. Sebagai prinsip umum, LKSM inti (misalnya penggunaan masker,
penjarakan fisik) harus dipertahankan dalam kelompok, lingkungan dan situasi prioritas, bahkan selama periode penularan rendah. Dengan menggabungkan data
mengenai tiga indikator utama yang disebutkan di atas, tingkat situasi berikut dapat diidentifikasi untuk menggambarkan situasi lokal.
Tingkat situasi 0: Situasi dimana tidak ada penularan SARS-CoV-2 yang diketahui dalam 28 hari sebelumnya. Sistem kesehatan dan otoritas kesehatan masyarakat
siap merespons, namun tidak ada pembatasan yang diperlukan dalam aktivitas sehari-hari.
Tingkat situasi 1: Situasi dengan penularan, morbiditas, dan dampak SARS-CoV-2 pada sistem kesehatan yang minimal, dan hanya memerlukan LKMS dasar
yang berkelanjutan.
Tingkat situasi 2: Situasi dimana terdapat dampak COVID-19 yang moderat, meskipun mungkin terdapat dampak yang lebih tinggi pada subpopulasi tertentu.
Tindakan tambahan mungkin diperlukan untuk mengurangi penularan. Namun demikian, gangguan terhadap kegiatan sosial dan ekonomi masih dapat dibatasi,
terutama jika LKSM dapat ditargetkan secara strategis ke wilayah yang lebih terkena dampaknya.
Tingkat situasi 3: Situasi dengan dampak yang signifikan terhadap sistem kesehatan dan risiko layanan kesehatan menjadi kewalahan, atau angka kesakitan dan
kematian yang sangat tinggi, meskipun kapasitas sistem kesehatan yang tersisa cukup. Kombinasi LKMS yang lebih luas mungkin perlu dilakukan untuk membatasi
penularan, mengendalikan angka kesakitan, dan menghindari beban yang berat pada sistem kesehatan.
Tingkat situasi 4: Epidemi yang tidak terkendali dengan angka kesakitan/kematian yang sangat tinggi dan kapasitas respon sistem kesehatan tambahan yang tersedia terbatas
atau tidak ada sama sekali, sehingga memerlukan LKMS yang ekstensif untuk menghindari banyaknya layanan kesehatan dan kelebihan angka kesakitan dan kematian
yang signifikan.
Untuk siapa rekomendasi ini ditujukan?
Pedoman ini ditujukan bagi para pengambil kebijakan dan keputusan, profesional kesehatan masyarakat, dan profesional IPC di tingkat nasional, sub-nasional, dan
fasilitas.
Diterbitkan 13 Januari 2023
76 dari 141
4.2 Penggunaan masker
4.2.1 Penggunaan masker di masyarakat
Latar Belakang
Untuk membantu upaya nasional dan global untuk mengakhiri fase akut darurat pandemi COVID-19 di seluruh dunia, WHO menerbitkan
rencana Kesiapsiagaan, Kesiapan dan Respons Strategis COVID-19 tahun 2022 yang menguraikan intervensi strategis untuk mendukung upaya-upaya
ini. Tujuan pertama adalah mengurangi dan mengendalikan kejadian infeksi SARS-CoV-2. Hal ini penting untuk melindungi individu dari paparan,
terutama individu rentan yang berisiko terkena penyakit parah atau paparan virus di tempat kerja, mengurangi kemungkinan munculnya varian virus di
masa depan, dan mengurangi tekanan pada sistem kesehatan. Sedangkan tujuan kedua adalah mencegah, mendiagnosis, dan mengobati COVID-19
untuk mengurangi angka kematian, morbiditas, dan gejala sisa jangka panjang [99]. Tindakan ini dapat mengurangi tekanan pada virus untuk berevolusi
dan potensi munculnya varian di masa depan sekaligus mengurangi beban pada sistem kesehatan [98].
Masker merupakan salah satu komponen dari paket komprehensif tindakan pencegahan dan pengendalian untuk membatasi penyebaran SARS-CoV-2.
Ketika bertujuan untuk mengurangi penularan di masyarakat dan memitigasi dampak wabah COVID-19 terhadap layanan kesehatan dan sosial,
kebijakan yang dikembangkan untuk penggunaan masker harus dimasukkan sebagai salah satu elemen dari paket tindakan pencegahan yang
komprehensif untuk mengurangi penularan (jarak fisik, ventilasi, penggunaan masker). , kebersihan tangan, etika pernafasan, dan vaksinasi).
Mempertimbangkan tahap pandemi saat ini, GDG mempertimbangkan semua bukti yang tersedia mengenai efektivitas penggunaan masker [27],
epidemiologi VoC saat ini, penularan (data atau pola jika tersedia), tingkat keparahan penyakit dan dampaknya terhadap sistem kesehatan, kemanjuran
vaksin, akses, serapan, dan potensi penghindaran kekebalan [92]. Rekomendasi yang saling melengkapi dan bersyarat mengenai penggunaan masker
di masyarakat menguraikan kemungkinan skenario di mana penggunaan masker dapat memberikan manfaat.
77 dari 141
Rekomendasi kuat untuk
Rekomendasi kuat untuk tingkat kepastian bukti yang rendah hingga sedang
WHO merekomendasikan penggunaan masker untuk pencegahan penularan SARS-CoV-2 di masyarakat pada situasi berikut:
• ketika berada di ruang yang ramai, tertutup, atau berventilasi buruk1 [9];
• setelah terpapar COVID-19 baru-baru ini (menurut definisi WHO2 ) ketika berbagi ruang dengan orang lain;
• ketika berbagi ruang dengan orang yang menunjukkan tanda atau gejala COVID-193 atau positif COVID-19;
• bagi individu yang berisiko tinggi4 mengalami komplikasi parah akibat COVID-19.
1
Misalnya, situasi yang tidak memungkinkan untuk menjaga jarak secara fisik minimal 1 meter.
2 Paparan: kontak dengan kasus probable atau terkonfirmasi atau terkait dengan klaster COVID-19 [7][93].
3
Tanda atau gejala COVID-19 antara lain: batuk, kelemahan/kelelahan umum, sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan, pilek, sesak napas,
mual/diare/anoreksia [7 ]
4
Risiko tinggi didefinisikan sebagai: penduduk berusia ÿ60 tahun; atau mereka yang memiliki penyakit penyerta, seperti penyakit kardiovaskular atau
diabetes mellitus, penyakit paru-paru kronis, kanker, penyakit serebrovaskular, imunosupresi, obesitas, atau asma [47].
Informasi praktis
Penerapan dan penyesuaian kebijakan penggunaan masker harus didasarkan pada data ilmiah yang tersedia dan pendekatan risiko/manfaat dengan
mempertimbangkan epidemiologi lokal, kapasitas sistem kesehatan untuk merespons, dan pertimbangan kontekstual lainnya (peristiwa yang dapat
mengubah penularan di masyarakat atau kapasitas sistem kesehatan). untuk menanggapi kebangkitan kasus). Situasi lokal dapat ditentukan berdasarkan
kriteria yang disebutkan di atas terkait dengan penularan SARS-CoV-2, keseriusan penyakit, dan dampak virus.
Bukti yang tersedia mengenai penggunaan masker di masyarakat didasarkan pada penggunaan masker medis. Masker kain (non-medis) dapat digunakan
ketika akses terhadap masker medis terbatas. Meskipun respirator penutup wajah dengan filter telah menunjukkan tingkat filtrasi yang lebih tinggi, hanya
terdapat sedikit bukti yang menunjukkan bahwa respirator dengan penutup wajah yang dapat difilter harus digunakan di lingkungan masyarakat.
Katup pernafasan pada respirator dan masker non-medis tidak disarankan karena tidak memungkinkan adanya kontrol sumber yang memadai dari
pemakainya. Katup pernafasan memungkinkan melewati lapisan filtrasi saat pemakainya mengeluarkan napas, sehingga berpotensi
memungkinkan partikel infeksius melewatinya.
Pelindung wajah dianggap hanya memberikan tingkat perlindungan mata saja dan tidak boleh dianggap setara dengan masker dalam hal perlindungan
pernafasan dan/atau pengendalian sumber. Standar pengujian laboratorium saat ini hanya menilai kemampuan pelindung wajah dalam memberikan
perlindungan mata dari percikan bahan kimia [91].
Detil tambahan
Untuk informasi tambahan mengenai dampak lingkungan dari penggunaan masker (dan APD lainnya), silakan lihat analisis Global WHO mengenai limbah
layanan kesehatan dalam konteks COVID-19[92].
78 dari 141
Untuk informasi mengenai penilaian dan peningkatan ventilasi dalam ruangan, silakan lihat Peta Jalan WHO untuk meningkatkan dan memastikan ventilasi
dalam ruangan yang baik dalam konteks COVID-19 [16].
Untuk informasi tambahan mengenai pelacakan kontak dan karantina, silakan lihat Pelacakan kontak dan karantina dalam konteks COVID-19: panduan
sementara, 6 Juli 2022 [84].
Untuk parameter penting terkait masker kain (non medis) dan medis, lihat pertimbangan penerapan berikut .
Penggunaan masker di lingkungan masyarakat dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2 dibandingkan tanpa penggunaan masker.
Meskipun tingkat kepastian buktinya rendah hingga sedang, para anggota GDG sepakat bahwa WHO harus mengeluarkan rekomendasi karena manfaat
bersih dari penggunaan masker oleh masyarakat lebih besar daripada potensi kerugiannya. Situasi yang diuraikan di atas telah diidentifikasi melalui
konsensus sebagai situasi dan kondisi di mana masker harus selalu digunakan.
Bukti yang tersedia mencakup dua RCT label terbuka dan sepuluh studi observasional. Sebuah cluster RCT yang besar (n=342.183) menemukan
bahwa intervensi promosi masker dikaitkan dengan penurunan risiko seroprevalensi SARS-CoV-2 yang bergejala (rasio prevalensi yang
disesuaikan 0,91, 95% CI 0,82 hingga 1,00) [93] . RCT yang diacak secara individual (n=6.024) menemukan rekomendasi penggunaan masker
dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik (odds rasio 0,82, 95% CI 0,54 hingga
1,23); uji coba ini tidak dirancang untuk mengevaluasi efek masker sebagai sumber kontrol [94]. RCT memiliki keterbatasan metodologi, termasuk
desain label terbuka, pengurangan, penilaian hasil yang tidak lengkap, kepatuhan yang bervariasi, dan perekrutan yang berbeda-beda. RCT
tersebut konsisten dan tidak diturunkan peringkatnya karena ketidaktepatannya (karena total ukuran sampel yang sangat besar [sangat melebihi
ambang batas ukuran informasi optimal] dengan perkiraan yang tepat dari salah satu uji coba). Hanya satu percobaan yang mengevaluasi rekomendasi
masker secara langsung [94]. Kelompok lainnya mengevaluasi intervensi promosi masker dan tidak mengevaluasi penggunaan masker
atau rekomendasi masker secara langsung [93]; Hal ini mengakibatkan serapan penggunaan masker menjadi kurang optimal dan meremehkan
dampak penggunaan masker. Oleh karena itu, RCT tidak diturunkan peringkatnya karena bersifat tidak langsung (Lihat Lampiran 2).
Studi observasional umumnya konsisten dengan RCT, namun memiliki beberapa ketidaktepatan, inkonsistensi, dan keterbatasan metodologis
[95][96][97][98][99][100][101][102][103][104]. Meskipun perkiraan dari sepuluh penelitian observasional yang tersedia tidak tepat dan memiliki
tingkat variabilitas, selain bias lain yang melekat pada penelitian observasional, secara keseluruhan, penggunaan masker dikaitkan dengan penurunan
risiko infeksi SARS-CoV-2 dibandingkan dengan tidak menggunakan masker. [95] [96] [97] [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104]. Studi
ekologi mengidentifikasi hubungan antara berkurangnya jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19 dan kebijakan yang mewajibkan penggunaan masker.
Tidak ada penelitian yang menilai efektivitas penggunaan masker di lingkungan tertentu (misalnya, status di dalam ruangan, luar ruangan, atau ventilasi).
Secara keseluruhan, kepastian bukti (yang terutama didasarkan pada dua RCT, dan dilengkapi dengan sepuluh penelitian observasional)
dinilai rendah hingga sedang.
Kepastian Bukti
Bukti yang tersedia mencakup dua RCT label terbuka dan sepuluh studi observasional. Cluster RCT mengeksplorasi penggunaan promosi masker [93],
sedangkan RCT lainnya menyajikan perkiraan yang tidak tepat dan tidak dirancang untuk menilai efektivitas pengendalian sumber [94]. Studi observasional
memiliki beberapa ketidaktepatan, inkonsistensi dan keterbatasan metodologis.
Oleh karena itu, tingkat kepastian bukti dilaporkan rendah hingga sedang.
Diskusi dengan anggota GDG menunjukkan adanya preferensi umum terhadap penggunaan masker di lingkungan masyarakat, meskipun nilai dan
preferensi individu mungkin berbeda-beda. Banyak anggota menyatakan bahwa mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit parah mungkin merasakan
manfaat lebih dalam penggunaan masker dibandingkan individu lain.
79 dari 141
Bukti penelitian
Anggota GDG mengindikasikan bahwa rantai pasokan global untuk pembuatan masker telah membaik dan tidak akan menimbulkan hambatan besar bagi
masyarakat yang menggunakan masker. Harga masker medis dan masker non-medis relatif rendah dan tidak menjadi hambatan besar bagi negara-negara
berpendapatan rendah dan menengah. Namun, masker medis tidak boleh digunakan kembali dan harus diganti saat basah atau kotor, sehingga berpotensi
memerlukan penggunaan beberapa masker per hari, sehingga menimbulkan implikasi tambahan terhadap sumber daya, seperti biaya, ketersediaan, dan
akses. Selain itu, terdapat dampak lingkungan yang terkait dengan masker sekali pakai, seperti bertambahnya limbah dan sampah. Pertimbangan tambahan
diperlukan untuk pembuangan yang benar.
Kesenjangan dalam pengetahuan dan kebutuhan penelitian

Investigasi mengenai manfaat dan bahaya masker serta pemanfaatannya di masyarakat sedang berlangsung dan penelitian yang dipublikasikan telah
mengidentifikasi perlunya penelitian lanjutan. Studi observasional dan/atau RCT yang dilakukan dengan baik yang mengeksplorasi penggunaan masker
versus tanpa masker di berbagai tempat (misalnya, status ventilasi di dalam ruangan, luar ruangan, dan luar ruangan) akan semakin memperjelas pertanyaan-
pertanyaan yang belum terselesaikan mengenai penggunaan masker di lingkungan masyarakat. Selain itu, penelitian yang menyelidiki penggunaan masker
(termasuk jenis masker dan skenario penularan) dalam konteks munculnya varian yang menjadi perhatian akan memberikan bukti kuat untuk rekomendasi
di masa depan. Namun, anggota GDG membahas tantangan yang terkait dengan perolehan bukti kuat dari RCT mengenai intervensi perilaku. Selain itu,
dengan ketersediaan imunisasi SARS-CoV-2 dan peningkatan kekebalan alami, penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk memperkuat dampak vaksinasi
dan, akibatnya, dampak status imunisasi terhadap penggunaan masker di masyarakat. Penelitian dan inovasi lebih lanjut diperlukan dalam bidang masker
medis yang dapat digunakan kembali dan didaur ulang agar sesuai dengan standar yang ada.
Ringkasan
Anggota GDG menunjukkan bahwa rantai pasokan global untuk pembuatan masker telah membaik dan tidak akan menimbulkan hambatan besar bagi
masyarakat yang menggunakan masker. Harga masker medis dan masker non-medis relatif rendah dan tidak menjadi hambatan besar bagi negara-negara
berpendapatan rendah dan menengah. Namun, masker medis tidak boleh digunakan kembali dan harus diganti saat basah atau kotor, sehingga berpotensi
memerlukan penggunaan beberapa masker per hari, sehingga menimbulkan implikasi tambahan terhadap sumber daya, seperti biaya, ketersediaan, dan
akses. Selain itu, terdapat dampak lingkungan yang terkait dengan masker sekali pakai, seperti bertambahnya limbah dan sampah. Pertimbangan tambahan

Investigasi mengenai manfaat dan bahaya masker serta pemanfaatannya di masyarakat sedang berlangsung dan penelitian yang dipublikasikan telah
mengidentifikasi perlunya penelitian lanjutan. Studi observasional dan/atau RCT yang dilakukan dengan baik yang mengeksplorasi penggunaan masker
versus tanpa masker di berbagai tempat (misalnya, status ventilasi di dalam ruangan, luar ruangan, dan luar ruangan) akan semakin memperjelas pertanyaan-
pertanyaan yang belum terselesaikan mengenai penggunaan masker di lingkungan masyarakat. Selain itu, penelitian yang menyelidiki penggunaan masker
(termasuk jenis masker dan skenario penularan) dalam konteks munculnya varian yang menjadi perhatian akan memberikan bukti kuat untuk rekomendasi
di masa depan. Namun, anggota GDG membahas tantangan yang terkait dengan perolehan bukti kuat dari RCT mengenai intervensi perilaku. Selain itu,
dengan ketersediaan imunisasi SARS-CoV-2 dan peningkatan kekebalan alami, penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk memperkuat dampak vaksinasi
dan, akibatnya, dampak status imunisasi terhadap penggunaan masker di masyarakat. Penelitian dan inovasi lebih lanjut diperlukan dalam bidang masker
medis yang dapat digunakan kembali dan didaur ulang agar sesuai dengan standar yang ada.
Tidak ada permasalahan yang terdokumentasi mengenai ketidakadilan. Penggunaan masker sebagai tindakan pencegahan infeksi SARS-CoV-2 dapat
mengurangi beban infeksi, terutama bagi mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit parah [105]. Studi-studi tersebut tidak meneliti isu-isu
kesetaraan, seperti penyediaan informasi mengenai ras, gender, atau populasi rentan. Penelitian lebih lanjut yang membahas aspek-aspek ini harus
dilakukan untuk memberikan informasi dalam proses pengambilan keputusan.
Permasalahan kompleks muncul ketika mengkaji penerimaan penggunaan masker di masyarakat. Hal ini mencakup jenis masker yang
direkomendasikan, preferensi pribadi, kemungkinan kendala ekonomi dan pengadaan setempat, serta dampak ekologisnya
80 dari 141
(dampak lingkungan dan pengelolaan limbah) [106][107][108]. Para anggota menunjukkan bahwa mereka yang berisiko tinggi mengalami gejala sisa yang parah
mungkin mendapatkan lebih banyak manfaat dalam penggunaan masker dibandingkan dengan individu lain. Selain itu, masyarakat umum mungkin tidak menganggap
penggunaan masker sebagai intervensi kesehatan masyarakat yang dapat diterima dan dengan demikian, menunjukkan penolakan terhadap kebijakan penggunaan
masker. Namun, bukti menunjukkan bahwa manfaatnya lebih besar daripada kerugiannya. Terdapat variabilitas dalam penelitian yang dipublikasikan yang meneliti
kepatuhan penggunaan masker.
Mengingat ketersediaan masker saat ini, penggunaan masker oleh masyarakat kemungkinan besar dapat dilakukan, meskipun ada masalah penerimaan yang disebutkan
di atas.
Pembenaran
Menanggapi pergeseran epidemiologi COVID-19, anggota GDG merumuskan kembali rekomendasi untuk tidak lagi bergantung pada skenario transmisi lokal SARS-CoV-2.
Mengingat penularan SARS-CoV-2 yang berkelanjutan secara global, mayoritas anggota GDG sepakat bahwa pendekatan situasional dalam penggunaan masker lebih tepat
dibandingkan pendekatan berbasis penularan sebelumnya. Anggota GDG menyatakan bahwa manfaat penggunaan masker lebih besar daripada potensi
bahayanya karena masker merupakan alat mitigasi yang efektif, terutama di lingkungan yang padat, tertutup, dan berventilasi buruk seperti transportasi umum, etalase
toko yang ramai, serta tempat kerja dan pusat pendidikan yang padat. GDG memutuskan untuk memberikan rekomendasi yang kuat ini bersamaan dengan persyaratan untuk
memastikan cakupan di semua situasi di mana penggunaan masker mungkin bermanfaat.
Rekomendasi bersyarat untuk
Rekomendasi bersyarat untuk tingkat kepastian bukti yang rendah hingga sedang
Dalam situasi yang tidak ditangani oleh rekomendasi kuat ini, WHO menyarankan pendekatan berbasis risiko untuk menginformasikan keputusan penggunaan
masker guna mencegah penularan SARS-CoV-2 di masyarakat.
Faktor-faktor yang mendukung penggunaan masker:
• Tren epidemiologi COVID-19 di tingkat masyarakat menunjukkan tingginya atau meningkatnya penularan atau rawat inap;
• rendahnya cakupan vaksinasi COVID-19;
• rendahnya tingkat kekebalan masyarakat terhadap SARS-CoV-2;
• tingkat kepadatan yang lebih tinggi1 , ventilasi dalam ruangan yang lebih buruk, dan/atau adanya faktor risiko individu2 .
1 Tingkat kepadatan untuk rekomendasi bersyarat mengacu pada jarak >1 meter, yang kemungkinan ada beberapa jarak
hubungan antara jarak yang lebih besar dan penurunan risiko.
2 Untuk rekomendasi bersyarat, jika tidak ada faktor risiko yang jelas, seseorang dapat mempertimbangkan apakah status seseorang secara keseluruhan
kesehatan dapat berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit parah.
Diterbitkan 13 Januari 2023.
Informasi praktis
81 dari 141
Pertimbangan praktis bagi pembuat kebijakan:
Potensi manfaat penggunaan masker bagi masyarakat sehat antara lain:
• mengurangi penyebaran aerosol atau tetesan yang berpotensi menularkan penyakit dari napas yang dihembuskan, termasuk dari orang yang pernah terinfeksi sebelumnya
mereka mengalami gejala [117];
• mendorong perilaku pencegahan penularan secara bersamaan seperti mencuci tangan dan tidak menyentuh mata, hidung dan
mulut [118][119][120]; Dan
• mencegah penularan penyakit pernapasan lainnya seperti tuberkulosis dan influenza serta mengurangi beban penyakit tersebut
penyakit selama pandemi [121].
Potensi kerugian penggunaan masker oleh masyarakat sehat antara lain:
• Kejadian buruk meliputi: sakit kepala dan/atau kesulitan bernapas, tergantung pada jenis masker yang digunakan [122][123]; potensi
perubahan fisiologis [124]; perkembangan lesi kulit wajah, dermatitis iritan atau jerawat yang semakin parah bila sering digunakan
selama berjam -jam[123][125][126][127][128];
• kesulitan dalam berkomunikasi dengan jelas, terutama bagi penyandang tunarungu, pendengaran atau kemampuan bibir yang buruk
membaca [129] [130];
• rendahnya kepatuhan penggunaan masker, khususnya oleh anak kecil [125][131][132][133][134];
• permasalahan pengelolaan sampah; pembuangan masker yang tidak tepat menyebabkan meningkatnya sampah di tempat umum dan lingkungan
bahaya [135][66]; Dan
• kerugian lebih lanjut, atau kesulitan dalam menggunakan masker bagi sebagian masyarakat tertentu, terutama: anak-anak;
orang-orang yang mengalami hambatan perkembangan; mereka yang menderita penyakit mental atau gangguan kognitif; mereka yang menderita asma, kronis
masalah pernapasan atau pernafasan; mereka yang pernah mengalami trauma wajah atau baru saja menjalani operasi mulut maksilofasial; dan mereka yang hidup
di lingkungan yang panas dan lembab [122][125][132].
Detil tambahan
Untuk informasi tambahan mengenai dampak lingkungan dari penggunaan masker (dan APD lainnya), silakan lihat analisis Global WHO mengenai limbah
layanan kesehatan dalam konteks COVID-19[66].
Untuk informasi mengenai penilaian dan peningkatan ventilasi dalam ruangan, silakan lihat Peta Jalan WHO untuk meningkatkan dan memastikan ventilasi dalam
ruangan yang baik dalam konteks COVID-19 [9].
Untuk informasi tambahan mengenai pelacakan kontak dan karantina, silakan lihat Pelacakan kontak dan karantina dalam konteks COVID-19: panduan sementara,
6 Juli 2022 [93].
Untuk parameter penting terkait masker kain (non medis) dan medis, lihat pertimbangan penerapan berikut .
Penggunaan masker di lingkungan masyarakat dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2 dibandingkan tanpa penggunaan masker. Meskipun
tingkat kepastian buktinya rendah hingga sedang, para anggota GDG sepakat bahwa WHO harus mengeluarkan rekomendasi karena manfaat bersih dari
penggunaan masker oleh masyarakat lebih besar daripada potensi kerugiannya. Situasi yang diuraikan di atas telah diidentifikasi melalui konsensus sebagai
situasi dan kondisi di mana masker harus selalu digunakan.
Bukti yang tersedia mencakup dua RCT label terbuka dan sepuluh studi observasional. Sebuah cluster RCT yang besar (n=342.183) menemukan bahwa
intervensi promosi masker dikaitkan dengan penurunan risiko seroprevalensi SARS-CoV-2 yang bergejala (rasio prevalensi yang disesuaikan 0,91,
95% CI 0,82 hingga 1,00) [101] . RCT yang diacak secara individual (n=6.024) menemukan rekomendasi penggunaan masker dikaitkan dengan
penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik (odds rasio 0,82, 95% CI 0,54 hingga 1,23); uji coba ini
tidak dirancang untuk mengevaluasi efek masker sebagai sumber kontrol [102]. Itu
82 dari 141
RCT memiliki keterbatasan metodologi, termasuk desain label terbuka, pengurangan, penilaian hasil yang tidak lengkap, kepatuhan yang bervariasi,
dan perekrutan yang berbeda-beda. RCT tersebut konsisten dan tidak diturunkan peringkatnya karena ketidaktepatannya (karena total ukuran sampel
yang sangat besar [sangat melebihi ambang batas ukuran informasi optimal] dengan perkiraan yang tepat dari salah satu uji coba). Hanya satu percobaan
yang mengevaluasi rekomendasi masker secara langsung [102]. Kelompok lainnya mengevaluasi intervensi promosi masker dan tidak
mengevaluasi penggunaan masker atau rekomendasi masker secara langsung [101]; Hal ini mengakibatkan serapan penggunaan masker menjadi kurang
optimal dan meremehkan dampak penggunaan masker. Oleh karena itu, RCT tidak diturunkan peringkatnya karena bersifat tidak langsung (Lihat
Lampiran 2).
Studi observasional secara umum konsisten dengan RCT, namun memiliki beberapa ketidaktepatan, inkonsistensi, dan keterbatasan
metodologis [103][104][105][106][107][108][109][110][111][112]. Meskipun perkiraan dari sepuluh penelitian observasional yang tersedia tidak tepat
dan memiliki tingkat variabilitas, selain bias lain yang melekat pada penelitian observasional, secara keseluruhan, penggunaan masker dikaitkan dengan
penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2 dibandingkan dengan tidak menggunakan masker. [103] [104] [105] [106] [107] [108] [109] [110] [111]
[112]. Studi ekologi mengidentifikasi hubungan antara berkurangnya jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19 dan kebijakan yang mewajibkan
penggunaan masker. Tidak ada penelitian yang menilai efektivitas penggunaan masker di lingkungan tertentu (misalnya, status di dalam ruangan, luar
ruangan, atau ventilasi). Secara keseluruhan, kepastian bukti (yang terutama didasarkan pada dua RCT, dan dilengkapi dengan sepuluh penelitian
observasional) dinilai rendah hingga sedang.
Kepastian Bukti
Bukti yang tersedia mencakup dua RCT label terbuka dan sepuluh studi observasional. Cluster RCT mengeksplorasi penggunaan promosi masker [101],
sedangkan RCT lainnya menyajikan perkiraan yang tidak tepat dan tidak dirancang untuk menilai efektivitas pengendalian sumber [102]. Studi observasional
memiliki beberapa ketidaktepatan, inkonsistensi dan keterbatasan metodologis.
Oleh karena itu, tingkat kepastian bukti dilaporkan rendah hingga sedang.
Diskusi dengan anggota GDG menunjukkan adanya preferensi umum terhadap penggunaan masker di lingkungan masyarakat, meskipun nilai dan preferensi
individu mungkin berbeda-beda. Banyak anggota menyatakan bahwa mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit parah mungkin merasakan manfaat
penggunaan masker lebih besar dibandingkan individu lain.
Bukti penelitian
Banyak anggota GDG mencatat bahwa rantai pasokan global untuk pembuatan masker telah membaik dan tidak akan menimbulkan hambatan besar bagi
masyarakat yang menggunakan masker. Harga masker medis dan non-medis (kain) relatif rendah dan tidak menjadi hambatan besar bagi negara-negara
berpendapatan rendah dan menengah. Namun, masker medis tidak boleh digunakan kembali dan diganti saat basah atau kotor, karena berpotensi
memerlukan penggunaan beberapa masker per hari, sehingga menimbulkan implikasi tambahan pada sumber daya, seperti biaya, ketersediaan, dan akses.
Selain itu, terdapat dampak lingkungan yang terkait dengan masker sekali pakai, seperti bertambahnya limbah dan sampah. Pertimbangan tambahan
Investigasi terhadap penggunaan masker di lingkungan masyarakat sedang berlangsung, namun penelitian yang dipublikasikan telah mengidentifikasi
perlunya penelitian lanjutan. Studi observasional dan/atau RCT yang dirancang dan dilakukan dengan metode ilmiah yang ketat yang mengeksplorasi
penggunaan masker versus tanpa masker di berbagai lingkungan (misalnya, dalam ruangan, luar ruangan, status ventilasi) akan lebih memperjelas
pertanyaan-pertanyaan yang belum terselesaikan mengenai penggunaan masker di lingkungan masyarakat. Selain itu, penelitian yang menyelidiki
penggunaan masker (termasuk jenis masker dan skenario penularan) dalam konteks VoC akan memberikan bukti kuat untuk rekomendasi di masa depan.
Namun, anggota GDG membahas tantangan yang terkait dengan perolehan bukti kuat dari RCT mengenai intervensi perilaku. Selain itu, dengan ketersediaan
imunisasi SARS-CoV-2 dan peningkatan kekebalan alami, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memperkuat dampak vaksinasi dan; akibatnya, efeknya
83 dari 141
status imunisasi akan berpengaruh pada penggunaan masker di lingkungan komunitas. Penelitian dan inovasi lebih lanjut diperlukan dalam bidang masker medis
yang dapat digunakan kembali dan didaur ulang agar sesuai dengan standar yang ada.
Ringkasan
Banyak anggota GDG mencatat bahwa rantai pasokan global untuk pembuatan masker telah membaik dan tidak akan menimbulkan hambatan besar bagi
masyarakat yang menggunakan masker. Harga masker medis dan non-medis (kain) relatif rendah dan tidak menjadi hambatan besar bagi negara-negara
berpendapatan rendah dan menengah. Namun, masker medis tidak boleh digunakan kembali dan diganti saat basah atau kotor, karena berpotensi memerlukan
penggunaan beberapa masker per hari, sehingga menimbulkan implikasi tambahan pada sumber daya, seperti biaya, ketersediaan, dan akses. Selain itu, terdapat
dampak lingkungan yang terkait dengan masker sekali pakai, seperti bertambahnya limbah dan sampah. Pertimbangan tambahan diperlukan untuk pembuangan
yang benar.
Investigasi terhadap penggunaan masker di lingkungan masyarakat sedang berlangsung, namun penelitian yang dipublikasikan telah mengidentifikasi perlunya
penelitian lanjutan. Studi observasional dan/atau RCT yang dirancang dan dilakukan dengan metode ilmiah yang ketat yang mengeksplorasi penggunaan masker
versus tanpa masker di berbagai lingkungan (misalnya, dalam ruangan, luar ruangan, status ventilasi) akan lebih memperjelas pertanyaan-pertanyaan yang belum
terselesaikan mengenai penggunaan masker di lingkungan masyarakat. Selain itu, penelitian yang menyelidiki penggunaan masker (termasuk jenis masker dan
skenario penularan) dalam konteks VoC akan memberikan bukti kuat untuk rekomendasi di masa depan. Namun, anggota GDG membahas tantangan yang terkait
dengan perolehan bukti kuat dari RCT mengenai intervensi perilaku. Selain itu, dengan ketersediaan imunisasi SARS-CoV-2 dan peningkatan kekebalan alami,
diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memperkuat dampak vaksinasi dan; akibatnya, status imunisasi akan berdampak pada penggunaan masker di komunitas.
Penelitian dan inovasi lebih lanjut diperlukan dalam bidang masker medis yang dapat digunakan kembali dan didaur ulang agar sesuai dengan standar yang ada.
Tidak ada isu penting mengenai ketidakadilan yang terdokumentasikan, meskipun hal ini akan mendapat manfaat jika dilakukan penyelidikan lebih lanjut.
Permasalahan kompleks muncul ketika mengkaji penerimaan penggunaan masker di masyarakat. Ini termasuk jenis masker yang direkomendasikan, dampak
pribadi, dan pengelolaan limbah) [113][114][115][66]. Para
preferensi dan anggota menunjukkan bahwa mereka
ekologis dampakyang berisiko tinggi mengalami gejala sisa yang parah mungkin
(lingkungan
mendapatkan lebih banyak manfaat dalam penggunaan masker dibandingkan dengan individu lain. Selain itu, terdapat indikasi bahwa masyarakat umum mungkin
tidak menganggap penggunaan masker sebagai intervensi kesehatan masyarakat yang dapat diterima dan, dengan demikian, menunjukkan penolakan terhadap
kebijakan penggunaan masker.
Namun, bukti menunjukkan bahwa manfaatnya lebih besar daripada kerugiannya. Terdapat variabilitas dalam penelitian yang dipublikasikan yang meneliti
kepatuhan penggunaan masker.
Mengingat ketersediaan masker, penggunaan masker di komunitas kemungkinan besar dapat dilakukan.
Pembenaran
Anggota GDG memutuskan rekomendasi bersyarat ini bersamaan dengan rekomendasi kuat yang disebutkan di atas.
Selain situasi di mana penggunaan masker sangat disarankan (saat berada di ruangan yang ramai, tertutup, atau berventilasi buruk; setelah terpapar COVID-19 baru-
baru ini; saat berbagi ruangan dengan orang yang menunjukkan gejala COVID-19 atau positif COVID-19 ; dan bagi individu yang berisiko tinggi mengalami komplikasi
parah akibat COVID-19), ada waktu-waktu tambahan yang mungkin bermanfaat untuk menggunakan masker. Meskipun data mengenai keefektifan pendekatan berbasis
risiko dan penerapannya masih terbatas, namun manfaat penggunaan masker lebih besar dibandingkan risikonya.
84 dari 141
Para anggota mengindikasikan bahwa masker harus dipertimbangkan ketika terdapat tingkat penularan komunitas tinggi hingga sedang (tingkat situasional 2 hingga
4) dan cakupan vaksinasi rendah hingga sedang sambil mempertimbangkan faktor risiko individu selain nilai dan preferensi pribadi berdasarkan persepsi mengenai
risiko dan potensi bahaya serta konsekuensi dari dampak COVID-19.
Manajemen topeng
Untuk semua jenis masker, penggunaan, penyimpanan, pembersihan, atau pembuangan yang tepat sangat penting untuk memastikan masker tersebut
seefektif mungkin dan untuk menghindari peningkatan risiko penularan. Kepatuhan terhadap praktik pengelolaan masker yang benar berbeda-beda, sehingga
memperkuat kebutuhan akan pesan yang tepat [116]. WHO memberikan panduan penggunaan masker yang benar sebagai berikut:
• Cuci tangan sampai bersih sebelum memakai masker.

• Periksa masker apakah ada robekan atau lubang, dan jangan gunakan masker yang rusak.
• Pasang masker dengan hati-hati, pastikan menutupi mulut dan hidung, sesuaikan dengan batang hidung dan ikat dengan erat untuk meminimalkannya
ada celah antara wajah dan masker. Jika menggunakan pengait telinga, pastikan tidak menyilang karena akan memperlebar jaraknya
antara wajah dan topeng.
• Hindari menyentuh masker saat memakainya. Jika masker tidak sengaja tersentuh, cuci tangan hingga bersih.
• Lepaskan masker menggunakan teknik yang tepat. Jangan menyentuh bagian depan masker; sebaliknya, lepaskan ikatannya dari belakang.
• Ganti masker segera setelah lembab dengan masker baru yang bersih dan kering.
• Buang masker atau masukkan ke dalam kantong plastik bersih yang dapat ditutup kembali dan simpan hingga masker dapat dicuci dan dibersihkan. Melakukan
jangan menyimpan masker di sekitar lengan atau pergelangan tangan atau menariknya ke bawah hingga menempel di dagu atau leher.
• Segera cuci tangan setelah membuang masker.

• Jangan menggunakan kembali masker sekali pakai.
• Buang masker sekali pakai setelah digunakan dan segera buang masker tersebut dengan benar setelah dilepas.
• Jangan melepas masker saat berbicara.
• Jangan berbagi masker Anda dengan orang lain.
• Cuci masker kain dengan sabun atau deterjen dan sebaiknya air panas (setidaknya 60° Celcius/140° Fahrenheit) setidaknya sekali sehari
hari. Jika tidak memungkinkan untuk mencuci masker dengan air panas, maka cucilah masker dengan sabun/deterjen dan suhu ruangan.
air, dilanjutkan dengan merebus masker selama 1 menit.
• Masker harus diganti menjadi masker yang bersih setidaknya sekali sehari.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai spesifikasi teknis masker, tinjau dokumen teknis berikut - “Spesifikasi teknis alat pelindung diri untuk COVID-19”,
diterbitkan 13 November 2020
Orang yang memiliki tanda atau gejala1 yang mengarah ke COVID-19 atau yang hasil tesnya positif COVID-19 harus melakukan hal ini
memakai masker medis, apabila berbagi ruang dengan orang lain, sampai masalah teratasi atau masa isolasi selesai.
1 Tanda atau gejala COVID-19 antara lain: batuk, kelemahan/kelelahan umum, sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan, pilek, sesak napas, mual/diare/
anoreksia [7 ].
85 dari 141
Informasi praktis
• Individu harus melakukan isolasi mandiri dan mencari nasihat medis segera setelah mereka mulai merasa tidak sehat karena berpotensi terkena COVID-19
gejala (walaupun gejalanya ringan).
• Petunjuk tentang cara memakai, melepas, dan membuang masker medis, serta cara melakukan perawatan tangan yang benar
kebersihan [136] harus diikuti.
• Semua tindakan tambahan harus dipatuhi, terutama kebersihan pernapasan, sering mencuci tangan, dan menjaga a
jarak fisik setidaknya satu meter dari orang lain [137].
•
Jika masker medis tidak tersedia untuk individu yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19, gunakan masker kain dengan filter yang pas
dan kemampuan bernapas yang dinilai memenuhi parameter penting WHO untuk masker non-medis harus dipakai oleh pasien sebagai a
tindakan pengendalian sumber, sambil menunggu akses ke masker medis. Penggunaan masker non medis dapat meminimalisir proyeksi tersebut
partikel pernapasan dari pengguna [138][139].
• Orang yang diduga menderita COVID-19 atau gejala ringan COVID-19 harus memakai masker medis sesering mungkin,
apalagi bila tidak ada alternatif lain selain berada satu ruangan dengan orang lain.
• Perawat atau mereka yang berbagi tempat tinggal dengan orang yang diduga menderita COVID-19 atau gejala ringan COVID-19 harus mengenakan pakaian tersebut
masker medis ketika berada di ruangan yang sama dengan orang yang terkena dampak.
Pembenaran
Anggota GDG sepakat bahwa jika seseorang yang terkonfirmasi atau diduga COVID-19 perlu berinteraksi dengan orang lain di dalam atau di luar rumah, mereka
harus mengenakan masker medis. Para anggota juga mencatat bahwa individu yang terkonfirmasi atau diduga COVID-19 harus melakukan isolasi mandiri
selama masa isolasi mereka dan/atau sampai gejalanya hilang. Untuk informasi tambahan mengenai pelacakan kontrak dan karantina, silakan lihat Pelacakan
kontak dan karantina dalam konteks COVID-19: panduan sementara, 6 Juli 2022 (who.int) [93].
Kebijakan yang bertujuan mengurangi penularan SARS-CoV-2 di masyarakat harus ditinjau kembali, diperkuat, dan diperbarui sesuai dengan bukti
ilmiah terkini.
Informasi praktis
Kebijakan dapat mencakup serangkaian intervensi seperti vaksinasi, ventilasi, jarak fisik, kebersihan tangan, etika pernapasan, dan kepatuhan masyarakat umum
menggunakan masker. Silakan mengacu pada dokumen mengenai IPC jika terjadi lonjakan atau kebangkitan kembali kasus COVID-19 [142].
Pembenaran
Anggota GDG sepakat bahwa pembuat kebijakan di tingkat nasional dan daerah harus meninjau kembali, memperkuat dan memperbarui kebijakan lokal
berdasarkan bukti ilmiah terkini untuk memitigasi penularan SARS-CoV-2 di lingkungan masyarakat. Kebijakan-kebijakan ini harus dapat ditingkatkan dengan
cepat jika kasus COVID-19 meningkat di masyarakat dan jika sistem layanan kesehatan berisiko kewalahan. Kebijakan harus ditinjau seperlunya untuk
memperhitungkan perubahan apa pun dalam konteks lokal atau VoC baru.
86 dari 141
4.2.1.1 Jenis masker yang digunakan masyarakat umum
Pertimbangan implementasi bagi pengambil kebijakan, ketika memberikan panduan, atau menetapkan standar bagi
produsen mengenai jenis masker yang digunakan oleh masyarakat umum
Jenis masker berikut ini merupakan pilihan yang dapat diterima untuk digunakan oleh masyarakat umum:
• masker medis sekali pakai, apabila ketersediaan masker medis memenuhi kriteria kinerja minimal kesehatan
pekerja telah terjamin1 ;
• masker non-medis yang memenuhi standar keamanan dan kemanjuran2 serta dapat dicuci sebelum digunakan kembali;
•
jika pilihan di atas tidak tersedia, jenis masker non-medis lain yang pas3 merupakan pilihan yang dapat diterima
(sesuai dengan kebijakan setempat).
1
Mematuhi standar masker medis (minimal) EN 14683 tipe I, ASTM F2100 level 1, YY/T 0969, YY 0469 (atau setara). Untuk persyaratan tenaga kesehatan,
silakan lihat spesifikasi teknis APD.
2
Mematuhi ASTM F3502-22a Spesifikasi Standar untuk Penutup Wajah Penghalang, masker standar atau non-medis yang memenuhi parameter
penting WHO (lihat Informasi praktis untuk informasi lebih lanjut).
3 Termasuk masker buatan sendiri yang berlapis-lapis (lihat Informasi praktis untuk informasi lebih lanjut).
Informasi praktis
Tabel 2. Parameter penting (ambang batas minimum dan pilihan) untuk produksi masker non-medis
Penting
Ambang batas minimum Ambang batas pilihan
Parameter
1. Filtrasi*
>50% pada 0,3 µm, tanpa

1.1 Filtrasi 70% pada 3 mikron
mengorbankan kemampuan bernapas
efisiensi
Padat: natrium klorida (NaCl), bedak talk, bubuk Holi, dolomit,

bola Lateks Polistiren Padat: natrium klorida (NaCl),
1.2. Partikel
Bola Lateks Polistiren
tantangan
Cairan: DEHS Di-Ethyl-Hexyl-Sebacat, minyak parafin
Pilih salah satu ukuran: 3 µm, 1 µm, atau lebih kecil 0,3 mikron
1.3. Ukuran partikel
2. Pernafasan
Dewasa: ÿ 40 Pa/cm2
2.1. Resistensi ÿ70Pa/cm2
pernapasan** Anak-anak: ÿ 20 Pa/cm2
2.2 Pernafasan Tidak direkomendasikan T/A

katup
87 dari 141
3. Cocok
Cakupan penuh pada hidung dan mulut, garis keliling yang

konsisten dan pas di batang hidung, pipi, dagu, dan sisi samping
wajah; luas permukaan yang memadai untuk meminimalkan Sama dengan kebutuhan saat ini
3.1. Cakupan
hambatan pernapasan dan meminimalkan kebocoran samping
Segel sebaik FFR (respirator)
Faktor kecocokan 100 untuk N95
Total Kebocoran Ke Dalam Maksimum sebesar

Saat ini tidak diperlukan
3.2 Segel muka 25% (persyaratan FFP1)
ATAU
Rasio kebocoran >5
Harus menutupi dari batang hidung hingga

ke bawah dagu dan kedua pipi
sisi mulut
Dewasa dan anak-anak
3.2. Perekat
Ukuran untuk dewasa dan anak-anak (6-9,
10-12, >12)
> 44,5 N
3.3 Kekuatan tali
* Partikel yang lebih kecil dapat menyebabkan filtrasi lebih rendah.
**
Resistensi yang tinggi dapat menyebabkan bypass pada lapisan filtrasi masker. Udara yang tidak disaring akan bocor ke samping atau sekitar
hidung di jalur yang hambatannya paling kecil.
Tabel 3. Parameter tambahan (opsional) untuk produksi masker non-medis
Parameter tambahan Ambang batas minimum
Jika dapat digunakan kembali, jumlah siklus pencucian 5 siklus
Jika sebagian besar masker dapat dibuat kompos, sesuai EN 13432, EN 14995, ASTM
Pembuangan
D5511 atau standar serupa lainnya yang meniru lingkungan TPA atau laut
ISO 18184 (virus)
ISO 20743 (bakteri)

Kinerja antimikroba (bakteri, virus, jamur).
ISO 13629 (jamur)
AATCC TM100 (bakteri)
Keamanan bahan kimia Patuhi peraturan REACH, termasuk keselamatan inhalasi
Kriteria kinerja organisasi standar
Produsen yang memproduksi masker dengan kinerja standar yang konsisten dapat mematuhi peraturan yang dipublikasikan dan tersedia secara bebas
88 dari 141
bimbingan dari beberapa organisasi termasuk dari, ASTM Internasional, Asosiasi Standardisasi Perancis (AFNOR Group), Komite Standardisasi Eropa
(CEN), Satuan Tugas COVID-19 Nasional Swiss, Kementerian Keamanan Pangan dan Obat Korea Selatan (MFDS), Badan Standardisasi Italia (UNI) dan
Direktorat Jenderal Pengawasan Obat Bangladesh (DGDA).
Kriteria tambahan:
• Masker non-medis, termasuk seluruh komponen dan kemasannya, harus tidak berbahaya, tidak beracun, dan ramah anak
(tidak ada tepi tajam yang terbuka, perangkat keras yang menonjol, atau bahan kasar).
• Masker medis EN Type I, ASTM Level 1 buatan pabrik atau masker non medis harus dibuat dengan menggunakan proses yang
bersertifikat sistem manajemen mutu (misalnya, ISO 13485, ISO 9001).
• Standar akuntabilitas sosial (misalnya, SAI SA8000) untuk berbagai aspek praktik ketenagakerjaan yang adil, kesehatan dan keselamatan pekerja
tenaga kerja dan kepatuhan terhadap Hak Anak dan Prinsip Bisnis UNICEF sangat dianjurkan.
Gambar 1. Ilustrasi tiga parameter penting yaitu filtrasi, kemampuan bernapas, dan kesesuaian.
Filtrasi dan sirkulasi udara
Filtrasi bergantung pada efisiensi filtrasi (dalam %), jenis partikel tantangan (minyak, padatan, tetesan yang mengandung bakteri) dan ukuran partikel (lihat
Tabel 2). Tergantung pada kain yang digunakan, filtrasi dan sirkulasi udara dapat saling melengkapi atau bertentangan. Filtrasi bergantung pada
kekencangan tenunan, serat atau diameter benang. Bahan bukan tenunan yang digunakan untuk masker sekali pakai diproduksi menggunakan proses
untuk menghasilkan serat polimer yang lebih tipis dari serat alami seperti kapas, dan disatukan melalui peleburan sebagian. Kemampuan bernapas adalah
perbedaan tekanan di seluruh masker dan biasanya dilaporkan dalam milibar (mbar) atau Pascal (Pa) atau dinormalisasi ke cm2 dalam mbar/cm2 atau Pa/
cm2 . Masker kain non-medis yang terdiri dari dua lapisan spunbond polipropilen, dan dua lapisan kapas telah terbukti memenuhi persyaratan minimum
untuk filtrasi tetesan dan kemampuan bernapas sesuai pedoman CEN/TS 17553:2022. Sebaiknya tidak memilih bahan elastis untuk membuat masker
karena bahan masker dapat meregang di seluruh wajah, sehingga menyebabkan peningkatan ukuran pori-pori dan penurunan filtrasi jika digunakan
kembali. Selain itu, kain elastis sensitif terhadap pencucian pada suhu tinggi dan oleh karena itu dapat rusak seiring berjalannya waktu.
Melapisi kain dengan senyawa seperti lilin dapat meningkatkan penghalang dan membuat masker menjadi tahan cairan; Namun, lapisan tersebut
mungkin secara tidak sengaja menyumbat pori-pori sepenuhnya dan membuat masker sulit untuk dihirup. Selain penurunan kemampuan bernapas, udara
tanpa filter kemungkinan besar akan keluar dari sisi masker saat dihembuskan. Oleh karena itu, pelapisan tidak disarankan.
Kesesuaian: bentuk dan ukuran
Kesesuaian adalah parameter penting ketiga, dan mempertimbangkan cakupan, segel, ukuran, dan kekuatan tali. Kesesuaian masker saat ini tidak
ditentukan oleh standar apa pun kecuali pertimbangan antropometrik dimensi wajah (ISO/TS 16976-2) atau penyederhanaan ke tinggi masker (standar Korea
Selatan untuk KF-AD). Idealnya, masker tidak boleh bersentuhan dengan bibir,
89 dari 141
kecuali jika kain hidrofobik digunakan pada setidaknya satu lapisan masker [143]. Kebocoran dimana udara tanpa filter masuk dan keluar dari masker
mungkin disebabkan oleh ukuran dan bentuk masker [144].
Parameter opsional untuk dipertimbangkan
Jika dapat digunakan kembali:
• kemampuan terurai secara hayati;
• kinerja antimikroba (jika ada); Dan

• keamanan bahan kimia (lihat bagian Info Praktis).
Masker non-medis yang dapat digunakan kembali harus dilengkapi petunjuk pencucian dan harus dicuci minimal lima siklus, yang berarti performa awal
tetap terjaga setelah setiap siklus pencucian. Kain tingkat lanjut mungkin dapat terurai secara hayati atau menjadi kompos pada akhir masa
pakainya, sesuai dengan proses standar yang diakui (misalnya, UNI EN 13432, UNI EN 14995, dan UNI/PdR 79).
Produsen terkadang mengklaim masker non-medis mereka memiliki kinerja antimikroba. Kinerja antimikroba mungkin disebabkan oleh pelapisan atau
bahan tambahan pada serat kain. Kain yang dirawat tidak boleh bersentuhan langsung dengan selaput lendir; kain terdalam tidak boleh diberi
bahan tambahan antimikroba, hanya lapisan terluar saja. Selain itu, standar kain antimikroba (misalnya ISO 18184, ISO 20743, AATCC TM100,
AATCC 100) umumnya bersifat lambat. Penghambatan pertumbuhan mikroba mungkin tidak memberikan efek penuh hingga waktu kontak 2–24
jam, tergantung pada standar.
Standar ini umumnya digunakan untuk pakaian atletik dan untuk mendukung klaim kinerja pengendalian bau.
Standar-standar ini tidak sesuai untuk masker kain non-medis dan mungkin memberikan perlindungan palsu terhadap agen infeksi. Jika ada
klaim yang dibuat, produsen harus menentukan standar yang mendukung kinerja antimikroba, organisme penantang, dan waktu kontak.
Bahan aditif yang mudah menguap tidak dianjurkan karena dapat menimbulkan risiko kesehatan jika terhirup berulang kali saat dipakai.
Sertifikasi menurut organisasi termasuk OEKO-TEX (Eropa) atau SEK (Jepang), dan bahan tambahan yang mematuhi REACH (Eropa) atau Badan
Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA), menunjukkan bahwa bahan tambahan tekstil aman dan ditambahkan pada tingkat yang aman.
Pembenaran
Anggota GDG menyetujui standarisasi rekomendasi pemanfaatan dan spesifikasi masker bagi masyarakat umum. Para anggota GDG menyatakan
keprihatinannya karena terlalu bersifat preskriptif sementara bukti-bukti mengenai kualitas dan efektivitas masker non-medis saat ini terus berkembang,
karena hal ini dapat membatasi usaha sosial dalam memproduksi masker buatan sendiri, yang merupakan praktik standar di banyak Negara
Anggota WHO. Namun, anggota GDG setuju dengan bukti laboratorium yang menegaskan bahwa masker non-medis tanpa proses kendali
mutu terstandar dapat memiliki variabilitas besar dalam parameter utamanya (lihat informasi praktis untuk informasi mengenai parameter penting
untuk masker non-medis). Para anggota juga menyampaikan pentingnya menentukan penggunaan masker yang pas, karena ukuran masker yang
pas dapat menjadi parameter penting untuk pengendalian dan perlindungan sumber yang efektif. Selain itu, para anggota GDG membahas
potensi bahaya yang terkait dengan terbatasnya sumber daya dan kurangnya personel untuk menguji parameter penting masker di berbagai
wilayah berpenghasilan rendah, serta mengungkapkan kekhawatiran mengenai pembuangan limbah.
Adaptasi
Masker non-medis buatan sendiri yang terbuat dari bahan rumah tangga (misalnya katun, campuran katun, dan poliester) idealnya
memiliki struktur tiga lapis, dengan masing-masing lapisan mempunyai fungsi (lihat Gambar 1) [83] .
1. lapisan paling dalam (yang akan bersentuhan dengan wajah) dari bahan hidrofilik (misalnya katun atau campuran katun terry
handuk kain, bahan katun quilting dan kain flanel) yang tidak menyebabkan iritasi pada kulit dan dapat mengandung tetesan [143];
2. lapisan hidrofobik tengah dari bahan non-anyaman sintetis yang dapat bernapas (spunbond polipropilena, poliester dan
polyaramid), yang dapat meningkatkan filtrasi, mencegah perembesan tetesan atau menahan tetesan [143][84]; Dan
3. lapisan terluar terbuat dari bahan hidrofobik (misalnya polipropilen spunbond, poliester atau campurannya), yang dapat
membatasi kontaminasi eksternal agar tidak menembus lapisan ke hidung dan mulut pemakainya serta menjaga dan
mencegah akumulasi air menyumbat pori-pori kain [143].
90 dari 141
Gambar 1. Konstruksi masker non-medis yang menggunakan bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun, campuran katun, poliester, nilon,
dan ikatan pintal polipropilen yang dapat menyerap keringat dapat memberikan kinerja filtrasi yang memadai jika dilapisi. Kombinasi material canggih
satu atau dua lapis dapat digunakan jika memenuhi persyaratan kinerja [85]
Meskipun minimal tiga lapis direkomendasikan untuk masker non-medis karena bahan yang paling umum digunakan, kombinasi bahan canggih
berlapis tunggal, ganda, atau lainnya dapat digunakan jika memenuhi persyaratan kinerja.
Asumsi mengenai masker buatan sendiri adalah bahwa pembuat masker perorangan hanya memiliki akses terhadap bahan-bahan yang digunakan di
rumah tangga biasa dan tidak memiliki akses terhadap peralatan pengujian untuk memastikan kinerja target (filtrasi dan kemampuan bernapas). Gambar
1 mengilustrasikan konstruksi masker multi-lapis dengan contoh pilihan kain. Bahan yang sangat berpori, seperti kain kasa, bahkan dengan banyak
lapisan, dapat memberikan efisiensi filtrasi yang sangat rendah [86]. Kain dengan jumlah benang lebih tinggi menawarkan peningkatan kinerja filtrasi [87].
Filter kopi, kantong vakum dan bahan-bahan yang tidak dimaksudkan untuk pakaian harus dihindari, karena mungkin mengandung konten berbahaya
jika terhirup. Film berpori mikro seperti Gore-Tex tidak disarankan [88].
91 dari 141
Saat mengenakan masker di lingkungan masyarakat, individu harus menggunakan masker yang pas dan menutupi seluruh hidung
dan mulut.
• Pastikan pas di batang hidung, pipi, dagu, dan sisi samping wajah
• Teknik “knot-and-tuck” dan “linking-ear-loops-behind-the-head” meningkatkan kesesuaian masker medis dengan mengurangi kesenjangan
sisi masker medis dengan pengait telinga
Informasi praktis
Masker medis
Meningkatkan kesesuaian masker medis mungkin tidak selalu dapat dilakukan di rangkaian sumber daya yang terbatas, mengingat kebutuhan sumber daya yang ada.
Namun, teknik seperti metode “tie-and-tuck” mungkin bermanfaat bagi negara-negara berpendapatan rendah dan menengah karena tidak memerlukan
bahan tambahan. Teknik “knot-and-tuck” dan “linking-ear-loops-behind-the-head” meningkatkan kesesuaian masker medis dengan mengurangi celah pada
sisi masker medis dengan loop telinga. Celah tersebut memungkinkan kebocoran udara (yang berpotensi mengandung partikel menular) melewati
lapisan filtrasi masker medis saat pemakainya menghirup atau menghembuskan napas.
Pertimbangan penggunaan teknik menghubungkan lingkaran telinga di belakang kepala untuk meningkatkan kesesuaian masker medis
• Selalu gunakan masker medis berlipit persegi panjang yang bersih dan belum terpakai, yang memenuhi standar kinerja minimum (atau
setara) [14].
• Selalu membersihkan tangan secara menyeluruh (sesuai panduan WHO) sebelum mengenakan, melepas dan/atau memanipulasi masker.
• Jika konektor digunakan untuk menghubungkan loop telinga di belakang kepala, pastikan konektor tersebut bersih untuk digunakan
mengenakan (baik baru, dibersihkan dan didesinfeksi atau dicuci, tergantung pada konektor dan penerapan setempat
strategi). Jika konektor dilepas, konektor tersebut harus dianggap berpotensi terkontaminasi. Seharusnya ada strategi lokal
tersedia untuk mengelola konektor bekas melalui proses pembersihan dan disinfeksi secara menyeluruh, pencucian atau pembuangan bekas
konektor melalui pengelolaan limbah standar.
Pembenaran
Anggota GDG dengan suara bulat sepakat bahwa kesesuaian masker adalah salah satu pertimbangan paling penting dalam memilih masker. Jika masker
tidak pas di wajah seseorang, ada beberapa teknik (yaitu “simpul-dan-selipkan” dan “mengikat-lingkaran telinga-di belakang-kepala”) yang dapat
meningkatkan kesesuaian masker medis.
Populasi: Masyarakat
Intervensi: Metode untuk meningkatkan pemasangan masker
Komparator: Masker yang tidak pas (tidak pas, ada celah)
Ringkasan
Penelitian yang termasuk dalam penelitian ini telah dilakukan di berbagai negara, dengan penelitian yang paling sering dilakukan di Amerika
Serikat
92 dari 141
Studi bertujuan untuk mengevaluasi:
• modifikasi untuk meningkatkan kesesuaian guna mengurangi jumlah partikel yang dikeluarkan.
• jumlah kebocoran yang terkait dengan penyembunyian ganda.
• efisiensi filtrasi yang sesuai dengan masker kelas konsumen.
• kebocoran/kebocoran partikel aerosol dan pemasangan masker bedah standar dengan 3 desain harness elastomer
Penelitian menemukan bahwa menyilangkan penutup telinga atau menggunakan braket masker tidak memberikan perbaikan yang signifikan.
Namun, modifikasi seperti metode knot-and-tuck dan double masking memang meningkatkan kesesuaian, menghalangi partikel dari pemakainya dan
mengurangi paparan. Selain itu, meningkatkan ketegangan melalui penahan, konektor, 'pelindung telinga', dll. memang meningkatkan kesesuaian dan
perlindungan. Terakhir, tali pengaman elastomer dapat meningkatkan kesesuaian dan perlindungan masker bedah standar.
Pembanding Intervensi Kepastian

Hasil Masker Bukti
Hasil studi dan Metode untuk
Jangka waktu pengukuran tidak pas Ringkasan
meningkatkan (Kualitas
(tidak pas, ada
pemasangan masker bukti)
celah)

Buktinya tidak
SARS-CoV-2 mengalami infeksi
GRADE karena
Infeksi semua penelitian SARS-CoV-2 untuk
menentukan apakah
dilakukan di
metode memperbaiki
laboratorium
pemasangan masker
dapat memberikan perbedaan.
4.2.1.2 Penggunaan masker saat melakukan aktivitas fisik
Dalam ulasan
WHO menyarankan agar masyarakat tidak memakai masker saat melakukan aktivitas fisik dengan intensitas tinggi [140] karena masker dapat mengurangi
kemampuan bernapas dengan nyaman. Tindakan pencegahan yang paling penting adalah dengan menjaga jarak fisik minimal 1 meter dan memastikan ventilasi yang
baik saat berolahraga.
Disarikan dari panduan berjudul “Penggunaan masker dalam konteks COVID-19”, yang diterbitkan pada 1 Desember 2020.
Informasi praktis
Ketika penularan SARS-CoV-2 dalam komunitas atau klaster terjadi dalam konteks lokal, perhatian khusus harus diberikan untuk memastikan jarak fisik setidaknya 1
meter antara orang-orang di luar rumah mereka dan seringnya pembersihan dan disinfeksi lingkungan publik di mana olahraga dilakukan. dilakukan, terutama
permukaan dengan sentuhan tinggi. Selain itu, jika aktivitas berlangsung di dalam ruangan, ventilasi yang memadai (misalnya 10 liter pertukaran udara per detik, per
orang yang menempati ruang dalam ruangan) harus dipastikan setiap saat melalui ventilasi alami atau sistem ventilasi yang berfungsi dan dipelihara dengan baik [147] .
Jika semua tindakan di atas tidak dapat dilakukan, pertimbangkan penutupan sementara fasilitas olahraga umum dalam ruangan (misalnya pusat
kebugaran).
93 dari 141
Manfaat dan bahaya
Penelitian mengenai manfaat dan bahaya penggunaan masker medis, respirator, dan masker non-medis saat berolahraga masih terbatas.
Beberapa penelitian telah menunjukkan efek buruk yang signifikan secara statistik pada berbagai parameter fisiologis kardiopulmoner
selama latihan ringan hingga sedang pada subjek sehat dan pada mereka yang memiliki penyakit pernapasan yang mendasarinya .
Dampak yang paling signifikan secara konsisten dikaitkan dengan penggunaan respirator dan pada orang dengan penyakit paru obstruktif
saluran napas seperti asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), terutama bila kondisinya sedang hingga parah [146] .
Perubahan iklim mikro wajah dengan peningkatan suhu, kelembapan, dan persepsi dispnea juga dilaporkan dalam beberapa penelitian tentang
penggunaan masker saat berolahraga [145][151]. Sebuah tinjauan baru-baru ini menemukan bukti yang dapat diabaikan mengenai efek
negatif penggunaan masker selama berolahraga, namun terdapat kekhawatiran bagi individu dengan penyakit kardiopulmoner parah
[152].
4.2.2 Penggunaan masker oleh anak-anak
Prinsip Panduan
Mengingat terbatasnya bukti penggunaan masker oleh anak-anak dalam konteks COVID-19, termasuk terbatasnya bukti penularan SARS-CoV-2 pada anak-anak
pada usia tertentu, perumusan kebijakan oleh otoritas nasional harus berpedoman pada prinsip-prinsip umum berikut. :
• Jangan melakukan hal yang merugikan: kepentingan terbaik, kesehatan dan kesejahteraan anak harus diprioritaskan.
• Penerapan pedoman ini tidak boleh berdampak pada pembangunan atau hasil pembelajaran, termasuk akses terhadap pendidikan.
• Pedoman ini harus mempertimbangkan kelayakan penerapan rekomendasi di berbagai wilayah sosial, budaya dan geografis
konteks, termasuk sumber daya yang terbatas dan situasi kemanusiaan, dan di antara anak-anak penyandang disabilitas atau kesehatan tertentu
kondisi.
• Setiap rekomendasi mengenai penggunaan masker bagi anak-anak harus mencakup fleksibilitas yang diperlukan agar anak-anak dapat mempertahankan hak-hak mereka
untuk bermain, untuk pendidikan dan kemampuan untuk terlibat dalam kegiatan sehari-hari [5].
• Kebijakan nasional mengenai penggunaan masker untuk anak-anak harus disesuaikan berdasarkan sosial, budaya dan lingkungan
pertimbangan, termasuk dalam situasi dengan sumber daya terbatas dan situasi kemanusiaan.
94 dari 141
4.2.2.1 Pendahuluan
Perkenalan
Panduan WHO mengenai penggunaan masker bagi anak-anak di masyarakat pertama kali diterbitkan pada Agustus 2020 sebagai lampiran
dokumen Penggunaan masker dalam konteks COVID-19 [154] [153]. Pada bulan Desember 2021, pedoman ini dimasukkan ke dalam pedoman hidup
WHO IPC COVID-19 versi online 1.0 yang diterbitkan menggunakan platform MAGICapp [155]. Versi yang diperbarui ini mencakup
rekomendasi baru untuk penggunaan masker oleh anak-anak dari berbagai usia, akomodasi untuk anak-anak penyandang disabilitas, dan
pertimbangan penerapan yang diperbarui, termasuk untuk lingkungan sekolah.
WHO dan UNICEF bersama-sama mengembangkan pedoman ini. Sebuah kelompok pengembangan pedoman, GDG WHO-UNICEF untuk penggunaan
masker oleh anak-anak dalam konteks COVID-19, telah dibentuk. Rincian tentang komposisi GDG dan pengambilan, sintesis, dan penilaian bukti
dapat ditemukan dalam metode dan ucapan terima kasih bagian dari dokumen.
Ketika bertujuan untuk mengurangi penularan di masyarakat dan memitigasi dampak wabah COVID-19 terhadap layanan kesehatan dan sosial,
kebijakan yang dikembangkan untuk penggunaan masker harus dimasukkan sebagai salah satu elemen dari paket tindakan pencegahan yang
komprehensif untuk mengurangi penularan (ventilasi, jarak fisik, kebersihan tangan , dan etika pernafasan). Dalam setiap keputusan yang diambil
terkait penggunaan masker oleh anak-anak, prinsip-prinsip panduan untuk kepentingan terbaik anak-anak dan pendekatan “tidak membahayakan”
harus diutamakan.
Setiap negara menghadapi situasi pandemi yang berbeda-beda, bergantung pada sejumlah faktor, termasuk intensitas sirkulasi SARS-CoV-2,
jumlah tingkat kekebalan populasi, kapasitas untuk merespons, dan ketangkasan untuk menyesuaikan tindakan. Seiring dengan berlanjutnya pandemi
dan perkembangan virus, perubahan dalam intensitas penularan, varian kekhawatiran yang beredar, dan kapasitas sistem kesehatan untuk
merespons berdasarkan situasi akan mengakibatkan perlunya penyesuaian kebijakan terkait IPC dan PHSM. Kebijakan nasional harus berbasis bukti,
tangkas dan disesuaikan sesuai kebutuhan dengan mempertimbangkan faktor-faktor tersebut dan faktor-faktor lainnya. Negara-negara harus
melakukan penilaian terhadap skenario penularan dan kapasitas respons sistem kesehatan – dan menetapkan tingkat situasional pada suatu
wilayah geografis. Penilaian tersebut harus mengkaji informasi kuantitatif dan kualitatif dari sumber yang tersedia, dan dapat merujuk pada
tingkat transmisi situasional dan komunitas (CT) CT1-CT4 seperti yang dijelaskan dalam, Pertimbangan untuk menerapkan dan menyesuaikan
tindakan kesehatan masyarakat dan sosial dalam konteks COVID-19 [51]. Faktor-faktor tambahan, termasuk tingkat kekebalan penduduk, perlu
dipertimbangkan ketika menetapkan kebijakan nasional dan daerah, seperti diuraikan di atas.
Bagian pedoman ini berfokus pada penggunaan masker pada anak-anak dalam konteks COVID-19 di lingkungan masyarakat, seperti sekolah dan
tempat rekreasi. Anak-anak menghabiskan sebagian besar waktunya di sekolah, yang mungkin memiliki area dalam dan luar ruangan, dan terdapat
dokumen panduan khusus yang membahas langkah-langkah kesehatan masyarakat terkait sekolah.
Rekomendasi mengenai jenis masker dapat ditemukan pada penggunaan masker di lingkungan masyarakat bagian dari dokumen.
Terdapat lima pernyataan mengenai penggunaan masker oleh anak-anak, termasuk tiga rekomendasi berdasarkan kelompok umur (ÿ 5, 6-11, 12
dan seterusnya), dan dua pernyataan praktik yang baik.
Diterbitkan 7 Maret 2022
95 dari 141
Penularan SARS-CoV-2 pada Anak

Tingkat keparahan penyakit dan kematian akibat COVID-19 termasuk infeksi VOC meningkat seiring bertambahnya usia, dan anak-anak cenderung
mengalami penyakit yang lebih ringan dibandingkan kelompok populasi yang lebih tua [156][ 92][157]. Karakteristik penularan di antara anak-anak perlu
ditafsirkan berdasarkan VOC baru, khususnya Omicron; strategi vaksinasi dan cakupan vaksinasi spesifik usia serta perubahan pola pencampuran
akibat pelaksanaan LKSM. Bukti awal pandemi dari penelitian rumah tangga, serologis, dan prevalensi infeksi menunjukkan bahwa anak-anak mungkin
memiliki risiko infeksi yang lebih rendah dibandingkan remaja dan orang dewasa, serta berpotensi menularkan SARS-CoV-2 lebih sedikit [156][157][159][160]
[ 161] [162] [163] [164] [165] [166] [167] [168] [169]. Namun, tren epidemiologi yang lebih baru
tampaknya menunjukkan bahwa anak-anak berkontribusi terhadap penularan serupa dengan orang dewasa, karena pola percampuran sosial mereka di
beberapa tempat dan mengingat munculnya VOC seperti Omicron [170][171][172][173][ 174 ] [175]. Hal ini telah didokumentasikan dengan baik di
lingkungan dimana pengujian komunitas ekstensif telah dilakukan (misalnya studi REACT di Inggris) [176]. Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Eropa (ECDC) melaporkan distribusi usia COVID-19 di kalangan anak-anak, per Juli 2021, di Uni Eropa (UE), Wilayah Ekonomi Eropa (EEA), dan
Inggris. Mereka menemukan bahwa anak-anak mempunyai proporsi peningkatan jumlah kasus mingguan, dengan peningkatan paling nyata terjadi pada
kelompok usia 5-11 tahun. Temuan ini harus diinterpretasikan dengan mempertimbangkan proporsi remaja yang menerima vaksinasi, pola
percampuran sosial berdasarkan usia dan orang dewasa di negara-negara tersebut pada saat itu [157][171]
Penelitian yang dilakukan di negara-negara berpendapatan tinggi juga menunjukkan bahwa di beberapa wilayah, anak-anak cenderung memiliki pola
pergaulan sosial yang lebih luas dibandingkan orang dewasa dan akibatnya lebih banyak kontak dibandingkan orang dewasa [173]. Oleh karena itu, meskipun
kecenderungan penularan pada anak-anak mungkin lebih rendah, di beberapa tempat, mereka mungkin menjadi kontributor penularan sebagai
konsekuensi dari pola percampuran sosial mereka, terutama jika LKMS telah dilonggarkan [170][161][162][169 ] [177] [178] [179].
Varian Omicron telah mengakibatkan tingkat kejadian yang sangat tinggi di sebagian besar negara, di semua kelompok umur, dengan tingkat kejadian
yang lebih tinggi dibandingkan yang diamati pada awal pandemi [170]. Saat ini terdapat bukti terbatas yang menunjukkan perbedaan risiko penularan
Omicron menurut kelompok usia, selain yang ditentukan oleh vaksinasi, namun diperlukan lebih banyak data.
Dalam konteks Delta dan Omicron, peningkatan transmisi dan tingkat pertumbuhan VOC telah didokumentasikan [170].
96 dari 141
Gambar 1. Kapan sebaiknya anak memakai masker?
Diterbitkan
25 April
2022
97 dari 141
4.2.2.2 Rekomendasi khusus usia

Rekomendasi untuk anak usia 5 tahun ke bawah
Rekomendasi bersyarat terhadap, Bukti kepastian yang sangat rendah
Masker tidak diwajibkan untuk anak berusia 5 tahun ke bawah
Informasi praktis
Karena penggunaan masker tidak dianjurkan pada kelompok usia ini, IPC serta tindakan kesehatan masyarakat dan sosial harus diprioritaskan untuk
meminimalkan risiko penularan SARS-CoV-2.
• Orang dewasa dan staf yang bekerja dengan anak-anak harus mengikuti pedoman nasional mengenai vaksinasi COVID-19.
• Ventilasi yang memadai* harus tersedia dan dipelihara di tempat di mana anak-anak berkumpul atau dirawat.
• Orang dewasa dan staf yang bekerja dengan anak-anak harus memakai masker (lihat rekomendasi WHO untuk penggunaan masker pada orang dewasa).
• Persyaratan sanitasi dan kebersihan yang memadai serta aturan pembersihan dan disinfeksi lingkungan harus diterapkan
tempatkan di tempat di mana anak-anak berkumpul atau diasuh.
• Anak-anak harus diajarkan untuk sering mencuci tangan dan menghormati etika pernafasan yang sesuai dengan usianya
pendekatan dan materi.
Jika pembuat kebijakan memutuskan untuk menyesuaikan rentang usia untuk rekomendasi penggunaan masker (yaitu anak-anak di bawah usia lima tahun akan
menggunakan masker), maka lingkungan yang relevan harus memiliki sumber daya manusia yang memadai untuk memastikan penggunaan masker yang aman.
Penerapan rekomendasi penggunaan masker harus mencakup pengawasan yang tepat dan konsisten oleh orang dewasa serta kemampuan untuk memastikan
kepatuhan dan kepatuhan penggunaan masker, terutama jika penggunaan masker diperkirakan akan dilakukan dalam jangka waktu lama. Prinsip-prinsip panduan
mengenai kepentingan terbaik bagi anak-anak dan pendekatan “tidak melakukan tindakan yang merugikan” harus diutamakan.
*Untuk ventilasi yang memadai, rujuk ke institusi regional atau nasional atau lembaga pemanas, pendingin, dan pendingin ruangan
menerapkan persyaratan ventilasi. Jika rekomendasi tidak ada, tingkat ventilasi yang disarankan adalah 10l/ s/
orang harus dipenuhi (kecuali di fasilitas kesehatan yang mempunyai persyaratan khusus). Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan
Peta jalan untuk meningkatkan dan memastikan ventilasi dalam ruangan yang baik dalam konteks COVID-19 [9].
Manfaat dan bahaya
Manfaat dan bahaya yang tidak pasti
Pemakaian masker yang pas dikaitkan dengan penurunan penularan SARS-CoV-2 di masyarakat dan memberikan manfaat perlindungan bagi
individu [32][26]. Tinjauan sistematis mengenai efektivitas klinis masker mencakup dua penelitian RCT dan tiga penelitian observasional
pada populasi orang dewasa, yang memberikan beberapa bukti bahwa pemakaian masker di masyarakat dikaitkan dengan penurunan risiko
infeksi COVID-19 [26][?][104 ] [111] [112] [101] [102]. Tinjauan sistematis ini menemukan dampak yang tidak konsisten dari penggunaan masker
dalam mengurangi risiko penyakit mirip influenza (ILI) di lingkungan masyarakat, meskipun kelompok RCT menemukan bahwa kebersihan tangan
dan masker wajah dapat mencegah penularan influenza di rumah jika diterapkan sejak dini setelah timbulnya gejala dalam suatu indeks. kasus
[131]. Tinjauan sistematis yang mengevaluasi 21 studi ekologi pada orang dewasa melaporkan bahwa penggunaan masker dikaitkan dengan
penurunan angka kematian, kejadian penyakit, dan rawat inap di masyarakat dalam konteks COVID-19 [32] . Studi dari Amerika
Serikat, Spanyol, Jerman dan
98 dari 141
Inggris mengamati efektivitas penggunaan masker pada usia 4-18 tahun; dan sebelas penelitian melaporkan hubungan antara penggunaan masker dan penurunan
kejadian COVID-19 di
anak-anak [180] [181] [182] [183] [184] [185] [186] [187] [188] [189] [190]. , Penelitian-penelitian ini umumnya bersifat observasional dan ekologis dengan
kekurangan penting termasuk terbatasnya pelaporan mengenai tindakan pengendalian infeksi dan paparan lainnya.
Tinjauan sistematis ini tidak menemukan bukti bahaya serius penggunaan masker pada orang dewasa di lingkungan masyarakat, meskipun dampak buruk
yang mengganggu sering terjadi. Bukti mengenai potensi bahaya, khususnya pada anak-anak berusia lima tahun atau lebih muda, masih terbatas. Orang tua
yang menyelesaikan survei online yang dilakukan di Perancis melaporkan perubahan perilaku dan suasana hati (misalnya kecemasan, kesedihan, kesedihan),
sakit kepala, kesulitan berbicara dan ketidaknyamanan bernapas yang disebabkan oleh penggunaan masker [191] .
Saat ini belum ada bukti mengenai dampak jangka panjang penggunaan masker terhadap kesehatan fisik dan mental, perkembangan dan kesejahteraan anak-
anak.
Mengingat kurangnya bukti langsung pada kelompok usia ini, bukti diekstrapolasi dari orang dewasa. GDG menemukan bahwa bukti dari orang dewasa
kurang dapat diterapkan (lebih tidak langsung) pada anak-anak berusia lima tahun ke bawah dibandingkan dengan anak-anak yang lebih tua karena insiden
dan tingkat keparahan COVID-19 yang lebih rendah. Sekalipun penggunaan masker dikaitkan dengan penurunan insiden COVID-19 yang relatif sama pada
anak-anak berusia lima tahun ke bawah dibandingkan pada orang dewasa, manfaat absolutnya akan lebih kecil karena insiden dan tingkat keparahan yang
lebih rendah. Selain itu, manfaat bagi anak-anak berusia lima tahun ke bawah kemungkinan besar akan semakin berkurang karena kepatuhan yang kurang optimal.
Selain itu, meskipun terbatas/kurangnya bukti mengenai dampak buruk yang terjadi pada kelompok usia ini, terdapat kekhawatiran mengenai potensi dampak
buruk yang lebih besar terhadap perkembangan anak. Oleh karena itu, GDG menetapkan bahwa berdasarkan informasi di atas, manfaat penggunaan
masker pada anak-anak berusia lima tahun ke bawah bukanlah hal yang remeh dan tidak melebihi potensi bahayanya.
Kepastian bukti sangat rendah karena terbatasnya bukti pada kelompok usia ini dan rendahnya penerapan bukti pada orang dewasa pada kelompok usia ini
dibandingkan dengan anak-anak yang lebih tua.
GDG menetapkan bahwa mengingat manfaat dan kerugian yang sangat seimbang, preferensi yang berbeda (misalnya berfokus pada potensi manfaat
dalam hal mengurangi risiko infeksi versus fokus pada potensi kerugian terhadap perkembangan) dapat mengubah keputusan. Oleh karena itu, variabilitas dalam
preferensi/nilai dapat memengaruhi penilaian mengenai penggunaan masker pada populasi ini.
Bukti penelitian
Mengingat masker tidak direkomendasikan untuk kelompok usia ini, dampak sumber daya yang ditimbulkan akan minimal.
Ringkasan
Mengingat masker tidak direkomendasikan untuk kelompok usia ini, maka dampak sumber daya yang ditimbulkan akan minimal.
Ekuitas
Pengaruh terhadap variabel ekuitas
Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan tertular COVID-19 meliputi ras, etnis, dan status sosial ekonomi tingkat komunitas [192][193].
GDG menilai dampak terhadap ekuitas tidak pasti atau bervariasi, karena masker tidak diwajibkan pada kelompok usia ini
99 dari 141
akan bergantung pada bagaimana penggunaan masker diterapkan. Jika masker tersedia secara luas, penggunaan masker dapat meningkatkan
kesetaraan dengan mengurangi risiko penularan secara keseluruhan, termasuk di antara kelompok yang secara sosial ekonomi kurang beruntung
dan lebih terkena dampak COVID-19. Namun, ada kebutuhan untuk memastikan bahwa kurangnya akses terhadap masker tidak berdampak negatif
terhadap anak-anak (yang akan menurunkan kesetaraan) dan bahwa populasi tertentu (seperti penyandang disabilitas) tidak terkena dampak negatifnya.
Penerimaan
Terdapat kekurangan bukti yang signifikan mengenai penerimaan penggunaan masker pada anak-anak pada kelompok usia ini dalam berbagai
konteks[194][180]. Selain itu, meskipun bukti mengenai dampak buruk pada kelompok usia ini masih terbatas, terdapat kekhawatiran mengenai
potensi dampak buruk yang lebih besar terhadap perkembangan masa kanak-kanak.
GDG menilai penerimaan penggunaan masker pada anak di bawah lima tahun bervariasi.
Kelayakan
GDG menilai penggunaan masker kurang layak dilakukan pada kelompok usia ini karena memerlukan lebih banyak pengawasan dan anak-anak
mungkin lebih kesulitan memakai masker dalam waktu lama dan selama aktivitas tertentu.
Pembenaran
GDG menetapkan bahwa manfaat masker pada anak <5 tahun tidak lebih besar daripada bahayanya. Hal ini didasarkan pada rendahnya bukti
kepastian dan rendahnya insiden (dan tingkat keparahan) penularan SARS-CoV-2 pada kelompok usia ini dibandingkan anak-anak yang lebih tua dan
orang dewasa. GDG juga mempertimbangkan rendahnya penerimaan dan preferensi penggunaan masker dan menyetujui bahwa rekomendasi
penggunaan masker untuk kelompok usia ini tidak tepat.
Keputusan penggunaan masker bagi anak-anak di bawah usia lima tahun dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kontak dengan individu berisiko tinggi,
kejadian lokal COVID-19, kemampuan untuk mematuhi dan menoleransi penggunaan masker, tingkat vaksinasi setempat, dan preferensi orang
tua. Terdapat kesepakatan di antara para anggota GDG bahwa di tempat dimana anak-anak dari kelompok usia ini berkumpul – misalnya, tempat penitipan
anak – penting untuk mematuhi langkah-langkah PHSM dan IPC termasuk ventilasi yang memadai, kebersihan tangan dan kebersihan lingkungan,
terlepas dari apakah atau tidak bukan masker yang digunakan.
100 dari 141

Rekomendasi untuk anak usia 6 - 11 tahun
Rekomendasi bersyarat untuk , Bukti kepastian yang rendah
Di daerah yang diketahui atau diduga terdapat penularan SARS-CoV-2 dari masyarakat1
CoV-2, masker direkomendasikan untuk digunakan pada anak usia 6-11 tahun dengan pengaturan sebagai berikut:
• di dalam ruangan dimana ventilasi diketahui buruk atau tidak dapat dinilai, atau
sistem ventilasi tidak terawat dengan baik2 , terlepas dari apakah jarak fisik minimal 1 meter dapat b
e dipelihara3
• di dalam ruangan yang memiliki ventilasi memadai** jika jarak fisik minimal 1 meter tidak dapat dipertahankan
1 Rincian mengenai tingkat penularan di komunitas (CT1-CT4) dapat ditemukan di Pertimbangan untuk menerapkan dan menyesuaikan tindakan
kesehatan masyarakat dan sosial dalam konteks COVID-19 [51].Negara-negara harus secara teratur menilai intensitas penyebaran dan kapasitas sistem
kesehatan pada tingkat yang paling lokal.
2 Untuk ventilasi yang memadai, rujuk ke lembaga regional atau nasional atau lembaga pemanas, pendingin, dan pendingin ruangan yang menerapkan
persyaratan ventilasi. Jika peraturan tidak ada, tingkat ventilasi yang direkomendasikan sebesar 10l/ s/ orang harus dipenuhi (kecuali di fasilitas
kesehatan yang memiliki persyaratan khusus). Untuk informasi lebih lanjut, lihat Peta Jalan untuk meningkatkan dan memastikan ventilasi dalam ruangan
yang baik dalam konteks COVID-19 [9].
3 Jarak fisik harus ditingkatkan melebihi 1 meter jika memungkinkan.
Informasi praktis
Negara-negara harus secara teratur menilai intensitas penyebaran dan kapasitas sistem kesehatan pada tingkat yang paling lokal. Penilaian
tersebut harus mengkaji informasi kuantitatif dan kualitatif dari sumber yang tersedia dan dapat merujuk pada tingkat situasional (S0-S4) dan tingkat
penularan komunitas (CT) Tingkat CT1-CT4 seperti yang dijelaskan dalam Pertimbangan untuk menerapkan dan menyesuaikan tindakan kesehatan
masyarakat dan sosial dalam konteksnya . dari COVID-19 [51] Faktor-faktor tambahan, termasuk tingkat kekebalan penduduk, perlu dipertimbangkan ketika
menetapkan kebijakan nasional dan sub-nasional.
Para pengambil kebijakan dan keputusan didorong untuk memastikan pertimbangan-pertimbangan berikut diperhatikan ketika menerapkan penggunaan
masker pada kelompok usia ini.
• Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi keputusan penerapan penggunaan masker antara lain rentang usia pada kelompok tersebut
dampaknya terhadap pendidikan dan perkembangan, aktivitas rutin, kesetaraan, serta kesehatan dan kesejahteraan anak secara umum.
• Masker harus dapat diakses (gratis) oleh anak-anak di sekolah, tempat layanan kesehatan, dan tempat mana pun
mereka berkumpul (misalnya tempat rekreasi), untuk memastikan semua anak – termasuk mereka yang tinggal dalam rumah tangga atau geografis
wilayah dengan kerentanan sosial dan sumber daya terbatas – mempunyai akses yang adil. Tidak ada anak yang boleh ditolak aksesnya
kegiatan tersebut karena tidak memakai masker.
• Upaya harus dilakukan untuk mengakomodasi anak-anak yang tidak memiliki akses terhadap masker atau tidak dapat mentoleransi penggunaan masker
sehingga mereka dapat berpartisipasi dalam kegiatan yang melibatkan pertemuan tatap muka. Tidak ada anak yang boleh ditolak aksesnya terhadap hal-hal ini
aktivitas karena tidak memakai masker.

• Istirahat rutin menggunakan masker harus diterapkan ketika anak-anak diharapkan memakai masker dalam jangka waktu yang lebih lama.
• Kapasitas anak untuk mematuhi penggunaan masker yang benar dan ketersediaan pengawasan yang tepat harus diperhatikan,
terutama pada anak kecil dalam kelompok usia ini.
101 dari 141

• Komunikasi yang sesuai usia harus bertujuan untuk membantu anak memahami tujuan dan penggunaan masker yang benar.
• Desain masker untuk anak-anak harus mempertimbangkan keamanan dan kualitas bahan dan bahan secara keseluruhan
memastikan kesesuaian yang tepat tanpa mengorbankan kemudahan bernapas, kenyamanan dan ramah anak (ukuran, warna,
pola).
• Pemangku kepentingan utama harus mengembangkan dan menerapkan strategi untuk memastikan bahwa setiap masker yang dapat digunakan kembali dipakai oleh satu anak
dan disimpan dengan aman, untuk pembuangan masker kotor (misalnya dalam kantong atau wadah khusus) dan untuk mengatasi kebutuhan
masker harus diganti jika kotor atau basah.
• Penggunaan masker merupakan bagian dari paket tindakan pencegahan yang komprehensif untuk mengurangi penularan
ventilasi, jarak fisik, kebersihan tangan dan etika pernapasan.
individu [32][26]. Tinjauan sistematis mengenai efektivitas klinis masker mencakup dua penelitian RCT dan tiga penelitian observasional pada
populasi orang dewasa yang memberikan beberapa bukti bahwa penggunaan masker di masyarakat dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi
COVID-19 [26]. Tinjauan sistematis menemukan efek masker yang tidak konsisten dalam mengurangi risiko ILI di lingkungan masyarakat,
meskipun kelompok RCT menemukan bahwa kebersihan tangan dan masker wajah dapat mencegah penularan influenza di rumah jika diterapkan
lebih awal setelah timbulnya gejala pada kasus indeks [131] . Sebuah tinjauan sistematis yang mengevaluasi 21 studi ekologi pada orang dewasa
melaporkan bahwa penggunaan masker dikaitkan dengan penurunan angka kematian, kejadian penyakit, dan rawat inap di masyarakat [32]. Studi dari
Amerika Serikat, Spanyol, Jerman, dan Inggris mengamati efektivitas penggunaan masker pada usia 4-18 tahun. Sepuluh penelitian melaporkan
hubungan antara penggunaan masker dan penurunan kejadian COVID-19 pada anak-anak. Namun, penelitian-penelitian ini umumnya bersifat
observasional dan ekologis dengan beberapa keterbatasan, termasuk pelaporan terbatas mengenai tindakan pengendalian lainnya . Selain itu, dua
penelitian tentang influenza (satu penelitian RCT dan satu penelitian observasional) menemukan penurunan insidensi
penggunaan masker di lingkungan rumah tangga dan sekolah [131][134].
Tinjauan sistematis ini tidak menemukan bukti bahaya serius penggunaan masker pada orang dewasa di lingkungan masyarakat, meskipun
dampak buruk yang mengganggu sering terjadi. Bukti mengenai potensi bahaya, khususnya pada anak usia 6-11 tahun, masih terbatas. Orang tua
yang menyelesaikan survei online yang dilakukan di Perancis – di antaranya hanya 9% yang memiliki anak di atas usia 11 tahun melaporkan perubahan
perilaku dan suasana hati (misalnya kecemasan, kesedihan, kesedihan), sakit kepala, kesulitan berbicara, dan ketidaknyamanan bernapas
yang disebabkan oleh penggunaan masker [ 191]. Saat ini belum ada bukti mengenai dampak jangka panjang penggunaan masker terhadap
kesehatan fisik dan mental, perkembangan dan kesejahteraan anak-anak.
GDG sebelumnya menetapkan bahwa pada orang dewasa, penggunaan masker di lingkungan masyarakat kemungkinan besar dikaitkan dengan
penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2 dibandingkan dengan tidak memakai masker. Buktinya tidak langsung karena berasal dari orang dewasa.
Varian yang muncul seperti SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) dan SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) telah dilaporkan mengalami peningkatan penularan
[26]. GDG menilai bahwa manfaat pada kelompok ini lebih kecil dibandingkan remaja berusia 12 tahun ke atas, mengingat insiden/keparahan yang
lebih rendah dan kepatuhan yang berkurang (setidaknya pada anak-anak yang lebih kecil dalam rentang usia ini).
Bukti mengenai dampak buruk pada kelompok usia ini juga terbatas. Sebuah survei online yang dilakukan di Perancis terhadap orang tua yang
memiliki anak-anak dalam rentang usia yang luas (<6 tahun hingga >11 tahun) menemukan bahwa orang tua mengaitkan perubahan perilaku
dan perubahan suasana hati (misalnya kecemasan, kesedihan, penderitaan), sakit kepala, kesulitan berbicara, dan ketidaknyamanan
bernapas sebagai penyebab utama. -memakai [191]. Namun, penelitian lain di Amerika Serikat tidak menemukan efek biologis merugikan yang
nyata (misalnya dampak pada memori, detak jantung, saturasi oksigen, dan keadaan emosi) setelah pemakaian masker setidaknya selama 30 menit
pada anak sekolah dasar [195] . Saat ini belum ada bukti mengenai dampak jangka panjang penggunaan masker terhadap kesehatan fisik dan mental,
perkembangan dan kesejahteraan anak-anak.
Buktinya tidak langsung karena berasal dari orang dewasa; GDG menilai bahwa manfaat pada kelompok usia ini lebih kecil dibandingkan remaja di
bawah 12 tahun, mengingat insiden/keparahan yang lebih rendah dan berkurangnya kepatuhan (setidaknya pada anak-anak yang lebih kecil dalam
rentang usia ini). Oleh karena itu GDG menilai manfaat pemakaian masker sedikit lebih besar daripada kerugiannya. Manfaatnya cenderung lebih
besar dalam situasi di mana risiko infeksi lebih tinggi, misalnya ventilasi buruk dan/atau tidak mampu menjaga jarak secara fisik.
102 dari 141

Rendah
Kepastian Bukti
Hanya terdapat sedikit bukti mengenai manfaat dan bahaya penggunaan masker pada kelompok usia ini. Meskipun penelitian ekologi yang mencakup
anak-anak berusia 4-18 tahun telah melaporkan adanya hubungan antara kewajiban memakai masker dan penurunan kejadian infeksi, penelitian
ini dinilai berkualitas rendah, dengan hanya sedikit penelitian yang tersedia di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah
[181][182 ] [183] [184] [185] [186] [188] [189] [190] [198] [199]. Meskipun bukti ini sebagian besar bersifat tidak langsung, namun menurut GDG hal
ini dapat diterapkan, terutama pada anak-anak yang lebih tua dalam kelompok ini.
Variabilitas besar dalam preferensi, gagasan, dan nilai-nilai diharapkan terkait dengan potensi hasil penggunaan masker (pencegahan infeksi
SARS-CoV-2, efek samping). Perbedaan tersebut dapat berdampak pada keputusan penggunaan masker pada kelompok usia tersebut.
GDG menetapkan bahwa mengingat manfaat dan kerugian yang sangat seimbang, maka preferensi yang berbeda (misalnya, berfokus pada
potensi manfaat dalam hal mengurangi risiko infeksi versus berfokus pada potensi bahaya.) dapat mengubah keputusan.
Oleh karena itu, variabilitas dalam preferensi/nilai dapat memengaruhi penilaian mengenai penggunaan masker pada populasi ini.
Bukti penelitian Tidak
ada data formal yang tersedia mengenai biaya. Mengingat ketersediaan yang luas dan biaya masker non-medis dan medis yang relatif rendah,
GDG menilai biaya dan sumber daya yang tersedia rendah.
Ringkasan
Tidak ada data formal yang tersedia mengenai biaya. Mengingat ketersediaan yang luas dan biaya masker non-medis dan medis yang relatif
rendah, GDG menilai biaya dan sumber daya yang tersedia rendah.
Ekuitas
Pengaruh terhadap variabel ekuitas
Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan tertular COVID-19 meliputi ras, etnis, dan status sosial ekonomi tingkat komunitas [192]
[193].
GDG menilai dampak terhadap ekuitas bersifat tidak pasti atau bervariasi karena bergantung pada penerapan masker. Jika masker tersedia secara
luas, maka penggunaan masker dapat meningkatkan kesetaraan dengan mengurangi risiko penularan secara keseluruhan, termasuk di
antara kelompok yang secara sosial ekonomi kurang beruntung dan lebih terkena dampak COVID-19. Namun, ada kebutuhan untuk memastikan
bahwa kurangnya akses terhadap masker tidak berdampak negatif terhadap anak-anak (yang akan menurunkan kesetaraan) dan bahwa
populasi tertentu (penyandang disabilitas) tidak terkena dampak negatifnya.
Penerimaan
Bukti terbatas yang tersedia menunjukkan adanya variabilitas dalam penerimaan masker pada anak-anak berusia 6 hingga 11 tahun. Sebuah
penelitian online menemukan bahwa orang tua pada umumnya menentang penggunaan masker pada anak-anak berusia 6-10 tahun, terutama di
lingkungan sekolah. Penelitian lain melaporkan bahwa anak-anak pada kelompok usia ini menunjukkan kepatuhan yang baik terhadap penggunaan
masker, khususnya di lingkungan sekolah [180][188][196].
GDG memutuskan untuk membuat rekomendasi bersyarat meskipun bukti kepastiannya rendah karena manfaat penggunaan masker –
pengurangan penularan SARS-CoV-2 dan akses ke sekolah – lebih besar daripada potensi kerugiannya, dan preferensi serta nilai-nilai dan
penerimaan secara umum mendukung penggunaan masker. .
103 dari 141

Kelayakan
Kepatuhan umumnya dapat dilakukan pada kelompok usia ini, meskipun mungkin terdapat beberapa masalah pada anak kecil dalam rentang ini
[180][197].
Pembenaran
Meskipun penggunaan masker mungkin memberikan manfaat bersih, namun manfaat tersebut dinilai kecil. Setelah meninjau bukti terbatas yang
tersedia mengenai efektivitas penggunaan masker pada kelompok usia ini, sebuah survei diselesaikan oleh anggota GDG, di mana 80% di antaranya
memberikan suara mendukung rekomendasi bersyarat untuk penggunaan masker. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi rekomendasi
bersyarat adalah rendahnya kepastian bukti, variabilitas dalam preferensi dan nilai-nilai yang dapat mempengaruhi keputusan, serta variabilitas dalam
penerimaan dan kelayakan.
Lokasi di mana rekomendasi ini berlaku juga dibahas, dan 70% anggota memberikan suara mendukung penerapan rekomendasi tersebut pada lokasi
di dalam ruangan yang ventilasinya diketahui buruk atau tidak dapat dinilai atau sistem ventilasinya tidak memadai dan dengan jarak minimal 1 meteran
tidak dapat dipertahankan. GDG mengakui pentingnya prinsip-prinsip panduan yang disebutkan sebelumnya, termasuk hak untuk bermain dan pentingnya
anak-anak terus bersekolah dalam konteks pandemi COVID-19.
Rekomendasi untuk remaja berusia 12 tahun ke atas
Rekomendasi kuat untuk , Bukti kepastian yang rendah
Remaja berusia 12 tahun ke atas harus mengikuti rekomendasi WHO mengenai penggunaan masker seperti orang dewasa.
Informasi praktis
Para pengambil kebijakan dan keputusan didorong untuk memastikan pertimbangan-pertimbangan berikut diperhatikan ketika menerapkan penggunaan
masker pada kelompok usia ini, terlepas dari status vaksinasi.
• Bahkan ketika pedoman nasional berlaku, pertimbangan dan adaptasi tambahan untuk situasi khusus seperti sekolah,
selama berolahraga atau untuk anak-anak penyandang disabilitas atau kondisi medis yang mendasarinya perlu disebutkan.
• Masker harus dapat diakses secara gratis oleh anak-anak di sekolah, tempat layanan kesehatan, dan tempat mana pun
mereka berkumpul (seperti tempat rekreasi) untuk menjamin semua anak – termasuk mereka yang tinggal dalam rumah tangga atau geografis
wilayah dengan kerentanan sosial dan sumber daya terbatas – mempunyai akses yang adil. Tidak ada anak yang boleh ditolak aksesnya
kegiatan tersebut karena tidak memakai masker.
• Upaya harus dilakukan untuk mengakomodasi anak-anak yang tidak memiliki akses terhadap masker atau tidak dapat mentoleransi penggunaan masker
sehingga mereka dapat berpartisipasi dalam kegiatan yang melibatkan pertemuan tatap muka. Tidak ada anak yang boleh ditolak aksesnya terhadap hal-hal ini
aktivitas karena tidak memakai masker.

• Istirahat rutin menggunakan masker harus diterapkan ketika anak-anak diharapkan memakai masker dalam jangka waktu yang lebih lama.
• Komunikasi yang sesuai usia harus bertujuan untuk membantu anak memahami tujuan dan penggunaan masker yang tepat.
memakai.
• Pemangku kepentingan utama harus mengembangkan dan menerapkan strategi untuk memastikan setiap masker yang dapat digunakan kembali dipakai oleh satu anak dan
disimpan dengan aman, untuk pembuangan masker kotor (misalnya dalam kantong atau wadah khusus) dan untuk memenuhi kebutuhan akan masker
untuk diganti jika kotor atau basah.
• Penggunaan masker merupakan bagian dari paket tindakan pencegahan yang komprehensif untuk mengurangi penularan, termasuk
ventilasi, jarak fisik, kebersihan tangan dan etika pernapasan.
104 dari 141

individu [32][26]. Tinjauan sistematis mengenai efektivitas klinis masker mencakup dua penelitian RCT dan tiga penelitian observasional
pada populasi orang dewasa yang memberikan beberapa bukti bahwa penggunaan masker di masyarakat dikaitkan dengan penurunan risiko
infeksi COVID-19 [26]. Tinjauan sistematis menemukan efek masker yang tidak konsisten dalam mengurangi risiko ILI di lingkungan
masyarakat, meskipun kelompok RCT menemukan bahwa kebersihan tangan dan masker wajah dapat mencegah penularan influenza di rumah
jika diterapkan lebih awal setelah timbulnya gejala pada kasus indeks [131] .
Tinjauan sistematis yang mengevaluasi 21 studi ekologi melaporkan bahwa penggunaan masker dikaitkan dengan penurunan angka kematian,
kejadian penyakit, dan rawat inap di masyarakat [32]. Studi dari Amerika Serikat, Spanyol, Jerman, dan Inggris mengamati efektivitas masker.
gunakan pada usia 4-18; dua belas penelitian melaporkan hubungan antara penggunaan masker dan penurunan kejadian COVID-19 [181]
[182][183][184][185][186][187][188][189][190][198][199] .
Namun, penelitian-penelitian ini umumnya bersifat observasional dan ekologis dengan kekurangan-kekurangan penting termasuk terbatasnya
pelaporan mengenai tindakan pengendalian infeksi dan paparan lainnya.
Tinjauan sistematis ini tidak menemukan bukti bahaya serius penggunaan masker pada orang dewasa di lingkungan masyarakat, meskipun
dampak buruk yang mengganggu sering terjadi. Bukti mengenai potensi bahaya khususnya pada remaja usia 12-18 tahun masih terbatas.
Orang tua yang menyelesaikan survei online yang dilakukan di Perancis – di antaranya hanya 9% yang memiliki anak di atas usia 11 tahun –
melaporkan perubahan perilaku dan suasana hati (misalnya kecemasan, kesedihan, kesedihan), sakit kepala, kesulitan berbicara, dan
ketidaknyamanan bernapas yang disebabkan oleh penggunaan masker [ 191].
GDG sebelumnya menetapkan bahwa pada orang dewasa, penggunaan masker di lingkungan masyarakat kemungkinan besar terkait
dengan penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2 dibandingkan tanpa penggunaan masker. GDG menemukan bahwa bukti penggunaan masker di
lingkungan masyarakat pada orang dewasa kemungkinan besar berlaku pada remaja berusia 12 tahun ke atas karena kesamaan kejadian
infeksi SARS-CoV-2 (dibandingkan dengan orang dewasa muda) dan kemampuan untuk mematuhi penggunaan masker. memakai. Varian
yang muncul seperti SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) dan SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) telah dilaporkan mengalami peningkatan penularan
[26].
GDG menilai manfaat yang diperoleh remaja, seperti berkurangnya penularan dan memfasilitasi peningkatan akses ke sekolah/pembelajaran
tatap muka, masih kecil, namun sepakat bahwa dalam konteks varian Delta dan Omicron, manfaat penggunaan masker di lingkungan
masyarakat melebihi potensi kerugiannya.
Hanya terdapat sedikit bukti mengenai manfaat dan bahaya penggunaan masker pada kelompok usia ini. Meskipun penelitian ekologi yang
melibatkan anak-anak berusia 4-18 tahun telah melaporkan hubungan antara kewajiban menggunakan masker dan penurunan kejadian infeksi,
penelitian ini dinilai berkualitas rendah karena hanya sedikit penelitian yang tersedia di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah [181][182] [ 183] [184] [185] [186] [187] [188] [189] [190] [198] [199]. Bukti efektivitas masker pada remaja juga dapat diperoleh
dari orang dewasa. Meskipun bukti ini tidak langsung, namun GDG menilai bukti ini lebih dapat diterapkan pada kelompok usia ini karena
kesamaan insiden dan tingkat keparahan infeksi SARS-CoV-2 pada dewasa muda dan remaja.
Data yang tersedia mengenai persepsi remaja mengenai manfaat dan manfaat atau bahaya penggunaan masker masih terbatas. Beberapa
penelitian yang dilakukan di Eropa yang mengamati persepsi orang tua, menunjukkan hasil yang beragam tetapi umumnya lebih menyukai
penggunaan masker pada anak-anak di atas usia 12 tahun [196][200][201]. Mengingat potensi manfaat masker dalam mencegah infeksi dan
mempertimbangkan adanya dampak buruk yang mengganggu namun tidak serius, GDG menetapkan bahwa perbedaan nilai/
preferensi mengenai hasil tidak akan mempengaruhi keputusan untuk memakai masker. Hal ini mendukung rekomendasi yang kuat, meskipun
tingkat kepastian buktinya rendah.
105 dari 141

Bukti penelitian
Tidak ada data formal yang tersedia mengenai biaya. Mengingat ketersediaan masker non-medis dan medis yang tersebar luas dan biaya yang relatif
rendah, GDG menilai dampak dari biaya dan sumber daya yang tersedia adalah rendah.
Ringkasan
Tidak ada data formal yang tersedia mengenai biaya. Mengingat ketersediaan masker non-medis dan medis yang tersebar luas dan biaya yang relatif
rendah, GDG menilai dampak dari biaya dan sumber daya yang tersedia adalah rendah.
Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan tertular COVID-19 antara lain ras, etnis, dan status sosial ekonomi rendah di tingkat komunitas
[192][193].
GDG menilai dampak terhadap ekuitas bersifat tidak pasti atau bervariasi karena bergantung pada bagaimana penggunaan masker diterapkan. Jika
masker tersedia secara luas, maka penggunaan masker dapat meningkatkan kesetaraan dengan mengurangi risiko penularan secara keseluruhan,
termasuk di antara kelompok yang secara sosial ekonomi kurang beruntung dan lebih terkena dampak COVID-19. Namun, ada kebutuhan untuk
memastikan bahwa kurangnya akses terhadap masker tidak berdampak negatif terhadap anak-anak (yang akan menurunkan kesetaraan) dan bahwa
populasi tertentu (seperti penyandang disabilitas) tidak terkena dampak negatifnya.
Rekomendasi ini dinilai oleh GDG sebagai kemungkinan dapat diterima pada kelompok usia ini. Studi mengenai persepsi efektivitas penggunaan
masker masih terbatas dan umumnya terfokus di negara-negara Eropa untuk anak-anak di atas usia 10 tahun.
GDG mempertimbangkan bukti yang terbatas dan mendiskusikan pengetahuan praktik di negara masing-masing, termasuk evolusi penerimaan
penggunaan masker seiring dengan berlanjutnya pandemi dan munculnya VOC. GDG setuju
bahwa untuk anak-anak di atas usia 10 tahun, penggunaan masker secara umum dianggap bermanfaat [196][200][201].
Anggota GDG mencatat bahwa masker direkomendasikan dan digunakan secara luas di banyak konteks di seluruh dunia pada kelompok usia ini.
Kelayakan penerapan rekomendasi ini dinilai dapat diterima dan layak mengingat rendahnya kekhawatiran tentang toleransi dan kemungkinan
kepatuhan yang lebih tinggi terhadap penggunaan masker pada kelompok usia yang lebih tua [180].
Pembenaran
GDG mempertimbangkan rendahnya kepastian bukti dan, meskipun sebagian besar bukti berasal dari populasi orang dewasa, mereka merasa masuk akal
untuk melakukan ekstrapolasi dari orang dewasa (muda). GDG mencatat bahwa manfaat penggunaan masker, seperti potensi pengurangan penularan dan
kemampuan untuk menjaga sekolah tetap berfungsi, lebih besar daripada potensi dampak buruknya dan mempertimbangkan faktor-faktor lain
(tidak sensitif terhadap preferensi, biaya rendah, penerimaan, kelayakan) dan percaya bahwa hal ini mendukung rekomendasi yang kuat.
106 dari 141

4.2.2.3 Populasi khusus
Anak-anak dengan gangguan kognitif atau pernafasan, gangguan perkembangan, disabilitas1 atau kondisi kesehatan khusus lainnya yang
mengalami kesulitan dalam menggunakan masker atau memiliki kondisi kesehatan yang mengganggu penggunaan masker tidak boleh
diwajibkan untuk memakai masker.
1Menurut Konvensi Hak-Hak Penyandang Disabilitas, anak-anak penyandang disabilitas “mencakup mereka yang mempunyai
gangguan fisik, mental, intelektual atau sensorik jangka panjang yang jika berinteraksi dengan berbagai hambatan dapat menghambat partisipasi mereka secara
penuh dan efektif dalam masyarakat atas dasar kesetaraan” [202].
Informasi praktis
• Keputusan individu untuk memakai masker bagi seorang anak harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan anak tersebut
bila memungkinkan.
• Lingkungan yang aman harus diciptakan untuk anak-anak yang tidak dapat mentoleransi penggunaan masker, termasuk persyaratannya
pengasuh, guru, atau orang dewasa lainnya yang berinteraksi dengan anak untuk memakai masker saat berinteraksi dengan anak dan berada di dekatnya
divaksinasi terhadap COVID-19 sesuai dengan kebijakan vaksinasi nasional.
• Penggunaan masker dengan komponen transparan dapat dipertimbangkan untuk anak-anak dengan gangguan pendengaran dan manusia
yang berinteraksi dengan mereka, jika tersedia. Masker ini harus memenuhi standar peraturan yang disetujui, jika tersedia.
Pembenaran
GDG mengakui bahwa anak-anak dengan beberapa kondisi kesehatan mungkin mengalami kesulitan atau bahaya saat memakai masker. Meskipun hanya ada
sedikit bukti langsung namun mempertimbangkan isu keadilan dan etika, GDG menetapkan bahwa hal tersebut merupakan praktik yang baik
pernyataan itu dibenarkan.
Penggunaan masker medis direkomendasikan untuk anak-anak yang berisiko lebih tinggi1 mengalami komplikasi parah akibat COVID-19,
namun harus dinilai melalui konsultasi dengan penyedia layanan kesehatan anak tersebut.
1Ini termasuk pasien anak-anak dengan penyakit tidak menular (misalnya diabetes, penyakit jantung, penyakit paru-paru kronis, penyakit ginjal kronis,
imunosupresi, obesitas, gangguan mental dan kanker) dan mereka yang hidup dengan HIV [47] .
107 dari 141

Pembenaran
GDG mencatat bahwa di beberapa wilayah dengan sumber daya terbatas, mungkin terdapat tantangan bagi keluarga untuk mengakses masker medis atau
mengakses penyedia layanan kesehatan. Diusulkan bahwa dalam keadaan tertentu mungkin lebih tepat bagi pengasuh untuk memakai masker saat berinteraksi
dengan anak. Sebagai kesimpulan, GDG setuju bahwa meskipun tidak ada bukti langsung, pernyataan praktik yang baik dapat dibenarkan karena populasi ini
memiliki risiko komplikasi COVID-19 yang lebih tinggi.
4.2.2.4 Pertimbangan penerapan penggunaan masker di sekolah
Para pengambil kebijakan dan keputusan didorong untuk mempertimbangkan hal-hal berikut ketika menerapkan penggunaan masker oleh anak-anak di
lingkungan sekolah.
• Kebijakan harus berbasis bukti, tangkas dan disesuaikan sesuai kebutuhan dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti perubahan
intensitas penularan, varian kekhawatiran yang beredar, dan kapasitas sistem kesehatan untuk merespons berdasarkan
situasi.
• Tidak ada anak yang boleh ditolak aksesnya terhadap pendidikan karena penggunaan masker atau kurangnya masker karena rendahnya sumber daya
atau tidak tersedianya.
• Pandangan guru dan pendidik mengenai risiko dan beban waktu yang diperlukan untuk memastikan kepatuhan penggunaan masker oleh anak-anak harus diperhatikan
dipertimbangkan sambil memastikan bahwa kebijakan nasional dipatuhi.
• Situasi dimana penggunaan masker dapat mengganggu proses pembelajaran secara signifikan atau memberikan dampak negatif
kegiatan sekolah yang penting seperti pendidikan jasmani, atau olah raga dan rekreasi (yang dapat mengurangi kemampuan untuk melakukan hal tersebut
bernapas dengan nyaman) dan program makan, memerlukan pertimbangan khusus.
• Instruksi dan persediaan khusus harus diberikan untuk ketersediaan, penanganan dan penyimpanan masker yang aman.
• Persediaan masker yang sesuai dan memadai harus dipastikan.
• Masker tidak boleh meningkatkan kesenjangan sosial dalam akses terhadap sekolah, terutama bagi komunitas marginal. Tidak ada anak
harus dilarang mengakses aktivitas ini karena tidak memakai masker
• Persyaratan dasar air, sanitasi, kebersihan, ventilasi, dan ruang harus dipenuhi di gedung sekolah agar IPC
dan PHSM dapat diimplementasikan.
• Jika masker sekali pakai digunakan, sistem pengelolaan limbah masker bekas perlu dibuat untuk menguranginya
risiko pembuangan masker yang terkontaminasi di ruang kelas dan tempat rekreasi atau olahraga.
Rekomendasi penggunaan masker pada berbagai kelompok usia anak-anak dalam dokumen ini menggantikan rekomendasi yang ada dalam dokumen WHO lain
yang diterbitkan sebelum pembaruan ini. Dokumen panduan berikut dapat digunakan sebagai masukan dalam pembuatan kebijakan dan penyusunan program
strategi keselamatan sekolah yang komprehensif ketika sekolah dibuka kembali atau selama operasional normal dalam konteks COVID-19:
• Pertimbangan WHO terhadap tindakan kesehatan masyarakat terkait sekolah dalam konteks COVID-19
• Kerangka kerja WB/WFP/UNESCO/UNICEF untuk pembukaan kembali sekolah

• Panduan Sementara WHO/UNICEF/IFRC untuk Pencegahan dan Pengendalian COVID-19 di Sekolah
Pembenaran
Anggota GDG sepakat bahwa rekomendasi mengenai penggunaan masker dalam dokumen ini harus diterapkan dalam konteks sekolah. Mereka juga mencatat
pentingnya menerapkan langkah-langkah kesehatan masyarakat dan sosial yang ada serta langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi di sekolah,
selain penggunaan masker.
108 dari 141

4.3 Perawatan di rumah untuk pasien
Panduan untuk “Perawatan di rumah untuk pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 dan pengelolaan kontak mereka: panduan sementara”
diterbitkan pada 12 Agustus 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam “Pencegahan dan pengendalian infeksi
dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19): Pedoman hidup”.
4.4 Air, sanitasi, kebersihan, dan pengelolaan limbah
Panduan untuk “Air, sanitasi, kebersihan, dan pengelolaan limbah untuk SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19” diterbitkan pada
29 Juli 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam “Pencegahan dan pengendalian infeksi dalam konteks penyakit
virus corona (COVID-19): Pedoman hidup”.
4.5 Pengelolaan jenazah yang aman
Panduan untuk “Pencegahan dan pengendalian infeksi untuk penanganan jenazah yang aman dalam konteks COVID-19: panduan
sementara” diterbitkan pada 4 September 2020. Panduan ini sedang ditinjau dan menunggu integrasi ke dalam “Pencegahan dan
pengendalian infeksi dalam konteks penyakit virus corona (COVID-19): Pedoman hidup”.
109 dari 141

5. Ucapan Terima Kasih
5.1 Bagian 1: Penulisan, pengakuan dan kontribusi di lingkungan layanan kesehatan

Penulisan, kontribusi, dan ucapan terima kasih WHO
mengucapkan terima kasih atas upaya kolaboratif semua pihak yang terlibat dalam menjadikan proses ini cepat, efisien, dapat dipercaya, dan transparan.
Sekretariat Pencegahan dan Pengendalian Infeksi COVID-19 Program Kedaruratan Kesehatan WHO (berdasarkan abjad)
Benedetta Allegranzi (WHO/HQ), April Baller (WHO/HQ), Kathy Dunn (WHO/HQ), Hannah Hamilton (WHO/HQ), João Paulo Toledo (WHO/HQ).
Kelompok Pengarah Pencegahan dan Pengendalian Infeksi COVID-19 Program Kedaruratan Kesehatan WHO (berdasarkan abjad)
Lisa Askie (WHO/HQ), Anshu Banerjee (WHO/HQ), Adriana Velazquez Berumen (WHO/HQ), Astrid Lydia Chojnacki (WPRO), Landry Kabego Cihambanya (AFRO),
Jennifer Collins (EURO), Giorgio Cometto (WHO/ HQ), Janet Victoria Diaz (WHO/HQ), Sergey Eremin (WHO/HQ), Dennis Falzon (WHO/HQ), Luca Fontana
(WHO/HQ), Melinda Frost (WHO/HQ), Bruce Allan Gordon (WHO/ HQ), Iman Heweidy (EMRO), Maha Talaat Ismail (EMRO), Ivan Dimov Ivanov (WHO/HQ),
Kathryn Johnston (PAHO), Ying Ling Lin (WHO/HQ), Tendai Makamure (AFRO), Madison Moon (WHO /HQ), Leandro Pecchia (WHO/HQ), Mark Perkins (WHO/
HQ), Ana Paula Coutinho Rehse (EURO), Alice Simniceanu (WHO/HQ), Nahoko Shindo (WHO/HQ), Valeska Stempliuk (PAHO), Maria Van Kerkhove (WHO/HQ),
Victoria Willet (WHO/HQ).
Anggota Komite Pengarah UNICEF Pengamat Nagwa Hasanin

(UNICEF), Raoul Kamadjeu (UNICEF), Pierre Yves Oger (UNICEF).
Kelompok Pengembangan Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi COVID-19 Program Kedaruratan Kesehatan WHO (menurut abjad)
Yewanda Alimi (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika, Ethiopia), Jameela Alsalman (Kementerian Kesehatan Bahrain, Bahrain), Baba Aye (Public
Services International, Perancis), May C. Chu (Colorado School of Public Health, Center for Global Kesehatan, Amerika Serikat), John Conly (Cumming School of
Medicine, University of Calgary, Kanada), Barry David Cookson (Divisi Infeksi dan Imunitas, University College London, Inggris Raya dan Irlandia Utara), Nizam Damani
( Institut Urologi dan Pusat Transplantasi Sindh, Karachi, Pakistan (Dow University of Health Sciences, Pakistan), Inggris), Fernanda C. Lessa (Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit AS, Amerika Serikat), Dale Fisher (Divisi Penyakit Menular , Departemen Kedokteran, Sistem Kesehatan Universitas
Nasional, Singapura), Tiouiri Benaissa Hanene (Kementerian Kesehatan Tunisia, Tunisia), Kushlani Jayatilleke (Rumah Sakit Umum Sri Jayewardenepura, Nugegoda,
Sri Lanka, Sri Lanka), Souha Kanj (American University of Beirut Medical Center, Lebanon), Daniele Lantagne (Tufts University, Amerika Serikat), Anna Levin (University of
São Paulo, Hospital das Clinicas, FM-USP, Brazil), Yuguo Li (Department of Mechanical Engineering, The University of Hong Kong , Daerah Administratif
Khusus Hong Kong (SAR Hong Kong)), Moi Lin Ling (Rumah Sakit Umum Singapura, SingHealth, Singapura), Caline Mattar (Divisi Penyakit Menular, Universitas
Washington di St Louis (WUSTL), Amerika Serikat), Mary -Louise McLaws (Epidemiologi Klinis Kehormatan – Universitas New South Wales, Australia), Geeta
Mehta (Jurnal Keselamatan Pasien dan Pengendalian Infeksi, India), Shaheen Mehtar (Jaringan Pengendalian Infeksi Afrika, Afrika Selatan), Ziad Memish (Kementerian
Kesehatan) Arab Saudi, Kerajaan Arab Saudi), Tochi Okwor (Pusat Pengendalian Penyakit Nigeria, Nigeria), Mauro Orsini (Kementerian Kesehatan Chili, Chili), Diamantis
Plachouras (Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa, Swedia), Mathias W Pletz (Institut Penyakit Menular dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Universitas
Universitas Friedrich Schiller, Jerman), Marina Salvadori (Badan Kesehatan Masyarakat Kanada, Kanada), Ingrid Schoeman (TB Proof, Afrika Selatan), Mitchell Schwaber
(Kementerian Kesehatan Israel, Israel), Mark Sobsey (University of North Carolina and Aquagenx, LLC, Amerika Serikat), Paul Ananth Tambyah (National University of
Singapore, Singapura), Walter Zingg (Klinik Penyakit Menular dan Epidemiologi Rumah Sakit, Rumah Sakit Universitas Zurich, Zurich, Swiss).
Pernyataan konflik kepentingan
Peneliti mungkin memenuhi syarat untuk mengikuti GDG. Namun, partisipasi peneliti yang telah terlibat dalam 'program kerja akademis utama apa pun yang
menyangkut intervensi, pendekatan, atau paparan yang dipertimbangkan dalam pedoman ini, termasuk melakukan uji coba atau tinjauan sistematis dan
mempublikasikan kesimpulan atau opini mengenai manfaat dan/atau dampak buruknya harus dipertimbangkan dan dikelola dengan hati-hati oleh Pejabat Teknis
yang Bertanggung Jawab dan direktur unit teknis terkait. Dalam kebanyakan kasus, keterlibatan tersebut merupakan konflik kepentingan, dan harus dikelola
secara tepat dengan membatasi partisipasi mereka dalam proses (yaitu memberikan informasi spesifik namun tidak dimasukkan dalam perumusan rekomendasi dan/
atau diskusi), atau jika terdapat kepentingan signifikan yang teridentifikasi. , penolakan penuh. Sebagai pengamat, seorang anggota dapat mengikuti diskusi dan mungkin
diizinkan oleh Ketua untuk berbicara dan/atau menanggapi pertanyaan teknis yang mungkin dimiliki anggota GDG lainnya.
110 dari 141

Pengungkapan kepentingan seluruh anggota ditinjau oleh sekretariat WHO dengan berkonsultasi dengan Kantor Etika, sebelum dilakukan pertimbangan.
Konflik kepentingan berikut telah ditinjau dan dikelola sebagaimana mestinya:
Dr J. Conly adalah penulis uji coba terkontrol secara acak yang digunakan sebagai salah satu bukti untuk menentukan jenis masker yang akan digunakan saat
merawat pasien yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19. Mengingat perannya sebagai peneliti, ia mengundurkan diri dari diskusi dan pengembangan rekomendasi
bagi petugas kesehatan dan perawatan mengenai penggunaan masker dan respirator.
Dr Y. Li adalah seorang penulis yang terlibat dalam berbagai penelitian dan khususnya makalah opini mengenai penggunaan N95 dan masker medis. Partisipasinya
hanya sebatas mengamati pertemuan GDG mengenai topik ini tanpa terlibat dalam diskusi dan/atau perumusan rekomendasi.
Dr T. Okwor mengambil bagian sebagai anggota tim peninjauan cepat untuk meninjau pembersihan dan disinfeksi di masyarakat. Dr Okwor mengundurkan diri dari
proses pengambilan keputusan.
Ahli Metodologi
Roger Chou (Ahli Metodologi, Departemen Kedokteran dan Departemen Informatika Medis dan Epidemiologi Klinis, Oregon Health & Science University, Amerika Serikat).
Dr R. Chou adalah penulis beberapa bukti yang digunakan untuk menginformasikan beberapa rekomendasi. Namun, sebagai seorang ahli metodologi, dia memberikan
panduan kepada GDG mengenai masalah metodologis dan bukan merupakan anggota pemungutan suara di GDG. Dalam beberapa pertemuan, beliau memaparkan bukti
dan memberikan klarifikasi mengenai metode yang memandu diskusi mengenai tabel EtD; namun, semua keputusan diambil melalui pemungutan suara anggota GDG.
Peninjau eksternal (menurut abjad)

Anita Desai (Departemen Neurovirologi, Institut Nasional Kesehatan Mental dan Ilmu Saraf, Bangalore, India), Kalisavar Marimuthu, (Pusat Penyakit Menular
Nasional, Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin Singapura, Universitas Nasional Singapura, Singapura), Rima Moghnieh (Orang Lebanon American University, Lebanon),
Folasade Ogunsola (Universitas Lagos, Nigeria), Nalini Singh (Departemen Kesehatan Global, Sekolah Kesehatan Masyarakat The Milken Institute, Universitas George
Washington).
Pernyataan kepentingan peninjau eksternal dikumpulkan dan dinilai, dan tidak ada konflik kepentingan yang teridentifikasi untuk tematik ini
daerah.
5.2 Bagian 2: Penulisan, pengakuan dan kontribusi di lingkungan komunitas
5.2.1 Penggunaan masker di komunitas penulis, ucapan terima kasih dan kontributor
Penulisan, Kontribusi dan Ucapan Terima Kasih WHO
mengucapkan terima kasih atas upaya kolaboratif semua pihak yang terlibat dalam menjadikan proses ini cepat, efisien, dapat dipercaya, dan transparan.
Sekretariat Pencegahan dan Pengendalian Infeksi COVID-19 Program Kedaruratan Kesehatan WHO (berdasarkan abjad)
Benedetta Allegranzi (WHO/HQ), April Baller (WHO/HQ), Kathy Dunn (WHO/HQ), Nathan Ford (WHO/HQ), Hannah Hamilton (WHO/HQ), João Paulo Toledo
(WHO/HQ).
Kelompok Pengarah Pencegahan dan Pengendalian Infeksi COVID-19 Program Kedaruratan Kesehatan WHO (berdasarkan abjad)
Lisa Askie (WHO/HQ), Anshu Banerjee (WHO/HQ), Adriana Velazquez Berumen (WHO/HQ), Astrid Lydia Chojnacki (WPRO), Landry Kabego Cihambanya
(AFRO), Jennifer Collins (EURO), Giorgio Cometto (WHO/ HQ), Janet Victoria Diaz (WHO/HQ), Sergey Eremin (WHO/HQ), Dennis Falzon (WHO/HQ), Luca
Fontana (WHO/HQ), Melinda Frost (WHO/HQ), Bruce Allan Gordon (WHO/ HQ), Iman Heweidy (EMRO), Maha Talaat Ismail (EMRO), Ivan Dimov Ivanov (WHO/
HQ), Kathryn Johnston (PAHO), Ying Ling Lin (WHO/HQ), Tendai Makamure (AFRO), Madison Moon (WHO /HQ), Leandro Pecchia (WHO/HQ), Mark Perkins (WHO/
Markas Besar), Ana Paula Coutinho Rehse (EURO), Nahoko Shindo (WHO/HQ), Alice Simniceanu (WHO/HQ), Aparna Singh Shah (SEARO), Valeska
Stempliuk (PAHO), Victoria Willet (WHO/HQ), Maria Van Kerkhove (WHO/HQ).
111 dari 141

Pengamat UNICEF
Nagwa Hasanin (UNICEF), Raoul Kamadjeu (UNICEF), Pierre Yves Oger (UNICEF).
Kelompok Pengembangan Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi COVID-19 Program Kedaruratan Kesehatan WHO (menurut
abjad)
Yewanda Alimi (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika, Ethiopia), Jameela Alsalman (Kementerian Kesehatan Bahrain, Bahrain), Baba Aye
(Public Services International, Perancis), May C. Chu (Colorado School of Public Health, Center for Global Kesehatan, Amerika Serikat), John Conly
(Cumming School of Medicine, University of Calgary, Kanada), Barry David Cookson (Divisi Infeksi dan Imunitas, University College London, Inggris
Raya dan Irlandia Utara), Nizam Damani ( Institut Urologi dan Pusat Transplantasi Sindh, Karachi, Pakistan (Dow University of Health Sciences, Pakistan),
Inggris), Fernanda C. Lessa (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Amerika Serikat), Dale Fisher (Divisi Penyakit Menular , Departemen
Kedokteran, Sistem Kesehatan Universitas Nasional, Singapura), Tiouiri Benaissa Hanene (Kementerian Kesehatan Tunisia, Tunisia), Mohammad Mushtuq
Husain (Institut Pengendalian dan Penelitian Penyakit Epidemiologi (IEDCR), Bangladesh), Kushlani Jayatilleke (Sri Jayewardenepura General Rumah
Sakit, Nugegoda, Sri Lanka, Sri Lanka), Souha Kanj (Pusat Medis Universitas Amerika Beirut, Lebanon), Daniele Lantagne (Universitas Tufts, Amerika
Serikat), Anna Levin (Universitas São Paulo, Rumah Sakit das Clinicas, FM- USP, Brazil), Yuguo Li (Departemen Teknik Mesin, Universitas Hong Kong, Daerah
Administratif Khusus Hong Kong (Hong Kong SAR)), Moi Lin Ling (Rumah Sakit Umum Singapura, SingHealth, Singapura), Caline Mattar (Divisi Penyakit
Menular Penyakit, Universitas Washington di St Louis (WUSTL), Amerika Serikat), Mary-Louise McLaws (Epidemiologi Klinis Kehormatan – Universitas
New South Wales, Australia), Geeta Mehta (Jurnal Keselamatan Pasien dan Pengendalian Infeksi, India), Shaheen Mehtar (Jaringan Pengendalian Infeksi
Afrika, Afrika Selatan), Ziad Memish (Kementerian Kesehatan Arab Saudi, Kerajaan Arab Saudi), Tochi Okwor (Pusat Pengendalian Penyakit Nigeria, Nigeria),
Diamantis Plachouras (Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa ( ECDC), Swedia), Mathias W Pletz (Institut Penyakit Menular dan
Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Universitas Universitas Friedrich Schiller, Jerman), Marina Salvadori (Badan Kesehatan Masyarakat Kanada, Kanada),
Ingrid Schoeman (TB Proof, Afrika Selatan ), Mitchell Schwaber (Kementerian Kesehatan Israel, Israel), Mark Sobsey (University of North Carolina and
Aquagenx, LLC, Amerika Serikat), Paul Ananth Tambyah (National University of Singapore, Singapura), Walter Zingg (Clinic for Infectious Epidemiologi
Penyakit dan Rumah Sakit, Rumah Sakit Universitas Zurich, Zurich, Swiss).
Ahli metodologi
Roger Chou (Ahli Metodologi, Departemen Kedokteran dan Departemen Informatika Medis dan Epidemiologi Klinis, Oregon
Universitas Kesehatan & Sains, Amerika Serikat)
Dr R. Chou adalah penulis beberapa bukti yang digunakan untuk menginformasikan beberapa rekomendasi. Namun, sebagai seorang ahli metodologi,
dia memberikan panduan kepada GDG mengenai masalah metodologis dan bukan merupakan anggota pemungutan suara di GDG. Dalam beberapa
pertemuan, beliau memaparkan bukti dan memberikan klarifikasi mengenai metode yang memandu diskusi mengenai tabel EtD; namun, semua keputusan
diambil melalui pemungutan suara anggota GDG.
Peninjau eksternal (menurut abjad)

Paul Hunter (University of East Anglia, Inggris), Mark Loeb (McMaster University, Kanada), Nalini Singh (Departemen
Kesehatan Global, Sekolah Kesehatan Masyarakat The Milken Institute, Universitas George Washington)
Pernyataan kepentingan peninjau eksternal dikumpulkan dan dinilai, dan tidak ada konflik kepentingan yang teridentifikasi.
5.2.2 Penggunaan masker oleh anak-anak sebagai penulis, ucapan terima kasih, dan kontributor
Kelompok Pengarah Gabungan Kedaruratan Kesehatan WHO dan UNICEF untuk Masker untuk Anak-anak dalam konteks COVID-19 (untuk informasi
terkini tentang masker untuk anak-anak, berdasarkan abjad)
Benedetta Allegranzi (WHO/HQ), April Baller (WHO/HQ), Valentine Baltag (WHO/HQ), Anshu Banerjee (WHO/HQ), Anne Detjen (UNICEF), Marjam Esmail
(UNICEF), Nathan Ford (WHO/HQ ), Nagwa Hasanin (UNICEF), Hannah Hamilton (WHO/HQ), Raoul Kamadjeu (UNICEF), Sarah Karmin (UNICEF), Jerome
Pfaffmann (UNICEF), Emma Sacks (UNICEF), Wilson Were (WHO/HQ), Victoria Willet (SIAPA/Kantor Pusat).
112 dari 141

Kelompok Pengembangan Pedoman Masker untuk anak-anak dalam konteks COVID-19 bersama WHO-UNICEF (November 2021 berdasarkan abjad)
Yewande Alimi (CDC Afrika, Ethiopia), Jameela Alsalman (Kementerian Kesehatan, Bahrain), Shelina Bhamani (Universitas Aga Khan, Pakistan), Katherine
Holland (Perkins International, Amerika Serikat), Kushlani Jayatilleke (Rumah Sakit Umum Sri Jayewardenapura, Sri Lanka), Roberta Petrucci (Médecins Sans
Frontières (MSF), Jenewa, Swiss), Mathias Pletz (Jena University Hospital/Friedrich-Schiller-University, Belanda), Fiona Russell (Departemen Pediatri, The
University of Melbourne, Australia), Marina Salvadori (Badan Kesehatan Masyarakat Kanada, Kanada), Paul Anath Tambyah (National University Hospital,
Singapura), Russell M. Viner (Faculty of Population Health Sciences, University College London dan Royal College of Pediatrics and Child Health, United
Kingdom), Heather Zar (Sekolah Kesehatan Anak dan Remaja di Universitas Cape Town (UCT), Afrika Selatan).
Ahli metodologi
Roger Chou (Ahli Metodologi, Departemen Kedokteran dan Departemen Informatika Medis dan Epidemiologi Klinis, Oregon
Universitas Kesehatan & Sains, Amerika Serikat)
R. Chou adalah penulis beberapa bukti yang digunakan untuk menginformasikan beberapa rekomendasi. Namun, sebagai seorang ahli metodologi, dia
memberikan panduan kepada GDG mengenai masalah metodologis dan bukan merupakan anggota voting GDG. Dalam beberapa pertemuan, dia
menyajikan bukti dan memberikan klarifikasi mengenai metode untuk memandu diskusi mengenai tabel EtD; Namun, semuanya
keputusan dibuat oleh anggota pemungutan suara GDG
Penasihat Sementara Dr
Fernanda C. Lessa (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Amerika Serikat).
Dr F. Lessa melaporkan bahwa dia adalah pegawai CDC Amerika Serikat yang menyediakan dana untuk pengembangan pedoman ini. Setelah berkonsultasi
dengan Komite Etika WHO, diputuskan bahwa Dr Lessa dapat berkontribusi dalam diskusi karena ia membawa keahlian teknis dan lapangan yang signifikan ke
dalam diskusi tersebut, namun ia tidak akan memberikan suara untuk rekomendasi tersebut.
Peninjau eksternal (untuk informasi terkini tentang penggunaan masker oleh anak-anak, berdasarkan abjad)
Zulfiqar A. Bhutta, Pusat Kesehatan Anak Global, Rumah Sakit untuk Anak Sakit, Toronto, Kanada dan Pusat Keunggulan Kesehatan Wanita dan Anak, Universitas
Aga Khan Karachi, Pakistan, Jon Klein, Universitas Illinois, Amerika Serikat, Shamez Ladhani, Universitas St. George London, Inggris Raya, Erin Maughan,
Sekolah Tinggi Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Universitas George Mason, Amerika Serikat, Nina Schwalbe, Universitas Kolombia, Amerika Serikat
• J. Klein melaporkan penerimaan hibah dari International Pediatric Association dan UNICEF untuk kontribusi kesehatan anak dan
Informasi COVID -19 kepada masyarakat anak. Tidak ada tindakan yang diperlukan.
• E. Maughan melaporkan bahwa dia juga merupakan anggota dari Kelompok Ahli Penasihat Teknis WHO untuk Institusi Pendidikan dan
COVID 19. Tidak ada tindakan yang diperlukan.
• Profesor F. Russell menyatakan penerimaan dana untuk penelitian guna mempelajari data wabah di sekolah dan mengembangkan strategi mitigasinya
kembali ke sekolah dari Departemen Kesehatan, Victoria. Tidak ada tindakan yang diperlukan.
Peninjau WHO dan UNICEF (untuk informasi terkini mengenai penggunaan masker oleh anak-anak, berdasarkan abjad)
Ida Marie Ameda (UNICEF), Astrid Chojnacki (WHO-WPR), Landry Cihambanya (WHO-AFR), Delphine Sauvageot (UNICEF),
Aparna Singh Shah (WHO-SEAR), Valeska Stempliuk (WHO-AMR), Howard Sobel (WHO-WPR), Maha Talaat (WHO-EMR),
Bassim Zayed, (WHO-EMR)
113 dari 141

5.3 Tim peninjau sistematis

Cochrane Nigeria
Wunmi Adaramoye, David Akeju, Ememobong Aquaisua, Ingrid Arevalo-Rodriguez, Dachi Arikpo, Iwara Arikpo, Obasesam Arikpo Ikpi,
Marcel Ashima Otonkue, Osamagbe Asemota, Glory Bassey, Segun Bello, Moses Bernard, Grahan Chan, Moriam Chibuzo,
Nkwachukwu Chukwu, Elise Cogo, Chukwuemelie Ebere Chisom, Josephine Egbung, Abiodun Egwuenu, John Ehiri, Emmanuel Effa,
Olughu Ella Ezinne, Abiodun Egwuenu, Grace Esebanmen, Ekpereonne Esu, Atana Ewa, Chisom Ezema, Nicholas Henschke,
Ehimario Igumbor, Freedman Ita-Lincoln, Francis Iwomi , Ugo James Agbor, Aruk Johnson Eteng, Ekinya I. Mboto, Anne Meremikwu,
Chiamaka Meremikwu, Chibuike Meremikwu, Chibu Meremikwu, Joshua Meremikwu, Kelechi Meremikwu, Martin Meremikwu, Chioma
Moses, Veronica Moses Barde, Joshua Mwankon, Gadaya Muzzammil, Deborah Ndukwu , Anthony Nlemadim, Okoh Nneoma Petra-
Favour, Nuria Nwachuku, Ogonna Nwakwo, Eleanor Ochodo, Chinwe Ochu, Friday Odey, Olabisi Oduwole, Edward Ogar Odey,
Cornelius Ohonsi, Eghosa Ohenhen, Hope Okebalama, Ezinne Okebe, Joseph Okebe, Enembe Okokon, Ita Okokon, Uduak
Okomo, Anthony Okoro, Tochi Okwor, Affiong Oku, David Olatunji, Patience Omang Idiege, Temitope Omotosho, Augustina Onyema,
Peter Onyenemerem, Sidney Opara, Chukwudi Oringanje, Mavis Otonkue, Babasola Okusanya, Faithman Ovat, Angela Oyo-Ita ,
Funmi Siyanbade, Samuel Shoyinka, Helen Smith, Ekong Udoh, Ubong Udoh, Alice Uzuta Abuh, Gemma Villanueva.
Lab Evaluasi dan Penilaian Penelitian Cepat (RREAL) di University College London
Megan Bowers, Sigrun Clark, Ailey McLeod, Lucy Mitchinson, Sophie Moniz, Thomas Moniz, Norha Vera San Juan, Gianna Cadorna,
Monica Gonzalez, Amelia Karia, Federico Redin, Roberto Wright, Matthew Bain, Cecilia Vindrola-Padros.
114 dari 141

6. Lampiran
6.1 Lampiran 1. Tabel bukti penggunaan masker di masyarakat
Bagian ini berisi tabel yang menyoroti penerapan GRADE pada literatur yang tersedia untuk penggunaan masker di komunitas
pengaturan.
Tabel 2.1 Tabel GRADE untuk penilaian penggunaan masker versus tanpa masker di lingkungan masyarakat
Hasil Infeksi SARS-CoV-2
Jumlah dan jenis studi 2 RCT [101] [102] dan 10 studi observasional [103] [104] [105] [106] [107] [108] [109] [110] [111] [112].
Keterbatasan studi Serius
Konsistensi Tidak ada inkonsistensi yang serius
Presisi Tidak ada ketidaktepatan yang serius*
Keterusterangan Langsung
Kekuatan bukti Rendah hingga sedang
Temuan utama 2 RCT: rasio prevalensi yang disesuaikan 0,90 (95% CI 0,82 hingga 0,995) untuk seroprevalensi SARS-CoV-2 yang bergejala
dan OR 0,82 (95% CI 0,52 hingga 1,23) untuk infeksi SARS-CoV-2.
10 studi observasional: perkiraan OR/HR/RR berkisar antara 0,04 hingga 0,86 dalam 8 studi [103][104][105][106][107][108][109]
[110][111][112];
Satu penelitian tambahan terhadap petugas kesehatan melaporkan perkiraan yang tidak tepat mengenai penggunaan masker di luar
pekerjaan (ya vs. tidak; OR 2,35; 95% CI 0,67 hingga 8,25) [111] dan satu penelitian menemukan penggunaan masker di rumah tangga
dengan indeks kasus SARS- Infeksi CoV-2 dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi sekunder pada anggota keluarga (semua anggota
keluarga menggunakan masker sepanjang waktu vs. tidak ada anggota keluarga [OR 0,20; 95% CI 0,07 hingga 0,60])[112] .
RCT, uji coba terkontrol secara acak; ATAU, rasio peluang; SDM, rasio bahaya; RR, risiko relatif; CI, interval kepercayaan.
*RCT memiliki keterbatasan metodologis, termasuk desain label terbuka, pengurangan, penilaian hasil yang tidak lengkap, kepatuhan yang bervariasi,
dan rekrutmen diferensial. RCT konsisten dan tidak diturunkan peringkatnya karena ketidaktepatan (karena total sampel yang sangat besar
ukuran [sangat melebihi ambang batas ukuran informasi optimal] dengan perkiraan yang tepat dari salah satu uji coba). Satu percobaan mengevaluasi a
rekomendasi masker secara langsung; meskipun pihak lain mengevaluasi intervensi promosi masker dan tidak mengevaluasi penggunaan masker atau penggunaan masker
berdasarkan rekomendasi langsung, hal ini mengakibatkan serapan penggunaan masker menjadi kurang optimal dan meremehkan dampak penggunaan masker. Karena itu,
RCT tidak diturunkan peringkatnya karena tidak langsung.
6.2 Lampiran 2. Tabel bukti penggunaan masker oleh anak-anak
Bagian ini berisi dua tabel yang menyoroti penerapan GRADE pada literatur yang tersedia mengenai penggunaan masker oleh anak-anak.
Tabel 3.1. Tabel GRADE untuk penilaian penggunaan masker versus tidak menggunakan masker di lingkungan masyarakat
Hasil Infeksi SARS-CoV-2
Jumlah dan jenis studi 2 RCT dan 3 studi observasional [104] [111] [112] [101] [102]
Secara konsisten Sedang
115 dari 141

Presisi Beberapa ketidaktepatan*
Keterusterangan Beberapa ketidaklangsungan*
Kekuatan bukti Rendah hingga sedang
RCT1 (cluster): Intervensi promosi masker terkait dengan peningkatan penggunaan masker dan
penurunan risiko seroprevalensi SARS-CoV-2 yang bergejala; rasio prevalensi yang disesuaikan
sebesar 0,91, 95% CI 0,82 hingga 1,00 [101]
RCT 2: OR 0,82, 95% CI 0,52 hingga 1,23 [102]

Temuan utama
Dua penelitian observasional melaporkan perkiraan yang tidak konsisten dan tidak tepat untuk penggunaan masker vs
tidak menggunakan masker di lingkungan komunitas di luar rumah [111][112]. Sebuah studi observasional menemukan
bahwa penggunaan masker oleh seluruh anggota rumah tangga atau sebelum timbulnya penyakit berhubungan dengan
penurunan risiko infeksi sekunder dibandingkan tanpa penggunaan masker [104].
Catatan: Semua penelitian dilakukan di wilayah tanpa varian delta yang luas. Selain itu, studi ekologi tidak disertakan dalam tabel ini, namun
secara konsisten ditemukan bahwa kebijakan yang mewajibkan masker dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi SARS-CoV-2.
*Dari 2 RCT, satu melaporkan perkiraan yang tidak tepat sementara yang lain mengevaluasi intervensi tidak langsung (promosi masker)
Tabel 3.2 Penilaian GRADE dari studi observasional dan ekologi mengenai efektivitas masker
Influensa
Studi Dewasa Studi Ekologi
Studi
SARS-CoV-2
Hasil Infeksi SAR-CoV-2 Infeksi SARS-CoV-2
infeksi
1
RCT [131]dan
Jumlah 2 RCT dan 3 observasi
13 _ 1
studi studi [104] [111] [112] [101] [102]
observasional
belajar [134].
Risiko bias Sedang 2 Sedang

Tinggi
Konsistensi Konsisten Konsisten Konsisten
Beberapa
Presisi Beberapa ketidaktepatan Beberapa ketidaktepatan
4
ketidaktepatan
Serius
Keterusterangan Keterusterangan yang serius1 Ketidaklangsungan yang serius 3
ketidaklangsungan 5
Kekuatan
Rendah Sangat rendah Sangat rendah
bukti
1 Populasi berbeda, kekuatan bukti orang dewasa dinilai sedang. Dinilai turun 1 untuk anak-anak.
2 Penelitian tidak mengendalikan dampak intervensi yang dilakukan secara bersamaan.
3 Intervensi yang berbeda. Penelitian tidak menilai pemakaian masker atau kepatuhan terhadap intervensi
4 Hasil RCT memiliki interval kepercayaan yang lebar (0,31 - 0,087)
5 Hasil yang berbeda diukur. Populasi yang berbeda. RCT adalah uji coba cluster rumah tangga yang mencakup orang dewasa dan anak-anak. Perbedaan intervensi: RCT
rumah tangga yang diacak untuk menggunakan masker dan 'meningkatkan kebersihan tangan' (materi pendidikan disediakan).
116 dari 141

6.3 Lampiran 3. Tinjauan sistematis untuk pencegahan, identifikasi, pengelolaan COVID-19

pada petugas kesehatan dan perawatan
Pertanyaan PICO
Pertanyaan PICO yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini adalah:
1. Haruskah petugas kesehatan dan perawatan menjalani tes setelah terpapar SARS-CoV-2 yang berisiko tinggi?
2. Apakah pengujian rutin terhadap petugas kesehatan dan perawatan yang tidak menunjukkan gejala untuk melakukan surveilans COVID-19 harus dilakukan?
3. Apakah petugas kesehatan dan perawatan yang hasil tesnya positif atau memiliki indikasi infeksi aktif SARS-CoV-2
dikecualikan dari pekerjaan (mengisolasi diri di tempat yang ditentukan) versus terus bekerja?
4. Berapa lama durasi pengecualian dari pekerjaan/ isolasi bagi pekerja kesehatan dan perawatan (masa menular)?
Q1. Haruskah petugas kesehatan menjalani tes setelah terpapar SARS-CoV-2 yang berisiko tinggi?
Pengaturan Fasilitas kesehatan
Mendefinisikan paparan risiko tinggi (kerusakan APD, APD yang tidak sesuai)
Latar belakang
intervensi Tinjau bukti untuk menentukan apakah pengujian masih diperlukan
Populasi Pekerja kesehatan

Intervensi Lanjutkan dengan tugas normal (tidak ada pengujian) atau lanjutkan ke karantina
Tidak diuji dan terus memberikan perawatan
• NB Untuk membandingkan kelompok, perlu ada beberapa metrik yang dilaporkan positif
Pembanding
pengujian, baik yang terdeteksi oleh protokol intervensi pengujian, atau petugas kesehatan
menelepon karena sakit, atau melaporkan hasil tes positif di rumah)
Infeksi SARS-CoV-2 setelah paparan
• Menyarankan pelaporan temuan seperti Blazeby dkk.

Hasil 2021 https://www.comet-initiative.org/Studies/Details/1594) dan mungkin juga
termasuk (jika ada) tingkat keparahan penyakit, tidak masuk kerja/kehilangan pendapatan/
kekurangan staf).
Efek potensial
Seperti di atas
pengubah
Q2. Perlukah dilakukan tes rutin terhadap petugas kesehatan tanpa gejala untuk surveilans COVID-19?
Mengatur Fasilitas kesehatan
Latar Belakang
Standar perawatan
intervensi
Pengujian berkala terhadap petugas kesehatan (pada interval berapa, dan dalam skenario
Intervensi
penularan seperti apa (risiko kasus rendah secara komunitas atau sporadis)?)
Pembanding Menguji sesuai kebutuhan kapan paparan yang diketahui terjadi, atau kapan
117 dari 141

bergejala
Persentase populasi penelitian yang dites positif (PCR) dibandingkan dengan persentase
Hasil
infeksi yang dilaporkan sendiri
Efek potensial
Seperti di atas
pengubah
Q3. Haruskah petugas kesehatan yang hasil tesnya positif atau memiliki indikasi infeksi SARS-CoV-2 dikeluarkan dari pekerjaan
(isolasi di tempat yang ditentukan) dibandingkan terus bekerja?
Pertanyaan tambahan: berapa lama masa pengecualian kerja/isolasi bagi tenaga kesehatan (masa menular)?
Latar belakang
Standar perawatan saat ini
intervensi

Intervensi Dibebaskan dari pekerjaan (selama X hari)
Pembanding Lanjutkan dengan tugas normal (tidak ada pengecualian pekerjaan)
Pengurangan penularan sekunder dari petugas kesehatan yang terinfeksi di fasilitas tertentu
Hasil
Efek potensial
Seperti di atas
pengubah
Q4. Berapa lama durasi pengecualian kerja/isolasi bagi petugas kesehatan (masa menular)?
Sub pertanyaan: bergejala versus tanpa gejala (berbagai jenis pelaporan dan pengujian gejala harus dipertimbangkan)
Sub pertanyaan: tes versus tanpa tes
Latar belakang
Standar perawatan
intervensi

Intervensi Kembali bekerja setelah pemulihan infeksi SARS-CoV-2
Pembanding 10+3 hari adalah panduan saat ini
Masa menular SARS-CoV-2 (dapat diambil dari literatur yang disertakan dalam bukti
Hasil
pembaruan panduan Pelacakan Kontak)
Efek potensial
Seperti di atas
pengubah
Istilah penelusuran
"tenaga kesehatan"~3 ATAU "tenaga kesehatan"~3 ATAU "penyedia layanan kesehatan"~3 ATAU "penyedia layanan kesehatan"~3 ATAU "penyedia layanan
kesehatan"~3 ATAU "penyedia layanan kesehatan"~3 ATAU "petugas kesehatan"~3 ATAU "petugas kesehatan"~3 ATAU "petugas kesehatan"~3 ATAU "petugas
kesehatan"~3 ATAU "profesional kesehatan"~3 ATAU "profesional kesehatan"~3 ATAU "profesional kesehatan"~3 ATAU "profesional kesehatan"~3 ATAU "staf layanan
kesehatan" ATAU "staf layanan kesehatan" ATAU "staf layanan kesehatan" ATAU "staf layanan kesehatan" ATAU "tenaga kesehatan"~3 ATAU "asisten layanan kesehatan" ATAU
118 dari 141

"asisten layanan kesehatan" ATAU "asisten kesehatan"~3 ATAU "asisten kesehatan"~3 ATAU "Pembantu Kesehatan Komunitas" ATAU "Pembantu Kesehatan Komunitas"
ATAU "Tenaga Keluarga Berencana" ATAU "Tenaga Kesehatan Desa" ATAU "Tenaga Kesehatan Desa" ATAU "Dokter Bertelanjang Kaki" ATAU "Tanpa Kaki Bertelanjang Kaki
Dokter" ATAU "Petugas Keluarga Berencana" ATAU "Penolong Gigi" ATAU "Resepsionis Gigi" ATAU "Resepsionis Gigi" ATAU "Ahli Kesehatan Gigi" ATAU "Ahli
Kesehatan Gigi" ATAU "Teknisi Pengobatan Darurat" ATAU "Teknisi Pengobatan Darurat" ATAU Paramedis* ATAU
"Teknisi Medis Darurat" ATAU "Teknisi Medis Darurat" ATAU "Pembantu Kesehatan Rumah" ATAU "Pembantu Kesehatan Rumah" ATAU "Rumah
Pembantu Perawatan" ATAU "Pembantu Perawatan Rumah" ATAU "staf panti jompo"~3 ATAU perawat* ATAU "penyedia praktik tingkat lanjut" ATAU "penyedia praktik
tingkat lanjut" ATAU "Asisten Perawat" ATAU "Pembantu Perawat" ATAU "Pembantu Perawat" ATAU " Pembantu Perawat" ATAU "Pembantu Perawat" ATAU "Keperawatan
Pembantu" ATAU "Pembantu Keperawatan" ATAU "Pembantu Perawat" ATAU "Pembantu Perawat" ATAU "Teknisi Ruang Operasi" ATAU "Ruang Operasi
Teknisi" ATAU "teknisi bedah" ATAU "Teknisi bedah" ATAU "Teknisi bedah" ATAU "Teknisi bedah" ATAU "Staf bedah" ATAU
"Staf Bedah" ATAU "Teknisi Farmasi" ATAU "Pembantu Apoteker" ATAU "Pembantu Apoteker" ATAU "Pembantu Apoteker" ATAU
"Ajudan Apoteker" ATAU "Ajudan Apoteker" ATAU "Asisten Terapis Fisik" ATAU "Asisten Terapi Fisik" ATAU "Asisten Terapi Fisik"
Asisten Terapi" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Extender Dokter" ATAU "Dokter
Extender" ATAU "Extender Dokter" ATAU "Extender Dokter" ATAU "Extender Dokter" ATAU "Extender Dokter" ATAU
"Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU
"Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU "Asisten Dokter" ATAU Feldsher* ATAU Ahli Anestesi* ATAU Ahli anestesi* ATAU
"Asisten anestesiologi" ATAU ahli perfusi* ATAU Pengasuh* ATAU Pengasuh* ATAU "Pemberi Perawatan" ATAU "Pemberi Perawatan" ATAU "Manajer Kasus" ATAU
"Manajer Kasus" ATAU "Manajer Perawatan" ATAU "Manajer Perawatan" ATAU Pemeriksa* ATAU "Pemeriksa Medis" ATAU "Pemeriksa Medis" ATAU "staf
kamar mayat" ATAU kematian* ATAU "teknisi otopsi" ATAU "teknisi otopsi" ATAU "Staf Gigi" ATAU "Staf dokter gigi" ATAU "dokter gigi" ATAU "praktisi gigi" ATAU
Dokter Gigi* ATAU *dokter gigi* ATAU "Dokter Ortopedi Gigi" ATAU "Dokter Ortopedi Gigi" ATAU
Doula* ATAU "Pelatih Persalinan" ATAU "Pelatih Persalinan" ATAU "Pelatih Persalinan" ATAU "Pelatih Persalinan" ATAU Bidan ATAU Bidan ATAU "Staf Persalinan"
ATAU "Staf Persalinan" ATAU "Pengirim Medis Darurat" ATAU "Pengirim 911" ATAU "911 Pengirim" ATAU "Pengirim 9-1-1"
ATAU "9 1 1 Dispatcher" ATAU "9-1-1 Dispatcher" ATAU "Dispatcher darurat" ATAU "Dispatcher darurat" ATAU Epidemiolog* ATAU
"Fakultas Kedokteran Gigi" ATAU "Fakultas Kedokteran Gigi" ATAU "Fakultas Kedokteran" ATAU "Fakultas Kedokteran" ATAU "Fakultas Keperawatan" ATAU "Fakultas Keperawatan" ATAU
"Pendidik Kesehatan" ATAU "Pendidik Kesehatan" ATAU "Administrator Fasilitas Kesehatan" ATAU "Administrator Fasilitas Kesehatan" ATAU "Rumah Sakit
Administrator" ATAU "Administrator Rumah Sakit" ATAU "Praktisi Pengendalian Infeksi"~3 ATAU "Praktisi Pengendalian Infeksi"~3 ATAU "staf pencegahan infeksi"~3
ATAU "staf pencegahan infeksi"~3 ATAU "Staf Laboratorium" ATAU "Staf Laboratorium" ATAU "Laboratorium
Ilmuwan" ATAU "Ilmuwan Laboratorium" ATAU "Ahli Teknologi Medis" ATAU "Ahli Teknologi Medis" ATAU "Teknisi Laboratorium" ATAU
"Teknisi Laboratorium" ATAU "Asisten Laboratorium" ATAU "Asisten Laboratorium" ATAU ahli mikrobiologi* ATAU "Staf Medis" ATAU "Medis
Staf" ATAU "tenaga medis" ATAU "praktisi medis" ATAU "Praktisi medis" ATAU Dokter* ATAU "Panitera Rumah Sakit" ATAU
"Petugas Rumah Sakit" ATAU "staf rumah sakit" ATAU "staf rumah sakit" ATAU "Petugas Rumah Sakit" ATAU perawat* ATAU "tenaga perawat" ATAU "Teknisi Pasien"~3
ATAU "Teknisi Ruang Gawat Darurat" ATAU "Teknisi Unit Gawat Darurat" ATAU "Pengunjung Kesehatan " ATAU "Pengunjung Kesehatan" ATAU "staf perawat" ATAU
"staf perawat" ATAU "Terapis Okupasi" ATAU "Terapis Okupasi" ATAU Ahli Patologi* ATAU Dokter Mata* ATAU
"Administrator Rumah Sakit" ATAU "Administrator Rumah Sakit" ATAU "Relawan Rumah Sakit" ATAU "Relawan Rumah Sakit" ATAU apoteker* ATAU "Fisik
Terapis" ATAU "Terapis Fisik" ATAU Fisioterapis* ATAU dokter* ATAU dokter* ATAU Ahli Alergi* ATAU ahli imunologi* ATAU
Ahli Anestesi* ATAU Ahli Jantung* ATAU Dokter Kulit* ATAU Ahli Endokrin* ATAU "Lulusan Kedokteran" ATAU "Lulusan Kedokteran" ATAU
"Dokter" ATAU "Dokter" "Mahasiswa kedokteran" ATAU "mahasiswa kedokteran" ATAU "Ahli Gastroenterologi" ATAU "Ahli Hepatologi" ATAU
"Ahli Hepatologi" ATAU "Dokter Umum" ATAU "Dokter Umum" ATAU "Praktisi Medis"~2 ATAU "Praktisi Medis"~2 ATAU
"Dokter Geriatri" ATAU "Ahli Gerontologi" ATAU "Dokter Gerontologi" ATAU *Dokter Ginekolog* ATAU Dokter Kandungan* ATAU *Dokter Kandungan* ATAU Dokter Rumah Sakit* ATAU
penyakit dalam ATAU dokter penyakit dalam ATAU ahli penyakit dalam ATAU Intensivis* ATAU Ahli Nefrologi* ATAU Ahli Saraf* ATAU Ahli Hematologi* ATAU Ahli Hematologi* ATAU
Ahli Onkologi* ATAU Dokter Mata* ATAU Dokter Mata* ATAU Ahli Osteopat* ATAU Ahli THT* ATAU Ahli THT* Atau Ahli Rinologi* "Spesialis THT"
ATAU Ahli Patologi* ATAU "Asisten Patologi" ATAU "Asisten Patologi" ATAU Dokter Anak* ATAU Ahli Neonatologi* ATAU Ahli Fisioterapi* ATAU
Ahli Podiatri* ATAU Ahli Toksikologi* ATAU Ahli Pulmonologi* ATAU Ahli Radiologi* ATAU Ahli Reumatologi* ATAU *Ahli Bedah* ATAU Ahli Ortopedi* ATAU Eksodontis*
ATAU Ahli Urologi* ATAU Psikoterapis* ATAU psikolog* ATAU *Terapis* ATAU "Pekerja sosial" ATAU "Pekerja Sosial" ATAU penyembuh* ATAU "praktisi
kedokteran"~3 ATAU "Teknisi pernapasan" ATAU Radiografer* ATAU "teknisi radiologi" ATAU "teknisi MRI " ATAU ahli sonografi*
Pencarian keluaran menggunakan istilah petugas kesehatan

Hasil
# Mencari (filter jala hasil(semua)
ulasan)
119 dari 141

"tenaga kesehatan"~3 ATAU

"tenaga kesehatan"~3 ATAU "penyedia
layanan kesehatan"~3 ATAU "penyedia
layanan kesehatan"~3 ATAU "penyedia
layanan kesehatan"~3 ATAU
"penyedia layanan kesehatan"~3 ATAU "petugas kesehatan"~3
ATAU "petugas kesehatan"~3 OR
"petugas kesehatan"~3 ATAU
1 2107 Tenaga Kesehatan 30.865
"petugas kesehatan"~3 ATAU "kesehatan
profesional"~3 ATAU "profesional
kesehatan"~3 ATAU "profesional layanan
kesehatan"~3 ATAU "profesional layanan
kesehatan"~3 ATAU "staf layanan
kesehatan" ATAU "staf layanan kesehatan" ATAU
"staf layanan kesehatan" ATAU "staf layanan
kesehatan" ATAU "tenaga kesehatan"~3
"asisten kesehatan" ATAU
"asisten kesehatan" ATAU "kesehatan
2 55 profesional kesehatan sekutu 1751
asisten"~3 ATAU "kesehatan
asisten"~3 ATAU paramedis*
"Pembantu Kesehatan Masyarakat" ATAU

"Pembantu Kesehatan Masyarakat" ATAU
“Tenaga Keluarga Berencana” ATAU

“Petugas Kesehatan Desa” ATAU
4 7 Pekerja Kesehatan Masyarakat
“Petugas Kesehatan Desa” ATAU
"Dokter Bertelanjang Kaki" ATAU "Bertelanjang Kaki
Dokter" ATAU "Keluarga Berencana

Personil"
"Auxiliary Gigi" ATAU "Gigi

Resepsionis" ATAU "Gigi
5 0 Alat Bantu Gigi 11
Resepsionis" ATAU "Ahli
kesehatan gigi" ATAU "Ahli kesehatan gigi"
"Teknisi Pengobatan Darurat"
ATAU "Pengobatan Darurat
Teknisi" ATAU Paramedis* ATAU
6 1 Teknisi Medis Darurat 29
"Teknisi medis gawat darurat"
ATAU "Medis Darurat
teknisi"
"Pembantu Kesehatan Rumah" ATAU "Rumah
Pembantu Kesehatan" ATAU "Perawatan di Rumah

7 0 Pembantu Kesehatan Rumah 25
Pembantu" ATAU "Pembantu Perawatan Rumah" ATAU
"staf panti jompo"~3
perawat* ATAU "penyedia praktik

8 tingkat lanjut" ATAU "penyedia praktik 513 Perawat Praktis Berlisensi 11176
tingkat lanjut"
"Asisten Keperawatan" ATAU "Perawat'

Pembantu" ATAU "Pembantu Perawat" ATAU
"Pembantu Perawat" ATAU "Pembantu Perawat"

9 2 Asisten Keperawatan
ATAU "Pembantu Keperawatan" ATAU
"Pembantu Keperawatan" ATAU "Pembantu Perawat"
ATAU "Pembantu Perawat"
120 dari 141

"Teknisi Ruang Operasi" ATAU

"Teknisi Ruang Operasi" ATAU "teknisi
bedah" ATAU "Teknisi bedah" ATAU
10 0 Teknisi Ruang Operasi
"Teknisi scrub"
ATAU "Teknisi Scrub" ATAU "Staf bedah"
ATAU "Staf bedah"
"Teknisi Farmasi" ATAU
"Ajudan Apoteker" ATAU
11 1 Teknisi Farmasi
"Pembantu Apoteker" ATAU
"Ajudan Apoteker"
"Asisten Terapis Fisik" ATAU

12 "Asisten Terapi Fisik" ATAU 0 Asisten Terapis Fisik
"Asisten Terapi Fisik"
"Asisten Dokter" ATAU "Dokter
Asisten" ATAU "Asisten Dokter"
ATAU "Extender Dokter" ATAU
"Dokter Extender" ATAU
"Extender Dokter" ATAU
13 3 Asisten Dokter
"Asisten Dokter" ATAU "Dokter
Asisten" ATAU "Dokter'
Asisten" ATAU "Dokter
Asisten" ATAU "Dokter
Asisten" ATAU "Dokter'
Asisten" ATAU "Asisten Dokter"
ATAU Feldsher*
Ahli anestesi* ATAU ahli anestesi*

14 ATAU "Asisten Anestesiologi" ATAU ahli 41 Ahli anestesi
perfusi*
Pengasuh* ATAU Pengasuh* ATAU "Perawatan

17 306 Pengasuh 5204
Pemberi" ATAU "Pemberi Perawatan"
"Manajer Kasus" ATAU "Kasus

18 Manajer" ATAU "Manajer Perawatan" ATAU 1 Manajer Kasus
"Manajer Perawatan"
Pemeriksa* ATAU "Pemeriksa Medis"
ATAU "Pemeriksa Medis" ATAU
19 "staf kamar mayat" ATAU petugas 0 Pemeriksa Koroner dan Pemeriksa Medis
kematian* ATAU "teknisi otopsi" ATAU
"teknisi otopsi"
"Staf Gigi" ATAU "Staf Gigi" ATAU
20 "praktisi gigi" ATAU "praktisi gigi" 16 Staf Gigi
21 Dokter gigi* ATAU *dokter gigi* 225 Dokter gigi
"Dokter Ortopedi Dentofasial" ATAU

23 1 Ortodontis
"Dokter Ortopedi Dentofasial"
121 dari 141

Doula* ATAU "Pelatih Tenaga Kerja" ATAU

"Pelatih Buruh" ATAU "Pelatih Buruh"
24 ATAU "Pelatih Persalinan" ATAU Bidan 0 Doula
ATAU Bidan ATAU "Staf bersalin"

ATAU "Staf Bersalin"
"Pengirim Medis Darurat"
ATAU "911 Operator" ATAU "911
Pengirim" ATAU "Pengirim 9-1-1"
25 ATAU "9 1 1 Pengirim" ATAU "9-1-1 0 Petugas Medis Darurat
Petugas pengirim" ATAU "Petugas
operator darurat" ATAU "Petugas
operator darurat"
26 Ahli Epidemiologi* 31 Ahli epidemiologi
"Fakultas Kedokteran Gigi" ATAU "Kedokteran Gigi

27 0 Fakultas, Gigi
fakultas"
"Fakultas Kedokteran" ATAU "Kedokteran
28 5 Fakultas, Kedokteran
Fakultas"
"Fakultas Keperawatan" ATAU "Keperawatan
29 Fakultas, Keperawatan
Fakultas"
"Pendidik Kesehatan" ATAU "Kesehatan
30 Pendidik Kesehatan
Pendidik"
"Administrator Fasilitas Kesehatan" ATAU

31 1 Administrator Fasilitas Kesehatan
"Administrator Fasilitas Kesehatan"
"Administrator Rumah Sakit" ATAU

32 2 Administrator Rumah Sakit +
"Administrator Rumah Sakit"
"Praktisi Pengendalian Infeksi"~3
ATAU "Pengendalian Infeksi
33 Praktisi"~3 ATAU "infeksi 3 Praktisi Pengendalian Infeksi 45
staf pencegahan"~3 ATAU "staf

pencegahan infeksi"~3
"Staf Laboratorium" ATAU
"Staf Laboratorium" ATAU
"Ilmuwan Laboratorium" ATAU
"Ilmuwan Laboratorium" ATAU "Kedokteran
Ahli Teknologi" ATAU "Medis
35 Personil Laboratorium Medis
Teknolog" ATAU "Laboratorium
Teknisi" ATAU "Laboratorium
Teknisi" ATAU "Laboratorium
Asisten" ATAU "Laboratorium
Asisten" ATAU ahli mikrobiologi*
"Staf Medis" ATAU "Staf Medis"
ATAU "tenaga medis" ATAU

36 210 Staf medis 3828
"praktisi medis" ATAU "Praktisi medis"
Dokter* ATAU "Panitera Rumah Sakit"

ATAU "Petugas Rumah Sakit" ATAU Staf Medis, Rumah Sakit +; Personil,
37 691 14.555
"staf rumah sakit" ATAU "staf rumah sakit" RSUD
ATAU "Personil Rumah Sakit"
perawat* ATAU "tenaga keperawatan" ATAU
"Teknisi pasien"~3 OR
38 "Teknisi Ruang Gawat Darurat" ATAU 486 Perawat
"Teknisi departemen darurat"
122 dari 141

42 "Pengunjung Kesehatan" ATAU "Pengunjung Kesehatan" 0 Perawat, Kesehatan Masyarakat
46 "staf perawat" ATAU "staf perawat" 43 Staf Keperawatan
"Terapis Okupasi" ATAU

49 "Terapis Okupasi" ATAU 7 Terapis Okupasi
Ahli patologi*
50 Dokter Mata* 0 Ahli kacamata
"Administrator Rumah Sakit" ATAU

53 2 Administrator Rumah Sakit +
"Administrator Rumah Sakit"
"Relawan Rumah Sakit" ATAU "Rumah Sakit

54 0 Relawan Rumah Sakit
Relawan"
56 apoteker* 73 Staf Keperawatan, Rumah Sakit
"Terapis Fisik" ATAU "Fisik

58 34 Terapis Fisik
Terapis" ATAU Fisioterapis* 60 dokter*
ATAU dokter* 903 Dokter 20354
61 Ahli Alergi* ATAU ahli imunologi* 11 Ahli alergi

62 Ahli Anestesi* 33 Ahli anestesi
63 Ahli Jantung* 12 Ahli jantung
64 Dokter Kulit* 35 Dokter kulit
65 Ahli Endokrinologi* 4 Ahli endokrin
"Lulusan Kedokteran" ATAU "Kedokteran
66 Lulusan" ATAU "Mahasiswa kedokteran" 9 Lulusan Kedokteran Asing
ATAU "mahasiswa kedokteran"
"Ahli Gastroenterologi" ATAU

67 3 Ahli gastroenterologi
"Ahli Hepatologi" ATAU "Ahli Hepatologi"
"Dokter Umum" ATAU "Umum
Praktisi" ATAU "Medis
68 46 Dokter umum 1132
Praktisi"~2 ATAU "Medis
Praktisi"~2
"Ahli Geriatri" ATAU "Ahli Gerontologi"

69 3 Dokter Geriatri
ATAU "Ahli Gerontologi"
*Dokter Kandungan* ATAU Dokter Kandungan* ATAU
*Ginekolog*
Rawat Inap* ATAU internisit ATAU

70 penyakit dalam ATAU penyakit dalam ATAU 4 Rumah Sakit
Intensivis*
71 Ahli Nefrologi* 13 Ahli nefrologi
72 Ahli Saraf* 32 Ahli saraf
Ahli hematologi* ATAU ahli hematologi*
74 Ahli Onkologi* 33 Ahli Onkologi +
75 Dokter Mata* ATAU Dokter Mata* 42 Dokter mata
76 Ahli Osteopat* 5 Dokter Osteopati
Ahli THT* ATAU Ahli THT* Atau ahli

77 40 Ahli THT
rhinologi* "Spesialis THT"
Ahli Patologi* ATAU "Asisten

78 22 Ahli patologi
Patologi" ATAU "Asisten Patologi"
79 Dokter Anak* ATAU Neonatolog* 31 Dokter Anak +
80 Dokter Fisiatri* ATAU Dokter Spesialis Penyakit Kaki* 1 Ahli fisioterapi
ahli toksikologi*
84 Dokter Paru* 9 Ahli paru
123 dari 141

85 Ahli Radiologi* 40 Ahli Radiologi +
86 Ahli Reumatologi* 27 Ahli reumatologi
*Ahli Bedah* ATAU Ahli Ortopedi* ATAU

87 205 Ahli Bedah +
eksodontis*
88 Ahli Urologi* 34 Ahli Urologi
Psikoterapis* ATAU psikolog*

89 ATAU *Terapis* ATAU "Pekerja sosial" 5 Psikoterapis
ATAU "Pekerja Sosial"
penyembuh* ATAU "praktisi

90 Praktisi Pengobatan Tradisional
pengobatan"~3
91 "Teknisi pernapasan"
Radiografer* ATAU "teknisi radiologi"

92 ATAU "teknisi MRI" ATAU Pencitraan
ahli sonografi*
Masalah stratifikasi relevan dengan sintesis dan pelaporan literatur untuk

setiap pertanyaan
Elemen Masalah stratifikasi
Pengaturan Definisi/deskripsi fasilitas pelayanan kesehatan (misalnya rumah sakit perawatan akut – berbagai unit seperti UGD, ICU,
layanan masyarakat, layanan primer).
Stratifikasi risiko potensi infeksi di rangkaian
Populasi Petugas kesehatan – menyarankan pelaporan temuan dengan cara yang mirip dengan Nguyen dkk (34).
Sertakan semua petugas kesehatan dalam gambaran umum, dan kemudian laporkan berdasarkan sub-kelompok untuk memperhitungkan
risiko di fasilitas tersebut.
Demografi petugas kesehatan (usia, jenis kelamin, status kesehatan, dll.).
Stratifikasi risiko infeksi pada petugas kesehatan berdasarkan peran, tugas dan lingkungan
Efek potensial Status vaksinasi, status kesehatan petugas kesehatan, pengaturan dan tugas petugas kesehatan, pengetahuan
pengubah petugas kesehatan tentang minimalisasi risiko, 'dosis' kontak (jumlah waktu yang dihabiskan dalam kontak dekat dengan
sumber potensial), respons dosis terhadap risiko infeksi, sirkulasi varian yang menjadi perhatian , ketersediaan
APD, penggunaan APD yang benar.
Pertimbangan • Stratifikasi risiko infeksi COVID-19 berdasarkan keadaan.
implementasi • Stratifikasi risiko infeksi COVID-19 berdasarkan peran/tanggung jawab petugas kesehatan.
• status vaksinasi petugas kesehatan dan risiko infeksi ulang pada petugas kesehatan yang pernah menerima vaksinasi
divaksinasi dibandingkan mereka yang belum (35).

• jenis tes (PCR, rapid antigen, self test), sensitivitas/spesifisitas, bagaimana
dikelola (oleh profesional atau dikumpulkan sendiri), biaya
• perilaku, perspektif, ketersediaan dan penggunaan APD
• Biaya APD, penerimaan, pembuangan limbah
124 dari 141

Diagram Alir PRISMA untuk studi yang disertakan
125 dari 141

Karakteristik penelitian Tabel 1. Penulis, tahun,

skor penilaian kritis awal, tujuan penelitian
Pengarang Tujuan Tahun

Abbas 2021 mengeksplorasi literatur terkini dalam surveilans infeksi COVID-19 di rumah sakit mensintesis
Bobrovitz 2021 data seroprevalensi untuk memperkirakan dengan lebih baik tingkat dan distribusi infeksi SARS-CoV-2 di
antara petugas kesehatan? mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, dan menginformasikan pengambilan
keputusan kesehatan masyarakat
Kalo 2020 menganalisis secara kritis bukti pengawasan dan risiko untuk mendukung strategi kesehatan masyarakat
yang melindungi petugas kesehatan di rumah sakit
Carrara Tes pada tahun 2022 untuk individu tanpa gejala, termasuk petugas kesehatan dan perawatan? ATAU tes
pekerja kesehatan dan perawatan tanpa gejala?
Chen Tahun 2022 jelaskan infeksi ulang COVID-19 pada petugas kesehatan dan perawatan?
Chou Tahun 2020 mengkaji beban SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan dan perawatan serta faktor risikonya
infeksi
D'Ettore 2022 mengevaluasi literatur dan mengetahui perkembangan terkini tentang pengelolaan pengawasan kesehatan
kerja petugas kesehatan selama pandemi COVID-19. mengidentifikasi studi observasional komparatif
dan uji coba
Egunsola hal terkontrol secara acak (RCT) yang mengevaluasi kemanjuran dan efektivitas vaksinasi COVID-19 dalam
2021 mengurangi penularan langsung dari orang yang divaksinasi (petugas kesehatan dan perawatan serta
masyarakat umum), dan studi yang menguji kemungkinan biologis penularan yang disebabkan oleh
vaksinasi pengurangan.
Elmore Tahun 2020 menghasilkan peta bukti risiko dan faktor protektif secara cepat dan komprehensif
menginformasikan bidang-bidang yang berdampak pada dampak COVID-19 untuk berbagai sub-populasi agar dapat memberikan
perlindungan yang lebih
Fakhruddin 2021 baik kepada masyarakat. apakah SARS-CoV-2 dapat terdeteksi pada air liur orang yang tidak menunjukkan gejala?
Flumignan 2020 mengidentifikasi dan merangkum bukti dari tinjauan sistematis Cochrane mengenai
langkah-langkah untuk mengendalikan penyebaran infeksi COVID-19. memberikan
Gadenstaedter 2021 gambaran umum tentang metode pengumpulan spesimen hidung untuk deteksi SARS-CoV-2 di berbagai
kelompok populasi, termasuk HW, menentukan
Galanis 2021 seroprevalensi antibodi SARS-CoV-2 di antara HW, dan mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan
seroprevalensi tersebut. memeriksa risiko kesehatan di
Bruto 2021 tempat kerja terkait COVID-19, dan efektivitas rekomendasi pencegahan.
tangan bantuan 2022 mensintesis bukti perlindungan terhadap infeksi ulang setelah infeksi SARS-CoV-2 di berbagai kelompok populasi,
termasuk petugas kesehatan. menentukan seroprevalensi antibodi
Hosain 2021 IgG SARS-CoV-2 di wilayah geografis di kalangan petugas kesehatan. mengidentifikasi bukti mengenai
praktik/tindakan PPI yang
Jafari 2021 diterapkan oleh rumah sakit. Tinjau apakah pedoman nasional dan internasional
Jang 2021 memberikan rekomendasi untuk pencegahan dan pengendalian infeksi guna mencegah penyebaran
COVID-19 di rumah sakit. menyelidiki seroprevalensi SARS-CoV-2 di kalangan petugas kesehatan
Kayi 2021 dan perawatan serta faktor risiko terkait dengan memasukkan penelitian yang diterbitkan pada tahun 2020
yang dilakukan sebelum dampak tak terduga dari varian baru yang sangat menyebar muncul dan
program vaksinasi dilaksanakan pada tahun 2021. Evaluasi diagnostik pada tahun 2022 kegunaan
air liur yang dikumpulkan sendiri dalam prosedur skrining
Kim penyakit virus corona-19 (COVID-19) mensintesis bukti mengenai prevalensi, tingkat, dan daya tahan respons
antibodi terhadap infeksi SARS-CoV-2 di
Mackey 2021 kalangan orang dewasa dan bagaimana antibodi berkorelasi dengan kekebalan protektif.
126 dari 141

Mei 2022 mengidentifikasi mekanisme pemantauan pekerja kesehatan dan perawatan yang optimal dan memberikan
rekomendasi praktis bagi administrator, pemimpin, dan pembuat kebijakan.
Mhango tahun 2020 mengidentifikasi faktor risiko COVID-19 pada petugas kesehatan dan
Muller perawatan. 2022 meninjau dan menilai bukti seroprevalensi SARS-CoV-2 dan faktor risikonya pada pekerja
kesehatan dan perawatan di Afrika untuk memberikan masukan bagi strategi respons dan kesiapsiagaan
selama pandemi SARS-CoV-2..
O'Murchu 2021 mengevaluasi risiko dan risiko relatif SARSÿCoV ÿ2 infeksi ulang dari waktu ke waktu, membandingkan
individu yang terinfeksi sebelumnya dengan mereka yang tidak memiliki bukti infeksi sebelumnya.
Rahmani 2022 mensintesis bukti yang tersedia mengenai durasi penularan SARS-CoV-2 pada populasi usia kerja
Ravindra 2022 menyelidiki peran infeksi dan penularan tanpa gejala yang dilaporkan pada kelompok keluarga, orang
dewasa, anak-anak, serta petugas kesehatan dan perawatan.
Tian 2021 menyelidiki faktor risiko infeksi petugas kesehatan dan perawatan pada pandemi virus
pernapasan.
Vegas 2021 menganalisis bukti mengenai risiko penyakit akibat kerja yang dialami oleh petugas kesehatan dan
perawatan yang memberikan perawatan kepada pasien yang terinfeksi COVID-19. tahun 2020
Viswanathan menilai (1) efektivitas skrining universal untuk infeksi SARS-CoV-2
dibandingkan tanpa skrining dan (2) keakuratan skrining universal pada orang yang belum datang ke
layanan klinis untuk mengetahui gejala COVID-19.
Zhou 2021 membandingkan kejadian infeksi nosokomial selama epidemi COVID-19, SARS dan MERS serta
menganalisis karakteristik infeksi nosokomial.
Tabel 2. Deskripsi ulasan yang disertakan
Pengarang Tahun Jenis kertas Kategori Pengaturan
Chen SR & MA 2022 Perlindungan antibodi terhadap pengaturan layanan kesehatan apa pun
infeksi ulang
Chou Tinjauan Cepat Hidup 2020 Beban penyakit pengaturan layanan kesehatan apa pun
Budiyatno 2022 SR Prosedur pengujian pengaturan layanan kesehatan apa pun
komparatif
Gadenstaetter 2021 SR Prosedur pengujian RSUD
komparatif
Kim SR & MA 2022 Prosedur pengujian pengaturan layanan kesehatan apa pun
komparatif
Flumignan Ulasan Narasi 2020 Pengendalian penularan RSUD
penyakit (termasuk karantina,
APD)
Jafari SR 2021 Prosedur pengendalian infeksi pengaturan layanan kesehatan apa pun
Jang SR & Analisis Pedoman 2021 Prosedur pengendalian infeksi pengaturan layanan kesehatan apa pun
Zhou Tinjauan cepat & MA 2020 Infeksi nosokomial rumah sakit di
Elmore Peta Bukti Cepat 2020 Faktor risiko penyakit lingkungan layanan kesehatan mana pun
Kalisti SR 2020 Faktor risiko infeksi RSUD
Bruto Tinjauan cepat SR Faktor risiko infeksi pengaturan layanan kesehatan apa pun
Mhango Cepat 2020 2020 Faktor risiko infeksi pengaturan layanan kesehatan apa pun
Tian SR & MA 2021 Faktor risiko infeksi rumah
Vega Tinjauan integratif 2021 Faktor risiko infeksi sakit di tempat perawatan
COVID-19
tangan bantuan Tinjauan Cepat Hidup 2022 Risiko infeksi ulang di tempat layanan kesehatan apa pun
O'Murchu SR 2021 Risiko infeksi ulang rumah sakit dan LTCF
127 dari 141

Fakhruddin SR & MA 2022 Air liur sebagai dokter gigi sumber SARS-CoV-2
Bobrovitz SR & MA 2021 Seroprevalensi / sero- pengaturan layanan kesehatan apa pun
surveilans
Galanis SR & MA 2021 Seroprevalensi / sero- rumah sakit, fasilitas

surveilans kesehatan primer
Kayi SR & MA 2021 Seroprevalensi / sero- pengaturan layanan kesehatan apa pun
surveilans
Mackey Ulasan Hidup Cepat 2021 Seroprevalensi / sero- pengaturan layanan kesehatan apa pun
surveilans
Muller Tinjauan pelingkupan 2022, Seroprevalensi / sero- pengaturan kesehatan apa pun)
penilaian terhadap bukti pengawasan negara-negara Afrika)
yang ada
Hosain SR & MA 2021 Seroprevalensi sebelum pengaturan layanan kesehatan apa pun
vaksinasi
Abbas SR 2021 Pengawasan rumah sakit
kalori Tinjauan pelingkupan tahun 2020 Pengawasan rumah sakit
D'Ettore Ulasan Narasi 2022 Pengawasan di lingkungan layanan kesehatan apa pun
Mei SR & MA 2022 Pengawasan RSUD
Ulasan Cepat Viswanathan 2020 Pengawasan ED
Ravindra SR & MA 2022 Pengawasan terhadap orang tanpa gejala pengaturan layanan kesehatan apa pun
Transmisi secara cluster
Carrara pedoman tahun 2022 Menguji individu tanpa gejala pengaturan layanan kesehatan apa pun
Egunsola 2021 Pembaruan Tinjauan Literatur Vaksinasi dalam mengurangi risiko RSUD
hal Cepat #1
Rahmani SR & MA 2022 Penularan virus dan infektivitas pada pengaturan layanan kesehatan apa pun
pekerja
Diterbitkan 10 Agustus 2023
6.4 Lampiran 4: Hasil sintesis bukti kualitatif secara cepat

Ringkasan temuan sintesis bukti kualitatif (QES) - APD/Masker (Petugas kesehatan dan perawatan)
Tema analitis Tema deskriptif (tinjau temuan)

Petugas kesehatan dan perawatan menghargai penggunaan masker dan APD memberikan ketenangan pikiran
APD dalam perawatan pasien Masker menciptakan iklim keselamatan untuk memberikan perawatan yang optimal
Masker dan APD menyebabkan ketidaknyamanan fisik terhadap kesehatan Petugas kesehatan dan perawatan mengalami ketidaknyamanan fisik saat menggunakan masker
dan pekerja perawatan dan APD
Masker dan APD mengganggu komunikasi dengan rekan kerja
Masker dan APD menantang komunikasi yang efektif Masker dan APD mempengaruhi komunikasi dan hubungan dengan pasien
Belajar berkomunikasi secara efektif dengan pasien sambil memakai masker
Keakraban dengan masker dan APD membantu petugas kesehatan Sudah familiar dengan APD sebelum pandemi (bervariasi)
dan perawatan beradaptasi terhadap COVID-19 Adaptasi progresif dari waktu ke waktu terjadi dengan masker (bervariasi)
Petugas kesehatan dan perawatan di panti jompo mengalami akses

Ketimpangan akses terhadap APD
yang tidak setara terhadap APD
Mengenakan APD membutuhkan waktu dan mempengaruhi kemampuan untuk melaksanakan

Faktor individu pekerja kesehatan dan perawatan yang mempengaruhi APD
prosedur klinis
menggunakan
Desain dan kesesuaian APD mempengaruhi risiko kontaminasi
128 dari 141

Pertanyaan tentang efektivitas APD
Ketersediaan dan persediaan APD (bervariasi)

Faktor sistem kesehatan yang menghalangi penggunaan APD
Kesenjangan antara pedoman dan protokol serta penerapan APD
Dukungan kelembagaan dan keteladanan membantu penggunaan APD (bervariasi)

Faktor tingkat fasilitas yang mempengaruhi penggunaan APD
Tata letak fasilitas kesehatan mempengaruhi penggunaan APD
Petugas kesehatan dan perawatan cemas akan risiko yang ada Kecemasan dan rasa tidak aman tentang tingkat perlindungan
Persepsi kerentanan dan risiko
Petugas kesehatan dan perawatan merespons secara kreatif terhadap Penggunaan kembali, penjatahan, dan improvisasi APD/masker
kurangnya masker/APD Pengadaan dan pengendalian kualitas masker
Ringkasan temuan QES – Pembersihan dan Disinfeksi
Pembersihan adalah landasan perawatan pasien Pentingnya pembersihan diakui
Budaya organisasi mempengaruhi praktik pembersihan Praktik pembersihan diremehkan (oleh manajemen)
Penilaian individu mempengaruhi penyerapan Praktik desinfeksi diferensial di area fasilitas yang berisiko
Standar, norma, dan praktik historis memengaruhi penyerapan Terpapar/terbukanya praktik dan standar kebersihan yang buruk akibat COVID
Latihan berputar dengan cepat seiring perubahan panduan Kurangnya panduan yang jelas/perubahan panduan
Pertimbangan sumber daya untuk penyerapan pembersihan Sumber daya yang dibutuhkan untuk disinfeksi dan pembersihan
Tidak ada penelitian yang melaporkan mengenai keadilan dan pembersihan/disinfektan
Ringkasan temuan QES – Jarak fisik (Petugas kesehatan dan perawatan)
Keyakinan dan norma budaya bersaing dengan logika penjarakan Mengubah persepsi tentang kerentanan dan risiko
fisik
Ketidakpercayaan masyarakat terhadap profesional kesehatan dan ketidakpercayaan terhadap COVID-19
Masyarakat menghargai norma budaya dan keyakinan yang menghalangi pembatasan jarak fisik
Keamanan adalah prioritas yang lebih besar daripada jarak fisik
Solidaritas untuk tidak menjaga jarak secara fisik Tekanan teman sebaya dan sosial untuk mematuhi (atau tidak) pembatasan fisik (bervariasi)
Kesulitan mematuhi jarak fisik antara teman dan keluarga
Jarak fisik adalah penghalang bagi pasien relasional Jarak fisik mempengaruhi hubungan dengan pasien
peduli
Sulit untuk menantang mereka yang berada di tingkat hierarki yang lebih tinggi Hierarki tempat kerja memengaruhi jarak sosial
Infrastruktur fisik mencegah penjarakan fisik Infrastruktur fasilitas kesehatan mencegah penjarakan fisik
Infrastruktur di lokasi pengungsian/permukiman informal mempengaruhi pembatasan jarak

fisik
Pemberian layanan menghadirkan hambatan dalam menjaga jarak Alur kerja klinis mengharuskan pekerja kesehatan dan perawatan berkumpul dalam jarak yang berdekatan
Faktor sosial dan politik serta jarak fisik Ruang sosial mendukung atau menghambat penjarakan fisik
Pesan yang membingungkan dan kontradiktif dari pemerintah/lembaga pengatur
Tidak ada penelitian yang melaporkan mengenai biaya atau kebutuhan sumber daya untuk menjaga jarak fisik
129 dari 141

Referensi
1. Pernyataan pada pertemuan kelima belas Komite Darurat IHR (2005) mengenai pandemi COVID-19. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023; Situs web
2. Dari tanggap darurat hingga manajemen penyakit COVID-19 jangka panjang: mempertahankan kemajuan yang dicapai selama pandemi COVID-19.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023; Situs web
3. Buku pegangan WHO untuk pengembangan pedoman, edisi ke-2. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2014; Situs web
4. Schumemann H, Broÿek J, Guyatt G, Oxman A : Buku Panduan KELAS. Pemeringkatan Rekomendasi Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi, Kelompok Kerja
Pemeringkatan. Situs web GRADEPro
5. Konvensi Hak Anak: versi anak-anak. New York: UNICEF; 1990; Situs web
6. Penggunaan tes diagnostik cepat deteksi antigen SARS-CoV-2 untuk tes mandiri COVID-19: panduan sementara, 9 Maret 2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia; 2022; Situs web
7. Definisi Kasus COVID-19 WHO. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022; Situs web
8. Ventilasi Alami untuk Pengendalian Infeksi di Tempat Pelayanan Kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2009; Situs web
9. Peta jalan untuk meningkatkan dan memastikan ventilasi dalam ruangan yang baik dalam konteks COVID-19. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021;
Situs web
10. Pencegahan dan pengendalian infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) rawan epidemi dan pandemi di pelayanan kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan
11. Tindakan pencegahan berbasis penularan untuk pencegahan dan pengendalian infeksi: aide-memoire. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022; Situs web
12. Kewaspadaan standar untuk pencegahan dan pengendalian infeksi: aide-memoire. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022; Situs web
13. Tindakan pencegahan standar: Pembersihan dan disinfeksi lingkungan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; BukaWHO; 2020; Situs web
14. Spesifikasi teknis alat pelindung diri untuk COVID-19. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020; Situs web
15. Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam pelayanan kesehatan: ringkasan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2009; Situs web
16. Kewaspadaan standar: Pengelolaan limbah. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; BukaWHO; Situs web
17. Laporan kesehatan dunia: 2006: bekerja sama untuk kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2006; Situs web
18. COVID-19: kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas kesehatan: panduan sementara, 2 Februari 2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021; Situs web
19. Standar ASTM & COVID-19. Conshohocken Barat (PA): ASTM Internasional; 2021; Situs web
130 dari 141

20. Direktorat Jenderal Pengawasan Obat (DJDA). Dhaka: Kementerian Kesehatan & Kesejahteraan Keluarga, Pemerintah Republik Rakyat Bangladesh; 2021; Situs web
21. Komite Standardisasi Eropa. Brussel: Cen; 2021; Situs web
22. Pedoman WHO mengenai metode penelitian darurat kesehatan dan manajemen risiko bencana. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021; Situs web
23. Penyaringan: kapan waktu yang tepat dan bagaimana cara melakukannya dengan benar?. Organisasi Kesehatan Dunia: Kantor Regional untuk Eropa 2020; Situs web
24. Organisasi Kesehatan Dunia : “Membuat mosaik”: Sebuah kerangka kerja untuk pengawasan yang tangguh terhadap virus pernapasan yang berpotensi menjadi
epidemi dan pandemi. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022. Situs web
25. Pedoman deklarasi kepentingan (pakar WHO). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021; Situs web
26. Chou R, Dana T, Jungbauer R,, Weeks C, McDonagh MS: Masker untuk pencegahan infeksi virus pernapasan, termasuk SARS-CoV-2, di lingkungan layanan kesehatan
dan komunitas: tinjauan cepat yang hidup. Ann Magang Med. 2020;173(7):542-55. Jurnal yang Dipublikasikan
27. Chou R, Dana T, Jungbauer R : Update Alert 8: Masker untuk Pencegahan Infeksi Virus Pernafasan, Termasuk SARS-CoV-2, di Layanan Kesehatan dan Lingkungan
Komunitas. Sejarah penyakit dalam 2022;175(9):W108-W109 Jurnal Pubmed
28. Tricco A, Langlois E, Straus S : Tinjauan cepat untuk memperkuat kebijakan dan sistem kesehatan: panduan praktis. Organisasi Kesehatan Dunia; Jenewa 2017; Situs
web
29. Gale NK, Heath G, Cameron E, Rashid S, Redwood S : Menggunakan metode kerangka kerja untuk analisis data kualitatif dalam penelitian kesehatan
multidisiplin. Metodologi penelitian medis BMC 2013;13 117 Jurnal Pubmed
30. Chou R, Dana T, Buckley DI,, Selph S, Fu R, Totten AM: Epidemiologi dan faktor risiko infeksi virus corona pada petugas kesehatan: tinjauan cepat yang hidup.
Ann Magang Med. 2020;173(2):120-36. Jurnal yang Dipublikasikan
31. Chou R, Dana T, Buckley DI,, Selph S, Fu R, Totten AM : Peringatan pembaruan 10: epidemiologi dan faktor risiko infeksi virus corona pada petugas layanan kesehatan.
Ann Magang Med. 2022;175(1):W8-W9. Jurnal yang Dipublikasikan
32. Ford N, Holmer HK, Chou R,, Villeneuve PJ, Baller A, dkk. : Penggunaan masker di lingkungan komunitas dalam konteks COVID-19: tinjauan sistematis data ekologi.
Kedokteran Eklinis. 2021;38:101024 Jurnal yang Dipublikasikan
33. Dewidar O, Lotfi T, Langendam M, Parmelli E, Saz Parkinson Z, Solo K, dkk. : Pernyataan manakah yang dapat ditindaklanjuti yang memenuhi syarat sebagai
pernyataan praktik yang baik dalam pedoman Covid-19? Penilaian yang sistematis. Pengobatan berbasis bukti BMJ 2022;27(6):361-369 Jurnal Pubmed
34. Andrews JC, Schünemann Hj Fau - Oxman AD, Oxman Ad Fau - Pottie K, Pottie K Fau - Meerpohl JJ, Meerpohl Jj Fau - Coello PA, Coello Pa Fau - Rind D, dkk. :
Pedoman GRADE: 15. Beralih dari bukti ke faktor penentu rekomendasi arah dan kekuatan rekomendasi. J Clin Epidemiol 2013;66(7):726-35 Jurnal Pubmed
35. Guyatt GH, Alonso-Coello P, Schünemann HJ,, Djulbegovic B, Nothacker M, dkk. : Panel pedoman jarang membuat pernyataan praktik yang baik: panduan dari
Kelompok Kerja GRADE. J Klinik Epidemiol. 2016;80: 3-7. Jurnal yang Dipublikasikan
36. Lotfi T, Hajizadeh A, Moja L,, Akl EA, Piggott T, dkk. : Taksonomi dan kerangka kerja untuk mengidentifikasi dan mengembangkan pernyataan yang dapat ditindaklanjuti
dalam pedoman menyarankan untuk menghindari rekomendasi informal. J Clin Eidemiol. 2021;141: 161-71. Jurnal yang Dipublikasikan
37. Allegranzi B, Bagheri Nejad S, Combescure C,, Graafmans W, Attar H, dkk. : Beban infeksi terkait layanan kesehatan endemik di negara berkembang: tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Lanset. 2011;377(9761):228-41. Jurnal yang Dipublikasikan
131 dari 141

38. Pedoman komponen inti program pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat fasilitas pelayanan kesehatan akut dan nasional.
39. Panduan praktis sementara: mendukung penerapan pedoman WHO secara nasional mengenai komponen inti program pencegahan dan pengendalian infeksi. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2017; Situs web
40. Meningkatkan pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan: panduan praktis sementara yang mendukung penerapan pedoman WHO mengenai
komponen inti program pencegahan dan pengendalian infeksi. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018; Situs web
41. Kompetensi inti bagi para profesional pencegahan dan pengendalian infeksi. Organisasi Kesehatan Dunia; Jenewa 2020; Situs web
42. Rantai Komponen Infeksi. Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja; 2022; Situs web
43. Casadevall A, Pirofski LA : Interaksi inang-patogen: konsep dasar komensalisme mikroba, kolonisasi, infeksi, dan penyakit. Infeksi dan kekebalan 2000;68(12):6511-8
Pubmed
44. Hierarki Kontrol. Lembaga Nasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja Lembaga Nasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja; 2023; Situs web
45. Keselamatan dan kesehatan kerja dalam keadaan darurat kesehatan masyarakat: sebuah manual untuk melindungi pekerja kesehatan dan petugas tanggap darurat.
Organisasi Kesehatan Dunia; Jenewa 2018; Situs web
46. Jalur PERAWATAN Klinis COVID-19. Organisasi Kesehatan Dunia; Jenewa 2022; Situs web
47. Panduan hidup untuk manajemen klinis COVID-19: panduan hidup, 13 Januari 2023. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; Situs web
48. Herstein JJ, Degarege A, Stover D, Austin C, Schwedhelm MM, Lawler JV, dkk. : Karakteristik Penularan SARS-CoV-2 pada Pekerja Pengolahan Daging di Nebraska,
AS, dan Efektivitas Tindakan Mitigasi Risiko. Penyakit menular yang muncul 2021;27(4):1032-1038 Jurnal Pubmed
49. Eykelbosh A : Hambatan fisik untuk pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19 di lingkungan komersial. Pusat Kolaborasi Nasional untuk Kesehatan Lingkungan;
Vancouver 2020; Situs web
50. van den Berg P, Schechter-Perkins EM, Jack RS, Epshtein I, Nelson R, Oster E, dkk. : Efektivitas Jarak Fisik 3 versus 6 kaki untuk Mengendalikan Penyebaran Penyakit
Virus Corona 2019 Di Kalangan Siswa dan Staf Sekolah Dasar dan Menengah: Studi Kelompok Retrospektif di Seluruh Negara Bagian. Penyakit menular klinis: publikasi
resmi dari Infectious Diseases Society of America 2021;73(10):1871-1878 Pubmed Journal
51. Pertimbangan untuk menerapkan dan menyesuaikan tindakan kesehatan masyarakat dan sosial dalam konteks COVID-19. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023; Situs
web
52. Kontrol Sumber: CDC. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit; Situs Web Atlanta
53. Lan FY, Christophi CA, Buley J,, Iliaki E, Bruno-Murtha LA, dkk. : Dampak penggunaan masker universal pada pekerja layanan kesehatan Massachusetts
kejadian COVID-19. Menempati Med (Lond). 2020;70(8):606-9. Jurnal yang Dipublikasikan
54. Seidelman JL, Lewis SS, Advani SD,, Akinboyo IC, Epling C, dkk. : Pemakaian masker secara universal merupakan strategi yang efektif untuk meratakan kurva epidemiologi
virus pernapasan akut parah 2 (SARS-CoV-2) pada petugas kesehatan. Epidemiol Rumah Sakit Pengendalian Infeksi.
2020;41(12):1466-7. Jurnal yang Dipublikasikan
55. Wang DD, O'Neill WW, Zervos MJ,, McKinnon JE, Allard D, dkk. : Hubungan antara penerapan kebijakan penggunaan masker universal bagi petugas kesehatan di suatu sistem
layanan kesehatan dan tingkat tes positif SARS-CoV-2 pada petugas kesehatan. J Menempati Lingkungan Med.
132 dari 141

56. Temkin E, Schwaber MJ, Vaturi A,, Nadir E, Zilber R, dkk. : Pengaruh kebijakan nasional penggunaan masker universal dan kriteria seragam untuk paparan virus corona
pernafasan akut parah 2 (SARS-CoV-2) terhadap infeksi dan karantina staf rumah sakit. Epidemiol Rumah Sakit Pengendalian Infeksi. 2021;3 Mei 2021: 1-7. Jurnal
yang Dipublikasikan
57. Wang X, Ferro EG, Zhou G,, Hashimoto D, Bhatt DL : Hubungan antara penggunaan masker universal dalam sistem layanan kesehatan dan positif SARS-CoV-2 di
kalangan petugas layanan kesehatan. JAMA. 2020;324(7):703-4. Jurnal yang Dipublikasikan
58. Ribeiro AI, Triguero-Mas M, Jardim Santos C, Gómez-Nieto A, Cole H, Anguelovski I, dkk. : Paparan terhadap alam dan dampak kesehatan mental selama lockdown
akibat COVID-19. Perbandingan antara Portugal dan Spanyol. Lingkungan internasional 2021;154 106664 Jurnal Pubmed
59. Setiawan HW, Pratiwi IN, Nimah L, Pawanis Z, Bakhtiar A, Fauzinigtyas R, dkk. : Tantangan Tenaga Kesehatan yang Merawat Pasien COVID-19 di Indonesia: Studi
Kualitatif. Inquiry : jurnal organisasi pelayanan kesehatan, penyediaan dan pembiayaan 2021;58 469580211060291 Jurnal Pubmed
60. Sapu J, Sapu A, Williams Veazey L, Burns P, Degeling C, Hor S, dkk. : "Satu menit itu adalah virus yang ditularkan melalui udara, kemudian menjadi virus yang ditularkan
melalui tetesan, dan kemudian seperti tidak ada yang benar-benar tahu...": Pengalaman pandemi APD di antara petugas kesehatan Australia. Infeksi, penyakit & kesehatan
2022;27(2):71-80 Jurnal Pubmed
61. Candido G, Tortù C, Seghieri C, Tartaglia R, Baglioni C, Citti P, dkk. : Dampak psikologis fisik dan stres dari penggunaan alat pelindung diri dalam jangka panjang
selama pandemi COVID-19: Studi survei cross-sectional. Jurnal Infeksi dan Kesehatan Masyarakat 2023;16(8):1281-1289 Jurnal Pubmed
62. Hoernke K, Djellouli N, Andrews L, Lewis-Jackson S, Manby L, Martin S, dkk. : Pengalaman petugas layanan kesehatan garis depan dengan alat pelindung diri
selama pandemi COVID-19 di Inggris: penilaian kualitatif cepat. BMJ dibuka 2021;11(1):e046199 Jurnal Pubmed
63. Markkanen P, Brouillette N, Quinn M, Galligan C, Sama S, Lindberg J, dkk. : "Ini mengubah segalanya": Studi kualitatif perawatan di rumah yang aman mengenai dampak
pandemi COVID-19 terhadap pembantu perawatan di rumah, klien, dan manajer. Penelitian pelayanan kesehatan BMC 2021;21(1):1055 Jurnal Pubmed
64. Romeu-Labayen M, Tort-Nasarre G, Alvarez B, Subias-Miquel M, Vázquez-Segura E, Marre D, dkk. : Pengalaman perawat di Spanyol dengan alat pelindung diri dan
persepsi risiko penularan COVID-19: Penilaian cepat kualitatif. Jurnal keperawatan klinis 2022;31(15-16):2154-2166 Jurnal Pubmed
65. Venesoja A, Grönman K, Tella S, Hiltunen S, Koljonen K, Butylina S, dkk. : Pengalaman dan Pandangan Tenaga Kesehatan terhadap Penggunaan Masker Bedah dan
Respirator, serta Sikap Mereka terhadap Keberlanjutan: Studi Survei Semi Terstruktur pada Masa COVID-19. Laporan keperawatan (Pavia, Italia) 2021;11(3):615-628
Jurnal Pubmed
66. Analisis global terhadap limbah layanan kesehatan dalam konteks COVID-19. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia 2022; Situs web
67. Perangkat Program Perlindungan Pernafasan Rumah Sakit. Situs Web Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH).
68. Lampiran A hingga §1910.134—prosedur pengujian kesesuaian (wajib) Bagian I. Protokol pengujian kesesuaian yang diterima OSHA. Washington (DC): Departemen Tenaga
Kerja Amerika Serikat; 2004; Situs web
69. Blachere FM, Lemon AR, Coyle JP, Derk RC, Lindsley WG, Beezhold DH, dkk. : Modifikasi pemasangan masker wajah yang meningkatkan kinerja kontrol sumber.
Jurnal Pengendalian Infeksi Amerika 2022;50(2):133-140 Jurnal Pubmed
70. Brooks JT, Beezhold DH, Noti JD, Coyle JP, Derk RC, Blachere FM, dkk. : Memaksimalkan Kesesuaian Masker Kain dan Prosedur Medis untuk Meningkatkan Kinerja dan
Mengurangi Penularan dan Paparan SARS-CoV-2, 2021. MMWR. Laporan mingguan kesakitan dan kematian 2021;70(7):254-257 Jurnal Pubmed
133 dari 141

71. Clapp PW, Sickbert-Bennett EE, Samet JM, Berntsen J, Zeman KL, Anderson DJ, dkk. : Evaluasi Masker Kain dan Modifikasi Masker Prosedur Sebagai
Alat Pelindung Diri Masyarakat Pada Masa Pandemi COVID-19. Penyakit Dalam JAMA 2021;181(4):463-469 Jurnal Pubmed
72. Ingabire J, McKenney H, Sebesta C, Badhiwala K, Kemere C, Kapur S, dkk. : Evaluasi Kebocoran Partikel Aerosol dan Kesesuaian Masker Bedah
Standar Dengan 3 Desain Elastomeric Harness. Jaringan JAMA dibuka 2022;5(1):e2145811 Jurnal Pubmed
73. Fletcher JJ, Feucht EC, Hahn PY,, McGoff TN, Dehart DJ, dkk. : Penyakit virus corona yang didapat di layanan kesehatan 2019 (COVID-19) memiliki gejala yang lebih ringan
dibandingkan penyakit yang didapat dari komunitas di kalangan petugas layanan kesehatan. Epidemiol Rumah Sakit Pengendalian Infeksi. 2021; 1-7. Jurnal yang Dipublikasikan
74. Haller S, Güsewell S, Egger T,, Scanferla G, Thoma R: Dampak respirator versus masker bedah pada penularan SARS-CoV-2 pada petugas layanan
kesehatan: kohort multisenter prospektif. Pengendalian Infeksi Antimikroba. 2022;11(1):27 Jurnal yang Dipublikasikan
75. Sims MD, Maine GN, Childers KL,, Podolsky RH, Voss DR, dkk. : Seropositifitas dan tingkat asimtomatik penyakit virus corona 2019 (COVID-19)
pada petugas layanan kesehatan berhubungan dengan fungsi pekerjaan dan penggunaan masker. Klinik Menginfeksi Dis. 2021;73(Tambahan 2):S154-62.
Jurnal yang Dipublikasikan
76. Piapan L, De Michieli P, Ronchese F,, Rui F, Mauro M, dkk. : Wabah COVID-19 pada petugas kesehatan di rumah sakit di Trieste, timur laut Italia. J Hosp
Menginfeksi. 2020;106(3):626-8. Jurnal yang Dipublikasikan
77. Venugopal U, Jilani N, Rabah S,, Shariff MA, Jawed M, dkk. : Seroprevalensi SARS-CoV-2 di kalangan petugas kesehatan di rumah sakit Kota New York:
analisis cross-sectional selama pandemi COVID-19. Int J Menginfeksi Dis. 2021;102: 63-9. Jurnal yang Dipublikasikan
78. Loeb M, Bartholomew A, Hashmi M, Tarhuni W, Hassany M, Youngster I, dkk. : Masker Medis Versus Respirator N95 untuk Pencegahan COVID-19 pada
Tenaga Kesehatan : Uji Coba Acak. Sejarah penyakit dalam 2022;175(12):1629-1638 Jurnal Pubmed
79. Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J: Prosedur yang menghasilkan aerosol dan risiko penularan infeksi saluran pernafasan akut ke
petugas kesehatan: tinjauan sistematis. PloS one 2012;7(4):e35797 Jurnal Pubmed
80. Fujita R, Kurosu H, Norizuki M, Ohishi T, Zamoto-Niikura A, Iwaki M, dkk. : Potensi risiko infeksi SARS-CoV-2 pada orang yang menangani linen yang
digunakan oleh pasien COVID-19 sebelum dan sesudah dicuci. Laporan Ilmiah 2022;12(1):14994 Jurnal Pubmed
81. Abbas M, Robalo Nunes T, Martischang R, Zingg W, Iten A, Pittet D, dkk. : Penularan nosokomial dan wabah penyakit virus corona 2019: kebutuhan untuk
melindungi pasien dan petugas kesehatan. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi 2021;10(1):7 Situs Jurnal
82. Mutambudzi M, Niedzwiedz C, Macdonald EB, Leyland A, Mair F, Anderson J, dkk. : Pekerjaan dan risiko COVID-19 yang parah: studi kohort
prospektif terhadap 120.075 peserta UK Biobank. Kedokteran Kerja dan Lingkungan 2021;78(5):307-314 Website Jurnal
83. Shbaklo NA-O, Lupia TA-O, De Rosa FA-O, Corcione S. : Pengendalian Infeksi di Era COVID-19: Tinjauan Narasi. Antibiotik 2021;10(10): Jurnal Pubmed
84. Brown CS, Clare K, Chand M, Andrews J, Auckland C, Beshir S, dkk. : Potret pengawasan PCR untuk SARS-CoV-2 pada staf rumah sakit di Inggris. Jurnal
Infeksi 2020;81(3):427-434 Jurnal Pubmed
85. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, Kimball A., James A., Jacobs JR, dkk. : Infeksi dan Penularan SARS-CoV-2 Tanpa Gejala di Fasilitas
Perawatan Terampil. N Engl J Med 2020;382(22):2081-2090
86. Moghadas SM, Fitzpatrick MC, Sah P, Pandey A, Shoukat A, Penyanyi BH, dkk. : Implikasi transmisi diam-diam terhadap pengendalian wabah COVID-19.
Prosiding National Academy of Sciences Amerika Serikat 2020;117(30):17513-17515 Jurnal Pubmed
134 dari 141

87. Kalish HA-O, Klumpp-Thomas CA-O, Hunsberger S., Baus HA, Fay MA-O, Siripong NA-O, dkk. : Seropositifitas SARS-CoV-2 yang tidak terdiagnosis selama
6 bulan pertama pandemi COVID-19 di Amerika Serikat. Sci Transl Med 2021;13(601):22 Jurnal Pubmed
88. Jones TA-O, Biele GA-O, Mühlemann BA-O, Veith TA-O, Schneider JA-O, Beheim-Schwarzbach J., dkk. : Memperkirakan penularan sepanjang perjalanan infeksi
SARS-CoV-2. Sains 2021;373(6551):25 Jurnal Pubmed
89. Hakki S, Zhou J, Jonnerby J, Singanayagam A, Barnett JL, Madon KJ, dkk. : Permulaan dan masa penularan SARS-CoV-2 dan korelasi temporal dengan permulaan
gejala: studi kohort komunitas prospektif, longitudinal. Lancet. Kedokteran Pernapasan 2022;10(11):1061-1073 Jurnal Pubmed
90. Blann AD, Heitmar R : SARS-CoV-2 dan COVID-19: Tinjauan Narasi. Jurnal ilmu biomedis Inggris 2022;79 10426 Jurnal Pubmed
91. Jamison DA, Anand Narayanan S., Trovão NS, Guarnieri JW, Topper MJ, Moraes-Vieira PM, dkk. : Tinjauan komprehensif SARS-CoV-2 dan COVID-19, Bagian 1:
Overdrive intraseluler untuk infeksi SARS-CoV-2. Situs Jurnal
92. Update epidemiologi mingguan penyakit virus corona (COVID-19) dan update operasional mingguan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023; Situs web
93. Pelacakan kontak dan karantina dalam konteks COVID-19: panduan sementara, 6 Juli 2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia 2022; Situs web
94. Deteksi antigen dalam diagnosis infeksi SARS-CoV-2: panduan sementara, 6 Oktober 2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021; Situs web
95. Surveilans kesehatan masyarakat untuk COVID-19: panduan sementara. Organisasi Kesehatan Dunia; Jenewa 2022; Situs web
96. Organisasi Kesehatan Dunia : Ringkasan kebijakan WHO: pengujian COVID-19, 14 September 2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022; Situs web
97. Organisasi Kesehatan Dunia : Rekomendasi untuk strategi pengujian SARS-CoV-2 nasional dan kapasitas diagnostik. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia; 2021;
Situs web
98. Ringkasan kebijakan WHO: Mempertahankan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19 di fasilitas layanan kesehatan, 14 September 2022.
99. Kesiapsiagaan strategis, kesiapan dan rencana respons untuk mengakhiri keadaan darurat global COVID-19 pada tahun 2022. Jenewa: Word Health
Organization; 2022; Situs web
100. Roberge RJ: Pelindung wajah untuk pengendalian infeksi: tinjauan. J Menempati Hyg Lingkungan. 2016;13(4):235-42. Jurnal yang Dipublikasikan
101. Abaluck J, Kwong LH, Styczynski A,, Haque A, Kabir MD, dkk. : Dampak penggunaan masker di masyarakat terhadap COVID-19: uji coba acak klaster di
Bangladesh. Sains. 2022;375(6577): Jurnal yang Dipublikasikan
102. Bundgaard H, Bundgaard JS, Raaschou-Pedersen DET,, von Buchwald C, Todsen T, dkk. : Efektivitas penambahan rekomendasi masker pada langkah-
langkah kesehatan masyarakat lainnya untuk mencegah infeksi SARS-CoV-2 pada pemakai masker di Denmark: uji coba terkontrol secara acak.
Ann Magang Med. 2021;174(3):335-43. Jurnal yang Dipublikasikan
103. Andrejko KL, Pry JM, Myers JF, Fukui N, DeGuzman JL, Openshaw J, dkk. : Efektivitas Penggunaan Masker Wajah atau Respirator di Tempat Umum Dalam Ruangan
untuk Pencegahan Infeksi SARS-CoV-2 - California, Februari-Desember 2021. MMWR. Laporan mingguan kesakitan dan kematian 2022;71(6):212-216 Jurnal Pubmed
135 dari 141

104. Doung-Ngern P, Suphanchaimat R, Panjangampatthana A,, Janekrongtham C, Ruampoom D, dkk. : Studi kasus-kontrol penggunaan tindakan perlindungan diri dan
risiko infeksi SARS-CoV-2, Thailand. Muncul Infeksi Dis. 2020;26(11):2607-16. Jurnal yang Dipublikasikan
105. Gonçalves MR, Dos Reis RCP, Tólio RP, Pellanda LC, Schmidt MI, Katz N, dkk. : Jarak Sosial, Penggunaan Masker, dan Penularan Sindrom Pernafasan Akut Parah Virus
Corona 2, Brazil, April-Juni 2020. Penyakit Menular Emerging 2021;27(8):2135-2143 Jurnal Pubmed
106. Lio CF, Cheong HH, Lei CI, Lo IL, Yao L, Lam C, dkk. : Efektivitas perilaku kesehatan pelindung diri terhadap COVID-19.
Kesehatan masyarakat BMC 2021;21(1):827 Jurnal Pubmed
107. Rebmann T, Loux TM, Arnold LD, Charney R, Horton D, Gomel A : Penularan SARS-CoV-2 ke Kontak Dekat Mahasiswa yang Bermasker dan Tidak Bermasker
dengan COVID-19 - St. Louis, Missouri, Januari-Mei 2021 .MMWR. Laporan mingguan kesakitan dan kematian 2021;70(36):1245-1248 Jurnal Pubmed
108. Sharif N, Alzahrani KJ, Ahmed SN, Opu RR, Ahmed N, Talukder A, dkk. : Tindakan perlindungan dikaitkan dengan pengurangan penularan COVID-19 di Bangladesh:
Sebuah studi cross-sectional nasional. PloS one 2021;16(11):e0260287 Jurnal Pubmed
109. Sugimura M, Chimed-Ochir O, Yumiya Y, Ohge H, Shime N, Sakaguchi T, dkk. : Hubungan Pemakaian Masker dan COVID-19. Jurnal internasional penelitian
lingkungan dan kesehatan masyarakat 2021;18(17): Jurnal Pubmed
110. Tjaden AH, Gibbs M, Runyon M, Weintraub WS, Taylor YJ, Edelstein SL, dkk. : Hubungan antara Perilaku Masking yang Dilaporkan Sendiri dan Infeksi SARS-CoV-2
Menurun dari Periode Pra-Delta hingga Periode Predominan Omicron - Kemitraan Penelitian Komunitas COVID-19 Carolina Utara (NC-CCRP). Jurnal Pengendalian
Infeksi Amerika 2022; Jurnal yang Dipublikasikan
111. van den Broek-Altenburg EM, Atherly AJ, Diehl SA,, Gleason KM, Hart VC, dkk. : Pekerjaan, tempat tinggal, dan pemakaian masker: studi cross-sectional tentang faktor
risiko COVID-19. Surveilans Kesehatan Masyarakat JMIR. 2021;7(1): Jurnal yang Dipublikasikan
112. Wang YU, Tian H, Zhang L,, Zhang M, Guo D, dkk. : Pengurangan penularan sekunder SARS-CoV-2 di rumah tangga melalui penggunaan masker, desinfeksi, dan
jarak sosial: studi kohort di Beijing, Tiongkok. Kesehatan Global BMJ. 2020;5(5): Jurnal yang Dipublikasikan
113. Hale T, Angrist N, Goldszmidt R, Kira B, Petherick A, Phillips T, dkk. : Basis data panel global mengenai kebijakan pandemi (Oxford COVID-19 Government
Response Tracker). Sifat perilaku manusia 2021;5(4):529-538 Jurnal Pubmed
114. Masker dan penutup wajah untuk masyarakat umum: Pengetahuan tentang perilaku, efektivitas penggunaan penutup wajah dan penyampaian pesan kepada masyarakat.
Masyarakat Kerajaan 2020; Situs web
115. Tsang PM, Prost A : Batasan solidaritas: meta-etnografi penggunaan masker selama epidemi di masa lalu untuk menginformasikan penindasan SARS-CoV-2.
Kesehatan global BMJ 2021;6(1): Jurnal Pubmed
116. Machida M, Nakamura I, Saito R,, Nakaya T, Hanibuchi T, dkk. : Penggunaan masker wajah yang salah selama pandemi COVID-19 saat ini di kalangan masyarakat umum
di Jepang. Kesehatan Masyarakat Lingkungan Int J. 2020;17(18):6484 Jurnal yang Dipublikasikan
117. Milton DK, Fabian MP, Cowling B,, Grantham ML, McDevitt JJ: Aerosol virus influenza dalam napas yang dihembuskan manusia: ukuran partikel, budaya, dan efek
masker bedah. Patog PLoS. 2013;9(3): Jurnal yang Dipublikasikan
118. Chen YJ, Qin G, Chen J,, Xu JL, Feng DY, dkk. : Perbandingan perilaku menyentuh wajah sebelum dan selama pandemi penyakit virus corona 2019. JAMA Netw
Terbuka. 2020;3(7):e2016924 Jurnal yang Dipublikasikan
119. Shiraly R, Shayan Z, McLaws ML : Sentuhan wajah pada masa COVID-19 di Shiraz, Iran. Apakah J Pengendalian Infeksi. 2020;48(12):1559-61.
120. Betsch C, Korn L, Sprengholz P,, Felgendreff L, Eitze S, Schmid P : Konsekuensi sosial dan perilaku dari kebijakan masker selama pandemi COVID-19. Proc Natl Acad
Sci AS. 2020;117(36):21851-3. Jurnal yang Dipublikasikan
136 dari 141

121. Cowling BJ, Ali ST, Ng T,, Tsang TK, Li JCM, Fong MW: Penilaian dampak intervensi non-farmasi terhadap penyakit virus corona 2019 dan influenza di Hong
Kong: studi observasional. Kesehatan Masyarakat Lancet. 2020;5(5):e279-88. Jurnal yang Dipublikasikan
122. Bakhit M, Krzyzaniak N, Scott A,, Clark J, Glasziou P, Del Mar C: Kelemahan masker wajah dan kemungkinan strategi mitigasi: tinjauan sistematis dan
meta-analisis. BMJ Terbuka. 2021;11(2):e044364 Jurnal yang Dipublikasikan
123. Kunstler B, Newton S, Hill H, Ferguson J, Hore P, Mitchell BG, dkk. : Respirator P2/N95 & masker bedah untuk mencegah infeksi SARS-CoV-2: Efektivitas &
efek samping. Infeksi, penyakit & kesehatan 2022;27(2):81-95 Jurnal Pubmed
124. Kisielinski K, Giboni P, Prescher A, Klosterhalfen B, Graessel D, Funken S, dkk. : Apakah Masker Penutup Mulut dan Hidung Bebas dari Efek Samping yang
Tidak Diinginkan dalam Penggunaan Sehari-hari dan Bebas dari Potensi Bahaya?. Jurnal internasional penelitian lingkungan dan kesehatan masyarakat 2021;18(8):
Jurnal Pubmed
125. Balestracci B, La Regina M, Di Sessa D, Mucci N, Angelone FD, D'Ecclesia A, dkk. : Implikasi keselamatan pasien dari penggunaan masker untuk
pencegahan di era pandemi COVID-19: tinjauan sistematis dan rekomendasi konsensus. Pengobatan Penyakit Dalam dan Darurat 2022; Jurnal yang Dipublikasikan
126. Thatiparthi A, Liu J, Martin A, Wu JJ : Dampak Buruk COVID-19 dan Masker Wajah: Tinjauan Sistematis. Jurnal dermatologi klinis dan estetika 2021;14(9
Suppl 1):S39-S45 Diterbitkan
127. Giacalone S, Minuti A, Spigariolo C,, Passoni E, Nazzaro G : Dermatosis wajah pada populasi umum akibat penggunaan masker pelindung diri selama pandemi
COVID-19: observasi pertama setelah lockdown. Klinik Exp Dermatol. 2021;46(2):368-9. Jurnal yang Dipublikasikan
128. Matusiak ÿ, Szepietowska M, Krajewski P,, BiaÿynickiÿBirula R, Szepietowski JC : Ketidaknyamanan akibat penggunaan masker wajah selama pandemi
COVID-19: studi survei terhadap 876 kaum muda. Dermatol Ada. 2020;33(4):e13567 Jurnal yang Dipublikasikan
129. Hüfner K, Hofer A, Sperner-Unterweger B : Tentang kesulitan membangun hubungan terapeutik saat memakai masker wajah. J Psikosom Res.
2020;138(110226):110226 Jurnal yang Dipublikasikan
130. Crume B : Keheningan di balik topeng: perjalanan saya sebagai residen anak tunarungu di tengah pandemi. Acad Pediatr. 2020;21(1):1-2.
131. Cowling BJ, Chan KH, Fang V,, Cheng CKY, Fung ROP, dkk. : Masker wajah dan kebersihan tangan untuk mencegah penularan influenza di rumah tangga:
uji coba cluster secara acak. Ann Magang Med. 2009;151(7):437-46. Jurnal yang Dipublikasikan
132. Allison MA, Tamu-Warnick G, Nelson D,, Pavia AT, Srivastava R, dkk. : Kelayakan penggunaan hand gel dan masker pada anak sekolah dasar selama
musim influenza. Influenza Virus Pernafasan Lainnya. 2010;4(4):223-9. Jurnal yang Dipublikasikan
133. Canini L, Andréoletti L, Ferrari P,, D'Angelo R, Blanchon T, dkk. : Masker bedah untuk mencegah penularan influenza di rumah tangga: uji coba cluster secara
acak. PloS Satu. 2010;5(11): Jurnal yang Dipublikasikan
134. Uchida M, Kaneko M, Hidaka Y,, Yamamoto H, Honda T, dkk. : Efektivitas vaksinasi dan pemakaian masker pada influenza musiman di Kota
Matsumoto, Jepang, pada musim 2014/2015: Sebuah studi observasional pada semua anak sekolah dasar. Sebelumnya Med Rep. 2017;5: 86-91. Jurnal yang
Dipublikasikan
135. Zand AD, Heir AV : Dampak lingkungan dari wabah virus corona baru di Iran dengan penekanan pada sektor pengelolaan limbah. J Mater Cycles
Pengelolaan Limbah. 2021;23(1):240-7. Jurnal yang Dipublikasikan
136. Anjuran penyakit virus corona (COVID-19) untuk masyarakat: kapan dan bagaimana menggunakan masker. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020;
Situs web
137. Scott N, Saul A, Spelman T,, Stoove M, Pedrana A, dkk. : Pemberlakuan kebijakan wajib masker dikaitkan dengan penurunan kasus COVID-19
secara signifikan di kota metropolitan besar. PloS Satu. 2021;16(7): Jurnal yang Dipublikasikan
137 dari 141

138. Aydin O, Emon B, Cheng S,, Hong L, Chamorro LP, Saif MTA: Kinerja kain untuk masker buatan sendiri terhadap penyebaran COVID-19 melalui tetesan: studi mekanistik
kuantitatif. Lett Mech Ekstrim. 2020;40. Jurnal yang Dipublikasikan
139. Fischer EP, Fischer MC, Grass D,, Henrion I, Warren WS, Westman E: Pengukuran kemanjuran masker wajah berbiaya rendah untuk menyaring tetesan yang
dikeluarkan selama berbicara. Advertisement Sains. 2020;6(36): Jurnal yang Dipublikasikan
140. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S,, Borodulin K, Buman MP, Cardon G : Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia 2020 tentang aktivitas fisik dan perilaku menetap. Br J Olahraga
Med. 2020;54(24):1451-62. Jurnal yang Dipublikasikan
141. Wong AY-Y, Ling SK-K, Louie LH-T, Law GY-K, Jadi RC-H, Lee DC-W, dkk. : Dampak pandemi COVID-19 pada olahraga dan olah raga. Jurnal Kedokteran
Olahraga, Artroskopi, Rehabilitasi dan Teknologi Asia-Pasifik 2020;22 39-44 Jurnal Pubmed
142. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (IPC) di fasilitas pelayanan kesehatan jika terjadi lonjakan atau kebangkitan kembali kasus COVID-19. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia; 2021; Situs web
143. Lustig SR, Biswakarma JJH, Rana D, Tilford SH, Hu W, Su M, dkk. : Efektivitas Kain Umum untuk Memblokir Aerosol Berair dari Nanopartikel Mirip Virus. ACS nano
2020;14(6):7651-7658 Jurnal Pubmed
144. Lee SA, Hwang DC, Li HY, Tsai CF, Chen CW, Chen JK: Penilaian Selektif Ukuran Partikel terhadap Perlindungan Respirator FFP Standar Eropa dan Masker Bedah terhadap
Partikel yang Diuji dengan Subjek Manusia. Jurnal Teknik Kesehatan 2016; Jurnal Pubmed 2016
145. Fikenzer S, Uhe T, Lavall D,, Rudolph U, Falz R, Busse M: Pengaruh masker wajah bedah dan FFP2/N95 pada kapasitas latihan kardiopulmoner. Klinik Res
Kardiol. 2020;109(12):1522-30. Jurnal yang Dipublikasikan
146. Kyung SY, Kim Y, Hwang H,, Park JW, Jeong SH : Risiko penggunaan masker wajah N95 pada subjek dengan COPD. Perawatan Pernafasan.
147. Yang GZ, Kelley E, Darzi A : Keselamatan pasien untuk kesehatan global. Lanset. 2010;377(9769):886-7. Jurnal yang Dipublikasikan
148. Lee HP, Wang DY: Penilaian obyektif terhadap peningkatan resistensi pernapasan respirator N95 pada subjek manusia. Ann Occup Hyg.
149. Harber P, Santiago S, Bansal S,, Liu Y, Yun D, Wu S : Dampak fisiologis pernafasan pada orang dengan penyakit pernafasan ringan. J Menempati Lingkungan Med.
150. Orang E, Lemercier C, Royer A,, Reychler G : Effet du port d'un masque de soins lors d'un test de marche de six menit chez des sujets sains [Pengaruh masker bedah
pada jarak berjalan kaki enam menit] . Pendeta Mal Pernafasan. 2018;35(3):264-8. Jurnal yang Dipublikasikan
151. Li Y, Tokura H, Guo Y,, Wong ASW, Wong T, dkk. : Pengaruh penggunaan N95 dan masker bedah terhadap detak jantung, stres termal, dan sensasi subjektif. Kesehatan
Lingkungan Int Arch Occup. 2005;78(6):501-9. Jurnal yang Dipublikasikan
152. Hopkins SR, Dominelli PB, Davis C,, Guenette JA, Luks AM, dkk. : Masker wajah dan respon kardiorespirasi terhadap aktivitas fisik dalam kesehatan dan penyakit.
Ann Am Thorac Soc. 2021;18(3):399-407. Jurnal yang Dipublikasikan
153. Anjuran penggunaan masker bagi anak di masyarakat dalam konteks COVID-19. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020; Situs web
154. Penggunaan masker dalam konteks COVID-19: panduan sementara, 1 Desember 2020. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020; Situs web
155. Pedoman hidup pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19 versi 1.0: penggunaan masker di lingkungan masyarakat. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021;
Situs web
138 dari 141

156. Bialek S, Gierke R, Hughes M,, McNamara LA, Pilishvili T, Skoff T : Penyakit virus corona 2019 pada anak-anak - Amerika Serikat, 12 Februari-2 April 2020. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14) :422-6. Jurnal yang Dipublikasikan
157. COVID-19 pada anak-anak dan peran lingkungan sekolah dalam penularan – update kedua. Stockholm: Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa;
2021; Situs web
158. Divala T, Sakala M, Chirombo J, Baggaley R, Sacks JA, Johnson C : Penggunaan tes diagnostik cepat deteksi antigen SARS-CoV-2 untuk pengujian mandiri COVID-19:
panduan sementara, 9 Maret 2022: lampiran web D: survei global mengenai tes mandiri COVID-19 menggunakan Ag-RDT SARS-CoV-2. Jenewa: Organisasi Kesehatan
159. Fontanet A, Tondeur L, Grant R,, Temmam S, Madec Y, dkk. : Infeksi SARS-CoV-2 di sekolah-sekolah di kota Prancis utara: studi kohort serologis retrospektif
di daerah dengan penularan tinggi, Prancis, Januari hingga April 2020. Euro Surveill. 2021;26(15):2001695 Jurnal Pubmed
160. Goldstein E, Lipsitch M, Cevik M : Tentang pengaruh usia terhadap penularan SARS-CoV-2 di rumah tangga, sekolah, dan masyarakat. J Menginfeksi Dis.
161. Ladhani SN, Amin-Chowdhury Z., Davies H,, Aiano F, Hayden I, dkk. : COVID-19 pada anak-anak: analisis puncak pandemi pertama di Inggris. Anak Arch Dis.
162. Ladhani SN, Irlandia G, Baawuah F,, Beckmann J, Okike IO, dkk. : Infeksi SARS-CoV-2, kepositifan antibodi, dan tingkat serokonversi pada staf dan siswa setelah
sekolah menengah dibuka kembali secara penuh di Inggris: studi kohort prospektif, September–Desember 2020. EClinicalMedicine. 2021;37: 100948 Jurnal yang
Dipublikasikan
163. Li X, Xu W, Dozier M,, He Y, Kirolos A, dkk. : Peran anak-anak dalam penularan SARS-CoV2: tinjauan cepat terkini. J Kesehatan Global. 2020;10(2):021101 Jurnal
yang Dipublikasikan
164. Ludvigsson JF : Kecil kemungkinannya anak-anak menjadi pendorong utama pandemi COVID-19: tinjauan sistematis. Acta Pediatr.
165. Lu Y, Li Y, Deng W,, Liu M, He Y, dkk. : Infeksi simtomatik dikaitkan dengan durasi pelepasan virus yang berkepanjangan pada penyakit virus corona ringan
2019: studi retrospektif terhadap 110 anak di Wuhan. Pediatr Menginfeksi Dis J. 2020;39(7):e95-9. Jurnal yang Dipublikasikan
166. Laporan surveilans COVID-19 nasional, termasuk ringkasan mingguan temuan yang dipantau melalui berbagai sistem surveilans COVID-19. London: Kesehatan
Masyarakat Inggris; 2020; Situs web
167. Stringhini S, Wisniak A, Piumatti G,, Azman AS, Lauer SA, dkk. : Seroprevalensi antibodi IgG anti-SARS-CoV-2 di Jenewa, Swiss (SEROCoV-POP): studi berbasis
populasi. Lanset. 2020;396(10247):313-9. Jurnal yang Dipublikasikan
168. Torres JP, Piñera C, De La Maza V,, Lagomarcino AJ, Simian D, dkk. : Prevalensi antibodi virus corona 2 sindrom pernafasan akut yang parah dalam darah di
komunitas sekolah besar yang terkena wabah penyakit virus corona 2019: studi cross-sectional. Klinik Menginfeksi Dis. 2020;73(2):e458-65. Jurnal yang Dipublikasikan
169. Viner RM, Mytton OT, Bonell C,, Melendez-Torres GJ, Ward J, dkk. : Kerentanan terhadap infeksi SARS-CoV-2 pada anak-anak dan remaja dibandingkan dengan
orang dewasa: tinjauan sistematis dan meta-analisis. JAMA Pediatr. 2021;175(2):143-56. Jurnal yang Dipublikasikan
170. Meningkatkan respons terhadap varian Omicron SARS-CoV-2. Organisasi Kesehatan Dunia; Jenewa 2022; Situs web
171. Chadeau-Hyam M, Wang H, Eales O,, Haw D, Bodinier B, dkk. : Studi REACT-1 putaran 14: Prevalensi infeksi SARS-CoV-2 yang tinggi dan meningkat di kalangan anak
usia sekolah selama September 2021 dan efektivitas vaksin terhadap infeksi di Inggris. medRxiv [pracetak]. 2021; Jurnal
172. Elliot P, Bodineier B, Ealse O,, Wang H, Haw D : Peningkatan pesat infeksi Omicron di Inggris selama Desember 2021: REACT-1
139 dari 141

belajar. London: Perguruan Tinggi Kekaisaran London; 2021; Situs web
173. Munday J, Jarvis C, Gimma A,, Wong K, Van Zandvoort K, dkk. : Perkiraan matriks kontak dari survei kontak sosial CoMix.
London: Sekolah Kebersihan dan Pengobatan Tropis London; 2021; Situs web
174. Kleynhans J, Tempia S, Wolter N,, von Gottberg A, Bhiman J, dkk. : Seroprevalensi SARS-CoV-2 pada kelompok rumah tangga pedesaan dan perkotaan selama
gelombang infeksi pertama dan kedua, Afrika Selatan, Juli 2020–Maret 2021. Emerg Infect Dis. 2021;27(12):3020-9. Jurnal yang Dipublikasikan
175. Update epidemiologi mingguan mengenai COVID-19; 19-Oktober-2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021; Situs web
176. Penilaian secara real-time terhadap temuan-temuan transmisi komunitas. London: Perguruan Tinggi Kekaisaran London; 2021; Situs web
177. SeroHub COVID-19. Washington (DC): Institut Kesehatan Nasional; 2021; Situs web
178. Thompson HA, Mousa A, Dighe A,, Fu H, Arnedo-Pena A, dkk. : Tingkat penularan spesifik sindrom pernapasan akut parah virus corona 2 (SARS-CoV-2): tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Klinik Menginfeksi Dis. 2021;73(3):e754-64. Jurnal yang Dipublikasikan
179. Zhu Y, Bloxham CJ, Hulme KD,, Sinclair JE, Tong ZWM, dkk. : Sebuah meta-analisis tentang peran anak-anak dalam sindrom pernapasan akut parah virus corona 2
dalam kelompok penularan rumah tangga. Klinik Menginfeksi Dis. 2021;72(12):e1146-53. Jurnal yang Dipublikasikan
180. Mickells GE, Figueroa J, West K,, Wood A, McElhanon BO : Kepatuhan terhadap persyaratan penggunaan masker selama pandemi COVID-19 oleh anak-anak sekolah
dasar awal. J Sch Kesehatan. 2021;91(7):555-61. Jurnal yang Dipublikasikan
181. Budzyn SE, Panaggio MJ, Parks S,, Papazian M, Magid J, Barrios LC : Kasus COVID-19 pediatrik di negara dengan dan tanpa persyaratan masker sekolah—Amerika
Serikat, 1 Juli-4 September 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2021;70 1377-8. Jurnal yang Dipublikasikan
182. Chernozhukov V, Kasahara H, Schrimpf P : Asosiasi pembukaan sekolah K-12 dengan penyebaran COVID-19 di Amerika Serikat: analisis data panel tingkat
kabupaten. Proc Natl Acad Sci US A. 2021;118(42):e2103420118 Jurnal Pubmed
183. Doyle T, Kendrick K, Troelstrup T,, Gumke M, Edwards J, dkk. : COVID-19 di lingkungan sekolah dasar dan menengah selama semester pertama pembukaan kembali
sekolah—Florida, Agustus-Desember 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2021;70(12):437-41. Jurnal yang Dipublikasikan
184. Falk A, Benda A, Falk P,, Steffen S, Wallace Z, Hoeg TB : Kasus dan penularan COVID-19 di 17 sekolah K-12—Wood County, Wisconsin, 31 Agustus-29 November
2020. MMWR Morb Mortal Rep Mingguan 2021;70(4):136-40. Jurnal yang Dipublikasikan
185. Gettings J, Czarnik M, Morris E,, Haller E, Thompson AM, dkk. : Penggunaan masker dan peningkatan ventilasi untuk mengurangi kejadian COVID-19 di sekolah
dasar—Georgia, 16 November–11 Desember 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70 779-84. Jurnal yang Dipublikasikan
186. Jordan I, de Sevilla MF, Fumado V,, Bassat Q, Bonet-Carne E, dkk. : Penularan infeksi SARS-CoV-2 pada anak-anak di sekolah musim panas yang menerapkan
tindakan pengendalian ketat di Barcelona, Spanyol. Klinik Menginfeksi Dis. 2021;74(1):66-73. Jurnal yang Dipublikasikan
187. McCullough JM, Dale AP, Gue M,, Eller B, Cullen T, Scott SE: Asosiasi antara kebijakan masker sekolah K–12 dan wabah COVID-19 terkait sekolah—
Maricopa dan Pima County, Arizona, Juli–Agustus 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
188. Nelson SB, Dugdale CM, Bilinski A,, Cosar D, Pollock NR, Ciaranello A : Prevalensi dan faktor risiko penularan SARS-CoV-2 di sekolah di sekolah umum K-12
Massachusetts, 2020-2021. medRxiv [pracetak]. 2021; Jurnal
189. Yuan H, Reynolds C, Ng S,, Yang W : Faktor-faktor yang mempengaruhi penularan SARS-CoV-2 di lingkungan sekolah. Influenza Virus Pernafasan Lainnya. 2022;
140 dari 141

190. Zimmerman KO, Akinboyo IC, Brookhart M,, Boutzoukas AE, McGann KA, dkk. : Insiden dan penularan sekunder infeksi SARS-CoV-2 di sekolah.
Pediatri. 2021;147(4):e2020048090 Jurnal yang Dipublikasikan
191. Assathiany R, Salinier C, Béchet S,, Dolard C, Kochert F, dkk. : Penggunaan masker pada anak kecil selama pandemi COVID-19: sudut pandang
orang tua dan dokter anak. Dokter Anak Depan. 2021 2021;9(579):676718 Jurnal
192. Lo CH, Nguyen LH, Drew DA,, Warner ET, Joshi AD, dkk. : Ras, etnis, faktor sosial ekonomi tingkat komunitas, dan risiko COVID-19 di Amerika
Serikat dan Inggris. Kedokteran Eklinis. 2021;38 101029 Jurnal yang Dipublikasikan
193. Sze S, Pan D, Nevill CR, Gray LJ, Martin CA, dkk. : Hasil etnis dan klinis dalam COVID-19: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kedokteran
Eklinis. 2020;29 100630 Jurnal yang Dipublikasikan
194. Aronu AE, Chinawa JM, Nduagubam OC,, Ossai EN, Chinawa AT, Igwe WC : Persepsi ibu tentang penggunaan masker pada anak sebagai
strategi pencegahan COVID-19 di Nigeria: Sebuah studi multisenter. PLoS Satu. 2020;15(11): Jurnal yang Dipublikasikan
195. Smith J, Culler A, Scanlon K : Dampak konsentrasi gas darah, detak jantung, keadaan emosi, dan memori pada anak usia sekolah dengan dan
tanpa penggunaan penutup wajah di sekolah selama pandemi COVID-19. FASEB J. 2021;35(S1): Jurnal
196. Betsch C., Korn L., Felgendreff L., Eitze S., Thaiss H. : Pembukaan sekolah selama pandemi SARS-CoV-2: Penerimaan masyarakat terhadap
penggunaan masker kain di kelas. Praktik Kesehatan Masyarakat (Oxf) 2021;2 100115 Jurnal Pubmed
197. Chen X, Ran LI, Liu Q,, Hu Q, Du X, Tan X: Kebersihan tangan, perilaku memakai masker dan faktor-faktor yang terkait selama epidemi COVID-19:
studi cross-sectional pada siswa sekolah dasar di Wuhan , Cina. Kesehatan Masyarakat Lingkungan Int J. 2020;17(8):2893 Jurnal yang Dipublikasikan
198. Theuring S, Thielecke M, van Loon W,, Hommes F, Hülso C, dkk. : Infeksi dan penularan SARS-CoV-2 di lingkungan sekolah selama gelombang
kedua COVID-19: studi cross-sectional, Berlin, Jerman, November 2020. Euro Surveill. 2021;26(34):2100184 Jurnal yang Dipublikasikan
199. Volpp KG, Kraut BH, Ghosh S,, Neatherlin J : Penularan SARS-CoV-2 minimal setelah penerapan strategi mitigasi komprehensif di sekolah—New
Jersey, 20 Agustus-27 November 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(11):377-81. Jurnal yang Dipublikasikan
200. Ammann P, Ulyte A, Haile SR,, Puhan MA, Kriemler S, Radtke T : Persepsi terhadap penggunaan masker pada anak sekolah selama pandemi SARS-
CoV-2: studi Ciao Corona. medRxiv [pracetak]. 2021; Jurnal
201. Ayran G, Köse S, Sarÿalioÿlu A,, Çelebioÿlu A : Perilaku kebersihan tangan dan penggunaan masker serta faktor-faktor terkait selama pandemi COVID
19: studi cross-sectional dengan siswa sekolah menengah di Turki. J Pediatr Nurs. 2022;62:98-105. Jurnal yang Dipublikasikan
202. Konvensi Hak Penyandang Disabilitas. Pasal 2. New York (NY): Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2008; Situs web
141 dari 141

WHO 2019 nCoV IPC Guideline 2023.3 Eng 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

WHO 2019 nCoV IPC Guideline 2023.3 Eng 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

Machine Translated by Google

penyakit (COVID-19): Pedoman hidup

© Organisasi Kesehatan Dunia 2023

Data Katalogisasi dalam Publikasi (CIP). Data CIP tersedia di http://apps.who.int/iris.

Keadaan Darurat Kesehatan WHO - Pencegahan dan Pengendalian

1. Ringkasan Eksekutif .............................................. ................................................. ................................................. ................................... 5

1.1 Ringkasan pernyataan baru dan terkini ........................................ ................................................. ................................................... 6

1.2 Definisi ................................................ ................................................. ................................................. ........................................ 6

1.3 Singkatan ................................................ ................................................. ................................................. ................................... 11

2. Metodologi ................................................. ................................................. ................................................. ................................................... 13

3. Bagian 1: Pengaturan layanan kesehatan .................................. ................................................. ................................................. ........................ 18

3.1 Prinsip-prinsip IPC ........................................ ................................................. ................................................. ................................ 18

3.1.2 Prinsip-prinsip IPC ........................................ ................................................. ................................................. ........................ 18

3.1.3 Kewaspadaan standar ............................................ ................................................. ................................................. ............ 21

3.1.4 Tindakan pencegahan berbasis penularan ............................................ ................................................. ............................................ 21

3.2.1 Skrining dan penempatan pasien ........................................ ................................................. ............................................ 22

3.2.2 Ventilasi ................................................ ................................................. ................................................. ................................ 23

3.2.3 Hambatan fisik ............................................ ................................................. ................................................. ............... 25

3.2.4 Jarak fisik ............................................ ................................................. ................................................. ............... 28

3.2.6 Pemilihan dan penggunaan APD ........................................ ................................................. ................................................. ............ 42

3.2.6.1 Spesifikasi teknis APD ............................................ ................................................. ................................. 50

3.2.7 Prosedur pembangkitan aerosol (AGP) .................................. ................................................. ........................................ 50

3.3.1 Pembersihan lingkungan ................................................ ................................................. ................................................. ........ 55

3.3.2 Pengelolaan limbah ............................................ ................................................. ................................................. ............ 58

3.3.3 Penanganan linen dan laundry .................................. ................................................. ................................................. .59

3.4 Pengelolaan jenazah yang aman .................................. ................................................. ................................................. ......... 61

3.5 Pengaturan khusus ............................................ ................................................. ................................................. ................................ 62

3.5.2 Perawatan di rumah untuk pasien ........................................ ................................................. ................................................. ............ 62

3.5.3 Fasilitas perawatan jangka panjang ........................................ ................................................. ................................................. ......... 62

3.6.3 Penilaian risiko dan pengelolaan eksposur .................................. ................................................. ........................ 75

4. Bagian 2: Lingkungan komunitas ............................................ ................................................. ................................................. ........................ 76

4.2 Penggunaan masker ................................................... ................................................. ................................................. ........................................ 77

4.2.1 Penggunaan masker di masyarakat .................................. ................................................. ................................................. ..... 77

4.2.1.2 Penggunaan masker saat melakukan aktivitas fisik.................................. ................................................. ............................... 93

4.2.2 Penggunaan masker oleh anak-anak ........................................ ................................................. ................................................. ............... 94

4.2.2.1 Pendahuluan ........................................ ................................................. ................................................. ............... 95

4.2.2.2 Rekomendasi spesifik usia ............................................ ................................................. ................................... 98

4.2.2.3 Populasi khusus ................................................ ................................................. ................................................. ..107

4.2.2.4 Pertimbangan penerapan penggunaan masker di sekolah.................................. ............................................ 108

4.5 Pengelolaan jenazah yang aman ........................................ ................................................. ................................................. ........109

5.Ucapan Terima Kasih................................................ ................................................. ................................................. ................................ 110

5.3 Tim peninjau sistematis .................................................. ................................................. ................................................. ............114

6.Lampiran ................................................... ................................................. ................................................. ................................................115

Referensi ................................................. ................................................. ................................................. ................................................ 130

Tentang pedoman ini

Memahami bagian yang diperbarui

Pembaruan dan akses

1.1 Ringkasan pernyataan baru dan terkini

Seorang anak Setiap orang yang berusia di bawah 18 tahun [5].

Contoh limbah infeksius:

Limbah berbahaya Contoh limbah berbahaya lainnya:

Limbah tidak berbahaya

ARO organisme yang resisten terhadap antibiotik

FFR Menyaring respirator penutup wajah

ILI Penyakit mirip influenza

MMAT Alat penilaian metode campuran

PICO Populasi, Intervensi, Pembanding, Hasil

Sintesis dan penilaian bukti Sebagaimana

Level kualitas Definisi

Sangat rendah Grup sangat tidak yakin mengenai estimasi dampaknya.

Tinjauan cepat penggunaan masker universal dan penyamaran

Tinjauan cepat jenis