DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI

PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

No : 800/ /PKM-PLP/2019 Pelompek, 17 Desember 2019

Lampiran :-
Hal : Undangan

Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Kerinci
Cq. Penanggung Jawab Program
Kesehatan Jiwa
Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Dalam Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat dan meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang kesehatan jiwa terutama kesehatan jiwa bagi remaja dan anak
sekolah untuk itu kami Puskesmas Pelompek Kecamatan Gunung Tujuh akan Melaksanakan
pertemuan dan pembentukan Kader Jiwa Sebaya Disekolah.

untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu Penangung Jawab Program Jiwa Dinas Kesehatan
Kabupaten Kerinci Untuk Menjadi Pemateri dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu , 21 Desember 2019

Jam : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan dan pembentukan kader Jiwa Sebaya

Demikianlah surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003

Tembusan
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kerinci
2. Arsip
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : 441 / /PKM-PLP/2019

Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Laporan Promkes Triwulan IV

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kerinci
Di
Bukit Tengah

Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan Laporan Promkes Bulan Oktober s/d Desember
( Triwulan IV) Puskesmas Pelompek Kec. Gunung Tujuh Tahun 2019
sebagaimana terlampir.

Demikianlah untuk dapat dimaklumi dan kami ucapkan terima kasih.

Pelompek, Desember 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

No : 800/ /PKM-PLP/2019 Pelompek, 17 Desember 2019

Lampiran :-
Hal : Undangan

Yth. Bapak Kepala Sekolah

SMP/SMA Sederajad
Se-Kecamatan Gunung Tujuh

Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Dalam Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat dan meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang kesehatan jiwa terutama kesehatan jiwa bagi remaja dan anak
sekolah untuk itu kami Puskesmas Pelompek Kecamatan Gunung Tujuh akan Melaksanakan
pertemuan dan pembentukan Kader Jiwa Sebaya Disekolah.

untuk itu kami memohon agar Bapak/Ibu Kepala Sekolah agar dapat mengutus
siswa/siswinya sebanyak 5 (Lima) Orang untuk dapat mengikuti acara tersebut yang akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu , 21 Desember 2019

Jam : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan dan pembentukan kader Jiwa Sebaya

Demikianlah surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

No : 800/ /PKM-PLP/2019 Pelompek, 18 November 2019

Lampiran :-
Hal : Undangan

Yth. Bapak Kepala Sekolah

SMP/SMA Sederajad
Se-Kecamatan Gunung Tujuh

Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Dalam Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat dan meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang kesehatan Remaja dan anak sekolah untuk itu kami Puskesmas
Pelompek Kecamatan Gunung Tujuh akan Melaksanakan pertemuan dan Sosialisasi PKPR
(Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)

untuk itu kami Mohon agar Bapak/Ibu Kepala sekolah dapat mengirimkan siswanya
sebanyak 5 (Lima) Orang Untuk mengikuti acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu , 20 November 2019

Jam : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan dan Sosialisasi PKPR

Demikianlah surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 800/ /PKM-PLP/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kerinci Nomor : 800/1053/Dinkes/2019

Tanggal : 09 Desember 2019

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
1. Nama : Ns. Elvan TriPolta, S. Kep
NIP : 19840225 200902 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

2. Nama : Ferry Eka Wandra, SKM

NIP : 19830707 200604 1 006
Jabatan : Bendahara

3. Nama : Ningsih, Amd.Keb

NIP : 19760506 200604 2 027
Jabatan : Penanggung Jawab Program KIA-KB
4. Nama : Hastin Handayani, SKM
NIP : 19830820 201101 2 005
Jabatan : Penanggung Jawab Program Promkes

5. Nama : Darti Kartika, AMK

NIP : 19780212 200502 2 005
Jabatan : Penanggung Jawab Program Kesling

6. Nama : Novita Walasari, Amd. Keb

NIP : 19740409 200604 2 009
Jabatan : Penanggung Jawab Program P2P/Imunisasi

7. Nama : Ns. Meggy Sasrika S.Kep

NIP :-
Jabatan : Kontrak Pengelolah Keuangan

1. Sebagai Peserta pada pertemuan Evaluasi Program Kesehatan Th. 2019 dan Singkronisasi
POA BOK 2020
2. Pada Tanggal : 17 s/d 19 Desember 2019
3. Tempat : Hotel Arafah jln. Muradi-Sungai Penuh
4. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
dan penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari kerja setelah tugas
dilaksanakan.

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Ditetapkan : Pelompek
Pada Tanggal : 7 Desember 2019
Kepala Puskesmas Pelompek

NS. ELVAN TRIPOLTA , S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : 800 / /PKM-PLP/2019

Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. Kepala Desa se-
Kec Gunung Tujuh
Di
Tempat.

Dengan Hormat,
Dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala Desa yang mana
pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 5 September 2019
Jam : 09.00 Wib- selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K)

untuk itu kami mohon Agar Bapak Mengirimkan Peserta untuk mengikuti
Acara tersebut yaitu : 1. Pengurus PKK 1 (Satu ) Orang
2. Kader Posyandu 3 Orang

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Pelompek, 2 September 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Pelompek, Januari 2019 M

Nomor : 005/ /PKM-PLP/2015

Lampiran : Kepada
Perihal : Pemberitahuan Yth. Bapak Camat Kec. Gunung Tujuh

Di
Tempat.

Dengan Hormat,
Pertama dan terutama sekali kami mendo’akan semoga Bapak selalu dalam
Lindungan Tuhan Yang Maha Esa, Dalam Upaya Meningkatkan Derajat
Kesehatan Masyarakat melalui Germas seperti yang telah dicanangkan oleh Bapak
Gubenur Jambi dalam Acara HKN (Hari Kesehatan Nasional ) yang ke -54
dikabupaten Kerinci untuk itu kami Pusat Promosi Kesehatan Puskesmas
Pelompek Kecamatan Gunung Tujuh akan Melaksanakan Sosialisasi dan
penggalangan Dukungan Kesehatan dalam upaya Germas yang akan dilaksanakan
pada :

Hari/Tanggal : Rabu ,9 Januari 2019

Jam : 10.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Kecamatan Gunung Tujuh
Acara : Sosialisasi dan Penggalangan Dukungan Germas
Peserta : Tim Penggerak PKK Kec. Gunung Tujuh

Demikianlah surat ini kami sampaikan atas perhatian kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : 800/ /PKM-PLP/2019

Lampiran :
Perihal : Undangan

Kepada Yth,
Bidan Desa Puskesmas Pelompek
Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Dalam rangka pertemuan Lokmin kami mengundang seluruh Bidan Desa Puskesmas
Pelompek untuk hadir pada :

Hari : Rabu
Tanggal : November 2019
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek

Demikianlah disampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pelompek, November 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA,S.Kep

NIP.19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : 800/ / TU/PKM-PLP/2019

Lampiran :
Perihal : Undangan

Kepada Yth,
Bapak Kepala Desa Pelompek Pasar Baru
Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Bersama Surat ini kami sampaikan Kepada Bapak Kepala Desa agar dapat
memberitahukan kepada staf desa untuk hadir pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 8 Desember 2018
Jam : 14.00 Wib - Selesai
Tempat : Kantor Kepala Desa Pelompek Pasar Baru
Acara : Musyawarah Masyarakat Desa

Demikianlah disampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pelompek,5 Desember 2018

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA,S.Kep

NIP.19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : 800/ / PKM-PLP/2019

Lampiran :
Perihal : Undangan

Kepada Yth,
Seluruh Bidan Desa
Puskesmas Pelompek
Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Dalam rangka mengevaluasi pelaksanaan pendataan PIS-PK Puskesmas Pelompek

diharapkan seluruh seluruh Bidan Desa Puskesmas Pelompek untuk hadir pada :

Hari/Tanggal : Jum’at/ November 2019

Jam : 9.00 Wib - Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Rapat PIS-PK

Demikianlah disampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pelompek, November 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA,S.Kep

NIP.19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : 800/ / PKM-PLP/2019

Lampiran :
Perihal : Undangan

Kepada Yth,
Seluruh Bidan Desa
Puskesmas Pelompek
Di,-
Tempat

Dengan Hormat

Dalam rangka meningkatkan efektifitas dan efisiensi untuk capaian program tahun 2020
Puskesmas Pelompek maka dengan ini kami mengundang seluruh Pemegang Program, Bidan
Desa dan seluruh Staf Puskesmas Pelompek dalam Penyusunan Rencana Kegiatan Puskesmas
Pelompek untuk tahun Anggaran 2020 yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu/ Desember 2019

Jam : 9.00 Wib - Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Rapat Penyusunan POA

Demikianlah disampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pelompek, Desember 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA,S.Kep

NIP.19840225 200902 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Nomor : / /PKM-PLP/2019
Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. Kepala Desa se-
Kec Gunung Tujuh
Di
Tempat.

Dengan Hormat,
Dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala Desa yang mana
pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 22 Juni 2019
Jam : 09.00 Wib- selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan Penyakit Tidak Menular

untuk itu kami mohon Agar Bapak Mengirimkan Peserta untuk mengikuti
Acara tersebut yaitu : Kader Posyandu 3 Orang.

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Pelompek, Juni 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003

Nomor : / /PKM-PLP/2019
Lampiran : - Kepada
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Perihal : Undangan Yth. Kepala Desa se-

Kec Gunung Tujuh
Di
Tempat.

Dengan Hormat,
Dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala Desa yang mana
pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 22 Juni 2019
Jam : 09.00 Wib- selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan Penyakit Tidak Menular

untuk itu kami mohon Agar Bapak Mengirimkan Peserta untuk mengikuti
Acara tersebut yaitu : Kader Posyandu 3 Orang.

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Pelompek, Juni 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003

Nomor : / /PKM-PLP/2019
Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. Kepala Desa se-
Kec Gunung Tujuh
Di
Tempat.
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Dengan Hormat,
Dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala Desa yang mana
pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 24 April 2019
Jam : 09.00 Wib- selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan Gizi

untuk itu kami mohon Agar Bapak Mengirimkan Peserta untuk mengikuti
Acara tersebut yaitu : Kader Posyandu 3 Orang.

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Pelompek, April 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003

Nomor : / /PKM-PLP/2019
Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. Kepala Desa se-
Kec Gunung Tujuh
Di
Tempat.

Dengan Hormat,
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala Desa yang mana
pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 22 Juni 2019
Jam : 09.00 Wib- selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan Penyakit Tidak Menular

untuk itu kami mohon Agar Bapak Mengirimkan Peserta untuk mengikuti
Acara tersebut yaitu : Kader Posyandu 3 Orang.

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Pelompek, Juni 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003

Nomor : 800 / /PKM-PLP/2019 Pelompek, 17 Desember 2019

Lampiran : -
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Kerinci
Cq. Penanggung Jawab Program Jiwa

Di
Tempat.

Dengan Hormat,
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KERINCI
PUSKESMAS PELOMPEK
KECAMATAN GUNUNG TUJUH
Email : puskesmaspelompek7@gmail.com
Alamat : Jalan Pelompek – Kayu Aro Kode Pos : 37163 Telp : (0748) 363067

Dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala Desa yang mana
pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 22 Juni 2019
Jam : 09.00 Wib- selesai
Tempat : Aula Puskesmas Pelompek
Acara : Pertemuan Penyakit Tidak Menular

untuk itu kami mohon Agar Bapak Mengirimkan Peserta untuk mengikuti
Acara tersebut yaitu : Kader Posyandu 3 Orang.

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Pelompek, Juni 2019

Kepala Puskesmas Pelompek

Ns. ELVAN TRIPOLTA, S.Kep

NIP. 19840225 200902 1 003