SMA NEGERI 1 WONOGIRI

. ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

Jalan Perwakilan No. 24, Sanggrahan, Wonogiri
Telp. (0273) 321512 Fax. 0273-325777
E-mail : sman1wng@yahoo.com Web : http://www.sman1wng.sch.id

SURAT DISPENSASI

Pembina OSIS memberikan dispensasi kepada siswa terlampir untuk diizinkan

tidak mengikuti KBM karena mempersiapkan dan melakukan pengajuan proposal
kepada Kepala Sekolah pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 19 Oktober 2023
Waktu : Jam ke 4 – selesai
Tempat : SMA Negeri 1 Wonogiri

Kemudian kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan sebaik-

baiknya dan penuh rasa tanggung jawab, sesudah selesai agar melapor kepada
Pembina OSIS.

Demikian surat dispensasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

19 Oktober 2023

Mengetahui,

Wakasek Kesiswaan Pembina OSIS

Tedianto, S.Pd., M.Si Muhammad Husein, S.Pd.I.

NIP : 196901112005011010 NIP : 198203052011011007

SURAT DISPENSASI

Pembina OSIS memberikan dispensasi kepada siswa berikut :

No Nama Kelas
1. Rahmad Permana XII MIPA 1
2. Abinawa Fadhil E. XII MIPA 2
3. Angelica Maesha Bella XII MIPA 2
4. Ismaya Dian Purnomo XII MIPA 2
5. Nurma Ramadani Fauziya XII MIPA 3
6. Zalsa Alya N XII MIPA 5
7. Justine Rizaldi XII MIPA 6
8. Imam Haydar Yahya XII MIPA 6
9. Martinus Theo Jessack A.H XII MIPA 6
10. Ghozy Fatihul Anwar XII MIPA 6
11. Bintang Putra Prihandika XII MIPA 7
12. Taurecio Dafaindra Kusuma XII IPS 2