‘Surat Lamaran CPPPK
Kepada
Yth. Menteri Agama Republik Indonesia
di Jakarta
Dengan hormat,
‘Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : M. J. E. Sara Denisha, S.S
‘Tempat, tanggal lahir Ungaran, 15 Maret 1998
‘Agama Khatolik
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir 2 S1-Sastra Indonesia
_ Alamat : jl. Elit Komplek Eselon Ill blok ¢ no. 10 Dekai, Kab.
‘Yahukimo Prov. Papua Pegunungan.
Nomor Handphone : 082398404646
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2023 dengan jenis ketenagaan
Umum Ahli Pertama — Guru Bahasa Indonesia.
‘Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:
. Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah;
. Asli Kartu Tanda Penduduk;
Asti Ijazah dan Transkrip nilai;
Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai;
Surat Peryataan Bebas Narkoba yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai; dan
‘Surat Pernyataan Setia Kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara Kesatuan
Republik Indonesia, dan Pemerintahan yang sah yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-
meterai;
Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi
htip:/sscasn.bkn.go.id. Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya. Apabila di
kemudian hari ternyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.
Parone
‘Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih
Dekai, 03 Oktober 2023
y
3
(M. J. E, Sara Denisha, $.S)