PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CERME
Jln. Raya Cerme-Gresik telp. 031-3949100, 031-3949333
Email: puskesmas.cerme.gresik@gmail.com
Gresik 61153

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CERME
Nomor :

TENTANG
TRIASE
PUSKESMAS CERME

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CERME

Menimbang : a. Bahwa pasien gawat darurat diidentifikasi dengan proses triase

mengacu pada pedoman tatalaksana triase sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan;
b. Bahwa prinsip triase dalam memberlakukan sistem prioritas dengan
penentuan atau penyeleksian pasien yang harus didahulukan untuk
mendapatkan penanganan, yang mengacu pada tingkat ancaman
jiwa yang timbul berdasarkan (1) ancaman jiwa yang dapat
mematikan dalam hitungan menit (2) dapat meninggal dalam
hitungan jam (3) trauma ringan (4) sudah meninggal Pasien-pasien
tersebut didahulukan diperiksa dokter sebelum pasien yang lain,
mendapat pelayanan diagnostik sesegera mungkin dan diberikan
perawatan sesuai dengan kebutuhan;
c. Bahwa agar triase agar terlaksana sesuai dengan menimbang a, dan
b maka perlu disusun penetapan tentang Triase di Puskesmas
Cerme;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun
2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 47
 Tahun 2018 tentang Pelayanan Gawat Darurat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019, tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14
Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan, 29. Standar Usaha No. KBLI: 86102 Aktivitas
Puskesmas (halaman 649-686);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi
Puskesmas;
9. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871/2023 tentang Instrumen Survei Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TRIASE DI

PUSKESMAS CERME.

Kesatu : Menetapkan Triase di Puskesmas Cerme, sebagaimana

tercantum merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gresik
pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS CERME,

LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS
CERME NOMOR
445/006/437.52.02/2023
TENTANG : PELAYANAN
KLINIS TENTANG TRIASE
PUSKESMAS CERME
 1. Triase adalah suatu system untuk
menyeleksi problem pasien yang dating ke
Instalasi Gawat Darurat (IGD) sesuai dengan
skala prioritas kegawat daruratan nya
2. Triase di lakukanoleh tenaga medis yang
telah di latih untuk menyeleksi pasien sesuai
dengan prioritas kegawat daruratan nya
3. Pembagian Triase
a. Prioritas label Merah : Pasien dengan
ancaman jiwa yang dapat mematikan
dalam
hitungan menit, antara lain : syok
berbagai kausa, gangguan pernafasan,
perdarahan eksternal massif, gangguan
jantung yang mengancam, problem
kejiwaan yang serius
b. Prioritas Label Kuning : Pasien dalam kondisi darurat
yang perlu evaluasi secara menyeluruh dan di tangani
oleh tenaga medis untuk stabilisasi, diagnosa dan terapi
definitive, potensial mengancama jiwa/fungsi vital jika
tidak segera di tangani
c. Prioritas Label Hijau : Pasien gawat darurat semu (flase
emergency) yang tidak memerlukan pemeriksaan dan
perawatan segera
d. Prioritas Label Hitam : Pasien dating dalam keadaan
meninggal