Anda di halaman 1dari 1

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA


UPTD SDN 01 ULAK RENGAS
KECAMATAN ABUNG TINNGGI KABUPATEN LAMPUNG UTARA
Alamat : Jl. Hi. Abdurrahman Desa. Ulak Rengas Kec. Abung Tinggi Kabupaten Lampung Utara 34556

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH


Nomor : 421.2/65/SDN 01 UR/53/14-LU/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ka. UPTD SDN 01 Ulak Rengas, Kecamatan Abung
Tinggi, Kabupaten Lampung Utara menerangkan Bahawa :

Nama : RICKO IRFANSAH


Tempat, Tanggal Lahir : BUKIT KEMUNING, 05 Mei 2013
NISN : 0133080495
Kelas : V ( Lima )
Jenis Kelamin : Laki-Laki

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh Orang Tua :

Nama Ayah : SANDI SAPUTRA


Nama Ibu : RINI AGUSTINA

Telah Mengajukan pindah ke SDN 04 Bukit Kemuning, Kec, Bukit Kemuning, Kab.
Lampung Utara dengan alasan ikut Orang Tua Pindah.
Bersama ini kami sertakan Raport yang bersangkutan.

Abung Tinggi, 03 Agustus 2023


Ka. UPTD SDN 01 Ulak Rengas

KARTINI, S.Pd., M.M


NIP. 197605252005012008

Anda mungkin juga menyukai