Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 2.4.2 BUKTI Penandaan Sisi OPERASI PDF

    Diunggah oleh

    Poskes Tanggul
    7 tayangan6 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan6 halaman

    2.4.2 BUKTI Penandaan Sisi OPERASI PDF

    Diunggah oleh

    Poskes Tanggul

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6
    Olt 410 4G EAeIUR KIDATALY roo Ju 2008 rComberjambe —_) RABASIA y y DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG KLINIK WIRA SAKTI wo.RM :LOL1] [&1 6] |4]e Nama ROTA INFORMED CONSENT PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS Dengan ini saya : is Wana Faride,_ Hoye Tol: LahirUmur —:...\9 48 Jenis Kelamin aera ‘Alamat _ Dusun preva tS ental: Sneak Ge caer Hubungan Keluarga : DV" Memberi PERSETUJUAN untuk dlakukan tindekan medis berupa Mart, Pulet Terhadap pasien : ida Heayolla ly Nama ; Tgl. Lahir /Umur fo far Jens Kelamin sonore ee tenet usu Rolbran FOS Rwo} fel. Gimedae , Feb sumberjamee ‘Sebagaimana prosedurtindakan medis yang akan dibatalkan, saya telah medapatkan penjelasan tentang : 1. Prosedur tindakan medis yang akan dilakukan terhadap ( BM. Senetiet, 2, Resike yang terjadi akibat pembatalan tindakan yang dilakukan baik saat pelaksanaan maupun setelah tindakannyadilakuken. 3. Pengobatan dan perawatan lanjutan jika diperiakukan. Dengan penjelasan yang diberikan, saya mengerti dan memahami tentang prosedur tindakan medis dan segalaresikonya, ‘Saya menyerahkan sepenuhnya kepada petugas (medis/paramedis) segala tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan tindakan yang diperlukan. Demikian Informed Consent ini saya buat dengan sebenar-benamya tanpa ada paksaan dan saya sanggup menerima segala resiko yang terjadi serta tidak menuntut secara hukum segala tindakan yang telah dilakukan terhadap (..... PIS... Seedit ) saya YeMb2, oon tenn BOER WB Petugas yang menjelaskan asien / Penanggung jawab pasien eee ee a < i eis Fengiy Fol Wii ea pride RC/ ) rang ‘Nama terang DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG KLINIK WIRA SAKTI fo FORMULIR PENANDAAN AREA OPERAS! oO. Nn us 2 Xhretet Kut sour Tandai dengan anak panah, gunakan spidol merah Saya menyatakan bahwa lokasi operasi yang telah ditetapkan pada gambar di atas adalah benar. Operator, Tangeal C28 Fett DDETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG KUNIK WIRA SAKN ‘SURGICAL SAFETY CHECKLIST UNTUK TINDAKAN MEDIS DI KLINIK WIRA SAKT (MODIFIKAS! WHO-2008) Prosedur : SATS. ‘gl. Prosedur: 7 hulu pepo) 'SEBELUM PASIEN MENINGGALKAN RUANG TINDAKAN. Pain telah identifi! dengan nar? [LZ] sseurtectss tanta van eah dnontoing? CY 2. Informed consent eich dis dengan bene? [AL = me reian dsampaitan dengan ai sanienaise? = 2. lek psc tndatan madi 4. tfomed tah dsampatan bak dan leniag? [ELT taal yan pea dperethan vt peruan 2. Diagnoea Meta 8 Jentdakan 4: Wats tonto € as dan un tindstan Danian 4. Tata cara tindakan €Rsikotindakan {. Komplikastindakan {Prognosis tindakan fh Alternatif lain danrsikonya 4. Anggota tim (nama dan peran) telah dikonfirmasi? 5. Alat kesehatan sterl, BHP telah tersedia lengkap? 7. Set anafilaktk telah tersedia? £8. Riwayat aleri obat telah dikonfirmasi? ACR ECCUREE 9. Status fsiologis (tanda vital) dimonitor? ae Inch, Amd. Trame den geiar) . DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG KLINIK WIRA SAKTI PENCATATAN LAPORAN OPERASI/ PEMBEDAHAN MINOR of Your Findonor NO. RM ts a RUANG A a 2 Forde An tea Pr ALAMAT TGL.LAHIR DIAGNOSIS KAJIAN PRE OP KELUHAN UTAMA RIWPENYAKIT DAHULU RL BEA 7164 oreraron = Langan nae F ASISTEN, TEKNIK OPERAS! : GL. OPERAS! 22 /S/ 204 MULAI JAM SELESAI JAM 1. Derngeeran doeree 4 DKON S1OKUban Of Ore? 7 AGO 4 2. Anotten lorot ofr ores luke d¢ roca. ‘ Posnian pro. Pele LU eraroman reagratson yer /120P Pore. 4 Ek ptromn Rumy Kany seerer @ © Peron perdaroto, C Botup Metaorekan ko szz peer? ‘OBSERVASI PASCA OPERAS! / PEMBEDAHAN MINOR, Jam/Menit [| T N RR s Keterangan 03. 50 Wo | 90 |e ” Ha ‘bak Khetorese lacie? (rare ag om

    Anda mungkin juga menyukai