LAMPIRAN II

SURAT LAMARAN

SURAT LAMARAN

CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN LELEA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Haris Mubarok
Jenis Kelamin : Laki –Laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Indramayu 3 Oktober 1983
Usia : 38 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : PNS
Alamat : Desa Cempeh Kec. Lelea Indramayu
Nomor Telepon : 0812 2120 1983
Email : roqueharris83@gmail.com

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu

Kecamatan Lelea berdasarkan Pengumuman Pokja Pembentukan Panwaslu
Kecamatan Bawaslu Kabupaten Indramayu, Nomor 022/KP.01/JB-09/09/2022,
tanggal 15 September 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017
sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan
Umum Nomor 8 Tahun 2019.

Dibuat di : Lelea

Pada tanggal : 21 September 2022

Pendaftar,

(Haris Mubarok)
 LAMPIRAN II
SURAT LAMARAN

SURAT LAMARAN

CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN LELEA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Septian Pawandri
Jenis Kelamin : Laki –Laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Lahat 30 September 1975
Usia : 47 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : PNS
Alamat : Desa Tugu Kec. Lelea Indramayu
Nomor Telepon : 087828706277
Email : pawandris@gmail.com

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu

Kecamatan Lelea berdasarkan Pengumuman Pokja Pembentukan Panwaslu
Kecamatan Bawaslu Kabupaten Indramayu, Nomor 022/KP.01/JB-09/09/2022,
tanggal 15 September 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017
sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan
Umum Nomor 8 Tahun 2019.

Dibuat di : Lelea

Pada tanggal : 21 September 2022

Pendaftar,

Septian Pawandri