MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PENGELOLAAN LINEN

Ruang/Unit : ……….
Periode/Bulan : ……….

Beri tanda (✓) yang sesuai

NO INDIKATOR YA TIDAK NA
1 Linen bersih disimpan di area bersih terpisah dari
linen kotor
2 Linen bersih bebas dari noda (cek secara acak)
3 Tempat penyimpanan linen bersih dan bebas dari
debu
4 Tempat penyimpanan linen bersih bebas dari
penyimpanan barang/benda yang tidak tepat

5 Linen kotor dipisahkan menurut kode label linen

sesuai SOP

6 Kantong linen terisi sedikitnya 2/3 dan aman

7 Kantong linen kotor ditempatkan di area luar ruangan
laundry
8 Trolley linen kotor ditempatkan di trolley linen kotor
9 Linen kotor dari pasien dilepas dan dimasukan
kedalam kantong linen secara langsung ( staff tidak
membawa linen kotor tanpa kantong plastic/trolley
khusus linen kotor )
10 Terdapat SOP penggunaan mesin cuci
11 Ada bukti bahwa pedoman penggunaan mesin cuci
dilakukan ( tanya salah satu staff laundry )

12 Ada bukti program perawatan maintenance terhadap

mesin cuci da mesin pengeringnya

13 Fasilitas cuci tangan tersedia di area laundry

14 Petugas memakai APD sesuai saat menangani linen
kotor
15 Petugas mengelola linen sudah mendapatkan platihan

16 Tidak pernah terjai linen hilang (100%)

17 Proses pencucian sesuai dengan SOP
Keterangan :

YA : Ada/tersedia/dikerjakan sesuai indikator

TIDAK : Tidak ada/tidak tersedia/tidak dikerjakan

NA : Not Apllicable/tidak dapat dikerjakan

Skoring nilai kepatuhan : • ≥80% : Patuh

Total YA
………………………….. x 100 = % • 60-79% : Kurang Patuh
Total YA dan TIDAK
• ≤59% : Tidak Patuh

Petugas Unit Tim PPI

(…………………………..) (……………………………)