YAYASAN AL-JAMHURIYAH

SMK PLUS AL-ISTIQOMAH

TERAKREDITASI “ B ”
NPSN : 69758140, NSS : 402021142007
Jl. Kamojang No. 31 Kp. Samarang Awi 02/01 Ds. Tanjung Anom Kec. Samarang – Garut 44161
Telp : (0262) 2801655 / 081394555276 email : smkalistiqomah554@gmail.com

SURAT IZIN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Kepala Sekolah : Asep Kusamana S.Si., M.Pd., MCE
NIP/NIK : 3205190808870008
Nama Sekolah : SMK PLUS AL ISTIQOMAH
Alamat Lengkap Sekolah : KP. Samarang Awi 02/01, Ds. Tanjung Anom, Kec.
...Samarang, Kab. Garut
No. Telepon/No. HP : (0262) 2801655/082116888755

E-mail Sekolah : smkalistiqomah554@gmail.com

Dengan ini menyatakan memberikan izin kepada :
No Nama Siswa NIS Kelas
1 Ucu Rohmatulloh 222307029 XI Multimedia
2 Nesa Anatasya Juliani 222307020 XI Multimedia
3 Syahrul Nizam 232407043 X OTKP
4 Nurhalimah 222307021 XI Multimedia
5 Delia 232407028 X OTKP
6 Riska Rahmadan 212207038 XII OTKP
7 Mario Refaldo 222307072 XI AKL
8 Hilda Nur Srimulyani 212207027 XII OTKP
9 Siti Patimah 232407042 X OTKP
10 Sakila Rahmawati 232407046 X Farmasi
11 Shanti Shantia 212207040 XII OTKP
12 Santana 232407040 X OTKP
13 Ananda Nuri Nurasiah 222307036 XI OTKP
14 Neng Intan 232407049 X Farmasi
15 Fitri Nurul Sipa 222307066 XI AKL
16 Neng Silvi Aulia 212207033 XII OTKP
untuk mengikuti kegiatan Lomba Ketangkasan Baris Berbaris SMA Negeri 1 Cicalengka
Kabupaten Bandung Tingkat SMP/Mts dan SMA/SMK/MA se-Pulau Jawa, yang akan
dilaksanakan pada hari Sabtu, 21 Oktober 2023.
Demikian Surat Izin ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun,
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Garut, 16 Oktober 2023
Yang Menyatakan

Asep Kusmana, S.Si., M.Pd., MCE

 YAYASAN AL-JAMHURIYAH
SMP PLUS AL ISTIQOMAH
NPSN : 20269414,NSS : 202021142004
Jl. Kamojang No.31 Kp. Samarang Awi 02/01 Ds. Tanjung Anom Kec. Samarang – Garut
Email : alistiqomahsmpplus@gmail.com

SURAT IZIN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Kepala Sekolah : Wildan Mukholadun S.Sy
NIP/NIK : 3205072405850002
Nama Sekolah : SMP PLUS AL ISTIQOMAH
Alamat Lengkap Sekolah : KP. Samarang Awi 02/01, Ds. Tanjung Anom, Kec.
Samarang, Kab. Garut
No. Telepon/No. HP : 0895344028262
E-mail Sekolah : alistiqomahsmpplus@gmail.com
Dengan ini menyatakan memberikan izin kepada :
No Nama Siswa NIS Kelas
1 Sheryl Sawal VIII A
2 Silmi Luthfiani VIII A
3 Aliya Suryani VIII B
4 Salma VIII B
5 Tania Rahma Wati IX D
6 Isvi Mardiani VIII B
7 Salmania Munawaroh VIII B
8 Safa Maura VIII C
9 Siti Amelia Natasya VIII B
10 Rahma Anggraeni IX D
11 Marwah Alawiah IX B
12 Relvi Salasatun Azvi IX B
13 Lulu azkia mutmainna VIII C
14 Anisa azilia VII B
15 Siti Fatimah VII B
16 Hili mutmainah VIII C
untuk mengikuti kegiatan Lomba Ketangkasan Baris Berbaris SMA Negeri 1 Cicalengka
Kabupaten Bandung Tingkat SMP/Mts dan SMA/SMK/MA se-Pulau Jawa, yang akan
dilaksanakan pada hari Sabtu, 21 Oktober 2023.
Demikian Surat Izin ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun,
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 16 Oktober 2023

Yang Menyatakan

Wildan Mukholadun S,Sy