STKIP MODERN NGAWI

TERAKREDITASI
PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR (PGSD)
PENDIDIKAN GURU OLAHRAGA, KESEHATAN dan REKREASI (PENJASKESREK)
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
PENDIDIKAN MATEMATIKA
Kampus : Jln. A. Yani Nomor 99 Beran Ngawi Telp. 0351-742081 e-mail : stkipmodernngawi@yahoo.co.id
Website : www.stkipmodernngawi.ac.id

Nomor : 0115/pgsd/STKIP.M/IX/2017
Lampiran : 1
Hal : Permohonan Izin Observasi

Yth. : Bapak/Ibu Kepala ..............................

di tempat.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya program observasi mengenai pendidikan di
sekolah dasar dan dalam rangka penyusunan tugas mata kuliah magang yang dilakukan oleh
mahasiswa kami. Dengan ini kami mohon agar Bapak/Ibu berkenan untuk memberikan izin
kepada mahasiswa kami untuk dapat melakukan kegiatan observasi. Sebagai bahan
pertimbangan, bersama ini kami lampirkan daftar mahasiswa kami yang akan melaksanakan
kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan izin ini. Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, kami
ucapkan terima kasih.

Ngawi, 25 September 2017

Kaprodi PGSD STKIP Modern Ngawi

Widya Trio Pangestu, M.Pd.

NIDN. 0726038602
Lampiran : Daftar Mahasiswa Program Studi PGSD
Tanggal : 25 September 2017
Nomor : 0115/pgsd/STKIP.M/IX/2017

NO. NAMA MAHASISWA NIM SEKOLAH

1 AAN WULANDARI 15011001

2 RIA RESTIANA 15011022
3 YASINTA YOGA PRADITA 15011032
SDN JAMBANGAN 4
4 SITI DURROTUN NAFIAH 15011026
5 SITI ZULAIHAH 15011028
6 IKA DHUHRI PRASIHANA 15011034
7 AULA NUR FARIKA 15011007
8 CANDRA CIPTA NINGTYAS 15011008
SDN KAUMAN 4
9 FADROL DANA ARDIANSA 15011013
10 KHOLIS MUNTAHA 15011018
11 ERNI RAHMAWATI 15011011
12 RULLY BUDI AMBARWATI 15011025
13 ARIS WIBOWO 15011006
14 APRILIA DWI RAHAYU 15011035
SDN BANJARANSARI 2
15 SITI MURYANI 15011027
16 INDAH PURWANTI 15011016
17 RISKA DWI MAHARDI 15011023
18 ANIK ALFIAH 15011003
19 TRIANA SUPRIHATIN 15011030
20 ANITA YULI SULISTYOWATI 15011004
21 RATNANINGRUM AN. 15011021
SDN SIDOLAJU 3
22 NURUL KHASANAH 15011020
23 HENDI NUR MAHFUDI 15011014
24 AHMAD BISRI MUSTOFA 15011002
25 YOGA OKTA SETIAWAN 15011038
26 KURNIA WATI 15011040
27 IDA YULIANA 15011040
SDN BLUNGUN 3