PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS PANGOLOMBIAN
Alamat Jl Raya Kelurahan Pangolombian Tomohon Selatan 95437
email: pkmpangolombian@gmail.com

PANGOLOMBIAN, 7 AGUSTUS 2023

NO : 440/ PKM-P/VIII/ / 2023

HAL : PERMOHONAN OBAT CACING
LAMPIRAN : 1 LEMBAR

Dengan hormat,
Dalam rangka pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pangolombian, maka kami mohon kepada Kepala
Dinas Kesehatan Daerah Kota Tomohon untuk memberikan Obat sebagai berikut :

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH KET

1 ALBENDAZOLE TABLET TABLET 850

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PANGOLOMBIAN

dr. Jessy A. Caroles, M.Kes

NIP. 19800102 200902 2 001
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS PANGOLOMBIAN
Alamat Jl Raya Kelurahan Pangolombian Tomohon Selatan 95437
email: pkmpangolombian@gmail.com

PANGOLOMBIAN, 7 AGUSTUS 2023

NO : 440/ PKM-P/VIII/ / 2023

HAL : PERMOHONAN OBAT VAKSIN COVID-19
LAMPIRAN : 1 LEMBAR

Dengan hormat,
Dalam rangka pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pangolombian, maka kami mohon kepada Kepala
Dinas Kesehatan Daerah Kota Tomohon untuk memberikan Vaksin sebagai berikut :

NO NAMA VAKSIN SATUAN JUMLAH KET

1 DPT VIAL 20

2 MR VIAL 20

3 BCG VIAL 20

4 OPV VIAL 20

5 IPV VIAL 20

6 PCV VIAL 5

7 TD VIAL 10

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PANGOLOMBIAN

dr. Jessy A. Caroles, M.Kes

NIP. 19800102 200902 2 001
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS PANGOLOMBIAN
Alamat Jl Raya Kelurahan Pangolombian Tomohon Selatan 95437
email: pkmpangolombian@gmail.com

PANGOLOMBIAN, 7 AGUSTUS 2023

NO : 440/ PKM-P/VIII/ / 2023

HAL : PERMOHONAN OBAT VAKSIN COVID-19
LAMPIRAN : 1 LEMBAR

Dengan hormat,
Dalam rangka pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pangolombian, maka kami mohon kepada Kepala
Dinas Kesehatan Daerah Kota Tomohon untuk memberikan Vaksin Cobvid-19 sebagai berikut :

NO NAMA VAKSIN SATUAN JUMLAH KET

1 Zefivac

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PANGOLOMBIAN

dr. Jessy A. Caroles, M.Kes

NIP. 19800102 200902 2 001