PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SINGKIL DINAS KESEHATAN Jalan Bahari No. 55 Telp. (0658) 21202 Fax (0658) 21302 SINGKIL KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SINGKIL NOMOR: 440/ (74 /DAK NON FISIK-BOK PUSKESMAS/2021 TENTANG PENETAPAN PENGELOLA KEUANGAN DANA ALOKASI KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DAN JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL) TINGKAT PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KUASA PENGGUNA ANGGARAN Menimbang a. Bahwa dalam rangka meningkatkan Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas dan Jaringannya dalam Kabupaten Aceh Singkil perlu ditetapkan Pengelola Keuangan Penyelenggaraan Program Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK NONFISIK-BOK) dan JAMPERSAL b. Bahwa untuk Penetapan Pengelola Keuangan Penyélenggaraan Program Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Bantuan Operasional Kesebatan (DAK NONFISIK-BOK) dan JAMPERSAL ini perlu di tetapkan dalam suatu Keputusan Mengingat 1, Undang-Undang Noor 14 Tahun 1999 Tentang Pembentukan Kabupaten Aceh Singkil (Llembaran Negara Tahun 1999 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3827); 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Keistimewaan Propinsi Daerah Istimewa Aceh (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 1999 Nomor 172, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3893); 3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1999 Tentang Pembentukan Kabupaten Aceh Singkil (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 3827); 4. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); 5. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2004 ‘Tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2004 Nomor 5,‘Tambahan — Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355 J; 6, Undang,~ Undany, Republik Indonesia Nomor 1 Tabsurs 2004 ‘Tentang, Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanyguny, Jawab Keusnyan Negara (Membaran Megara Tahun 2004 Nomor 66,Tambahan Lanbaran Negara Horaar 4400; 7. Undang-Undany Nomor 25 ‘Tahun 2004 tentang, Sister Perencanaan Pembangunan Nasional (Weenbaran Negara Republik Ind nesia Tahun 2004 Normor 105, ‘ambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421); 8, Undang-undang, Republik Indonesia Nomor 2% Tahun 2004 “‘Tentany, Perinbangan Keuangan — hntara Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Neyara Republik Indonesia 3637); 9. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 ‘Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 10.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republilc Indonesia ‘Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5547) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Homor 5679}; J1.Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2015 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2016 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015Nomor 278, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5767); 12. Peraturan Peerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapa Stander Pelayanan Minimal (Lembaran Negara _ Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585); 13, Peraturan Pemerintah Nomor 79 ‘Tahun 2005 tentang Pedoman — Pembinaan dan‘ Pengawasaan Penyclenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 14, Peraturan Pemerintah Komor & Tahun 2006 Tentang Laporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4614}, 15, Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah, antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten /Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia16. 17. 18. 19. 20. ai. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. ‘Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4737); Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2007 tentang Pengelolaan Uang Negara/Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 83, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4738); Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2015 tentang Dana Perimbangan (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2005 Nomor 137, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4575); Peraturan Presiden Nomor 137 Tahun 2015 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun 2016 (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2005 Nomor 228); Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 ‘Tahun 2006 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007 tentang Perubahan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 16 Tahun 2006 Tentang Prosedur Penyusunan Produk Hukum Daerah; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2013 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 508) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.03.01/160/1/2010 _ tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014; Qanun Aceh Singkil Nomor 03 Tahun 2008 Tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas, Lembaga ‘Teknis Daerah dan Kecamatan (Lembaran Daerah Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2008 Nomor 159); Qanun Aceh Singkil Nomor 6 Tahun 2008 Tentang Pengelolaan Keuangan Aceh Singkil (Lembaran Daerah Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2008 Nomor 163); Qanun Aceh Singkil Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten Acch Singkil Tahun Anggaran 2015 (Lembaran Daerah Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 Nomor 236}; Peraturan Bupati Acch Singkil Nomor 28 Tahun 2018 Tentang Perubahan ketiga atas Peraturan Bupati Acch Singkil Nomor 4 Tahun 2018 Peraturan Bupati Aceh Singkil Nomor 8 Tahun 2012 tentang sistem dan Produser pengelolaan keuangan daerah Kabupaten Aceh Singkil (Berita Daerah Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012 Nomor 8)Menetapkan : KESATU KEDUA KETIGA 29. Peraturan Bupati Aceh Singkil Nomor 1 Tahun 2015 Tentang penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten Aceh Singkil Tahun Anggaran 2015 (Berita Daerah Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015). MEMUTUSKAN : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN SELAKU KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SINGKIL TENTANG PENETAPAN PENGELOLA KEUANGAN DANA ALOKASI KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN (BOK) DAN JAMINAN PERSALINAN (SAMPERSAL) TINGKAT PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021 Menunjuk dan Menetapkan Pengelola Keuangan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan JAMPERSAL Tingkat Puskesmas Tahun Anggaran 2021 yang terdiri dari Penanggungjawab (Kepala Puskesmas) dan Pengelola Keuangan, sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini. Pejabat yang telah ditetapkan sebagaimana yang dimaksud dalam diktum kesatu untuk melaksanakan tugas dan wewenangnya selaku pengelola_keuangan _Puskesmas mengacu pada Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Bidang Kesehatan Tahun 2021. Adapun tugas dan wewenang Tim Pengelola Keuangan BOK dan JAMPERSAL di Puskesmas tTahun Anggaran 2021 sebagai berikut: a, Ketua Pengelola Keuangan BOK Puskesmas tugasnya meliputi : 1. Menyampaikan RUK Tahunan hasil lokakarya mini di awal Tahun Anggaran kepada KPA/PPTK 2. Membuat Perjanjian Kerja Sama dengan KPA/PPTK tentang pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Tahun 2020 3. Membuka rekening instansi 4. Membuat Surat Permintaan Uang (SPU) kepada KPA Dinkes Kabupaten/Kota dengan melampirkan RUK hasil lokakarya mini bulanan atau tribulanan 5. Mengeluarkan Surat Tugas untuk pelaksanaan kegiatan BOK di Puskesmas dan jaringannya beserta Poskesdes/Polindes dan PosyanduKEEMPAT KELIMA ce b. Pengelola keuangan BOK Puskesmas bertugas : 1, Membukukan semua penerimaan dan pengeluaran terhadap uang yang dikelolanya ke dalam buku kas tunai. 2. Mempertanggungjawabkan dalam bentuk dokumen pengeluaran (kuitansi) atas pelaksanaan kegiatan. 3. Melaporkan pertanggungjawaban keuangan kepada Bendahara Pengeluaran Dinas __Kesehatan Kabupaten/Kota, berupa laporan realisasi keuangan Puskesmas dengan melampirkan copy bukti-bukti pengeluaran di Puskesmas yang ditandatangni oleh pengelola keuangan dan ketua (Kepala Puskesmas} 4, Pada akhir tahun anggaran, rekening harus dinihilkan dan saldo disetor ke kas negara. 5. Memungut dan menyetorkan pajak —_sesuai peruntukannya, 6. Menyimpan dengan baik dan aman seluruh bukti ASLI pertanggungjawaban keuangan. 7. Membuat laporan tahunan DAK NONFISIK BOK - Capaian Program (KIA, GIZI, Penyakit Menular, Penyakit tidak menular dan lain- Jain) - Laporan Realisasi Pengelola_ Pelaksanaan Kegiatan Jaminan Persalinan (JAMPERSAL) berupa pelayanan di Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) yang berada di wilayah kerja Puskesmas menjadi tanggung jawab Puskesmas tersebut berupa pelayanan : 1. Petugas (bidan) pendampingan pasien yang akan melahirkan di Rumah Tunggu Kelahiran 2. Puskesmas yang merujuk pasien ke Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) agar melaporkan 1 (satu) hari sebelum pasien dirujuk ke pengelola DAK Nonfisik BOK dan JAMPERSAL di Dinas Keschatan. 3. Biaya (ang makan) pasien dan pendamping dikelola Pihak Kedua dan mengajukan pemakian biaya tersebut ke Pihak pertama sesuai standar biaya yang ditentukan. Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini dibebankan kepada Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Tahun Anggaran 2021 Keputusan ini untuk ‘Tahun Anggaran 2021, dengan ketentuan apabila dikeniudian hari ternyata’ terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali sebagaimanan mestinya.Ditetapkan di : Singkil Pada tanggal : 92 Janvavt 2021 ‘Tembusan : 1. Ketua DPRK Aceh Singkil di Singkil 2. Inspektur Inspektorat Aceh Singkil di Singkil 3. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan Penuh tanggung jawab. 4. Arsip.Lampiran: — Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil Nomor : 440/ 64 /DAK NONFISIK-BOK PUSKESMAS/2021 Tanggal : oz janvari 2021 PENETAPAN PENGELOLA KEUANGAN DANA ALOKASI KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAR (BOK) DAN JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL) TINGKAT PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021 wo| NAMA/NIP | PANGKAT | JABATAN I STRUKTG GOL RAL 1 |dr. NUR ASIAH| Penta Ketua Pengelola SOFYAN/ (je) Kepala_| Keuangan BOK 19801023 200904 Puskesmas | Puskesmas Singkil 2.004 2 |RAHAYU NINGSIH,| Penata Bendahara BOK STr.Keb/Nip. Muda Puskesmas Singkil 19920512 201903] — (IlI/a) i 2010 3 | Dr. Tri Patriyuni Penata Ketua Pengelola Nip. 19820630] —{IlI/c} Kepala_ | Keuangan BOK 201412 2 001 Puskesmas | Puskesmas _Singkil Utara 4 | JAMALUDDIN, Penata Bendahara BOK SKM/ Muda Tk I 7 Puskesmas —_Singkil 19790318 200212) — (III/b) Utara 1005 | 5 | HARYONO,AMK Penata Ketua Pengelola | Nip. 19770620] —{il!/c) Kepala_ | Keuangan BOK | 199803 1 002 Puskesmas | Puskesmas Gunung) Meriah 6 |YENI — SUSLIANA | Penata Tk I Bendahara BOK | S,Amfarm. (i01/a) Puskesmas Gunung | 19860501 200803 Hi Meriah | 2.001 7 |Ns. Aziswan, $.Kep | Penata Kepala | Ketua Pengelota | Nip, 19841117 | Muda TKI | Puskesmas | Keuangan BOK | 201505 1 001 _(uyb) | | Puskesmas _Simpang |Kanan 8 | rrrria LISDA| Penata Bendahara BOK YULIANA,AMK Muda : Puskesmas Simpang Nip. 19810731 (Illa) Kanan 200604 2 005 I 7 9 | Dr. AliWardana |PenataTK | yooaj, | Ketua Pengelola Nip. 19840425 | 1 (II1/d) Pusheam, Keuangan BOK 201412 1001 45 | Puskesmas Kuta Tinggi 10 | SITT ARABIAH Penata Bendahara BOK Nip.198304142011 | Muda - Puskesmas Kuta Tinggi 0320001 (uta) 11 | YULIANA,SKM Penata Tk I Ketua Pengelola Nip. 19801005] (iII/d) Kepala | Keuangan BOK 200504 2 002 Puskesmas | Puskesmas Dana Paris 12 | IRMAWATI Pengatur Bendahara BOK NASUTION, AMKeb | TKI i Puskesmas Danau Nip.19850310 (ya) Paris 201705 2 001 13 | WARISNO,AMK/ Penata | Kerala | Ketua Pengelola 19820101 200604 | Muda Tk! | p, cteemas | Keuangan BOK 1011 (rye | Puskesms | puskesmas Suro 14 | PAKE Pengatur - Bendahara BOK DANILA,AM,Keb (i/o) Puskesmas Suro 15 | SUKARDI,AMK/ Penata | epata | Ketua Pengelola 19771231 200504] l/c) | pugt ssmas | Kevangan BOK 1002 i Puskesmas Singkohor 16 | UMDATUL Penata Bendahara BOK MUNIROH,Am. Keb | Muda as Puskesmas Singkohor Nip.19761207 (ia 200604 2 101 17 | DEW! Penata Ketua Pengelola HERAWATIAmk (utt/e) Kepala | Keuangan BOK Nip.19821120 Puskesmas | Puskesmas Kuta 200604 2.002 Baharu18 | RAHMAINI,Am. Keb | Pengatur Bendahara BOK Nip.19910811 (l/c) - Puskesmas Kuta 201505 2 001 Baharu 19 | FIDRA WATI,Amk Penata Ketua Pengelola Nip.19801005 Muda Tk1 | Kepala | Keuangan BOK 200504 2 001 (11/5) | Puskesmas | puskesmas Kuala Baru 20 | CUT MELIANTI,Am. | Pengatur Bendahara BOK Keb (II/¢) . Puskesmas Kuala Baru Nip.19720406 199603 2 001 21 \dr Indah Puspita} Penata Ketua Pengelola Putri/Nip.1991011 | MudaTk.J | Kepala | Keuangan BOK 5 201903 2 008 (I/b) | Puskesmas | Puskesmas Pulau Banyak 22 | Zulfikar,Amd,Gz Pengatur Bendahara BOK Nip.19841007 (l/e) - Puskesmas Pulau 201903 1 003 Banyak Ketua Pengelola 23 | Dr. Zulmahdi Penata Kepala_ | Keuangan BOK Nip.19820406 Muda | Puskesmas | Puskesmas Pulau 201705 1 001 (Ul/a) Banyak Barat Bendahara BOK 24 | NASRAN - - Puskesmas Pulau Banyak Barat Ditetapkan di : Singkil Pada tanggal: 02 yawari 202!” NIP, 1964070219871 1 001