PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 768 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa dengan ini menerangkan bahwa

Nama : ASYIAH DARMAWANSYAH

Tempat/Tanggal lahir : Utan, 6 Maret 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Ortu : H. M. Saleh
NIS : 2999
Nomor Ijazah : 018 DI 2278027
Alamat : Rt.001 Rw.009 Desa Jorok Luar Kecamatan Utan

Benar yang Namanya tersebut diatas telah menamatkan Pendidikan di SMP Negeri 1 Utan
Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa dan benar memang ijazah yang bersangkutan telah
hilang pada hari Senin , 28 Agustus 2023.

Demikian surat Keterangan Kehilangan Ijazah ini kami buat sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terimahkasih.

Utan, 28 Agustus 2023

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199703 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENEGHA PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 768 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa Propinsi Nusa Tenggara Barat berdasarkan surat keterangan dari
Kepolisian Resor Sumbawa Sektor Utan Nomor : ………………………………. Tanggal 28
bulan Agustus tahun 2023 dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon dengan
ini menerangkan bahwa

Nama : ASYIAH DARMAWANSYAH

Tempat/Tanggal lahir : Utan, 6 Maret 1984
Nama Ortu : H. M. Saleh
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Utan
NIS : 2999
Nomor Ijazah : 018 DI 2278027

Benar yang Namanya tersebut diatas telah menamatkan Pendidikan di SMP Negeri 1 Utan
Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa dan benar memang ijazah yang bersangkutan telah
hilang pada hari Senin , 28 Agustus 2023.

Demikian surat Keterangan Kehilangan Ijazah ini kami buat sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terimahkasih.

Utan, 28 Agustus 2023

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199703 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 797 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 1 Utan menerangkan :

Nama : KUSMADI
Tempat dan Tanggal Lahir : Utan, 29 Desember 2007
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Utan

Bahwa yang tersebut diatas benar – benar pernah sekolah di SMP Negeri 1 Utan pada tahun 1986 .

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Utan 8 September 2022

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199803 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/377/SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa dengan ini menerangkan bahwa

Nama : RASSYA HIKMAH RITMAWARDAH

Tempat/Tanggal lahir : Utan, 10 Pebruari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nomor Induk : 9120
Alamat : Rt.01 Rw.03 Desa Motong Kecamatan Utan

Namanya tersebut diatas benar telah menamatkan Pendidikan di SMP Negeri 1 Utan
Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa Tahun Pelajaran 2010/ 2011.

Demikian surat Keterangan Kebakaran Ijazah ini kami buat sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terimahkasih.

Utan, 20 Nopember 2021

Kepala Sekolah

EMMI SUHAIMI, S.Pd

NIP. 19720923 199412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 377 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa dengan ini menerangkan bahwa

Nama : RASYYA HIKMAH RITMAWARDA

Tempat/Tanggal lahir : Utan, 30 Maret 2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nomor Induk : 9120
Alamat : Desa Orong Bawa Kecamatan Utan Kab. Sumbawa

Namanya tersebut diatas benar benar siswa di SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa sampai sekarang .

Demikian surat Keterangan ini kami buat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terimahkasih.

Utan, 11 Juli 2023

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199803 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 704 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. : 19720404 199803 1 016
Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I/IV.b
Instansi : SMP Negeri 1 Utan
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Baiq Selfia Yulisiana

Tempat/Tanggal lahir : Utan Rhee, 7 Juli 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nomor Induk : 3810
Alamat : Dusun Panyengar Ds. Stowe Brang Kecamatan Utan
Kab.Sumbawa

Namanya tersebut diatas benar benar siswa SMP Negeri 1 dan benar telah di terbitkan Daftar
Nilai Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2002/2003.

Demikian surat Keterangan ini kami buat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terimahkasih.

Utan, 29 Mei 2023

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199803 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENEGHA PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 735 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa dengan ini menerangkan bahwa

Nama : RAHMAWATI
Tempat/Tanggal lahir : Sabedo , 9 Desember 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Ortu : Ibrahim
NISN : 9995339351
Nomor Ijazah : DN-23 DI 0035872
Tahun Pelajaran : 2013/2014

Terdapat kesalahan penulisan nama orang tua

Nama orang tua : Ibrahim

Seharusnya : Ibrahim Sirat

Nama orang tersebut di atas adalah benar-benar orang yang sama

Demikian surat Keterangan Kesalahan Penulisan Nama Orang Tua ini kami buat sebenar-
benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan
terimahkasih.

Utan, 10 Juli 2023

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199803 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENEGHA PERTAMA NEGERI 1 UTAN
Jalan Jenderal Sudirman Desa Jorok. Kec. Utan – Sumbawa NTB  / Fax. (0371) 2626331
E-mail.smpn1utan@gmail.com.
Kode Pos. 84352

SURAT KETERANGAN
Nomor . 422/ 793 /SMPN.1.Utan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Utan Kecamatan Utan
Kabupaten Sumbawa dengan ini menerangkan bahwa

Nama : KUSMADI
Tempat/Tanggal lahir : Utan, 6 Agustus 1972
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Nama Ortu : Muhdar
Alamat : Rt.002 Rw.001 Dusun Motong Barat Kecamatan Utan

Benar yang Namanya tersebut diatas telah menamatkan Pendidikan di SMP Negeri 1 Utan
Kecamatan Utan Kabupaten Sumbawa dan benar memang ijazah yang bersangkutan telah
hilang pada hari kamis ,10 Agustus 2023.

Demikian surat Keterangan Kehilangan Ijazah ini kami buat sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terimahkasih.

Utan, 9 Oktober 2023

Kepala Sekolah

IDHAM KHALID, S.Pd

NIP. 19720404 199703 1 016