BAKTERI PATOGEN PENTING SELAMA
porfirin
MASA PERTUMBUHAN ANAK
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B (HIB)
• Gram (-)
• Kokobasil atau batang berfilamen,
istilah deskriptif: pleomorphic
• Pili atau fimbriae bervariasi
• Kapsul dengan polisakarida(+) terdiri
dari polimer berulang dari 5 unit gula
karbon, ribosa, dan ribitol fosfat
• Kapsul terdiri dari lipo-oligosakarida
(LOS) dan protein membran luar (OMP)
Transmisi
• Rute pernapasan (orang ke orang)
• Kontak dekat dengan penderita infeksi
H. Influenzae merupakan faktor risiko
bagi dewasa dan anak (usia< 4 tahun)
yang belum mempunyai kekebalan
• Imunisasi dasar dalam pencegahan
dengan vaksinasi HIB dengan kapsul
polisakarida tipe B (dalam bentuk vaksin
konjugasi HIB)
Identifikasi Laboratorium
• Tumbuh di agar coklat, berkilau dan
semitransparan
• Diidentifikasi oleh kebutuhan faktor X
(hemin atau porfirin lainnya) dan V
(koenzim NAD) untuk pertumbuhan
pada agar darah
• Kebutuhan tes yang lebih sensitif untuk
faktor X adalah untuk menguji
kemampuan H.influenzae mengubah
asam delta aminolevulinat menjadi
• Produksi indol dari triptofan dan deteksi
aktivitas β-galaktosidase (uji ONPG) juga
berguna dalam membedakan
H.influenzae dari spesies Haemophilus
lainnya
Cara Pengambilan Spesimen
• Asal spesimen tergantung lokasi infeksi
• Darah bakterimia
• Cairan serebrospinal meningitis
• Spesimen lain: aspirasi cairan sinovial
(artritis septik), cairan perikardial, cairan
pleura, nanah, sputum, sekret purulen
dari mata yang terinfeksi
• Untuk sampel yang diambil dari saluran
pernapasan usap nasofaring atau
tenggorokan, hindari kontaminasi
mikroorganisme komensal
(Streptococcus γ hemolyticum)
Transportasi Spesimen
• Transportasi sampel secepat mungkin
sampai di Lab. Mikrobiologi untuk
mempertahankan kelangsungan hidup
m.o. dalam sampel
• Sampel harus dibawa ke laboratorium
dalam media transportasi yang sesuai
(berbahan dasar tioglikolat-hemin) atau
sampel harus disebarkan langsung ke
media agar yang sesuai (khususnya
spesimen konjungtiva)
• Viabilitas sebagian besar hemofilus
mudah hilang akibat pengeringan,
mereka tidak bertahan lebih dari
beberapa hari dalam sampel
NB:
Viabilitas adalah kemampuan suatu entitas atau
organisme untuk bertahan hidup, berkembang,
dan melanjutkan fungsi-fungsi vitalnya dalam
lingkungan tertentu
BORDETELLA PERTUSSIS • Gejala klinis yaitu batuk 100 hari
• Gram (-) (persisten)
• Kokobasil, morfologi seperti
Haemophilus Transmisi
• Permukaannya menunjukkan protein Penularan terutama melalui droplet
seperti batang yang disebut filamentous
hemagglutinin (Fha) karena
kemampuannya untuk mengikat dan
mengaglutinasi eritrosit
• Mengandung pili permukaan
• Kapsul terdiri atas protein: pertactin
• Obligat aerob, tidak bergerak, tidak
membentuk spora
• Produk ekstraseluler: toksin pertusis
(PT), toksin adenilat siklase, tracheal
cytotoxin
Identifikasi Laboratorium
• Media biakan yang diperkaya dengan
Pertusis (Batuk Rejan)
darah: Bordet-Gengou, Regan-Lowe
• Di Indonesia imunisasi DPT(Difteri,
(agar charcoal-darah kuda)
Pertusis, Tetanus) untuk pencegahan
• Inkubasi di lingkungan lembab,
infeksi pertusis
pertumbuhan lambat (3-7 hari)
• Masa inkubasi (7-10 hari)
• Diidentifikasi dengan pewarnaan
a) Tahap 1 Catarrhal rhinorrhea 1-
imunofluoresensi
2 minggu, malaise, demam,
• Fermentasi dari glukosa dan laktosa
bersin, dan anoreksia
asam (+), gas (-)
b) Tahap 2 Paroksismal batuk terus
• Hemolisis darah (dalam medium)
menerus hingga 50 kali sehari
dikaitkan dengan virulensi B. pertussis
selama 2-4 minggu (batuk
• DNA Bordetella juga dapat dideteksi
rejan), muntah, apnea (bayi)
dengan PCR
c) Tahap 3 Pemulihan frekuensi
dan keparahan ↓ 3-4 minggu
Pengambilan dan Transportasi Spesimen
• Aspirasi nasofaring (NP)
Patogenesis
• Usap NP posterior
• Bakteri masuk melalui saluran
• Jika dikumpulkan dengan benar,
pernapasan, dengan tropisme pada
spesimen mengandung sel epitel
epitel bronkial bersilia
pernapasan bersilia dimana B. pertussis
• Perlekatan di mediasi oleh Fha, pili,
berada
pertactin, dan subunit pengikat PT
• Usap tenggorokan lebih sesuai untuk
• Setelah menempel, bakteri
diagnosis PCR infeksi B. pertussis
melumpuhkan silia kemudian secara
• Direkomendasikan kumpulkan dua
progresif menghancurkan sel-sel bersilia
spesimen swab NP, satu melalui setiap
• Mengakibatkan epitel tanpa silia, yang
lubang hidung
harusnya memindahkan benda asing
• Spesimen langsung ditempatkan di
menjauh dari saluran udara bagian
media transportasi yang sesuai: Asam
bawah
Casamino atau Amies dengan charcoal
• Kerusakan sel terutama disebabkan
oleh tracheal cytotoxin
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
• Batang yang ramping dan tahan asam
kuat-alkohol
• Nonmotil, obligat aerob, tidak
membentuk spora
• Dinding sel mengandung peptidoglikan,
sama seperti Gram (+), mengandung N-
glycolylmuramic
• Menempel pada peptidoglikan:
polisakarida, protein, dan lipid; asam
lemak rantai panjang yang disebut asam
mikolat (>60% dari total massa dinding
sel)
• Diselubungi oleh dinding yang tebal
• Pencegahan infeksi MTB dapat
dilakukan dengan vaksinasi BCG (bacille
Calmette-Guerin)
• Tumbuh pada suhu 37°C tetapi tidak
pada suhu kamar
• Pertumbuhan lebih baik dengan 5-10%
CO2
• Membutuhkan enrichment media atau
media kompleks untuk pertumbuhan
primer, seperti Lowenstein–Jensen
• Koloni yang kering, kasar, berkilau
biasanya muncul setelah 3-6 minggu
inkubasi
• Karena permukaan lipid hidrofobiknya,
M. tuberculosis sangat tahan terhadap
pengeringan, desinfektan umum, asam
dan alkali
• Peka terhadap panas (thermolabil),
termasuk pasteurisasi, dan droplet
individu lebih mudah di-inaktivasi oleh
sinar UV
• Karakteristik pewarnaan: tahan asam
(metode pewarnaan Ziehl-Neelsen)
• Setelah diwarnai, bakteri tahan asam
akan mempertahankan zat warna
pertama saat dipanaskan dan akan
menghilang dengan asam alkohol
• Merupakan parasit intraseluler
fakultatif, biasanya di dalam makrofag,
dan memiliki waktu pembelahan yang
lambat, 15-20 jam
Patogenesis
a) Tahap 1
1. Droplet nuklei terinhalasi
2. Satu droplet inti
mengandung > 3 basil
3. Droplet sangat kecil
sehingga mereka dapat
tetap berada di udara untuk
waktu yang lama
4. Setelah inti droplet dihirup,
bakteri secara nonspesifik
difagosit oleh makrofag
alveolar. Namun, makrofag
tidak diaktifkan dan tidak
dapat menghancurkan
organisme intrasel
5. Droplet dihasilkan saat
berbicara, bernyanyi, batuk,
dan bersin
b) Tahap 2
1. Dimulai 7-21 hari setelah
infeksi awal
2. MTB berkembang biak
dalam makrofag yang
belum aktif sampai
makrofag pecah
3. Makrofag lain mulai
ekstravasasi dari darah tepi
4. Makrofag ini juga
memfagositosis MTB, tetapi
karena belum teraktivasi
tidak dapat menghancurkan
bakteri
c) Tahap 3
1. Limfosit mulai
menginfiltrasi → mengenali
antigen MTB → aktivasi sel
T dan pelepasan sitokin
termasuk gamma interferon
(IFN) → aktivasi makrofag
 2. Makrofag yang diaktifkan
mampu menghancurkan
MTB
3. Pembentukan tuberkel
dimulai. Pada bagian tengah
ditandai adanya "nekrosis
kaseosa"= gambaran
perkijuan
4. MTB tidak dapat
berkembang biak di dalam
tuberkel karena pH rendah
dan lingkungan anoksik,
tetapi dapat bertahan untuk
waktu yang lama
5. Reaksi tuberkulin positif →
pemeriksaan TB pada anak
e) Tahap 5
1. Pusat kaseosa dari tuberkel
dapat mencair sehingga
menjadi sangat baik untuk
pertumbuhan MTB, dan
organisme mulai
berkembang biak dengan
cepat secara ekstraseluler
2. Jumlah antigen MTB yang
besar menyebabkan dinding
bronkus di dekatnya
menjadi nekrotik dan pecah
→ pembentukan kavitas →
memungkinkan MTB
menyebar ke bagian lain
dari paru-paru
3. Hanya sebagian kecil dari
infeksi MTB yang
berkembang ke stadium
lanjut

CLOSTRIDIUM TETANI
• Gram (+)
d) Tahap 4
• Batang, ramping, membentuk spora
1. MTB menggunakan
terminal bundar yang khas seperti drum
makrofag yang tidak aktif
stick appearance
untuk bereplikasi, dan
• Spora tetap hidup di tanah atau kultur
mengakibatkan tuberkel
selama bertahun-tahun. Tahan terhadap
semakin besar
sebagian besar desinfektan dan suhu
2. Tuberkel yang berisi MTB,
mendidih (100ᵒC) selama beberapa
yang bertambah besar
menit
tersebut dapat pecah ke
• Berflagel dan motil, anaerobik obligat
dalam bronkus dan
• Menghasilkan: eksotoksin neurotoksik,
menyebar ke bagian lain
tetanospasmin atau toksin tetanus
dari paruparu
• Ditemukan di tanah dan di saluran usus
3. Tuberkel yang pecah juga
dan kotoran berbagai hewan
dapat menginvasi arteri
atau jalur suplai darah
Patogenesis
lainnya → penyebaran
• Basil tetanus berkembang biak secara
hematogen → tuberkulosis
lokal dan tidak merusak jaringan yang
ekstrapulmoner
berdekatan, tetapi mensintesis toksin
(tuberkulosis milier) →
tetanus
sistem genitourinari, tulang,
• Toksin tetanus berikatan dengan
sendi, kelenjar getah bening
terminal saraf perifer → diangkut dalam
dan peritoneum
akson dan melintasi persimpangan
sinaptik SSP → fiksasi ke gangliosida
 pada ujung saraf motorik prasinaps
inhibitory dibawa ke akson melalui
endositosis → menghambat pelepasan
neurotransmiter penghambat (glycine
dan asam γ-amino butyric)
• Jika impuls saraf tidak dihambat dengan
mekanisme penghambatan normal →
kejang otot umum sebagai karakteristik
tetanus
Pengambilan dan Identifikasi Laboratorium
Pengambilan dan Identifikasi Spesimen
• Media non-selektif agar Brucella + 5%
darah domba, agar Columbia, agar Brain
Heart Infussion (BHI)
• Koloni terisolasi disubkultur ke Cooked
Meat Medium, diinkubasi 24 jam
• Identifikasi berdasarkan pewarnaan
Gram
• Morfologi koloni swarming, reaksi
indole: variabel, lokasi spora terminal,
berbentuk drum stick
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
• Gram (+)
• Berbentuk batang, aerobik dan
fakultatif
• Irregular swelling, club shape
• Granul didistribusikan secara tidak
teratur di dalam batang → pewarna
aniline
• Memproduksi diphtheria toxin (DT)
menonaktifkan faktor pemanjangan EF-
2 → terhentinya sintesis protein → efek
nekrotik dan neurotoksik
• Dapat dicegah dengan vaksin DPT
Patogenesis
• Individu yang rentan basil difteri di
nasofaring
• Organisme menghasilkan DT yang
menghambat sintesis protein seluler
dan menyebabkan kerusakan jaringan
lokal sehingga menimbulkan
pseudomembran
• Toksin yang dihasilkan di lokasi
membran diserap ke dalam aliran darah
dan kemudian menyebar ke jaringan
tubuh → bertanggung jawab atas
komplikasi utama miokarditis dan
neuritis dan dapat juga menyebabkan
trombositopenia dan proteinuria
• Spesimen swab dari hidung dan
tenggorokan:
1. Diperoleh sebelum diberi obat
antimikroba
2. Dilakukan swab terhadap
pseudomran
• Penempatan di media transportasi semi
padat (cth: Amies)
• Sediaan yang diwarnai dengan
pewarnaan gram
• Pada agar darah: koloni kecil, granular,
abu-abu, tepi tidak teratur, mungkin
memiliki zona hemolisis kecil
• Pada agar potasium tellurite: halo
coklat-hitam
• Metode modifikasi elek dijelaskan oleh
WHO
• PCR → mendeteksi gen DT (tax)
• ELISA → mendeteksi DT dari isolat
C.diphtheriae
• Uji strip imunokromatografi:
mendeteksi DT dalam hitungan jam dan
sangat sensitive
• C.diphtheriae diwarnai dengan teknik
Albert. Perhatikan susunan sel "huruf
Cina" yang khas
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Pencegahan
• Gram (+) Imunisasi pada anak terhadap penyakit yang
• Kokus berpasangan (diplococcus) disebabkan oleh bakteri ini melalui pemberian
seperti lanset atau berupa rantai vaksin PCV7 (Pneumococcal Conjugate Vaccine 7
• Non motil, kapsul (+) Valent)
• Sebagai penyebab meningitis,
bakteremia/sepsis, pneumonia,
sinusitis, otitis media dan sejumlah
infeksi lain
• Menghasilkan pneumolisin yang
menyebabkan hemolisis alfa(hemolisis
tidak sempurna) pada agar darah
• Katalase (-), sensitif terhadap optochin,
dan lisis pada garam empedu

Patogenesis
• Menyebabkan invasive pneumococcal
disease dan lebih sering pada usia < 2
tahun atau usia > 65 tahun
• Kapsul merupakan faktor virulensi
paling penting, bersifat antifagositik dan
menjadi dasar pembagian serotype
pada bakteri ini
• Autolysin, suatu peptidoglikan
hydrolase terdapat pada dinding sel
bakteri yang akan menyebabkan lisis sel
bakteri dan pelepasan pneumolisin
• Pneumolisin merusak membran dan
menyebabkan lisis sel mamalia

Identifikasi Laboratorium
• Spesimen dapat berasal dari swab
nasofaring, darah, pus, sputum atau
cairan serebrospinal
• Pada agar darah tampak koloni alfa
hemolisis
• Pertumbuhan bakteri dihambat oleh
optochin dan mengalami lisis di garam
empedu
• Kapsul akan terlihat pada reaksi
Quellung