PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

KECAMATAN ANJONGAN
Jalan Raya Jurusan Mandor KM 1,8 kode Pos 78353
Email kecamatananjongan2005@gmail.com
ANJUNGAN

Anjungan, 11 Oktober 2023

Nomor : Kepada
Lampiran : - Yth. Kepala SMAN I Anjongan
Perihal : Permohonan izin di –
Sekolah

Dengan hormat,
Dengan ini kami selaku Pengurus Kecamatan , memohon Bapak / Ibu Guru / Wali Kelas
memberikan izin kepada siswa/i :

1. Nama : Nindy Katon Wicaksono

Asal Sekolah : SMAN I Anjongan

2. Nama : Dinda Ramaddany

Asal Sekolah : SMAN I Anjongan

3. Nama : Zonart Arya Prameswara

Asal Sekolah : SMTK PPMT Pakbulu

4. Nama : Reiza Anjelina

Asal Sekolah : SMTK PPMT Pakbulu

Tidak bisa mengikuti kegiatan belajar dari 12 Oktober s.d. 14 Oktober 2023.
Karena mengikuti kegiatan Tournamen Antar Kampung (Tarkam)