Anjungan, 15 Mei 2023

Kepada
Yth. Camat Anjongan
di-
Anjongan
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : DESI SUZANA, A.Md.
Nip : 19770812 200212 2 006
Pangkat dan Golongan : PENATA TK.I (III/d)
Jabatan : Kasi Kemasyarakatan
Status Organisasi : Kantor Camat Anjongan
Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2022/2023 selama 3 hari kerja,
terhitung mulai tanggal 16 Mei 2023 s.d 19 Mei 2023.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Kepayang RT.012 RW.003, Desa Kepayang,
Kecamatan Anjongan Kabupaten Mempawah.
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,

DESI SUZANA,A.Md.
Nip. 19770812 200212 2 006
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN
Cuti yang telah diambil dalam tahun LANGSUNG
Yang Bersangkutan:
1. Cuti tahunan : 3 Hari KEPUTUSAN PEJABAT YANG
2. Cuti besar : . Hari BERWENANG MEMBERIKAN CUTI:
3. Cuti sakit : ...Hari
4. Cuti Bersalin : ... Hari
5. Cuti Alasan Penting : ... Hari
6. Keterangan Lain-lain : .. Hari
.....................................................................

.....................................................................

.....................................................................