PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAGOLU
Jln. Trans Sulawesi No. 64 Telp. 0452 23008 Kec. Lage. Kab. Poso
Email : pkmtagolu64@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TAGOLU
NOMOR: 440/III/SK. /I/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TAGOLU

KEPALA PUSKESMAS TAGOLU,

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas

digunakan sebagai kegiatan pengendalian atau pedoman
evaluasi kegiatan program dan pelayanan yang dilaksanakan
di Puskesmas Tagolu;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara berkesinambungan,
apabila dalam penilaian kinerja puskesmas terjadi hasil yang
tidak sesuai target maka harus ditindaklanjuti dengan koreksi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b
diatas, diperlukan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 951/Menkes/

SK/VI/2000 tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas;
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Perataturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 Tentang
Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan
Pemerintah Daerah;
4. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
6. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Bupati Poso Nomor 37 Tahun 2013 tentang
Rencana Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Bidang
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAGOLU
NOMOR : NOMOR: 440/III/SK. /III/2023
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
TAGOLU
Kesehatan Kabupaten Poso.

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAGOLU TENTANG

n PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS.
Indikator Mutu dan kinerja menjadi tolok ukur pelaksanaan seluruh
: kegiatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Tagolu.
KESATU Monitoring dan evaluasi pada program dan pelayanan puskesmas
dilakukan setiap satu bulan sekali untuk memperoleh informasi
: tentang faktor penyebab dan upaya mengatasi
KEDUA Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.
:
KETIGA

Ditetapkan di : Tagolu
Pada tanggal : Maret 2023
Kepala Puskesmas Tagolu

A. INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN

Dewi Ningsih Noeralim, SKM
No INDIKATOR Target 2023 200012
Nip.19741106 Capaian
2 0022023
( %)
UKM ESENSIAL
1. Upaya Promosi Kesehatan
1 Cakupan desa siaga aktif 10 100 %
2 Cakupan rumah tangga PHBS 250 75 %
3 Cakupan daerah kawasan bebas asap 6 100 %
rokok disekolah
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
1 Persentase rumah yang memenuhi 2872 90,49 %
syarat kesehatan
2 Persentase air minum yang memenuhi 6 100 %
syarat kesehatan
3 Persentase air bersih yang memenuhi 2897 (kk) 100 %
syarat kesehatan
4 Persentase keluarga menggunakan 2568 (kk) 100 %
jamban sehat
5 Persentase Desa SBS 10 70 %
6 Persentase cakupan tempat-tempat 25 70 %
umum (TTU) yang memenuhi syarat
kesehatan
7 Persentase cakupan Tempat 31 70 %
Pengelolaan Makanan (TPM) yang
 memenuhi syarat kesehatan
3. Upaya pelayanan gizi masyarakat
1 Cakupan Ibu Hamil yang Mendapat 153 100%
Tablet Tambah Darah (TTD) Minimal 90
Tablet Selama Masa Kehamilan
2 Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi 18 100%
Kronik (KEK) yang Mendapat Makanan
Tambahan
3 Cakupan Ibu Nifas Mendapat Kapsul 153 100%
Vitamin A
4 Persentase Bayi dengan Berat Badan 154 3,9%
Lahir Rendah (berat badan < 2500 gram) (6)
5 Cakupan Bayi Baru Lahir Mendapat 154 100%
Inisiasi Menyusu Dini (IMD
6 Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat 154 22%
ASI Eksklusif (34)
7 Cakupan Balita 6-59 bulan mendapat 920 85%
Kapsul Vitamin A (782)
8 Cakupan Balita Gizi Kurang Mendapat 10 100%
Makanan Tambahan
9 Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk 2 100%
mendapat Perawatan
10 Jumlah balita yg mendapatkan - -
suplementasi gizi mikro
11 Cakupan Balita yang di Timbang Berat 960 79%
Badannya (D/S) (759)
12 Cakupan Balita memiliki Buku 960 100%
Kesehatan Ibu Anak (KIA)/Kartu Menuju
Sehat (KMS) (K/S)
13 Cakupan Balita ditimbang yang Naik 759 50,5%
Berat Badannya (N/D) (383)
14 Prevalensi berat badan kurang (Berat 759 2,8%
badan kurang dan sangat kurang) pada (21)
balita
15 Prevalensi Stunting (pendek dan sangat 159 8,8%
pendek) pada balita (67)
16 Prevalensi Wasting (Gizi Kurang dan 759 1.6%
Gizi Buruk) pada balita (12)
17 Cakupan Remaja Putri mendapat Tablet 537 78%
Tambah Darah (TTD) (419)
18 Cakupan Rumah Tangga Mengonsumsi 0 0
Garam Beriodium
4. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
1 Cakupan kunjungan ibu hamil K1 163 100%
2 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 133 81,60%
3 Cakupan komplikasi kebidanan yang 100 100
ditangani
4 Cakupan pelayanan nifas 97 100%
5 Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 100 73%
6 Cakupan Neonatus dengan komplikasi 100 40%
yang ditangani
7 Cakupan balita yang sudah SDIDTK 98 80,66%
8 Cakupan anak pra sekolah yang sudah 100 75%
SDIDTK
9 Cakupan kunjungan neonatus 97 90%
10 Cakupan pertolongan persalinan oleh 100 90%
tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
11 Cakupan kunjungan neonates lengkap 97 87%
12 Cakupan Peserta KB aktif 84 59,50%
13 Cakupan anak balita (12-59 bln) 91 85%
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5.1 imunisasi
1 Cakupan desa/kelurahan Universal Child 10 100%
Immunization (UCI)

2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak 150
2.Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik < 5%
3.Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) 50%
4. Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
5. Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan 100%
7.Pelayanan Persalinan normal satu hari (one day care) 100%
8. Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang 100%
dicabut >1
9.Bumil yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi 100%
10.Pelayanan konseling gizi 5%
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat
1.Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat 100%
2. Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan obat 80%
emergensi di UGD
3.Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam 100%
setelah selesai pelayanan
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas 90%
2 . Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indikator 85%
3. Penggunaan obat rasional 68%
2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar 60%
2.Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan 100%
laboratorium
3.Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 100%
4. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil K1 100%
5. Pengambilan sputum BTA 20%

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap

1.Bed Occupation Rate(BOR) 10% -
40%
2.Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap dalam 24 100%
jam

B. INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI/MANAJEMEN

2.4. Administrasi dan Manajemen TARGET
2.4.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 (lima) tahunan 10
2. RUK Tahun (n+1) 10
3.RPK/POA bulanan/tahunan 10
4.Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) 10
5.Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan) 10
6.Pembinaan wilayah dan jaringan Puskesmas 10
7. Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat) 10
2.4.2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
1.Survei Mawas Diri (SMD) 10
 2. Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan 10
Individu, Keluarga dan Kelompok
2.4.3.Manajemen Peralatan
1.Data peralatan, analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan 10
evaluasi

2. Rencana Perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat 10

3. Jadwal pemeliharaan , perbaikan dan kalibrasi alat dan 10
pelaksanaannya
2.4.4. Manajemen Sarana Prasarana
Data sarana prasarana,analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut 10
dan evaluasi
2.4.5. Manajemen Keuangan
1.Data realisasi keuangan
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( V)
2.4.6.Manajemen Sumber Daya Manusia
1.SK, uraian tugas pokok (tanggung jawab & wewenang) serta 10
uraian tugas integrasi seluruh pegawai Puskesmas
2.SOP manajemen sumber daya manusia 10
3. Penilaian kinerja pegawai 10
4. Data kepegawaian, analisa pemenuhan standar jumlah dan 10
kompetensi SDM di Puskesmas , rencana tindak lanjut dan tindak
lanjut serta evaluasi nya
2.4.7. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat,
vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1.SDM kefarmasian 10
2.Ruang Farmasi 10
3.Peralatan ruang farmasi 10
4.Gudang Obat 10
5.Sarana gudang obat 10
6.Perencanaan 10
7.Permintaan/pengadaan 10
8.Penerimaan 10
9.Penyimpanan 10
10.Pendistribusian 10
11.Pengendalian 10
12.Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan 10
13.Pemantauan dan Evaluasi 10
Pelayanan Farmasi Klinik
14.Pengkajian resep 10
15. Peracikan dan Pengemasan 10
16.Penyerahan dan Pemberian Informasi Obat 10
17.Pelayanan informasi obat (PIO) 10
18.Konseling 10
19.Visite pasien di puskesmas rawat inap 10
20.Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat 10
21.Pemantauan terapi obat (PTO) 10
22.Evaluasi penggunaan obat (EPO) 10
Administrasi obat
23.Pengelolaan resep 10
24.Kartu stok 10
25.LPLPO 10
26.Narkotika dan Psikotropika 10
27.Pelabelan obat high alert 10
2.4.8. Manajemen Data dan Informasi
1. Data dan informasi lengkap dengan analisa, rencana tindak 10
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta dilaporkan ke kab/kota
2. Validasi data 10
3.Penyajian/ updating data dan informasi 10
 Jumlah nilai manajemen data dan informasi (VIII)
2.4.9.Manajemen Program UKM esensial
1. KA kegiatan masing-masing UKM 10
2. Pencatatan pelaporan kegiatan 10
3. Data program, analisa pelaksanaan program UKMesensialn, 10
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
2.4.10.Manajemen Program UKM Pengembangan
1. KA kegiatan masing-masing UKM pengembangan 10
2.Pencatatan pelaporan kegiatan 10
3.Data program, analisa pelaksanaan program UKM 10
pengembangan, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
2.4.11. Manajemen Program UKP
1. SOP pelayanan 10
2. Daftar rujukan UKP dan MOU 10
3. Pencatatan dan Pelaporan program UKP 10
4. Data UKP, analisa pelaksanaan UKP, rencana tindak lanjut, 10
tindak lanjut dan evaluasi
2.4.12. Manajemen Mutu
1.SK Tim mutu admin, UKM dan UKP , SK Tim PPI, SK Tim 10
Keselamatan Pasien, uraian tugas serta evaluasi uraian tugas
2.Rencana program mutu dan keselamatan pasien serta 10
pelaksanaan dan evaluasinya
3.Pengelolaan risiko di Puskesmas 10
4.Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 10
5.Survei Kepuasan Masyarakat dan Survei Kepuasan Pasien 10
6.Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu 10
7.Rapat Tinjauan Manajemen 10

C. INDIKATOR SASARAN MUTU

2.5. MUTU
2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 100%
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien > 80
%
2.5.3 Standar jumlah dan kualitas tenaga di Puskesmas 80%
2.5.4 Standar ruang pelayanan Puskesmas 80%
2.5.5 Standar peralatan Kesehatan di Puskesmas 80%

D. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

2.5. Sasaran keselamatan pasien
6
1. Identifikasi Pasien dengan benar
Kepatuhan petugas kefarmasian melakukan identifikasi pasien 81%
pada saat memberikan obat di ruang farmasi
2. Komunikasi efektif dalam pelayanan
Kepatuhan pelaksanaan SBAR dan TBK di Unit Gawat Darurat 90%
3. Keamanan obat yang perlu diwaspadai
Penyimpanan dan pelabelan obat LASA dan high alert di ruang 90%
farmasi dan gudang obat
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar
Kepatuhan terhadap prosedur Bedah minor (compliance rate) di 90%
UGD/Tindakan/ Persalinan dan Poli Gigi
5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 90%
6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
Kepatuhan melakukan asesmen jatuh pada pasien rawat inap 90%
dan rawat jalan
E. INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
2.5.7 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
1.Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100%
2. Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisasi 100%
3. Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik 100%
4. KIE etika batuk 100%
5. Pembuangan jarum suntik memenuhi standar 100%

Ditetapkan di : Tagolu
Pada tanggal : Maret 2023
Kepala Puskesmas Tagolu

Dewi Ningsih Noeralim, SKM

Nip.19741106 200012 2 002