PEMANTAUAN BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR

PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN

No. Dokumen : 000.8.3.3/V.052.SOP/436.7.2.3.52/2023
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 09 Januari 2023
Halaman : 1-2
UPTD
Puskesmas Sidosermo dr.Arista Agung Santoso
NIP.198104202011011004

1. Pengertian 1. Pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan

adalah suatu proses menilai pelaksanaan prosedur pemeliharaan
menurut jadwal yang sudah di tentukan.
2. Sterilisasi instrumen adalah pengelolaan alat kesehatan yang
bertujuan untuk menghancurkan semua mikroorganisme
termasuk spora
3. Pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan
sterilisasi instrumen adalah suatu proses untuk menilai
pelaksanaan sterilisasi instrumen menurut jadwal yang sudah
ditentukan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga alat
kesehatan dan alat sterilisasi agar terjaga dalam keadaan baik
3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Sidosermo Nomor
400.7.1/V.011.SP/436.7.2.3.52/2023 tentang Kebijakan Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi.

4. Referensi Pedoman pengelolaan peralatan kesehatan di fasilitas pelayanan

kesehatan

5. Langkah-langkah 1. Tim Audit internal membuat jadwal pemantauan tiap 3 bulan

sekali.
2. Tim Audit internal membuat daftar tilik untuk pemantauan berkala
pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
3. Tim Audit internal menghitung Compliance Rate (CR)
4. Tim Audit internal melakukan analisa dan tindak lanjut
5. Tim Audit internal melaporkan ke Tim Mutu
6. Tim Mutu melaporkan ke Kepala Puskesmas kemudian dibahas
dalam PTM ( Pertemuan Tinjauan Manajemen) tiap 4 bulan
sekali
6. Diagram Alir

Tim membuat jadwal

pemantauan yaitu tiap 3
bulan sekali.

Tim membuat daftar tilik

pemantauan

Tim menghitung CR
pemantauan

Tim melakukan analisa

dan tindak lanjut

Tim melaporkan ke tim

Tim mutu melaporkan ke

kapus kemudian dibahas
dalam PTM tiap 4 bulan
sekali

7. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB

8. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal Mulai diberlakukan

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SIDOSERMO

JL. Sidosermo Gg. Damri No. 51 Surabaya, (60239)
Telp. (031)8415967
DAFTAR TILIK
PEMANTAUAN BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN
STERILISASI INSTRUMEN

NO PEMANTAUAN BERKALA PELAKSANAAN YA TIDAK

PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN
STERILISASI INSTRUMEN
1 Tim Audit internal membuat jadwal
pemantauan tiap 3 bulan sekali
2 Tim Audit internal membuat daftar tilik untuk
pemantauan berkala pelaksanaan prosedur
pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
3 Tim Audit internal menghitung Compliance
Rate (CR)
4 Tim Audit internal melakukan analisa dan
tindak lanjut
5 Tim Audit internal melaporkan ke Tim Mutu
6 Tim Mutu melaporkan ke Kepala Puskesmas
kemudian dibahas dalam PTM ( Pertemuan
Tinjauan Manajemen) tiap 4 bulan sekali
∑ Ya
Compliance Rate (CR) =
X 100%
∑ Ya + Tidak

Penanggung Jawab Mutu

Puskesmas Sidosermo

dr. Kusuma Wardana

NIP. 198606082019021002