Anda di halaman 1dari 1

Kelengkapan Administrasi Untuk Klaim Non Kapitasi

1. Kelengkapan Administrasi umum (FPK) Luaran Pcare/Lupis 3 (rangkap),


FPK Manual, Kwitansi, Surat Tanggung Jawab Mutlak Bermaterai cukup
di tandatangani Pimpinan FKTP/berwwenang
2. Bukti Pelayanan yang sudah ditandatangi peserta/anggota keluarga (SPP
Manual)
3. Salinan Kartu JKN-KIS
4. Salinan Kartu Keluarga/KTP/SIM
5. Rekapitulasi Pelayanan ANC (Manual)
6. Salinan Lembar Pelayanan pada buku kesehatan Ibu dan anak (KIA) (42
dan 15)

KLAIM KB

1. Kelengkapan Administrasi Umum


2.

Anda mungkin juga menyukai