PRATAMA SIRNOBOYO
Jl. N. A. Serang Rt 05/IV Krajan, Sirnboyo, Pacitan
Contact : 082337584210
Pada hari ini Rabu tanggal 25 Oktober 2023 di Pacitan, yang bertanda tangan di bawah ini :
Adalah benar pemain yang terdaftar pada klub/tim SSB PRATAMA untuk di daftarkan pada kompetisi U-15 ASKAB PSSI PACITAN 2023
secara permanen. Kami bertanggung jawab sepenuhnya akan keabsyahan data dari pemain tersebut dan bersedia dituntut secara
hukum apabila dikemudian terdapat pemalsian data dari pemain bersangkutan.
(SIGIT PENGKUH P) ( )