Nomor : 008/F/BC_BEM/FT_UNY/VIII/2023 6 Oktober 2023

Lampiran : Satu lembar

Hal : Permohonan Izin

Yth. Rizky Dwi Wijayanti

Ketua Pelaksana Osilasi DPTE FT UNY
di tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan BEM CARE “Proyek Kemanusiaan” oleh Badan
Eksekutif Mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Negeri Yogyakarta 2023, melalui surat ini
kami mengajukan permohonan kepada Panitia Osilasi DPTE FT UNY agar memberikan izin
kepada nama-nama mahasiswa/i di bawah ini (terlampir) untuk tidak mengikuti kegiatan
Osilasi selama kegiatan berlangsung, yakni pada:
hari, tanggal : Sabtu, 7 Oktober 2023
waktu : 07.30 WIB - selesai
tempat : Yayasan Pondok Pesantren Modern Yatim dan Dhuafa Madania
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja samanya,
kami ucapkan terima kasih.

Penanggung Jawab Ketua Pelaksana

Ketua BEM FT UNY

Azrul Ikhsan Alin Rahma Saputri

NIM 20503244001 NIM 21513244005
Mengetahui,
Dosen Pembimbing BEM FT UNY

Surono, S.Pd., M.Pd.

NIP 19880908 201903 1 009
Lampiran

SUSUNAN PANITIA KEGIATAN BEM CARE

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2023

NO NAMA PROGRAM STUDI JABATAN

1 Aanisah Intan Pratiwi Pendidikan Teknik Elektro Staff Humas
2 Prima Subekti Pendidikan Teknik Elektro Staff PDD
3 Ameylia Dwi Astuti Pendidikan Teknik Elektro Staff PDD
4 Salma Nur Annisa Pendidikan Teknik Elektro Staff Acara