Anda di halaman 1dari 1

BIDAN BIDAN

CHINDY SRI SUBAGJA, A.Md.Keb CHINDY SRI SUBAGJA, A.Md.Keb


Kp. Pakenjeng RT 001 RW 001 Desa Pakenjeng Kec.Pamulihan Kab.Garut Kp. Pakenjeng RT 001 RW 001 Desa Pakenjeng Kec.Pamulihan Kab.Garut
No. Hp 081214745273 No. Hp 081214745273

SURAT KETERANGAN HAMIL SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang Bertanda tangan di bawah ini, BIDAN PRAKTEK SWASTA Menerangkan bahwa : Yang Bertanda tangan di bawah ini, BIDAN PRAKTEK SWASTA Menerangkan bahwa :

Nama :………………………………………………………………………………………………………. Nama :……………………………………………………………………………………………………….


Umur : ………………………………………………………………………………………………………. Umur : ……………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………. Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………….

Sesuai dengan Hasil Pemeriksaan tanggal :…………………………………………………………… Sesuai dengan Hasil Pemeriksaan tanggal :……………………………………………………………
Telah HAMIL ±………………………………..minggu (…………………………………………bulan) Telah HAMIL ±………………………………..minggu (…………………………………………bulan)
Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan dengan seperlunya. Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan dengan seperlunya.

………………………….,…………………………………… ………………………….,……………………………………
Bidan Bidan

(………………………………………………………….) (………………………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai