JOURNAL READING

PRAVASTATIN FOR SEVERE

PREECLAMPSIA WITH GROWTH
RESTRICTION: PLACENTAL
FINDINGS AND INFANT FOLLOW-UP
MUSTAQIN (2207601030003)

PEMBIMBING :
dr.Niken Asri Utami,Sp.O.G,Subsp.KFM

PENGUJI :
dr.Tgk.Puspa Dewi,Sp.O.G,Subsp.Obginsos
dr. Rusnaidi,Sp.O.G,Subsp.FER
EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND
GYNECOLOGY 283 (2023) 37–42
 PENDAHULUAN

Preeklamsia (PE) adalah penyebab utama kematian

ibu dan janin serta penyebab utama kelahiran prematur
di seluruh dunia.

2% hingga 8% kehamilan di seluruh dunia

Angiogenesis abnormal pada plasenta menentukan
gangguan remodeling arteri spiralis ibu dan malperfusi
plasenta yang pada akhirnya dapat menyebabkan
hambatan pertumbuhan janin dan PE

Pravastatin adalah obat penurun lipid yang banyak

digunakan untuk mengurangi risiko kejadian
kardiovaskular ibu.
 TUJUAN PENELITIAN

Menggambarkan outcome perinatal serta temuan

histopatologi plasenta pada wanita hamil dengan
PE dan IUGR berat yang diberikan pravastatin.
 DESAIN DAN METODE

Desain : Case Control Study

Sampel : Wanita dengan usia kehamilan tunggal antara 19,6 dan

27,6 minggu yang mengalami preeklampsia berat dan
IUGR

Waktu : Bulan Oktober 2017 s/d Oktober 2019

Tempat : Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli,

Rome, Italy
T

KRITERIA PENELITIAN

KRITERIA INKLUSI
Wanita dengan kehamilan tunggal, Usia kehamilan
antara 19,6 - 27,6 minggu yang mengalami preeklampsia
berat dan IUGR.
Bersedia Diberikan obat Pravastatin 40 mg/Hari

KRITERIA EKSKLUSI
Tidak sedang terdiagnosa penyakit lain nya.
Tidak ada riwayat PE sebelumnya
 KRITERIA INKLUSI

CARA PENENTUAN SAMPEL

Informasi ibu dan janin neonatal diambil dari Estimasi berat janin (EFW) dihitung menggunakan
01 04 Model Hadlock IV.
rekam medis elektronik rumah sakit.

Usia kehamilan ditentukan dengan penanggalan UA PI diperiksa menggunakan Color Doppler pada
02 USG berdasarkan CRL sebelum usia kehamilan 14 05 loop bebas tali pusat dan dihitung berdasarkan
minggu. protokol standar, yang sesuai dengan pedoman
Doppler Internasional saat ini.

Variabel perinatal yang dianalisis adalah berat Plasenta dikirim ke laboratorium Patologi untuk
03 badan lahir, persentil berat lahir, jenis kelamin 06 pemeriksaan histopatologi. Spesimen difiksasi
bayi baru lahir, skor Apgar menit ke-1 dan menit dalam formalin buffer 10%.
ke-5.<7,masuk ke unit perawatan intensif
neonatal (NICU)
 DATA KLINIS IBU
12 wanita dengan PE dan IUGR antara
Oktober 2017 - Oktober 2019.

HASIL PENELITIAN

HASIL HISTOPATOLOGI PLASENTA Pravastatin untuk kasus

Berdasarkan kriteria
Amsterdam untuk mendeteksi FVM
(malperfusi vaskular janin) dan
MVM (malperfusi vaskular ibu).
preeklampsia berat dengan
hambatan pertumbuhan
Oktober 2017 dan Oktober 2019

HASIL USG
Pada kelompok pravastatin, saat
diagnosis, AEDV (absent end diastolic
speed) terdapat pada 66% janin dan
terdapat redistribusi serebral pada salah
satu janin. Pada kelompok yang tidak
diobati, AEDV terdapat pada 40% janin.
 HASIL PENELITIAN

Gambaran Klinis
 DISKUSI

Pasien yang menerima Pravastatin 40 mg Pravastatin tampaknya tidak mengurangi lesi

01 menunjukkan gangguan hati, ginjal dan penyakit 04 plasenta akibat malperfusi ibu dan janin pada
hematologi yang lebih ringan dimana dapat wanita dengan preeklampsia dan IUGR.
dilihat dari hasil kreatinin yang rendah,namun
hasil trombosit yang tinggi

Waktu rata-rata dari diagnosis hingga

Pertambahan berat badan sebelum melahirkan 05 persalinan adalah 39 hari (IQR 20) untuk wanita
02 adalah sebesar 79,8% pada kehamilan yang dalam kelompok pravastatin dan 20 hari (IQR
dirawat dan 15,1% pada kehamilan kontrol 20,5) untuk kontrol

Mengenai outcome janin dan neonatal, tingkat

03 keparahan gangguan janin pada saat diagnosis
serupa pada kedua kelompok. . Namun, variabel
neonatal saat lahir, perinatal, dan hasil tindak
lanjut selama dua tahun adalah serupa. Pada
kelompok pasien yang diobati dengan
pravastatin terdapat dua kematian neonatal
serta pada kelompok kontrol.
 KESIMPULAN

Pada study ini belum dapat

menunjukan pengaruh pravastatin
pada pasien PE terhadap gambaran
histopatologi plasenta.

Menyarankan untuk menstabilkan

Penyakit dari ibu, meingkatkan Berat
badan janin sebelum melahirkan dan
memperpanjang durasi kehamilan
CRITICAL APPRAISAL
 STUDY DESIGN

METHOD OF STUDY
CASE CONTROL STUDY

FOCUS OF STUDY
INTERVENTION

WORKSHEET
INTERVENTION
 P (POPULATION)
I (INTERVENTION)

Wanita dengan
PICO
Pemberian
kehamilan tunggal, Pravastatin 40 European Journal of Obstetrics and Gynecology 283 (2023) 37–42

Usia kehamilan
antara 19,6 - 27,6
mg/hari Penggunaan Pravastatin
minggu untuk kasus preeklampsia
berat dengan hambatan
C (CONTROL)
pertumbuhan: Temuan
O (OUTCOME) pada plasenta dan tindak
Wanita dengan kehamilan
tunggal, Usia kehamilan antara Berat badan lahir, lanjut pada bayi
19,6 - 27,6 minggu tanpa
persentil berat lahir,
diberikan Pravastatin 40
mg/hari.
jenis kelamin bayi
baru lahir, skor Apgar
menit ke-1 dan menit
ke-5.<7, masuk ke unit
perawatan intensif
neonatal (NICU)
 APPRAISAL
Apakah alokasi subjek penelitian ke kelompok terapi atau kontrol dilakukan secara
acak atau tidak?
Ya, penelitian ini CASE CONTROL STUDY dimana kelompok terapi diberikan
intervensi Pravastatin 40 mg/hari sedangkan kelompok control tidak diberikan
intervensi.
Apakah semua luaran (outcome) dilaporkan?
Ya
Apakah studi menyerupai lokasi anda bekerja atau tidak?
Ya
Apakah kemaknaan statistik maupun klinis dipertimbangkan atau dilaporkan?
Ya, kemaknaan klinis dilaporkan pada penelitian ini
Apakah tindakan terapi yang dilakukan dapat dilakukan ditempat anda bekerja atau
tidak?
Tidak dapat dilakukan
Apakah semua subyek penelitian diperhitungkan dalam kesimpulan ?
Ya, semua objek diperhitungkan dalam kesimpulan
Terima Kasih
JOURNAL READING