PIMPINAN ANAK CABANG

GERAKAN PEMUDA ANSOR TERISI

Sekretariat : Ponpes Nurul Muttaqien Jl. Sumurwatu Desa Rajasinga
Blok Terisi RT/RW 001/004 Kecamatan Terisi - Indramayu

SURAT REKOMENDASI
------------------------------------------
Nomor : 001/XII-16.26/SK-01/IIX/2022

Bismillahirrohmaanirrohiim
Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kecamatan Terisi Kabupaten Indramayu
memberikan rekomendasi kepada :

TEMPAT,
No. NAMA ALAMAT JABATAN
TGL LAHIR
Kuningan, Desa Rajasinga Blok Terisi
1. Mochamad Fadli 11 Oktober RT 01/RW 04 Kecamatan
Anggota
2001 Terisi Kabupaten Indramayu

Desa Rajasinga Blok Terisi

Muhammad Faried Semarang, Belakang SDN 3 Rajasinga
2. Kec. Terisi Kab. Indramayu Anggota
Aziziur Rahman 4 Juli 1994

Untuk menjadi Peserta kegiatan Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) yang diselenggarakan
oleh PAC GP Ansor Kecamatan Kertasemaya Kabupaten Indramayu pada :
Hari : Sabtu s.d Ahad
Tanggal : 27 s.d 28 Agustus 2022
Tempat :Kampus SD NU Desa Jengkok Kec. Kertasemaya – Indramayu

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sesuai fungsinya, dilaksanakan dengan
penuh tanggungjawab, dan melaporkan diri setelah selesai.
Wallaahul Muwafiq ilaa aqwamith thariiq

Terisi, 25 Agustus 2022

Pimpinan Anak Cabang
Gerakan Pemuda Ansor Terisi, Sekretaris,

AHMAD FANANI ............................