SEKOLAH LUAR BIASA

SLB AISYIYAH AL-WALIDAH BANJARSARI-AJIBARANG

Desa Banjarsari Rt 01 Rw 07 Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Kode Pos 53163 Telp 087876017909-085600008475 (WA)
E-Mail slbaisyiyahalwalidahajibarang@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 042.b/SLB-Bnjr/X/2023

Berdasarkan KEPMEN No.648 Tahun 2023 Tentang Tentang Mekanisme Seleksi PPPK
Untuk JF Tahun Anggaran 2023, maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. Kujang Tri Utomo

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SLB Aisyiyah Al – Walidah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Laila Itsnaini, S.Psi.
Jabatan : Guru
Satuan Pendidikan : SLB Aisyiyah Al – Walidah

Telah nyata melaksanakan tugas, terhitung mulai tanggal 02 Juli 2018 di SLB Aisyiyah
Al – Walidah, Kecamatan Ajibarang, Kabupaten Banyumas.

Demikian surat pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dan penuh rasa tanggung jawab.

Ajibarang, 11 Oktober 2023

Kepala Sekolah

Drs. Kujang Tri Utomo

NIP. -

Tembusan disampaikan kepada:

Yth. 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara
2. Arsip
 SEKOLAH LUAR BIASA
SLB AISYIYAH AL-WALIDAH BANJARSARI-AJIBARANG
Desa Banjarsari Rt 01 Rw 07 Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Kode Pos 53163 Telp 087876017909-085600008475 (WA)
E-Mail slbaisyiyahalwalidahajibarang@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : ….b/SLB-Bnjr/IX/2023

Berdasarkan KEPMEN No.648 Tahun 2023 Tentang Tentang Mekanisme Seleksi PPPK
Untuk JF Tahun Anggaran 2023, maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. Kujang Tri Utomo

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SLB Aisyiyah Al – Walidah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Arif Azi Riyanto, S.Pd.
Jabatan : Guru
Satuan Pendidikan : SLB Aisyiyah Al – Walidah

Telah nyata melaksanakan tugas, terhitung mulai tanggal 02 Juli 2018 di SLB Aisyiyah
Al – Walidah, Kecamatan Ajibarang, Kabupaten Banyumas.

Demikian surat pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dan penuh rasa tanggung jawab.

Ajibarang, 18 September 2023

Kepala Sekolah

Drs. Kujang Tri Utomo

NIP. -

Tembusan disampaikan kepada:

Yth. 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara
2. Arsip