NOLLVLIGTAIIV JO LLVIIILLNAD
ISVIIGAUAV LV MISLLaas
b10z/d/162 ON PRE-IPUDW Wesmindoy wep "TO UMYEL “ZOTOHV OF—NHY ‘ON Ni urequmyUEW mesnINdIy
yavaH Ul LONDON 494511 401 COuaby uonvUpasdoy uvisauopul
SSMOPUT URIRYSSSY SHULL MEH pIPUST MPUEN SENAY eseqUIIT UepNCtT
0190000 sexid-WV1 CQ)a
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor: 10 - 1509482
peas JAWA at
‘SOR SUKABUMI
Jalan Perintis Kemerd 10, Sub 4
CATATAN, LISIAI
POLICE RECORD
Nomor: SKCK /'YANMAS / 1260 /1/ 2028 / SAT INTELKAM
Ba becsam in’ bal
us 1$ to cortify that:
Nama 7 RIKO JATI PRAKASA
Name
is Kalamin LAKHLAK
Sex
Kebangssan INDONESIA
Natonalty
Agama ISLAM
Religion
‘Tempat dan tal lahir CIANJUR, 29 SEPTEMBER 1993.
Place a
Tenet nga sarang VLLA ADIPRIMA Fld RT 01/1508. LANGENSAR KEC. SUKARAJA
Curent Acres KAB. SUKABI
Pekeriaan
Serene \ TIDAK BERLAKU
Nomor Kartu Tanda Pend.ciuk 3217832008930006
Ceeweteo nae: aa as KELUAR NEGERI
Nomot Paspor/KITAS/KITAB*
PasspartKITASKITAP number
Rumus sicik jan
Fingerpnints Formula
SGuning nsmer stay 7 Inacness
samoai dengan
te
tt xiken be n ymohonan
This cericate is issued altho request fo the apolcant
luk keperuanymeniu" MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
Berlaku cori tangnat 19 JANUARY 2023
Valid rom
‘Sampai dengsn 19 JULY 2023
To
Dikeivarkan 4) Sukabumi
$S.January 2028
KEPOLISIAN RESOR SUKABUMTKOTA-
KASATINTELKAM ADUMIKOTA
7
I