Anda di halaman 1dari 64

LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

Tanggal Nilai Pemeriksaan / Triwulan


No Nama TTU Alamat Keterangan
Pemeriksaan I II III IV
1 21-3-2012 Masjid Al Falah SBBL 198 MS
2 21-3-2012 Surau Baitul Khair SBBL 180 MS
3 21-3-2012 Surau At Taqwa SBBL 176 MS
4 21-3-2012 Surau Al Ikhlas SBBL 186 MS

Memenuhi syarat (MS) :6


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 0
Baik Sekali : 174-208
Baik : 139-173
Cukup : 104-138

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 21 Maret 2012


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila Romlah, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN

Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan


No Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman Alamat TPM I II III IV
1 22-3-2012 NUR SBBL WARUNG KOPI 202 MS
2 22-3-2012 NIKMAT SBBL WARUNG KOPI 204 MS
3 22-3-2012 NIKMAT SBBL RUMAH MAKAN 206 MS

Keterrangan :
Memenuhi syarat (MS) : 1
Tidak memenuhi syarat (TMS) : 5
Baik Sekali : 254-302
Baik : 202-253
Cukup : 151-201

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 22 Maret 2012


Kepala Puskesmas Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila Romlah, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN

Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


No
Pemeriksaan Makanan/ Minuman Alamat TPM I II III IV
1 27-2-2012 ANGGRAYNI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 MS
2 27-2-2012 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 142 TMS
3 27-2-2012 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 140 TMS
4 27-2-2012 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 148 TMS
5 27-2-2012 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 136 TMS
6 27-2-2012 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 138 TMS

Keterrangan :
Memenuhi syarat (MS) : 1
Tidak memenuhi syarat (TMS) : 5
Baik Sekali : 254-302
Baik : 202-253
Cukup : 151-201

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 26 Maret 2012


Kepala Puskesmas Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila Marlen Manurung, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 018
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan


Alamat TPM Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 26-3-2012 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 MS
2 26-3-2012 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 MS
3 26-3-2012 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
4 26-3-2012 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 MS

Keterangan :
Memenuhi syarat (MS) : 4
Tidak memenuhi syarat (TMS) : 0
Baik Sekali : 254-302
Baik : 202-253
Cukup : 151-201

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 26 Maret 2012


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila Marlen Manurung, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 018
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

Tanggal Nilai Pemeriksaan / Triwulan


No Nama TTU Alamat Keterangan
Pemeriksaan I II III IV
1 27-3-2012 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 220 MS
2 27-3-2012 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 MS
3 27-3-2012 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 MS
4 27-3-2012 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 MS
5 27-3-2012 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 202 MS
6 27-3-2012 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 178 MS
7 27-3-2012 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 170 MS
8 27-3-2012 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 MS

Keteranagan :
Memenuhi syarat (MS) : 14
Tidak memenuhi syarat (TMS) : 0
Baik sekali : 224-268
Baik : 179-223
Cukup : 134-178

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 27 Maret 2012


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila Marlen Manurung, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 018
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

Tanggal Nilai Pemeriksaan / Triwulan


No Nama TTU Alamat Keterangan
Pemeriksaan I II III IV
1 27-3-2012 Masjid Nikmatullah Sungai Pinyuh 200 MS
2 27-3-2012 Masjid Jami' Khairiyah Sungai Pinyuh 200 MS
3 27-3-2012 Masjid Al Falah Sungai Pinyuh 198 MS
4 27-3-2012 Masjid Nurul Ibad Sungai Pinyuh 198 MS
5 27-3-2012 Masjid Nurul Burhan Sungai Pinyuh 198 MS
6 27-3-2012 Masjid Sabilul Muttaqin Sungai Pinyuh 174 MS
Memenuhi syarat (MS) :6
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Baik Sekali : 174-208
Baik : 139-173
Cukup : 104-138

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 27 Maret 2012


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila Marlen Manurung, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 018
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : I (SATU)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2012

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 1/3/2013 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 204 208 204 MS
2 1/3/2013 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 208 204 MS
3 1/3/2013 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 212 212 MS
4 1/3/2013 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 202 210 212 MS
5 1/3/2013 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
6 1/3/2013 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
7 1/4/2013 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 204 202 202 MS
8 1/4/2013 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 204 202 202 MS
9 1/4/2013 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
10 1/4/2013 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
11 1/4/2013 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
12 1/4/2013 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 204 204 MS
13 1/4/2013 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
14 1/5/2013 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
15 1/5/2013 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
16 1/5/2013 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
17 1/5/2013 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 202 MS
18 1/5/2013 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 202 MS
19 1/5/2013 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 202 MS
20 1/5/2013 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 204 MS
Memenuhi syarat (MS) : 20
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 April 2012
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (Dua)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 6/16/2013 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 206 MS
2 6/16/2013 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 206 MS
3 6/16/2013 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 210 MS
4 6/16/2013 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 210 210 MS
5 6/16/2013 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
6 6/16/2013 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 MS
7 6/16/2013 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
8 6/16/2013 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
9 6/16/2013 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
10 6/16/2013 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
11 6/17/2013 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
12 6/17/2013 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
13 6/17/2013 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
14 6/17/2013 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
15 6/17/2013 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
16 6/17/2013 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
17 6/17/2013 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 MS
18 6/17/2013 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 MS
19 6/17/2013 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 MS
20 6/17/2013 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) : 20
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 Juli 2013
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : IV (empat)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 12/2/2013 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 204 208 208 MS
2 12/2/2013 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 208 208 MS
3 12/2/2013 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 212 212 MS
4 12/2/2013 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 202 210 210 MS
5 12/2/2013 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
6 12/2/2013 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
7 12/2/2013 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 204 202 202 MS
8 12/2/2013 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 204 202 202 MS
9 12/2/2013 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
10 12/3/2013 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
11 12/3/2013 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
12 12/3/2013 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 204 204 MS
13 12/3/2013 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
14 12/3/2013 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
15 12/3/2013 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
16 12/3/2013 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
17 12/3/2013 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 216 MS
18 12/3/2013 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
19 12/3/2013 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
20 12/3/2013 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) : 20
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 Januari 2014
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA MARLEN MANURUNG, Amd. KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 0 18
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (tiga)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 8/14/2013 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 208 MS
2 8/14/2013 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 208 MS
3 8/14/2013 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 210 212 MS
4 8/14/2013 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 210 210 MS
5 8/14/2013 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
6 8/14/2013 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 MS
7 8/14/2013 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
8 8/14/2013 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
9 8/14/2013 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
10 8/15/2013 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
11 8/15/2013 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
12 8/15/2013 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
13 8/15/2013 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
14 8/15/2013 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
15 8/15/2013 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
16 8/15/2013 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
17 8/15/2013 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 MS
18 8/15/2013 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 MS
19 8/15/2013 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 MS
20 8/15/2013 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) : 20
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 September 2013
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA MARLEN MANURUNG, Amd. KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 0 18
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (Dua)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN :2013

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 6/6/2013 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
2 6/6/2013 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
3 6/6/2013 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 206 MS
4 6/6/2013 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
5 6/6/2013 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
6 6/6/2013 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
7 6/6/2013 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
8 6/6/2013 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
9 6/6/2013 HIDANGAN MINANG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 206 MS
10 6/6/2013 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
11 6/6/2013 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
12 6/6/2013 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
13 6/7/2013 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
14 6/7/2013 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 153 153 TMS
15 6/7/2013 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
16 6/7/2013 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
17 6/7/2013 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
18 6/7/2013 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
19 6/7/2013 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
20 6/7/2013 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
21 6/7/2013 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
22 6/7/2013 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
23 6/7/2013 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
24 6/7/2013 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
25 6/7/2013 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 200 MS
26 6/8/2013 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
27 6/8/2013 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
28 6/8/2013 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
29 6/8/2013 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
30 6/8/2013 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
31 6/8/2013 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 159 TMS
32 6/8/2013 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
33 6/8/2013 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
34 6/8/2013 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
35 6/8/2013 SINYSTAR JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH CAFÉ 155 155 TMS
36 6/8/2013 LALA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
37 6/8/2013 BORNEO JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
38 6/9/2013 SANTIKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
39 6/9/2013 ANGGRAYNI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 MS
40 6/9/2013 EKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
41 6/9/2013 LA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
42 6/9/2013 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
43 6/9/2013 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
44 6/9/2013 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
45 6/9/2013 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 166 TMS
46 6/9/2013 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
47 6/9/2013 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
48 6/9/2013 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 163 TMS
49 6/9/2013 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
50 11/10/2013 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
51 11/10/2013 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
52 11/10/2013 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
53 11/10/2013 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
54 11/10/2013 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
55 11/10/2013 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
56 11/10/2013 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
57 11/10/2013 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 178 TMS
58 11/10/2013 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 168 TMS
59 11/10/2013 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
60 11/10/2013 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
61 11/10/2013 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 158 TMS
62 6/11/2013 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
63 6/11/2013 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
64 6/11/2013 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
65 6/11/2013 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
66 6/11/2013 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
67 6/11/2013 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
68 6/11/2013 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
69 6/11/2013 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
70 6/11/2013 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
71 6/11/2013 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
72 6/11/2013 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
73 6/11/2013 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
74 6/11/2013 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
75 6/11/2013 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
76 6/12/2013 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
77 6/12/2013 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 169 TMS
78 6/12/2013 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
79 6/12/2013 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
80 6/12/2013 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 TMS
81 6/12/2013 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
82 6/12/2013 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
83 6/12/2013 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
84 6/12/2013 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
85 6/12/2013 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
86 6/12/2013 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
87 6/12/2013 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
88 6/12/2013 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
89 6/13/2013 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
90 6/13/2013 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
91 6/13/2013 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
92 6/13/2013 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
93 6/13/2013 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
94 6/13/2013 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
95 6/13/2013 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
96 6/13/2013 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
97 6/13/2013 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
98 6/13/2013 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
99 6/13/2013 T.T.L JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
100 6/13/2013 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
101 6/13/2013 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
102 6/13/2013 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
103 6/13/2013 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
104 6/14/2013 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
105 6/14/2013 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
106 6/14/2013 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
107 6/14/2013 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
108 6/14/2013 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
109 6/14/2013 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
110 6/14/2013 BEBEK GORENG JL. RAYA SUNGAI BATANG CAFÉ 208 208 MS

Memenuhi syarat (MS) : 10


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 100

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 Juli 2013


Kepala Puskesmas Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,
dr. Hj. Novitasari Nurlaila ROMLAH, Amd.KL
NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (Dua)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2012

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 23-5-2012 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 210 MS
2 23-5-2012 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
3 23-5-2012 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 206 MS
4 23-5-2012 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 156 TMS
5 23-5-2012 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
6 23-5-2012 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 158 TMS
7 23-5-2012 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
8 23-5-2012 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 152 TMS
9 23-5-2012 HIDANGAN MINANG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 206 MS
10 24-5-2012 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
11 24-5-2012 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
12 24-5-2012 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
13 24-5-2012 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
14 24-5-2012 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 153 153 TMS
15 24-5-2012 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
16 24-5-2012 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
17 24-5-2012 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
18 24-5-2012 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
19 24-5-2012 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
20 24-5-2012 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
21 24-5-2012 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
22 25-5-2012 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
23 25-5-2012 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
24 25-5-2012 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
25 25-5-2012 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 200 MS
26 25-5-2012 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
27 25-5-2012 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
28 25-5-2012 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
29 25-5-2012 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
30 25-5-2012 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
31 25-5-2012 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 159 TMS
32 25-5-2012 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
33 25-5-2012 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
34 28-5-2012 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
35 28-5-2012 SINYSTAR JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH CAFÉ 202 155 MS
36 28-5-2012 LALA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
37 28-5-2012 BORNEO JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
38 28-5-2012 SANTIKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
39 28-5-2012 ANGGRAYNI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 MS
40 28-5-2012 EKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
41 28-5-2012 LA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
42 28-5-2012 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
43 28-5-2012 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
44 28-5-2012 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
45 28-5-2012 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 166 TMS
46 29-5-2012 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
47 29-5-2012 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
48 29-5-2012 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 163 TMS
49 29-5-2012 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
50 29-5-2012 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
51 29-5-2012 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
52 29-5-2012 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
53 29-5-2012 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
54 29-5-2012 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
55 29-5-2012 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
56 29-5-2012 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
57 29-5-2012 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 178 TMS
58 30-5-2012 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 168 TMS
59 30-5-2012 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
60 30-5-2012 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
61 30-5-2012 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 158 TMS
62 30-5-2012 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
63 30-5-2012 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
64 30-5-2012 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
65 30-5-2012 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
66 4/6/2012 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
67 4/6/2012 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
68 4/6/2012 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
69 4/6/2012 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
70 4/6/2012 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
71 4/6/2012 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
72 4/6/2012 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
73 4/6/2012 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
74 4/6/2012 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
75 4/6/2012 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
76 4/6/2012 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
77 4/6/2012 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 169 TMS
78 5/6/2012 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
79 5/6/2012 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
80 5/6/2012 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 TMS
81 5/6/2012 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
82 5/6/2012 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
83 5/6/2012 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
84 5/6/2012 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
85 5/6/2012 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
86 5/6/2012 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
87 5/6/2012 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
88 5/6/2012 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
89 5/6/2012 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
90 7/6/2012 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
91 7/6/2012 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
92 7/6/2012 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
93 7/6/2012 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
94 7/6/2012 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
95 7/6/2012 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
96 7/6/2012 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
97 7/6/2012 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
98 7/6/2012 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
99 7/6/2012 T.T.L JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
100 7/6/2012 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
101 7/6/2012 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
102 7/6/2012 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
103 7/6/2012 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
104 7/6/2012 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
105 7/6/2012 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
106 8/6/2012 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
107 8/6/2012 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
108 8/6/2012 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
109 8/6/2012 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
110 8/6/2012 BEBEK GORENG JL. RAYA SUNGAI BATANG CAFÉ 208 208 MS

Memenuhi syarat (MS) : 10


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 100

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Sungai Pinyuh, Tgl. 4 Juli 2012
dr. Hj. Novitasari Nurlaila ROMLAH, Amd.KL
NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : IV (empat)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 12/16/2013 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 210 210 MS
2 12/16/2013 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
3 12/16/2013 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
4 8/7/2013 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 156 156 TMS
5 6/6/2013 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
6 6/6/2013 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
7 6/6/2013 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
8 6/6/2013 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
9 12/16/2013 MASAKAN PADANG (Etek) JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
10 12/16/2013 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
11 12/16/2013 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
12 12/16/2013 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 200 MS
13 12/16/2013 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
14 12/16/2013 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
15 12/16/2013 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
16 12/16/2013 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
17 12/16/2013 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
18 12/16/2013 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
19 12/17/2013 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
20 12/17/2013 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
21 12/17/2013 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
22 12/17/2013 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 156 156 TMS
23 12/17/2013 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
24 12/17/2013 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
25 12/17/2013 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 200 MS
26 5/9/2012 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
27 6/9/2012 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
28 6/9/2012 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
29 8/8/2013 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
30 8/8/2013 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
31 6/6/2013 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 159 TMS
32 6/6/2013 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
33 6/6/2013 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
34 6/6/2013 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
35 12/18/2013 SINYSTAR JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH CAFÉ 200 200 MS
36 12/18/2013 LALA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
37 12/18/2013 BORNEO JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
38 12/18/2013 SANTIKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
39 12/18/2013 ANGGRAYNI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 MS
40 12/18/2013 EKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
41 12/18/2013 LA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
42 12/18/2013 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
43 12/18/2013 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
44 12/18/2013 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
45 12/18/2013 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 166 TMS
46 12/18/2013 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
47 12/18/2013 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
48 12/18/2013 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 163 TMS
49 12/18/2013 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
50 12/18/2013 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
51 12/19/2013 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
52 12/19/2013 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
53 12/19/2013 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
54 12/19/2013 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
55 12/19/2013 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
56 12/19/2013 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
57 12/19/2013 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 178 TMS
58 12/19/2013 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 168 TMS
59 12/19/2013 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
60 12/19/2013 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
61 12/19/2013 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 158 TMS
62 12/19/2013 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
63 12/19/2013 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
64 12/19/2013 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
65 12/19/2013 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
66 12/19/2013 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
67 12/19/2013 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
68 12/19/2013 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
69 12/19/2013 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
70 12/20/2013 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
71 12/20/2013 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
72 12/20/2013 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
73 12/20/2013 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
74 12/20/2013 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
75 12/20/2013 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
76 12/20/2013 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
77 12/20/2013 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 169 TMS
78 12/20/2013 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
79 12/20/2013 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
80 12/20/2013 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 TMS
81 12/20/2013 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
82 12/20/2013 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
83 12/20/2013 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
84 12/20/2013 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
85 12/20/2013 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
86 12/20/2013 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
87 12/20/2013 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
88 12/20/2013 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
89 12/20/2013 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
90 12/20/2013 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
91 12/20/2013 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
92 12/20/2013 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
93 12/20/2013 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
94 12/20/2013 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
95 12/20/2013 XING-XING JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
96 12/20/2013 KANTIN BU UUT JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
97 12/20/2013 EKA JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
98 12/20/2013 SINAR PAGI2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
99 12/20/2013 TANTI JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
100 12/20/2013 PS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
101 12/20/2013 NASI CHAP CHAI JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
102 12/20/2013 AISYAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
103 12/20/2013 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
104 12/20/2013 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
105 12/20/2013 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
106 12/20/2013 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
108 12/20/2013 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
109 12/20/2013 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
110 12/20/2013 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
111 12/20/2013 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
112 12/20/2013 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
113 12/20/2013 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
114 12/20/2013 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
115 12/20/2013 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
116 12/20/2013 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
117 12/20/2013 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
118 12/20/2013 BEBEK GORENG JL. RAYA SUNGAI BATANG CAFÉ 208 208 MS

Memenuhi syarat (MS) : 11


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 108

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Sungai Pinyuh, Tgl. 2 Januari 2014

dr. Hj. Novitasari Nurlaila MARLEN MANURUNG, Amd. KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 0 18
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (tiga)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 8/7/2013 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 210 210 MS
2 8/7/2013 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 208 208 MS
3 8/7/2013 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 208 MS
4 8/7/2013 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 156 156 TMS
5 6/6/2013 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
6 6/6/2013 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
7 6/6/2013 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
8 6/6/2013 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
9 8/7/2013 MASAKAN PADANG (Etek) JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 208 MS
10 8/7/2013 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
11 8/7/2013 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
12 8/7/2013 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 200 MS
13 8/7/2013 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
14 8/7/2013 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 202 MS
15 8/7/2013 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
16 8/7/2013 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
17 8/7/2013 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
18 8/7/2013 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
19 8/8/2013 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
20 8/8/2013 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
21 8/8/2013 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 204 MS
22 8/8/2013 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 156 TMS
23 8/8/2013 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
24 8/8/2013 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
25 8/8/2013 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 200 MS
26 5/9/2012 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
27 6/9/2012 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
28 6/9/2012 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
29 8/8/2013 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
30 8/8/2013 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
31 6/6/2013 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 159 TMS
32 6/6/2013 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
33 6/6/2013 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
34 6/6/2013 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
35 8/8/2013 SINYSTAR JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH CAFÉ 155 200 MS
36 8/8/2013 LALA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
37 8/8/2013 BORNEO JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
38 8/8/2013 SANTIKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
39 8/8/2013 ANGGRAYNI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 MS
40 8/8/2013 EKA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
41 8/8/2013 LA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
42 8/8/2013 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
43 8/8/2013 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
44 8/8/2013 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
45 8/8/2013 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 166 TMS
46 8/8/2013 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
47 8/8/2013 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
48 8/8/2013 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 163 TMS
49 8/9/2013 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
50 8/9/2013 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
51 8/9/2013 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
52 8/9/2013 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
53 8/9/2013 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
54 8/9/2013 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
55 8/9/2013 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
56 8/9/2013 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
57 8/9/2013 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 178 TMS
58 8/9/2013 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 168 TMS
59 8/9/2013 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
60 8/9/2013 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
61 8/9/2013 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 158 TMS
62 8/9/2013 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
63 8/9/2013 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
64 8/9/2013 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
65 8/9/2013 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
66 8/9/2013 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
67 8/9/2013 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
68 8/9/2013 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
69 8/9/2013 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
70 8/9/2013 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
71 8/9/2013 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
72 8/9/2013 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
73 8/9/2013 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
74 8/9/2013 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
75 8/9/2013 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
76 8/9/2013 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
77 8/9/2013 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 169 TMS
78 8/9/2013 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
79 8/9/2013 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
80 8/10/2013 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 TMS
81 8/12/2013 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
82 8/12/2013 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
83 8/12/2013 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
84 8/12/2013 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
85 8/12/2013 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
86 8/12/2013 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
87 8/12/2013 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
88 8/12/2013 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
89 8/12/2013 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
90 8/12/2013 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
91 8/12/2013 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
92 8/12/2013 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
93 8/12/2013 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
94 8/12/2013 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
95 8/12/2013 XING-XING JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
96 8/12/2013 KANTIN BU UUT JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
97 8/12/2013 EKA JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
98 8/12/2013 SINAR PAGI2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
99 8/12/2013 TANTI JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
100 8/12/2013 PS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
101 8/12/2013 NASI CHAP CHAI JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
102 8/12/2013 AISYAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
103 8/12/2013 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
104 8/12/2013 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
105 8/12/2013 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
106 8/12/2013 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
108 8/12/2013 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
109 8/12/2013 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
110 8/12/2013 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
111 8/12/2013 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
112 8/12/2013 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
113 8/12/2013 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
114 8/12/2013 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
115 8/12/2013 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
116 8/12/2013 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
117 8/12/2013 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
118 8/12/2013 BEBEK GORENG JL. RAYA SUNGAI BATANG CAFÉ 208 208 MS

Memenuhi syarat (MS) : 11


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 108

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 September 2013


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA MARLEN MANURUNG, Amd. KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 0 18
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : IV (empat)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 12/20/2013 Masjid Nikmatullah Sungai Pinyuh 200 200 MS
2 12/20/2013 Masjid Jami' Khairiyah Sungai Pinyuh 200 200 MS
3 12/20/2013 Masjid Al Falah Sungai Pinyuh 198 198 MS
4 12/20/2013 Masjid Nurul Ibad Sungai Pinyuh 202 202 MS
5 12/20/2013 Masjid Nurul Burhan Sungai Pinyuh 198 198 MS
6 12/20/2013 Masjid Sabilul Muttaqin Sungai Pinyuh 180 180 MS
7 12/20/2013 Masjid Nurul Huda Sungai Rasau 198 198 MS
8 12/20/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Rasau 170 170 MS
9 12/20/2013 Masjid Baiturrahim Galang 200 200 MS
10 12/20/2013 Masjid Nurul Huda Galang 198 198 MS
11 12/20/2013 Masjid Nurul Jadid Galang 198 198 MS
12 12/21/2013 Masjid Riyadhul Jannah Sungai Batang 198 198 MS
13 12/21/2013 Masjid At taqwa Sungai Batang 198 198 MS
14 12/21/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
15 12/21/2013 Masjid Baitul Khair Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
16 12/21/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
17 12/21/2013 Masjid Ubudiyah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
18 12/21/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
19 12/21/2013 Masjid Al Firdaus Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
20 12/21/2013 Masjid Babul Jannah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
21 12/21/2013 Masjid Jami'atul Muslimin Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
22 12/27/2012 Gereja Pantekosta Jln. Pendidikan 186 186 MS
23 12/27/2012 Gereja Khatolik Jln. Seliung 186 186 MS
24 12/27/2012 Gereja GKKB Jln. Jurusan mempaah 186 186 MS
25 12/27/2012 Gereja Gepebri Jln. Jurusan mempawah 186 186 MS
26 12/27/2012 Gereja Methodist Jln. seliung 186 186 MS
27 12/27/2012 Gereja GMII Gang Usaha 186 186 MS
28 12/27/2012 Gereja Bethel Jjjln. Jurusan mempawah 186 186 MS
29 12/27/2012 Terminal Bis Sungai Pinyuh Jln. Jurusan Pontianak 150 150 MS
Memenuhi syarat (MS) : 29
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 2 Januari 2014
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA MARLEN MANURUNG, Amd. KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 0 18
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (tiga)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 8/1/2013 Masjid Nikmatullah Sungai Pinyuh 198 200 MS
2 8/1/2013 Masjid Jami' Khairiyah Sungai Pinyuh 198 200 MS
3 8/1/2013 Masjid Al Falah Sungai Pinyuh 198 198 MS
4 8/1/2013 Masjid Nurul Ibad Sungai Pinyuh 198 202 MS
5 8/1/2013 Masjid Nurul Burhan Sungai Pinyuh 198 198 MS
6 8/1/2013 Masjid Sabilul Muttaqin Sungai Pinyuh 171 180 MS
7 8/5/2013 Masjid Nurul Huda Sungai Rasau 198 198 MS
8 8/5/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Rasau 169 170 MS
9 8/5/2013 Masjid Baiturrahim Galang 198 200 MS
10 8/5/2013 Masjid Nurul Huda Galang 198 198 MS
11 8/5/2013 Masjid Nurul Jadid Galang 198 198 MS
12 8/6/2013 Masjid Riyadhul Jannah Sungai Batang 198 198 MS
13 8/6/2013 Masjid At taqwa Sungai Batang 198 198 MS
14 8/6/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
15 8/6/2013 Masjid Baitul Khair Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
16 8/7/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
17 8/7/2013 Masjid Ubudiyah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
18 8/7/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
19 8/7/2013 Masjid Al Firdaus Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
20 8/7/2013 Masjid Babul Jannah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
21 8/7/2013 Masjid Jami'atul Muslimin Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
22 6/5/2013 Gereja Pantekosta Jln. Pendidikan 186 186 MS
23 6/5/2013 Gereja Khatolik Jln. Seliung 186 186 MS
24 6/5/2013 Gereja GKKB Jln. Jurusan mempaah 186 186 MS
25 6/5/2013 Gereja Gepebri Jln. Jurusan mempawah 186 186 MS
26 6/5/2013 Gereja Methodist Jln. seliung 186 186 MS
27 6/5/2013 Gereja GMII Gang Usaha 186 186 MS
28 6/5/2013 Gereja Bethel Jjjln. Jurusan mempawah 186 186 MS
29 6/5/2013 Terminal Bis Sungai Pinyuh Jln. Jurusan Pontianak 150 150 MS
Memenuhi syarat (MS) : 29
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 September 2013
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA MARLEN MANURUNG, Amd. KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 0 18
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (dua)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 6/2/2013 Masjid Nikmatullah Sungai Pinyuh 198 198 MS
2 6/2/2013 Masjid Jami' Khairiyah Sungai Pinyuh 198 198 MS
3 6/2/2013 Masjid Al Falah Sungai Pinyuh 198 198 MS
4 6/2/2013 Masjid Nurul Ibad Sungai Pinyuh 198 198 MS
5 6/2/2013 Masjid Nurul Burhan Sungai Pinyuh 198 198 MS
6 6/2/2013 Masjid Sabilul Muttaqin Sungai Pinyuh 171 171 MS
7 6/3/2013 Masjid Nurul Huda Sungai Rasau 198 198 MS
8 6/3/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Rasau 169 169 MS
9 6/3/2013 Masjid Baiturrahim Galang 198 198 MS
10 6/3/2013 Masjid Nurul Huda Galang 198 198 MS
11 6/3/2013 Masjid Nurul Jadid Galang 198 198 MS
12 6/3/2013 Masjid Riyadhul Jannah Sungai Batang 198 198 MS
13 6/3/2013 Masjid At taqwa Sungai Batang 198 198 MS
14 6/4/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
15 6/4/2013 Masjid Baitul Khair Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
16 6/4/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
17 6/4/2013 Masjid Ubudiyah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
18 6/4/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
19 6/4/2013 Masjid Al Firdaus Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
20 6/4/2013 Masjid Babul Jannah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
21 6/4/2013 Masjid Jami'atul Muslimin Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
22 6/5/2013 Gereja Pantekosta Jln. Pendidikan 186 186 MS
23 6/5/2013 Gereja Khatolik Jln. Seliung 186 186 MS
24 6/5/2013 Gereja GKKB Jln. Jurusan mempaah 186 186 MS
25 6/5/2013 Gereja Gepebri Jln. Jurusan mempawah 186 186 MS
26 6/5/2013 Gereja Methodist Jln. seliung 186 186 MS
27 6/5/2013 Gereja GMII Gang Usaha 186 186 MS
28 6/5/2013 Gereja Bethel Jjjln. Jurusan mempawah 186 186 MS
29 6/5/2013 Terminal Bis Sungai Pinyuh Jln. Jurusan Pontianak 150 150 MS
Memenuhi syarat (MS) : 29
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 Juli 2013
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : I (satu)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2013

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 2/1/2013 Masjid Nikmatullah Sungai Pinyuh 198 198 MS
2 2/1/2013 Masjid Jami' Khairiyah Sungai Pinyuh 198 198 MS
3 2/1/2013 Masjid Al Falah Sungai Pinyuh 198 198 MS
4 2/1/2013 Masjid Nurul Ibad Sungai Pinyuh 198 198 MS
5 2/1/2013 Masjid Nurul Burhan Sungai Pinyuh 198 198 MS
6 2/1/2013 Masjid Sabilul Muttaqin Sungai Pinyuh 171 171 MS
7 2/1/2013 Masjid Nurul Huda Sungai Rasau 198 198 MS
8 2/1/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Rasau 169 169 MS
9 2/1/2013 Masjid Baiturrahim Galang 198 198 MS
10 2/1/2013 Masjid Nurul Huda Galang 198 198 MS
11 2/1/2013 Masjid Nurul Jadid Galang 198 198 MS
12 2/1/2013 Masjid Riyadhul Jannah Sungai Batang 198 198 MS
13 2/1/2013 Masjid At taqwa Sungai Batang 198 198 MS
14 2/1/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
15 2/1/2013 Masjid Baitul Khair Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
16 2/3/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
17 2/3/2013 Masjid Ubudiyah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
18 2/3/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
19 2/3/2013 Masjid Al Firdaus Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
20 2/3/2013 Masjid Babul Jannah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
21 2/3/2013 Masjid Jami'atul Muslimin Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
22 2/4/2013 Gereja Pantekosta Jln. Pendidikan 186 186 MS
23 2/4/2013 Gereja Khatolik Jln. Seliung 186 186 MS
24 2/4/2013 Gereja GKKB Jln. Jurusan mempaah 186 186 MS
25 2/4/2013 Gereja Gepebri Jln. Jurusan mempawah 186 186 MS
26 2/4/2013 Gereja Methodist Jln. seliung 186 186 MS
27 2/4/2013 Gereja GMII Gang Usaha 186 186 MS
28 2/4/2013 Gereja Bethel Jjjln. Jurusan mempawah 186 186 MS
29 2/4/2013 Terminal Bis Sungai Pinyuh Jln. Jurusan Pontianak 150 150 MS
Memenuhi syarat (MS) : 29
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 April 2013
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr.Hj. NOVITASARI NURLAILA ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (TEMPAT IBADAH)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (tiga)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2012

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 2/1/2013 Masjid Nikmatullah Sungai Pinyuh 198 198 MS
2 2/1/2013 Masjid Jami' Khairiyah Sungai Pinyuh 198 198 MS
3 2/1/2013 Masjid Al Falah Sungai Pinyuh 198 198 MS
4 2/1/2013 Masjid Nurul Ibad Sungai Pinyuh 198 198 MS
5 2/1/2013 Masjid Nurul Burhan Sungai Pinyuh 198 198 MS
6 2/1/2013 Masjid Sabilul Muttaqin Sungai Pinyuh 171 171 MS
7 2/1/2013 Masjid Nurul Huda Sungai Rasau 198 198 MS
8 2/1/2013 Masjid Nurul Iman Sungai Rasau 169 169 MS
9 2/1/2013 Masjid Baiturrahim Galang 198 198 MS
10 2/1/2013 Masjid Nurul Huda Galang 198 198 MS
11 2/1/2013 Masjid Nurul Jadid Galang 198 198 MS
12 2/1/2013 Masjid Riyadhul Jannah Sungai Batang 198 198 MS
13 2/1/2013 Masjid At taqwa Sungai Batang 198 198 MS
14 2/1/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
15 2/1/2013 Masjid Baitul Khair Sungai Bakau Besar Laut 198 198 MS
16 2/3/2013 Masjid Al Falah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
17 2/3/2013 Masjid Ubudiyah Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (dua)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2010

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 4/14/2010 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
2 4/14/2010 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 160 163 TMS
3 4/14/2010 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
4 4/14/2010 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 161 TMS
5 4/14/2010 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
6 4/14/2010 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 160 160 TMS
7 4/14/2010 HIDANGAN MINANG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 206 206 MS
8 4/15/2010 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 204 MS
9 4/15/2010 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
10 4/15/2010 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
11 4/15/2010 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
12 4/15/2010 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 205 205 MS
13 4/15/2010 IDAMAN JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 159 TMS
14 4/15/2010 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 159 TMS
15 4/15/2010 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
16 4/15/2010 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
17 4/15/2010 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 158 TMS
18 4/15/2010 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
19 4/15/2010 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 163 TMS
20 4/15/2010 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
21 4/15/2010 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 172 172 TMS
22 4/15/2010 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 162 TMS
23 4/15/2010 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
24 4/15/2010 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 162 TMS
25 4/15/2010 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
26 5/17/2010 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 159 159 TMS
27 5/17/2010 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
28 5/17/2010 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 171 TMS
29 5/17/2010 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 169 TMS
30 5/17/2010 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
31 5/17/2010 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 160 TMS
32 5/17/2010 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 202 TMS
33 5/17/2010 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
34 5/17/2010 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 166 TMS
35 5/17/2010 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 164 TMS
36 5/17/2010 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
37 5/17/2010 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 157 TMS
38 5/19/2010 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
39 5/19/2010 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
40 5/19/2010 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
41 5/19/2010 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
42 5/19/2010 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 156 TMS
43 5/19/2010 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
44 5/19/2010 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
45 5/19/2010 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 160 TMS
46 5/19/2010 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 163 TMS
47 5/19/2010 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 157 TMS
48 5/19/2010 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
49 5/19/2010 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
50 5/19/2010 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 172 172 TMS
51 5/19/2010 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
52 5/19/2010 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
53 6/4/2010 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
54 6/4/2010 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 168 TMS
55 6/4/2010 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 167 167 TMS
56 6/4/2010 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 167 TMS
57 6/4/2010 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 172 174 TMS
58 6/4/2010 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 165 TMS
59 6/4/2010 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
60 6/4/2010 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
61 6/4/2010 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 162 TMS
62 6/4/2010 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 153 153 TMS
63 6/4/2010 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 152 TMS
64 6/4/2010 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 153 155 TMS
65 6/4/2010 T.T.L JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 158 TMS

Memenuhi syarat (MS) : 8 Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 16 Juli 2010


Tidak memenuhi syarat : 55 Kepala Puskesmas Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. NOVITASARI NURLAILA MARLEN MANURUNG Amd.Kl


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19630701 198603 1 018
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : I (satu)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2011

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 3/15/2011 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
2 3/15/2011 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
3 3/15/2011 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
4 3/15/2011 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 TMS
5 3/15/2011 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 TMS
6 3/15/2011 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
7 3/16/2011 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
8 3/16/2011 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 TMS
9 3/16/2011 HIDANGAN MINANG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
10 3/16/2011 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
11 3/16/2011 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
12 3/16/2011 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
13 3/17/2011 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 TMS
14 3/17/2011 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 153 TMS
15 3/17/2011 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 TMS
16 3/17/2011 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 TMS
17 3/17/2011 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
18 3/17/2011 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
19 3/17/2011 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 TMS
20 3/18/2011 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
21 3/18/2011 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
22 3/18/2011 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 TMS
23 3/18/2011 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 TMS
24 3/18/2011 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
25 3/18/2011 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 MS
26 3/18/2011 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
27 3/20/2011 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 TMS
28 3/20/2011 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
29 3/20/2011 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 TMS
30 3/20/2011 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
31 3/20/2011 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 TMS
32 3/20/2011 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
33 3/21/2011 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 TMS
34 3/21/2011 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 TMS
35 3/21/2011 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
36 3/21/2011 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 TMS
37 3/21/2011 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 TMS
38 3/21/2011 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 TMS
39 3/22/2011 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
40 3/22/2011 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 TMS
41 3/22/2011 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 TMS
42 3/22/2011 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
43 3/22/2011 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
44 3/22/2011 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 TMS
45 3/22/2011 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 TMS
46 3/23/2011 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
47 3/23/2011 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 TMS
48 3/23/2011 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 TMS
49 3/23/2011 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
50 3/23/2011 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 TMS
51 3/23/2011 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 TMS
52 3/23/2011 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 TMS
53 3/23/2011 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
54 3/23/2011 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 TMS
55 3/23/2011 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 TMS
56 3/23/2011 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
57 3/24/2011 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
58 3/24/2011 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
59 3/24/2011 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
60 3/24/2011 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
61 3/24/2011 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 TMS
62 3/24/2011 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
63 3/24/2011 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
64 3/24/2011 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
65 3/24/2011 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
66 3/25/2011 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
67 3/25/2011 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
68 3/25/2011 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
69 3/25/2011 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
70 3/25/2011 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 TMS
71 3/25/2011 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 TMS
72 3/25/2011 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
73 3/25/2011 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 TMS
74 3/25/2011 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
75 3/27/2011 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 TMS
76 3/27/2011 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
77 3/27/2011 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
78 3/27/2011 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
79 3/27/2011 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
80 3/27/2011 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 TMS
81 3/27/2011 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
82 3/27/2011 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
83 3/27/2011 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
84 3/27/2011 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 TMS
85 3/28/2011 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 TMS
86 3/28/2011 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
87 3/28/2011 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 TMS
88 3/28/2011 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
89 3/28/2011 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
90 3/28/2011 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
91 3/28/2011 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
92 3/28/2011 T.T.L JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
93 3/29/2011 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
94 3/29/2011 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
95 3/29/2011 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
96 3/29/2011 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
97 3/29/2011 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
98 3/29/2011 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 TMS
99 3/30/2011 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 TMS
100 3/30/2011 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
101 3/30/2011 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
102 3/30/2011 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 TMS

Memenuhi syarat (MS) : 8


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 93

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 Mei 2011


Kepala Puskesmas Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. NOVITASARI NURLAILA ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : I (satu)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2011

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 3/15/2011 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
2 3/15/2011 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
3 3/15/2011 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
4 3/15/2011 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 TMS
5 3/15/2011 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 TMS
6 3/15/2011 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
7 3/16/2011 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
8 3/16/2011 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 TMS
9 3/16/2011 HIDANGAN MINANG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
10 3/16/2011 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
11 3/16/2011 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
12 3/16/2011 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
13 3/17/2011 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 TMS
14 3/17/2011 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 153 TMS
15 3/17/2011 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 TMS
16 3/17/2011 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 TMS
17 3/17/2011 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
18 3/17/2011 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
19 3/17/2011 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 TMS
20 3/18/2011 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
21 3/18/2011 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 MS
22 3/18/2011 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 TMS
23 3/18/2011 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 TMS
24 3/18/2011 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
25 3/18/2011 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 MS
26 3/18/2011 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
27 3/20/2011 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 TMS
28 3/20/2011 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
29 3/20/2011 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 TMS
30 3/20/2011 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 TMS
31 3/20/2011 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 TMS
32 3/20/2011 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 TMS
33 3/21/2011 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 TMS
34 3/21/2011 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 TMS
35 3/21/2011 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
36 3/21/2011 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 TMS
37 3/21/2011 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 TMS
38 3/21/2011 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 TMS
39 3/22/2011 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
40 3/22/2011 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 TMS
41 3/22/2011 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 TMS
42 3/22/2011 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
43 3/22/2011 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
44 3/22/2011 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 TMS
45 3/22/2011 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 TMS
46 3/23/2011 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
47 3/23/2011 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 TMS
48 3/23/2011 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 TMS
49 3/23/2011 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
50 3/23/2011 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 TMS
51 3/23/2011 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 TMS
52 3/23/2011 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 TMS
53 3/23/2011 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
54 3/23/2011 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 TMS
55 3/23/2011 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 TMS
56 3/23/2011 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
57 3/24/2011 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
58 3/24/2011 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
59 3/24/2011 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
60 3/24/2011 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
61 3/24/2011 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 TMS
62 3/24/2011 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
63 3/24/2011 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
64 3/24/2011 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
65 3/24/2011 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
66 3/25/2011 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
67 3/25/2011 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
68 3/25/2011 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
69 3/25/2011 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
70 3/25/2011 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 TMS
71 3/25/2011 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 TMS
72 3/25/2011 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
73 3/25/2011 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 TMS
74 3/25/2011 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
75 3/27/2011 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 TMS
76 3/27/2011 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
77 3/27/2011 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
78 3/27/2011 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
79 3/27/2011 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
80 3/27/2011 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 TMS
81 3/27/2011 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
82 3/27/2011 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
83 3/27/2011 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
84 3/27/2011 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 TMS
85 3/28/2011 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 TMS
86 3/28/2011 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
87 3/28/2011 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 TMS
88 3/28/2011 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
89 3/28/2011 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
90 3/28/2011 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 TMS
91 3/28/2011 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
92 3/28/2011 T.T.L JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 TMS
93 3/29/2011 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 TMS
94 3/29/2011 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
95 3/29/2011 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 TMS
96 3/29/2011 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 TMS
97 3/29/2011 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
98 3/29/2011 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 TMS
99 3/30/2011 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 TMS
100 3/30/2011 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
101 3/30/2011 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 TMS
102 3/30/2011 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 TMS

Memenuhi syarat (MS) : 8


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 93

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 3 Mei 2011


Kepala Puskesmas Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. NOVITASARI NURLAILA ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN / MINUMAN
PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (tiga)
KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2011

No Tanggal Nama Tempat Pengelolaan Alamat Jenis Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan
Pemeriksaan Makanan/ Minuman TPM I II III IV
1 7/4/2011 NUSA INDAH JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 204 MS
2 7/4/2011 UMMI JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
3 7/4/2011 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
4 7/4/2011 KIAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
5 7/4/2011 99 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
6 7/4/2011 88 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
7 7/4/2011 ATIANG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
8 7/4/2011 SATE JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
9 7/4/2011 HIDANGAN MINANG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 204 MS
10 7/4/2011 MINANG PUTRA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
11 7/4/2011 MONGGO MAMPIR JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 MS
12 7/4/2011 MONGGO MAS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
13 7/5/2011 KEMUNING JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
14 7/5/2011 AYAM PENYET / BAKSO RUDAL JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 153 153 TMS
15 7/5/2011 RIZKI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
16 7/5/2011 IBU ANI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
17 7/5/2011 AFFIF JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
18 7/5/2011 CAFÉ THI KHA JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
19 7/5/2011 MASAKAN PADANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
20 7/5/2011 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
21 7/5/2011 AL-KAUTSAR JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 202 202 MS
22 7/5/2011 AJO MINANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 155 155 TMS
23 7/5/2011 IDAMAN JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 157 157 TMS
24 7/5/2011 RIUNG BANDUNG JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
25 7/6/2011 HIDAYAH JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 200 200 MS
26 7/6/2011 888 JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
27 7/6/2011 SETIA FOOD JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
28 7/6/2011 CAK PETE JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
29 7/6/2011 SI GEULIS JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 204 204 TMS
30 7/6/2011 BAGINDO JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 158 158 TMS
31 7/6/2011 SUKO MENANTI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 159 159 TMS
32 7/6/2011 BAKSO UPIN N IPIN DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 152 152 TMS
33 7/6/2011 TIRTA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 154 154 TMS
34 7/6/2011 FUK JLN. RAYA SUI. PINYUH RUMAH MAKAN 150 150 TMS
35 7/6/2011 PELANGI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
36 7/6/2011 TJAN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
37 7/6/2011 KOPIKO JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
38 7/6/2011 ATJUN JLN. PASAR BARU BLOK D.5 SUI. PINYUH WARUNG KOPI 166 166 TMS
39 7/6/2011 BHN JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
40 7/6/2011 KEONG MAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
41 7/7/2011 SARI RAYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 163 163 TMS
42 7/7/2011 LIGO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
43 7/7/2011 SENANG JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
44 7/7/2011 SELERA ANDA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
45 7/7/2011 DS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
46 7/7/2011 METALIK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
47 7/7/2011 JUS ANEKA BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
48 7/7/2011 MEKAR DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
49 7/7/2011 KRISVINDA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
50 7/7/2011 HIDAYAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 178 178 TMS
51 7/7/2011 AKUI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 168 168 TMS
52 7/7/2011 VITARA SARI DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
53 7/7/2011 LIE DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
54 7/7/2011 BULAN BINTANG DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH LOSMEN 158 158 TMS
55 7/8/2011 SARI BUAH DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
56 7/8/2011 JELLY DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
57 7/8/2011 ANEKA RASA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
58 7/8/2011 SENTOSA DEPAN TERMINAL BUS SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
59 7/8/2011 LARAS JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
60 7/8/2011 SETIA MENANTI JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
61 7/8/2011 ROMANTIS JLN. RAYA JURSN. PONTIANAK SUI. PINYUH WARUNG KOPI 162 162 TMS
62 7/8/2011 HELLO JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
63 7/8/2011 SENANG 2 JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
64 7/8/2011 ANDI KAWAN JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
65 7/8/2011 IDOLA CAFÉ JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
66 7/8/2011 KITA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
67 7/11/2011 DAMAI JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
68 7/11/2011 KARIMATA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
69 7/11/2011 ATUNG JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
70 7/11/2011 EDY JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 169 169 TMS
71 7/11/2011 ANDA JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 165 165 TMS
72 7/11/2011 HALAL JLN. RAYA JURSN. MEMPAWAH SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
73 7/11/2011 HANG MENG SUI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 200 200 TMS
74 7/11/2011 ANE JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
75 7/11/2011 ANEKA SARI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
76 7/11/2011 NIKMAT JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
77 7/11/2011 VITARIA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
78 7/11/2011 FAMILI JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
79 7/11/2011 BOGOR JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
80 7/11/2011 ANGGREK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
81 7/11/2011 HARUM MANIS JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
82 7/11/2011 MAMPIR JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
83 7/12/2011 SARI HARUM JLN. RAYA PASAR BARU SUI. PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
84 7/12/2011 SARI RASA JLN. PASAR BERINGIN SUI. PINYUH WARUNG KOPI 157 157 TMS
85 7/12/2011 BERKAH JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 164 164 TMS
86 7/12/2011 MORO SENANG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
87 7/12/2011 ASIONG JLN. RAYA SELIUNG SUI. PINYUH WARUNG KOPI 161 161 TMS
88 7/12/2011 APHIN WALET JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
89 7/12/2011 AFU JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
90 7/12/2011 POJOK JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 160 160 TMS
91 7/12/2011 SURYA JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
92 7/12/2011 T.T.L JLN. RAYA SUI. PINYUH WARUNG KOPI 156 156 TMS
93 7/12/2011 CAMPUR SARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 170 170 TMS
94 7/12/2011 GRAZIO JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
95 7/12/2011 MARI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS
96 7/12/2011 MULYA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
97 7/12/2011 SETIA ANDA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 150 150 TMS
98 7/12/2011 SINAR PAGI JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
99 7/13/2011 GOLIA JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 158 158 TMS
100 7/13/2011 CEMERLANG JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 154 154 TMS
101 7/13/2011 ABM JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 152 152 TMS
102 7/13/2011 OZONE JLN RAYA SELIUNG SUNGAI PINYUH WARUNG KOPI 155 155 TMS

Memenuhi syarat (MS) : 9


Tidak memenuhi syarat (TMS) : 92

Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 Oktober 2011


An. Kepala Puskesmas Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dg. Ety Wiyanti ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19790922 200803 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
21 7/18/2011 Masjid Jami'atul Muslimin Sungai Bakau Besar Darat 198 198 MS
22 7/19/2011 Gereja Pantekosta Jln. Pendidikan 186 186 MS
23 7/19/2011 Gereja Khatolik Jln. Seliung 186 186 MS
24 7/19/2011 Gereja GKKB Jln. Jurusan mempaah 186 186 MS
25 7/19/2011 Gereja Gepebri Jln. Jurusan mempawah 186 186 MS
26 7/19/2011 Gereja Methodist Jln. seliung 186 186 MS
27 7/19/2011 Gereja GMII Gang Usaha 186 186 MS
28 7/19/2011 Gereja Bethel Jjjln. Jurusan mempawah 186 186 MS
29 7/19/2011 Terminal Bis Sungai Pinyuh Jln. Jurusan Pontianak 150 150 MS
Memenuhi syarat (MS) : 29
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 Oktober 2011
An. Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dg. Ety Wiyanti ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19790922 200803 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
23 3/20/2012 Gereja Khatolik Jln. Seliung 188 188 MS
24 3/20/2012 Gereja GKKB Jln. Jurusan mempaah 186 186 MS
25 3/20/2012 Gereja Gepebri Jln. Jurusan mempawah 188 188 MS
26 3/20/2012 Gereja Methodist Jln. seliung 188 188 MS
27 3/20/2012 Gereja GMII Gang Usaha 186 186 MS
28 3/20/2012 Gereja Bethel Jjjln. Jurusan mempawah 186 186 MS
29 3/20/2012 Terminal Bis Sungai Pinyuh Jln. Jurusan Pontianak 150 150 MS
Memenuhi syarat (MS) : 29
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0
Mengetahui : Sungai Pinyuh, Tgl. 4 April 2012
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Novitasari Nurlaila ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19671129 200502 2 015 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : I (Satu)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2021

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 1/5/2021 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 206 MS
2 6/16/2020 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 206 MS
3 3/8/2021 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 210 MS
4 6/16/2020 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 210 210 MS
5 1/5/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
6 3/8/2021 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 MS
7 1/11/2021 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
8 6/16/2020 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
9 1/11/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
10 6/16/2020 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
11 3/18/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
12 2/9/2021 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
13 6/17/2020 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
14 2/9/2021 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
15 2/17/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 MS
16 6/17/2020 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
17 3/18/2021 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 MS
18 6/17/2020 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 MS
19 6/17/2020 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 MS
20 6/17/2020 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) : 11
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI Sungai Pinyuh, Tgl. 01 April 2021


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Riska Susanti ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19770127 200701 2 010 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (Dua)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2021

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 1/5/2021 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 206 206 MS
2 6/16/2020 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 208 206 MS
3 3/8/2021 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 212 210 MS
4 4/15/2021 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 210 212 210 MS
5 1/5/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
6 3/8/2021 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
7 1/11/2021 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
8 5/5/2021 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 202 204 202 MS
9 1/11/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
10 5/25/2021 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 203 202 MS
11 3/18/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
12 2/9/2021 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
13 4/7/2021 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
14 2/9/2021 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
15 2/17/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
16 4/21/2021 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 206 204 MS
17 3/18/2021 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 216 MS
18 6/8/2021 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
19 6/16/2021 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
20 6/24/2021 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) :8
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI Sungai Pinyuh, Tgl. 05 Juli 2021


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh Petugas Sanitasi,

dr. Hj. Riska Susanti ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19770127 200701 2 010 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (Tiga)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2021

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 7/8/2021 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 206 206 208 MS
2 9/8/2021 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 208 210 MS
3 3/8/2021 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 212 212 MS
4 4/15/2021 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 210 212 212 MS
5 7/21/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
6 3/8/2021 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
7 8/12/2021 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
8 5/5/2021 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 202 204 204 MS
9 8/27/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
10 5/25/2021 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 203 203 MS
11 3/18/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
12 9/16/2021 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 206 MS
13 4/7/2021 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
14 2/9/2021 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
15 2/17/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
16 4/21/2021 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 206 206 MS
17 3/18/2021 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 216 MS
18 6/8/2021 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
19 6/16/2021 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
20 6/24/2021 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) :6
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI Sungai Pinyuh, Tgl. 07 Oktober 2021


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh Petugas Sanitasi,

drg. Ety Wiyanti S ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19790922 200803 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : IV (Empat)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2021

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 7/8/2021 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 208 208 MS
2 9/8/2021 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 210 210 MS
3 10/7/2021 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 212 MS
4 4/15/2021 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 212 212 MS
5 7/21/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
6 10/12/2021 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 MS
7 8/12/2021 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
8 5/5/2021 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 MS
9 8/27/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
10 10/28/2021 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 203 204 MS
11 11/4/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 204 MS
12 9/16/2021 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 MS
13 4/7/2021 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
14 11/10/2021 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
15 12/9/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 204 MS
16 4/21/2021 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 MS
17 11/14/2021 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 MS
18 6/8/2021 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 MS
19 6/16/2021 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 MS
20 6/24/2021 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) :7
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI Sungai Pinyuh, Tgl. 03 Januari 2022


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh Petugas Sanitasi,

drg. Ety Wiyanti S ROMLAH, Amd.KL


NIP. 19790922 200803 2 001 NIP. 19780817 201001 2 015
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : I (Satu)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2022

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 1/18/2022 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 209 208 MS
2 9/8/2021 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 210 210 MS
3 1/18/2022 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 212 MS
4 4/15/2021 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 212 212 MS
5 7/21/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 MS
6 1/10/2022 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 205 204 MS
7 1/10/2022 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 203 202 MS
8 1/24/2022 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 MS
9 8/27/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
10 10/28/2021 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 203 204 MS
11 11/4/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 204 MS
12 2/16/2022 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 MS
13 4/7/2021 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 MS
14 2/16/2022 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 205 204 MS
15 12/9/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 204 MS
16 4/21/2021 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 MS
17 11/14/2021 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 MS
18 6/8/2021 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 MS
19 6/16/2021 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 MS
20 6/24/2021 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) :6
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI : Sungai Pinyuh, 04 April 2022


Plh Kepala Puskesmas Rawat Inap Petugas Sanitasi
Sungai Pinyuh

Sukasih, Amd.Kg Nazarudin, Amd.KL


NIP. 19740612 200012 2 002 NIP . 19830717 201001 1 022
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : II (DUA)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2022

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 1/18/2022 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 209 209 208 MS
2 9/8/2021 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 210 210 210 MS
3 6/13/2022 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 210 212 MS
4 4/15/2021 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 212 212 212 MS
5 7/21/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
6 1/10/2022 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 205 205 204 MS
7 1/10/2022 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 203 203 202 MS
8 1/24/2022 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
9 8/27/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
10 10/28/2021 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 203 203 204 MS
11 11/4/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 204 MS
12 2/16/2022 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 206 MS
13 6/14/2022 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 207 204 MS
14 2/16/2022 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 205 205 204 MS
15 12/9/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 204 MS
16 4/21/2021 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 206 MS
17 11/14/2021 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 216 MS
18 6/8/2021 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
19 6/16/2021 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
20 6/24/2021 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) :2
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI : Sungai Pinyuh, 04 Juli 2022


Kepala Tata Usaha Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi

Nazarudin, Amd.KL
Sukasih, Amd.Kg NIP . 19830717 201001 1 022
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (SALON)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : III (TIGA)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2022

No Tanggal Nama TTU Alamat Nilai Pemeriksaan / Triwulan Keterangan


Pemeriksaan I II III IV
1 1/18/2022 Salon Francis Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 209 209 208 MS
2 9/8/2021 Salon Unique Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 210 210 210 MS
3 6/13/2022 Salon Wella Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 212 210 212 MS
4 8/8/2022 Salon Monalisa Pasar Los Sui. Pinyuh 212 212 208 212 MS
5 7/21/2021 Salon Vivi Pasar Los Sui. Pinyuh 202 202 202 MS
6 1/10/2022 Salon Mawar Pasar Los Sui. Pinyuh 205 205 204 MS
7 1/10/2022 Salon Aoha I Pasar Los Sui. Pinyuh 203 203 202 MS
8 1/24/2022 Salon Monica Pasar Los Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
9 8/27/2021 Salon Beuty Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 204 204 MS
10 10/28/2021 Salon Mey-mey Gang Sentral Sui. Pinyuh 203 203 204 MS
11 11/4/2021 Salon Virgo Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 204 MS
12 2/16/2022 Salon Intan Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 204 206 MS
13 6/8/2022 Salon Mahkota Gang Sentral Sui. Pinyuh 204 207 204 MS
14 2/16/2022 Salon Valentine Gang Sentral Sui. Pinyuh 205 205 204 MS
15 12/9/2021 Salon Lily Gang Sentral Sui. Pinyuh 202 202 204 MS
16 4/21/2021 Salon Regina Gang Sentral Sui. Pinyuh 206 206 206 MS
17 4/9/2022 Beuty salon Heppy Jln. Raya Seliung 216 216 210 216 MS
18 6/8/2021 Salon Avon Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
19 6/16/2021 Salon Xing-Xing Jln. Raya Seliung 204 204 204 MS
20 6/24/2021 Salon Aloha II Jln. Jur Pontianak 210 210 210 MS
Memenuhi syarat (MS) :2
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI : Sungai Pinyuh, 04 Juli 2022


Kepala Tata Usaha Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi

Romlah, Amd.KL
Sukasih, Amd.Kg NIP . 197808170201001 2 015
NIP. 19740612 200012 2 002
LAPORAN PEMERIKSAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM (PASAR)

PUSKESMAS : SUNGAI PINYUH TRIWULAN : IV (EMPAT)


KECAMATAN : SUNGAI PINYUH TAHUN : 2022

Tanggal Nilai Pemeriksaan / Triwulan


No Pemeriksaan Nama TTU Alamat I II III IV Keterangan
2 19/12/2022 Pasar Los Sungai Pinyuh Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 26.87 TMS
3 20/12/2022 Pasar Inpres Jln. Pasar Laut Sui. Pinyuh 26.87 MS
4 21/12/2022 Pasar Ikan Jl. Pancasila 26.87 MS
Memenuhi syarat (MS) :2
Tidak memenuhi syarat (TMS) :0

MENGETAHUI : Sungai Pinyuh, 02 Januari 2023


Kepala Puskesmas Rawat Inap Sungai Pinyuh, Petugas Sanitasi

drg. Ety Wiyanti S Romlah, Amd.KL


NIP. 19790922 200803 2 001 NIP . 197808170201001 2 015
Desa / Ke TTU yang MS TMS
Sungai Pi 6 6 0
Sungai Ba 0 0 0
Sungai BB 0 0 0
Sungai BB 0 0 0
Jalan Gal 0 0 0
Sungai Ra 0 0 0

Anda mungkin juga menyukai