SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Sri wahyuni
‘Tempatitanggal lahir —_: Nosar, 11 September 2023
Agama Islam
Alamat Jin Takengon-Angkup,Desa Remesen,Kee.Silih,
Nara,Kab.Aceh Tengah
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1
Bahwa saya tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan_ putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tidak pidana
dengan pidana 2 (dua) tahun atau lebih;
Bahwa saya tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebahagian CPNS,PNS Prajurit tentara nasional Indonesia anggota
kepolisian Negara republic Indonesia,atau di berhentikan tidak dengan hormat sebahagian
pegawai suwasta;
Bahwa saya tidak berkedudukan sebagai calon pegawai negeri sipil,pegawai negeri
sipil,prajurit tentara nasional Indonesia atau anggota kepolisian Negara republik
Indonesia;
Bahwa saya tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis;
Bahwa saya bersedia ditepatkan diseluruh unit kerja dilingkungan pemerintahan
Kabupaten aceh tengah.
Bersedia mengabdi dan tidak akan mengajukan pindah dengan alasan apapunjika saya
tetap mengajukan pindah maka dianggap mengundurkan diri
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benamya serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah,apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya
ini tidak benar.
Takengon, 26 September 2023
fq Yang membuat pemyataan
(Sri wahyuni)