‘Takengon, 03 Oktober 2023
Kepada Yeh,
Nomor — : Istimewa Bapak Bupati Aceh Tengah
Lampiran: 1 (Satu) ERs c/q Ketua Panitia SeleRsi CASN
Hal: Permohonan famaran CASN' ‘Kabupaten Aceh Tengah
di-
‘TaRengon
Dengan format,
Sehubungan dengan Pengumuman Nomor: 810/346/BKPSDM/2023 tanggal 19 September 2023
tentang Pengadaan Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Tengah Tahun Anggaran 2023,
Saya yang Gertanda tangan di bawah ini:
Nama + Qurata ALyuni Rizki, Amd. Farm
‘Tempat/Tanggal Lahir _: Bintang, 28 Agustus 1996
Pendidikan : D IIT Farmasi
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kampung Jongok Meluem Kecamatan Kebayakan
Nomor Telepon/HP +: 0823 6700 6744
E-mail aktif + qurataayunirizki@gmailcom
Jabatan di lamar : Terampil Asisten Apoteker
Dengan ini mengajukan permofionan kepada Bapak,agar sudi Rjranya menerima saya sebagai Calon
Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah pada formasi jabatan
tersebut di atas. Sebagai Gahan pertimbangan Bapak, Bersama ini turut saya lampirkan balan
Ketnghapen administrasi sebagai berikut:
1. Asli Surat Camaran ditandatangani ash dengan membubulikan e-materai 10.000;
2. Ash Kartu Tanda Penduduk EleReronif,atau surat Reterangan perekaman data divi dari Dinas
Kependudukandan Pencatatan Sipil
Asli Pasfoto terbaru dengan memakai pakaian formal dengan berlatar belakang wama merah;
Tjazah Ash dan Transkeip Nilai Ast
Asli Surat Tanda Registrasi (STR
“Asli surat pemyataan yang ditandatangani dan dibububi e-materai Rp 10.000;
‘Ashi surat pengalaman Kerja dibidang Kerja yang relevan dengan jabatan fungsional yang
lamar yang ditandatangni oleh Repala unit tempat beRerja;
Asli surat Reterangan aktif Kerja sebagai tenaga non asn di bidang Kerja yang relevan dengan
jabatan fungsional yang dilamar yang ditandatangani oleh Repala unit erja dalam instansi
‘pemerintah Kabupaten Alceli Tengah tempat pelamar beRerja saat ini.
NOR
=
Demikjan surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan semoga mendapat pertimbangan
Bapak, dan sebelumnya saya ucapKan terima Kasih
Pemofon,
gett
Qurata Ayuni RizKi, Amd. Farm