KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM

Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3-4 Jakarta
Telp. (021) 3811523, 3811642, 3811654, Fax. (021) 3859117
http://www.pendis.kemenag.go.id

Nomor : B-969/DJ.I/Dt.I.I/HM.01/10/2023 17 Oktober 2023

Sifat : Penting
Lampiran : 2 (dua) lembar
Hal : Undangan Peserta

Yth.
Kepala Kanwil Kementerian Agama
Up. Kabid Penma/KSKK
Seluruh Indonesia

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan ini disampaikan bahwa Direktorat Kurikulum, Sarana, Kelembagaan, dan

Kesiswaan (KSKK) Madrasah Ditjen Pendidikan Islam Kementerian Agama Republik
Indonesia akan menyelenggarakan kegiatan Apresiasi Inisiator Muda Moderasi Beragama
Tahun 2023 yang akan diikuti oleh peserta yang telah dinyatakan lolos tahap presentasi
naskah. Adapun pelatihan akan diselenggarakan pada:

Hari/Tanggal : Rabu s.d. Sabtu/25 s.d. 28 Oktober 2023

Tempat : Grand Soll Marina Hotel Tangerang
Jl. Raya Pantura KM.5,3, RT.001/RW.003, Gandasari, Kec. Jatiuwung,
Kota Tangerang, Banten 15137

Sehubungan dengan itu, dimohon Saudara untuk menugaskan siswa madrasah

sebagaimana terlampir untuk menjadi peserta aktif dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Membawa surat tugas yang ditandatangani oleh pejabat berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. Selama kegiatan berlangsung, peserta mendapatkan:
a. Akomodasi dan konsumsi;
b. Uang harian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. Penyelenggara menanggung seluruh biaya perjalanan, meliputi tiket pergi-pulang (PP) dari
ibukota provinsi setempat ke lokasi kegiatan menggunakan moda transportasi darat, udara,
maupun laut dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Transportasi udara menggunakan pesawat kelas ekonomi selain Garuda;
b. Wajib menyerahkan bukti fisik biaya perjalanan (kwitansi), tiket dan asli boarding
pass pesawat/kereta kepada panitia.
4. Informasi lebih lanjut, menghubungi Subdit Kesiswaan melalui Adrian Riad, HP:
08561867784.
Demikian undangan disampaikan, atas perhatian dan kehadirannya disampaikan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb
a.n. Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Plt. Direktur KSKK Madrasah,

Muchamad Sidik Sisdiyanto

Tembusan :
Yth. Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Token : DDJNgM
 Lampiran I
Surat Nomor : B-969/DJ.I/Dt.I.I/HM.01/10/2023
Tanggal : 17 Oktober 2023

DAFTAR PESERTA
APRESIASI INISIATOR MUDA MODERASI BERAGAMA
TAHUN 2023

No. Nama Peserta Asal Madrasah Kab / Kota Provinsi

1 Fajar Muslim Mohamad MAN 1 Kabupaten Gorontalo Gorontalo Gorontalo
2 Riyatmi Yulia Fauziah Madrasah Aliyah Darussalam Ketapang Kalimantan Barat
3 Sitti Rahmawati MAN Tanah Bumbu Tanah Bumbu Kalimantan Selatan
4 Muhammad Raihan Fahmaylunar MAN Kotawaringin Timur Kotawaringin Timur Kalimantan Tengah
5 Jhordy Putra Pratama Ferdyanur MAN Paser Paser Kalimantan Timur
6 Zahra Oktavia Rahmadania MA Al Ikhlas Nunukan Nunukan Kalimantan Utara
7 Nataza MAN 01 Sumbawa Barat Sumbawa Barat Nusa Tenggara Barat
8 Nadia Putri Kurniawan MAN Ambon Kota Ambon Maluku
9 Rukija Sapsuha Madrasah Aliyah Ma'arif Nu Wailau Kepulauan Sula Maluku Utara
10 Darnis Rafsan Janu MAN 2 Manggarai Manggarai Nusa Tenggara Timur
11 Fitriah Wulandari MAN Keerom Keerom Papua
12 Nadilla Shalda Kutanggas MAN Fakfak Fakfak Papua Barat
13 Sry Ayu Lestari Putri MAN 2 Polewali Mandar Polewali Mandar Sulawesi Barat
14 Risky Amaliah MAS Muhammadiyah Salaka Takalar Sulawesi Selatan
15 Ahmad Syauqy MAN 2 Kota Palu Kota Palu Sulawesi Tengah
16 Abdul Jihad MAN 1 Buton Tengah Buton Sulawesi Tenggara
17 Rayyan Zulfanafilah Lasanudin MAN Model 1 Manado Kota Manado Sulawesi Utara
18 Nadia Safira MAN 4 Aceh Besar Aceh Besar Aceh
19 Aisah Nalah MAN 1 Jembrana Jembrana Bali
20 Muhammad Rizwan Aqiel MAN 2 Kota Cilegon Kota Cilegon Banten
21 Florika Nasyamuza MAN IC Bengkulu Tengah Bengkulu Tengah Bengkulu
22 Nailil Khilma MAN 4 Bantul Bantul DI Yogyakarta
23 Adiva Raissa Nabila MAN 4 Jakarta Kota Jakarta Selatan DKI Jakarta
24 Nabila MAN 1 Bungo Plus Keterampilan Bungo Jambi
25 Zahra Zherlinda MAN 2 Kuningan Kuningan Jawa Barat
26 Fani Fatimah Azzahra MAS Al-Mu'awanah Bandung Jawa Barat
27 Zulfa Farikha MA Salafiyah Kajen Pati Jawa Tengah
28 Larasati Naila Farha MAN Kota Tegal Kota Tegal Jawa Tengah
29 Melvina Rahma Nandarizqi MAN 1 Karanganyar Karanganyar Jawa Tengah
30 Fika Barirothul Mustagfiroh MAN 4 Jombang Jombang Jawa Timur
31 Maysha Safina Rahma Azzahra Agung MA Unggulan K.H. Abd. Wahab Hasbulloh Jombang Jawa Timur
32 Sholihatul Maulida MAN 1 Kota Malang Kota Malang Jawa Timur
33 Muhammad Naufal Putra Pratama MAN 1 Pangkalpinang Kota Pangkal Pinang Kep. Bangka Belitung
34 Ahmad Zakir Majdi Madrasah Aliyah Idris Bintan Bintan Kepulauan Riau
35 Rizqia Nur Fadhilah MAN 1 Mesuji Mesuji Lampung
36 Jely Angraini MAN 4 Kota Pekanbaru Kota Pekanbaru Riau
37 Fauziah Husni Rinaldi MAN 2 Kota Padang Kota Padang Sumatera Barat
38 Dzaky Diani Alfawaz MAN 1 Ciamis Ciamis Jawa Barat
39 Hanifah Ratu Zuhriyya Putri Syami MAN IC OKI Ogan Komering Ilir Sumatera Selatan
40 Fatimah Muharrami Pohan MAN 1 Medan Kota Medan Sumatera Utara

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Token : DDJNgM
 Lampiran II
Surat Nomor : B-969/DJ.I/Dt.I.I/HM.01/10/2023
Tanggal : 17 Oktober 2023

JADWAL KEGIATAN*
APRESIASI INISIATOR MUDA MODERASI BERAGAMA
TAHUN 2023

Moderator/
Waktu Materi Narasumber
Pendamping
Rabu, 25 Oktober 2023
13:00 - 17:00 WIB Registrasi Panitia Panitia
17:00 - 19:30 WIB Istirahat
19:30 - 20:30 WIB Pembukaan Sambutan- Octavia Dwi Amelia,
sambutan: S.Stat(MC)
a. Laporan Pelaksanaan Kegiatan Muchamad Sidik Sisdiyanto
(Plt. Direktur KSKK Madrasah)
b. “Implementasi dan Penguatan Prof. Dr. H. Muhammad Ali
Moderasi Beragama bagi Siswa Ramdhani, S.TP, MT.
Madrasah” (Dirjen Pendidikan Islam)
Penutup/Doa Peserta IMMB 2023
20:30 - 21:30 WIB Orientasi, Technical Meeting Peserta Tim Mentor Panitia
21:30 - 08:00 WIB Istirahat
Kamis, 26 Oktober 2023
08:00 - 11:00 WIB Presentasi Laporan Akhir No. Urut 1-13 Tim Mentor Panitia
13:00 - 17:00 WIB Presentasi Laporan Akhir No. Urut 14-28 Tim Mentor Panitia
19:00 - 21:00 WIB Presentasi Laporan Akhir No. Urut 29-40 Tim Mentor Panitia
Jumat, 27 Oktober 2023
08:00 - 11:30 WIB Presentasi 10 Besar Tim Mentor Panitia
11:30 - 14:00 WIB Istirahat
14:00 - 17:00 WIB Presentasi 10 Besar Tim Mentor Panitia
17:00 - 19:30 WIB Istirahat
Penganugerahan dan Pertunjukan
19:30 - 21:30 WIB
Kreatifitas Peserta IMMB 2023
Sabtu, 28 Oktober 2023
08:00 - 10:00 WIB Penutupan Panitia, Peserta, dan Tim Mentor Panitia
10:30 – 12:00 WIB Check Out Panitia, Peserta, dan Tim Mentor
*sewaktu-waktu dapat berubah

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Token : DDJNgM