KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN DAN
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
Jalan Raya Arhanud, Pendem, Junrejo, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur Kode Pos 65324
Telepon/Faksimile (0341) 532100, 532110
Laman: p4tkpknips.kemdikbud.go.id Sur-el: pppptk.pknips@kemdikbud.go.id

Nomor : 5749/B6.3.1/PP.01.00/2021 10 Desember 2021

Lampiran : 1 berkas.
Hal : Permohonan Peserta Pembuatan Portofolio Digital.

Yth. Bapak/Ibu Pimpinan Institusi (daftar terlampir)

Di Tempat

Program Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 2 yang dilaksanakan selama 9 bulan

akan berakhir dan telah menghasilkan portofolio dalam aksi nyata Calon Guru
Penggerak yang telah didokumentasikan baik berupa foto maupun video. Agar
portofolio tersebut dapat terdokumen dengan rapi dan dapat menjadi bahan demonstrasi
Program PGP kepada pemangku kepentingan, maka PPPPTK PKn dan IPS berinisiasi
untuk menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Pembuatan Portofolio Digital Bagi
Calon Guru Penggerak (CGP) Program Pendidikan Guru Penggerak (PGP)
Angkatan 2 Tahap 2.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Pimpinan Institusi berkenan mengizinkan
dan menugaskan nama-nama peserta (terlampir) untuk berperan aktif pada kegiatan
tersebut yang dilaksanakan secara luring/tatap muka pada:
hari, tanggal : Rabu s.d. Minggu, 15 s.d. 19 Desember 2021
cek in peserta : Jam 13.00 WIB
pembukaan : Jam 13.45 WIB
tempat kegiatan : terlampir

Agar pelaksanaan kegiatan dapat berlangsung dengan lancer, Peserta dimohon untuk
memperhatikan hal-hal sebagai berikut.
1. Peserta membawa surat tugas dari Dinas Pendidikan atau atasan masing-masing.
2. Membawa dan menyerahkan kepada panitia hasil rapid test antigen COVID-19
dinyatakan negatif beserta kuitansinya (maksimal biaya rapid test Rp. 100.000,-) atau
PCR beserta kuitasinya (maksimal biaya PCR Rp. 495.000,-). Rapid test Antigen
atau PCR dilaksanakan H-1 sebelum kegiatan berlangsung.
3. Peserta memperoleh penginapan di tempat pelaksanaan kegiatan yang telah
ditentukan oleh penyelenggara. Bagi peserta yang menginap di luar ketentuan, tidak
diberikan biaya sebagai pengganti.
4. Tidak diperkenankan membawa keluarga.
5. Peserta wajib menjaga dan menjalankan protokol kesehatan dengan selalu memakai
masker, menjaga jarak dengan peserta lainnya, dan mencuci tangan.
6. Transportasi
a. Bagi yang menggunakan pesawat udara:
1) Menyerahkan tiket penerbangan keberangkatan, kelas ekonomi, airport tax, dan
boarding pass ASLI atas nama yang bersangkutan dari tempat bertugas ke
tempat kegiatan. Peserta wajib mengecek keaslian/kebenaran tiket sesuai harga
manifest, karena panitia akan mengecek ulang dan akan mengganti biaya sesuai
harga manifest penerbangan;
2) Menyerahkan tiket penerbangan pulang kelas ekonomi;
3) Menyerahkan bukti biaya transportasi lokal (darat) dari tempat asal menuju
bandara, dan dari bandara menuju tempat kegiatan.
b. Bagi yang menggunakan transportasi darat/laut:
1) Menyerahkan bukti tiket bus/kereta api/kapal;
2) Tidak diperkenankan menggunakan kendaraan sewa atau rental;
3) Bagi yang mengendarai kendaraan pribadi akan diperhitungkan sesuai dengan
Standar Biaya Umum (SBU).
8. Seluruh pembiayaan yang berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan ini, dibebankan
pada DIPA PPPPTK PKn dan IPS tahun 2021.

Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, dapat menghubungi narahubung Indah
Kurnia Ratri (Hp. 081334107355).

Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Kepala,

Dr. H. Subandi, M.M.

Tembusan: NIP 196303251990031001
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2. Direktur Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah, dan Tenaga Kependidikan;
3. Kepala Sekolah CGP;
4. Yang bersangkutan.
Lampiran 1 Surat Kepala PPPPTK PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 5749/B6.3.1/PP.01.00/2021
Tanggal : 10 Desember 2021

Undangan ditujukan kepada:

1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur.

2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Nusa Tenggara Barat.

3. Kepala Dinas Pendidikan Kota Malang.

4. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Malang.

5. Kepala Dinas Pendidikan Kota Surabaya.

6. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Lombok Barat.

7. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Lombok Tengah.

8. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bima.

9. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Dompu.

Lampiran 2 Surat Kepala PPPPTK PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 5749/B6.3.1/PP.01.00/2021
Tanggal : 10 Desember 2021

DAFTAR PESERTA

Tempat kegiatan : Aria Gajayana Hotel

Alamat : Mall Olympic Garden Malang
Kauman, Kec. Klojen, Kota Malang
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
Kelas 1
1 WARTO SMP KATOLIK STELLA Kota Surabaya Jawa Timur
MARIS
2 ARIKA HARY CAHYONO SD NEGERI BUBUTAN IV72 Kota Surabaya Jawa Timur
3 ANANDA KIKY SMP NEGERI 43 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
PRIMASARI
4 SUTIYAH SD MUHAMMADIYAH 20 Kota Surabaya Jawa Timur
5 LINA INDAH ASTUTIK TK PEMBINA PUTRA Kota Surabaya Jawa Timur
6 AGUS ARIFIN SD NEGERI ASEMROWO II Kota Surabaya Jawa Timur
63
7 EKA FEBBRY SMP UNGGULAN Kota Surabaya Jawa Timur
ARDYANSAH AMANATUL UMMAH
8 JOHANA THERESIA SMA ELYON CHRISTIAN Kota Surabaya Jawa Timur
MARIA DIAH LESTARI HIGH SCHOOL
9 DESIANA NURHAYATI SDI AN-NUR Kota Surabaya Jawa Timur
10 KASMINI TK KURNIA SIMOMULYO Kota Surabaya Jawa Timur
BARU
11 MUSTIANINGSIH SD RADEN FATAH Kota Surabaya Jawa Timur
12 RINDAYANI TK QURROTU A`YUN Kota Surabaya Jawa Timur
13 SITI NURKAYATIN SD NEGERI SUMBEREJO II Kota Surabaya Jawa Timur
14 NUNUK ALISA SD NEGERI 3 TUREN Kab Malang Jawa Timur
15 FADILAH UMI SMAN 1 TUREN Kab Malang Jawa Timur
MAISYAROH
16 YUANITA SUSANTI SD NEGERI 3 TUREN Kab Malang Jawa Timur
17 RETNO SANDININGRUM SD NEGERI 3 TUREN Kab Malang Jawa Timur
18 NOVITA NI'MATUL IZA TK MUSLIMAT NU 1 Kab Malang Jawa Timur
RAUDLATUL FALAH
19 KHOIRUN NISAK TK MUSLIMAT AN NUR Kab Malang Jawa Timur
20 Nita Suci Wahyuni TK KARTIKA NAWA Kab Malang Jawa Timur
21 Ika Yuli Kustanti TK KARTIKA NAWA Kab Malang Jawa Timur
22 NUR FADILAH TK TUNAS KARTIKA Kab Malang Jawa Timur
23 EKO WAHYUDI, SS SD ISLAM TERPADU Kab Malang Jawa Timur
ROBBANI
24 PEBTI ISTIYANINGSIH TK TUNAS KARTIKA Kab Malang Jawa Timur
25 MANGGIASIH HERI SMP ISLAM NGEBRUK Kab Malang Jawa Timur
FEBRIANSANDY
26 KALIMATUS SA'DIYAH TK PGRI 2 SUMBERPUCUNG Kab Malang Jawa Timur
27 Umroh Mahfudzoh SMP NEGERI 2 Kab Malang Jawa Timur
SUMBERPUCUNG
28 NINIK SRI UTAMI SMP NEGERI 2 Kab Malang Jawa Timur
SUMBERPUCUNG
29 RUDIK DWI SANTOSO SMP NEGERI 2 Kab Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
SUMBERPUCUNG
30 BENY SETIYAWAN SMP NEGERI 1 Kab Malang Jawa Timur
KARANGPLOSO
31 LILIK YUNI WINARTI SD NEGERI 1 NGENEP Kab Malang Jawa Timur
32 INDRI SUBANDI PUTRI SD NEGERI 1 BOCEK Kab Malang Jawa Timur
33 RAHAJENG RONA INDAH TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
BUDIANI PERSATUAN 1 GIRIMOYO
34 ARIFIN SMP NEGERI 1 Kab Malang Jawa Timur
KARANGPLOSO
35 ANGGA AGUS SMP DHARMA WANITA 04 Kab Malang Jawa Timur
KARYAWAN, S.PD NGANTANG
36 MARIYA ULFAH SMPN 3 PUJON SATU ATAP Kab Malang Jawa Timur
37 FIDIA YUNIARTI TK KARTINI Kab Malang Jawa Timur
38 EKO SISWANTO SD NEGERI 2 NGROTO Kab Malang Jawa Timur
Kelas 2
1 RIYA INDAH SAFITRI SD KHADIJAH Kota Surabaya Jawa Timur
PANDEGILING
2 MARTINUS SMP SANTA MARIA Kota Surabaya Jawa Timur
EKONUGROHO
3 SITI HALIMAH TK ISLAM BINA INSANI Kota Surabaya Jawa Timur
4 SOEHARTIK,S.PD. TK UNGGULAN AN-NUR Kota Surabaya Jawa Timur
5 EDI SULISTIYONO SMAS BINA BANGSA Kota Surabaya Jawa Timur
6 AAN MINANUR ROHMAN SD KYAI IBRAHIM Kota Surabaya Jawa Timur
7 NUR SOFIAH SD KYAI IBRAHIM Kota Surabaya Jawa Timur
8 MAYA ULFA, S.E, M.M SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
9 ANNA RUFIATIN, S.PD SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
10 SUSIYANTI, SKM SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
11 RATIH FITRIA DEWI, S.P. SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
12 FAIZIN SMAN 15 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
13 AGUS FARHANI SMP AL FALAH KETINTANG Kota Surabaya Jawa Timur
14 ROEM ANDARWATI SMP NEGERI 15 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
15 RETNO SOEHARTINI SMP NEGERI 31 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
16 SRI MU'AFAH TK AISYIYAH BUSTANUL Kota Surabaya Jawa Timur
ATHFAL 04
17 DWI PURNAMA SMAS BARUNAWATI Kota Surabaya Jawa Timur
18 ASIH WIJI ASTUTI TK SARINAH Kota Surabaya Jawa Timur
19 UMI SOLIKAH SD NEGERI WONOKUSUMO Kota Surabaya Jawa Timur
V 44 SURABAYA
20 INIS TAROFAH TK MUSLIMAT NU 3 AL Kab Malang Jawa Timur
MUTTAQIN WAJAK
21 SUSI KHORIATIN TK PGRI 2 WAJAK Kab Malang Jawa Timur
22 TEGUH BUDIARTO SMP AL HUDA WAJAK Kab Malang Jawa Timur
23 NUR KHOIRI SMP NEGERI 1 WAJAK Kab Malang Jawa Timur
24 SAWITRI MARDHIYAH SD NEGERI 2 DAMPIT Kab Malang Jawa Timur
25 DEWI SOFIA AGUSTIANA SD NEGERI 1 REMBUN Kab Malang Jawa Timur
26 SITI MUFIDAH SD NEGERI 3 DUWET Kab Malang Jawa Timur
27 LUTFIANA PALUPI TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN MALANGSUKO
28 NANI NURCAHYANI SMP NEGERI 1 TUMPANG Kab Malang Jawa Timur
29 HERLIN ERAWATI SMP NEGERI 1 TUMPANG Kab Malang Jawa Timur
30 AMINATUZ ZUHRIYAH TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN DUWET
31 IKA RAHAYU TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
PERSATUAN MALANGSUKO
32 SHINTA AULIA FANNIES SMP NEGERI 3 SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
33 NOVITA SURYAWATI TK KARTIKA IX-39 Kab Malang Jawa Timur
34 TITIS YUNIKA PUTRI SMP ANGKASA SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
35 CHARIS SOFI ASTUTI TK MUSLIMAT NU 8 Kab Malang Jawa Timur
36 MEGA ISWANTO W SMP NEGERI 2 SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
37 IDHA LUKITA SANJAYA TK MUSLIMAT NU 2 Kab Malang Jawa Timur
38 Nurlaela SDIT Anak Sholeh Praya Kab. Lombok Nusa Tenggara
Tengah Barat
39 Rif Anuddin SMPN 1 Janapria Kab. Lombok Nusa Tenggara
Tengah Barat
40 Lalu Hambali SMP Islam Attamimy-Kampung Kab. Lombok Nusa Tenggara
Berangsak Tengah Barat
Kelas 3
1 TRI ASTUTI SMP NEGERI 56 Kota Surabaya Jawa Timur
2 VIVIEN HARIANIKA SD NEGERI BANYU URIP Kota Surabaya Jawa Timur
PUTRI III364
3 HERNAWATI SMP AL HIKMAH SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
KUSUMANINGRUM
4 DEWI RATNA SMP AL HIKMAH SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
SULISTIYOWATI
5 KURNIA WAHYUNI SMP AL HIKMAH SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
6 MARKO WIBISONO SMAS AL HIKMAH Kota Surabaya Jawa Timur
SURABAYA
7 RIDHO YANUAR DWI SMP UNGGULAN Kota Surabaya Jawa Timur
PRIMAYUDHA AMANATUL UMMAH
8 NIDYA PURI SURYA SMP AL ISLAH Kota Surabaya Jawa Timur
GRAHANI
9 ENIK FARIDAH SD NEGERI RUNGKUT Kota Surabaya Jawa Timur
MENANGGAL II583.
10 HARI SANTOSO SD NEGERI Kota Surabaya Jawa Timur
PACARKEMBANG I
11 NUR FITRIAH SMAN 17 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
12 ATIKO, SS SMP NEGERI 17 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
13 BINTI NISWATIN, S.PD. SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
14 HERY TRIWAHYUDI SMAS KEMALA Kota Surabaya Jawa Timur
BHAYANGKARI 1
SURABAYA
15 NURTRI YULI ARIANA TK BAKTIWATI Kota Surabaya Jawa Timur
16 ELLY SALMAH TK AN - NUR SMB Kota Surabaya Jawa Timur
17 WIDYA NURKAYATIN TK HIDAYATUS SHIBYAN Kota Surabaya Jawa Timur
18 SOFIYAH TK HIDAYATUS SHIBYAN Kota Surabaya Jawa Timur
19 CHUSNUL CHOTIMAH SD NEGERI Kota Surabaya Jawa Timur
SUKOMANUNGGAL I105
20 SRI WAHYUNI SMP TAMAN PELAJAR Kota Surabaya Jawa Timur
21 ARI KURNIAWATI SMP NEGERI 1 SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
22 MIFTAHUL JANNAH TK MUSLIMAT NU 10 Kab Malang Jawa Timur
23 NURUL KHOIRIYAH SD NEGERI 2 PAGENTAN Kab Malang Jawa Timur
SYAIDA
24 WILIS ANDRAYATI TK MUSLIMAT NU 29 AL Kab Malang Jawa Timur
IKHLAS
25 ISTINAH SOFARIYAH SMAN 1 SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
26 NANIK PURWA SD NEGERI 2 BANJAREJO Kab Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
NINGTIYAS
27 LINA RUSTIKA SMP PGRI PONCOKUSUMO Kab Malang Jawa Timur
28 RIRIN HARIANI SD NEGERI 2 KEDUNGREJO Kab Malang Jawa Timur
29 ISNA RACHMAWATI TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 1
GUBUGKLAKAH
30 RIRIN ROCHMAWATI SD UNGGULAN Kab Malang Jawa Timur
PERMATAJINGGA
31 NIKMATUL JANNAH SD UNGGULAN Kab Malang Jawa Timur
PERMATAJINGGA
32 DANANG NURDIANSAH SMP ISLAM TERPADU DAAR Kab Malang Jawa Timur
EL QURAN
33 MOH. ABDULLAH SD NEGERI 6 SIDODADI Kab Malang Jawa Timur
34 RIKA OKTAVIA SD UMMU AIMAN Kab Malang Jawa Timur
SAPTININGTYAS
35 YULITA DWI ANGGITA SD NEGERI 4 SIDODADI Kab Malang Jawa Timur
36 FILAILATUT TASRIKA TK `AISYIYAH BUSTANUL Kab Malang Jawa Timur
ATHFAL 4 LAWANG
37 NINING SULISTYANI SD NEGERI 3 Kab Malang Jawa Timur
PURWANINGSIH SUMBERPORONG
38 Melisa Widia Herani SMAS Nurul Iman Nw Kab. Lombok Nusa Tenggara
Attammimi Pengembur Tengah Barat
39 Ulmiati Wulandari SMA Negeri 1 Praya Barat Daya Kab. Lombok Nusa Tenggara
Tengah Barat
40 Endang Supiyatun S.Pd.SD. SD Negeri Lantan Kab. Lombok Nusa Tenggara
Tengah Barat
Tempat kegiatan : Hotel Savana Malang
Jl. Letjen Sutoyo No. 30-34 Kota Malang, Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
Kelas 4
1 DEVIE SILFIYANI SMP MUHAMMADIYAH 9 Kota Surabaya Jawa Timur
SAHRIDA SBY
2 MASFUFAH SD NEGERI AIRLANGGA I Kota Surabaya Jawa Timur
CHIPTOWOROHAPSARI NO 198
3 UKE AFRIYANTI SD NEGERI MOJO VI NO 225 Kota Surabaya Jawa Timur
4 LAILATUS SAIDAH, TK TUNAS MEKAR Kota Surabaya Jawa Timur
A.MA.PD
5 FATMAWATI TK IBNU HUSAIN Kota Surabaya Jawa Timur
6 Feri Retno Istiyari TK HANG TUAH 3 Kota Surabaya Jawa Timur
7 ARI WIJAYANTI TK INSAN AL HIDAYAH Kota Surabaya Jawa Timur
8 DEWI SINTOWATI SMP VITA Kota Surabaya Jawa Timur
9 ARIF BUDI IRAWAN SMP 17 AGUSTUS 1945 Kota Surabaya Jawa Timur
SURABAYA
10 AGUS DWI PAMUNGKAS SMAN 20 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
11 MUHAMMAD IHSAN SMP NEGERI 19 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
TAUFIQ
12 DIANA AGUSTIN TRI SD AL USWAH 2 Kota Surabaya Jawa Timur
NUGRAHAENI
13 AULIA SUSANTI SD NEGERI Kota Surabaya Jawa Timur
KARANGPILANG I443
14 HIMA KURNIAWAN ARIP SD NEGERI SAMBIKEREP Kota Surabaya Jawa Timur
PIYANTO, S.PD II480
15 KHUSNUL KHOTIMAH TK MUSLIMAT NU 9 Kab Malang Jawa Timur
MIFTAKHUL ULUM
16 INTA ELOK YOUARTI SMAN 1 TUREN Kab Malang Jawa Timur
17 LINDA PUSPITA SD NEGERI 1 TOYOMARTO Kab Malang Jawa Timur
18 ELISA NUR AISYIYAH TK TAMANSISWA (TAMAN Kab Malang Jawa Timur
INDRIA) TUREN
19 IWAN WAHYUDI SMAS DIPONEGORO Kab Malang Jawa Timur
TUMPANG
20 SRIANAH WIDIYAWATI TK ISLAM AL HUSNA Kab Malang Jawa Timur
21 NIFA NAFIANI TK ISLAM AL HUSNA Kab Malang Jawa Timur
22 KETUT CANDRA TK AL-MUCHSININ Kab Malang Jawa Timur
WIDIYAWATI
23 YAMINI SD NEGERI 3 LAWANG Kab Malang Jawa Timur
24 FITRIYATUS TK SATELIT Kab Malang Jawa Timur
SHOLICHAH, S.S
25 SURYA ADI NAFITRI SMP DHARMA WANITA 09 Kab Malang Jawa Timur
KROMENGAN
26 ANIF FATUL TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
MU'AROFAH PERSATUAN 1 SLOROK
27 ERNA YUANA TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 1 SLOROK
28 PITRI YULI ATMANI TK TAMAN PUTRA 02 Kab Malang Jawa Timur
29 MOHAMMAD MULYONO SD NEGERI 2 SUMBERDEM Kab Malang Jawa Timur
30 RONI DWI PRASTYO SD NEGERI 6 Kab Malang Jawa Timur
ARJOWILANGUN
31 DIAN TYAS NURQOLILA SD NEGERI 9 TUMPAKREJO Kab Malang Jawa Timur
32 LAILATUL MUBAROKAH SD NEGERI 4 PAGAK Kab Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
33 SULISTYOADI SD NEGERI 1 PAGAK Kab Malang Jawa Timur
34 ANITA PUSPARINI SD NEGERI 2 GAMPINGAN Kab Malang Jawa Timur
35 MAZIDATUL ILMIAH TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 4 MOJOSARI
36 SUSANA EKA DEWI SD NEGERI 2 ARDIREJO Kab Malang Jawa Timur
37 FITRIYA AGUSTIN TK NEGERI PEMBINA Kab Malang Jawa Timur
KHOIRIYA KEPANJEN
Kelas 5
1 UGENG WAHYU SMP ISLAM DARUSSALAM Kota Surabaya Jawa Timur
PURNOMO
2 MULIK CHOLILAH SMP KHADIJAH Kota Surabaya Jawa Timur
3 HERI SAPTONO SMP NEGERI 12 Kota Surabaya Jawa Timur
4 SIGIT HARDIONO SMP HANG TUAH 1 Kota Surabaya Jawa Timur
5 Anik Istichomah TK TUNAS MULYA Kota Surabaya Jawa Timur
6 ARIES AFANDRI SMAN 3 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
7 Sri Agustina TK AISYIYAH 9 Kota Surabaya Jawa Timur
8 NGATMINI SD NEGERI PLOSO III174 Kota Surabaya Jawa Timur
SURABAYA
9 SITI ZULAIKAH SD NEGERI Kota Surabaya Jawa Timur
PACARKEMBANG I
10 FERY ALHADI SUSANTI SMP MUHAMMADIYAH 13 Kota Surabaya Jawa Timur
11 ANDIK WIBOWO SMAN 15 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
12 WAHYUNI SD NEGERI DUKUH Kota Surabaya Jawa Timur
MENANGGAL I/424
13 PRAPTI WARDANI SMAN 15 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
14 SITI SAUDAH TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN SUKOLILO
15 ARIYANI TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN SUKOLILO
16 ENY MUFRODAH SMP NEGERI 2 JABUNG Kab Malang Jawa Timur
17 CHUROTUL MAFIROH SMP NEGERI 2 JABUNG Kab Malang Jawa Timur
18 FATIMATUS ZAHROH SD NEGERI 1 TIRTOMOYO Kab Malang Jawa Timur
19 MAULANA FAJAR SD UNGGULAN Kab Malang Jawa Timur
WANDHIRO PERMATAJINGGA
20 AGUS SUSIYOWADI SD NEGERI 2 BATURETNO Kab Malang Jawa Timur
21 GATOT SURYONO SD NEGERI 6 DAMPIT Kab Malang Jawa Timur
22 RADHIN CEMPAKASARI SD NEGERI 6 DAMPIT Kab Malang Jawa Timur
23 ARIS SARIASIH SD NEGERI 6 DAMPIT Kab Malang Jawa Timur
24 UMI NADHIFAH SD NEGERI 2 BATURETNO Kab Malang Jawa Timur
25 RENI CHRISTINAWATI SD NEGERI 1 SITIARJO Kab Malang Jawa Timur
26 RIRIS SAVITA TK PGRI 2 TUMPANG Kab Malang Jawa Timur
CORNIAWARDANI
27 HARIANTO SD NEGERI 1 BENJOR Kab Malang Jawa Timur
28 YUSAKH ANDRIANA SMAS DIPONEGORO Kab Malang Jawa Timur
SAFII TUMPANG
29 CHUSNIA ANDRIANA TK MUSLIMAT NU 1 Kab Malang Jawa Timur
TUMPANG
30 ELISABET DWI BUDIATI SMP NEGERI 1 TUMPANG Kab Malang Jawa Timur
31 TEGUH BAGUS SMAS DIPONEGORO Kab Malang Jawa Timur
NURCAHYO TUMPANG
32 FIANTI SARI TK PGRI 2 WAGIR Kab Malang Jawa Timur
33 DESIS EKA SWAMI SD NEGERI 1 JEDONG Kab Malang Jawa Timur
ANDA
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
34 ANDIK SUBIYANTO SD NEGERI 2 Kab Malang Jawa Timur
GUBUGKLAKAH
35 ROMLAH SD NEGERI 1 BELUNG Kab Malang Jawa Timur
36 NARDI SD NEGERI 1 PAJARAN Kab Malang Jawa Timur
37 GATOT KUSWANTORO SD NEGERI 1 SUMBEREJO Kab Malang Jawa Timur
38 Nur'aini SD Negeri 1 Bukit Tinggi Kab. Lombok Nusa Tenggara
Barat Barat
39 Rohman SMAS Islam Al Azhar Kab. Lombok Nusa Tenggara
Barat Barat
40 Ismail SMAN 1 Narmada Kab. Lombok Nusa Tenggara
Barat Barat
Kelas 6
1 ANISA ROCHMAH, S.PD SD NEGERI JAJAR Kota Surabaya Jawa Timur
TUNGGAL III
2 SISWOYO SD MUHAMMADIYAH 15 Kota Surabaya Jawa Timur
SURABAYA
3 LULUK TRISNAWATI SD ISLAM TERPADU AT- Kota Surabaya Jawa Timur
TAQWA
4 KASMIATUN SD NEGERI BABATAN IV459 Kota Surabaya Jawa Timur
5 SITI MAFTUHATIN SMP NEGERI 34 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
6 LIS LESTARI SD NEGERI JAJARTUNGGAL Kota Surabaya Jawa Timur
I450
7 SYAIFUL LUQMAN SD MUHAMMADIYAH 15 Kota Surabaya Jawa Timur
SURABAYA
8 AISIJAH HARTATI SMP NEGERI 26 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
9 SYAROFAH SD NEGERI BALONGSARI Kota Surabaya Jawa Timur
I500
10 ANTON SETIAWAN SMP NEGERI 26 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
11 MENIK MISIATUN SMP ISLAM TERPADU AT- Kota Surabaya Jawa Timur
TAQWA
12 DJAMILAH SMP ISLAM TERPADU AT- Kota Surabaya Jawa Timur
TAQWA
13 HIDAYATUL MUFIDAH SMP ISLAM TERPADU AT- Kota Surabaya Jawa Timur
TAQWA
14 MELIK RETNANING TK MUSLIMAT NU 3 Kab Malang Jawa Timur
RAHAYU MIFTAHUL HUDA
15 SITI KHOIRIYAH SD NEGERI 3 Kab Malang Jawa Timur
TAWANGREJENI
16 ANIS KURLIAWANTI TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 1
TAWANGREJENI
17 MUFLIKHATUN ASROH TK HASYIM ASY`ARI Kab Malang Jawa Timur
18 USROTUL CHASANAH TK TRISULA PGRI 1 Kab Malang Jawa Timur
GONDANGLEGI
19 ATIK SALAMAH TK MIFTAHUL ULUM Kab Malang Jawa Timur
20 HABIBATUL WAZNA SMP AL RIFA IE Kab Malang Jawa Timur
GONDANGLEGI
21 SITI LUTFIAH TK MUSLIMAT NU 1 DEWI Kab Malang Jawa Timur
MASYITHOH
22 ELY MARIA TK KEMALA Kab Malang Jawa Timur
BHAYANGKARI 12
23 PUJI ENDAH HASTUTI SMAS ISLAM NU PUJON Kab Malang Jawa Timur
24 MUALI SMAS ISLAM NU PUJON Kab Malang Jawa Timur
25 NUZZAYIN EFFENDI SMAS ISLAM NU PUJON Kab Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
26 KRISMANTO SMAS ISLAM NU PUJON Kab Malang Jawa Timur
27 SETIANINGSIH SD NEGERI 1 SUKOSARI Kab Malang Jawa Timur
28 WARSITO SMP NEGERI 2 KASEMBON Kab Malang Jawa Timur
29 FIFTI IMRO'ATUR SMP NEGERI 1 KASEMBON Kab Malang Jawa Timur
ROSYIDAH
30 YUNI TRI HARIANTI SMP NEGERI 4 NGANTANG Kab Malang Jawa Timur
SATU ATAP
31 RETNO TRISNININGSIH SD NEGERI 1 Kab Malang Jawa Timur
SUMBERMANJING WETAN
32 DJOKO BUDI SANTOSO SD NEGERI 3 SITIARJO Kab Malang Jawa Timur
33 NGUDYO RAHAYU SD NEGERI 4 TAMBAKASRI Kab Malang Jawa Timur
34 TRI HANDAYANI SD NEGERI KOTALAMA 04 Kota Malang Jawa Timur
35 LUTVI AWAN AMIN SD NEGERI KARANGBESUKI Kota Malang Jawa Timur
04
36 SLAMET MULYONO SD NEGERI LOWOKWARU Kota Malang Jawa Timur
02
37 SURYO ADHI SD NEGERI MOJOLANGU 05 Kota Malang Jawa Timur
WIDIYANTO
38 Siti Nurhayati SMP Negeri 2 Wawo Kab. Bima Nusa Tenggara
Barat
39 Supriadin SMAN 2 Madapangga Kab. Bima Nusa Tenggara
Barat
40 Farhannudin, S.Pd. SMAN 2 Sape Kab. Bima Nusa Tenggara
Barat
Tempat kegiatan : Hotel Aria Centra Surabaya
Jl. Taman AIS Nasution No. 37, Kec. Genteng, Surabaya
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
Kelas 7
1 DWI ARIANTI SMAN 15 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
2 TESA SARTIKA SMP AL FALAH KETINTANG Kota Surabaya Jawa Timur
HYACINTA PUTRI
GARAY
3 MIFTACHUL RAHMA SMP AL FALAH KETINTANG Kota Surabaya Jawa Timur
4 UKI YITNOWATI SMP AL FALAH KETINTANG Kota Surabaya Jawa Timur
5 IMAM SYAFII, S.PD SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
6 WAHYUNI FITRIYAH SMP AL FALAH KETINTANG Kota Surabaya Jawa Timur
7 ERNA JUWITA SMP AL FALAH KETINTANG Kota Surabaya Jawa Timur
8 PURWANTO SD NEGERI 1 SUDIMORO Kab Malang Jawa Timur
9 EVI MARTINA TK MUSLIMAT NU 7 Kab Malang Jawa Timur
SAWUNGGALING
10 WARIH ANJARI TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 1
11 IFTITAH AINUR SD NEGERI 1 SUDIMORO Kab Malang Jawa Timur
ROZIDAH
12 EFRITA MANDASARI SD NEGERI 1 TAJINAN Kab Malang Jawa Timur
13 SRI WAHYUNI SD NEGERI 3 PERMANU Kab Malang Jawa Timur
14 DADANG WIDYA SD NEGERI 1 TUMPAKREJO Kab Malang Jawa Timur
YUDHISTIRA
15 DIMAS YUSUF SD NEGERI 1 ARGOTIRTO Kab Malang Jawa Timur
16 AHMAD FAUZI SD NEGERI 1 Kab Malang Jawa Timur
KEDUNGBANTENG
17 PRISTA OLGA SD NEGERI 5 TAMBAKASRI Kab Malang Jawa Timur
VIRMAWAN
18 NOVI TIARINDA SD NEGERI 3 DRUJU Kab Malang Jawa Timur
19 WIJI INDAYATI SMP NEGERI 3 Kab Malang Jawa Timur
SUMBERMANJING WETAN
20 ATIK RISNA EKAWATI SD NEGERI 1 PAKISAJI Kab Malang Jawa Timur
21 OCTAVINNA ANGELIA SD NEGERI 1 PAKISAJI Kab Malang Jawa Timur
22 NINA MAHARANI SMP PGRI 01 PAKISAJI Kab Malang Jawa Timur
23 PUSPITA AYU WIJAYA SD NEGERI 1 PAKISAJI Kab Malang Jawa Timur
24 TUTIANAH TK MUSLIMAT NU 10 Kab Malang Jawa Timur
NGEBRUK
25 LAILATUL KHAMIDAH SMP NEGERI 2 Kab Malang Jawa Timur
SUMBERPUCUNG
26 RAHMAWATI TK PGRI 2 SUMBERPUCUNG Kab Malang Jawa Timur
27 PUJIANAH SD NEGERI 1 KEPANJEN Kab Malang Jawa Timur
28 ARIES YULIANTOKO SD NEGERI 2 GADUNGSARI Kab Malang Jawa Timur
29 NURIN PUSPA KINASIH SD NEGERI 2 KARANGSARI Kab Malang Jawa Timur
30 EVA SUZANA TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 2
31 DARMA WIJAYA SD NEGERI 1 RINGINSARI Kab Malang Jawa Timur
32 KIKI DWI SARTIKA SMPN 5 SUMBERMANJING Kab Malang Jawa Timur
WETAN SATU ATAP
33 UDHIN RANO SD NEGERI 1 Kab Malang Jawa Timur
HATTANTO HARJOKUNCARAN
34 AMALIA DYAH ERVIANA SD NEGERI 2 Kab Malang Jawa Timur
SUMBERSEKAR
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
35 ABDUL GHOFAR SD NEGERI 1 MAGUAN Kab Malang Jawa Timur
MAULANA
36 ANA MARIYA SOFIYA TK MUSLIMAT NU 6 AL Kab Malang Jawa Timur
AMIN
37 AHMAD IRFAN SD NEGERI 1 NGASEM Kab Malang Jawa Timur
38 LENI NURLIANAH TK SINAR DUNIA Kab Malang Jawa Timur
39 Kurniawansyah SMP PGRI Taropo Kab. Dompu Nusa Tenggara
Barat
Kelas 8
1 YENNY DIAN SMP N 3 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
ROSMARYATI
2 Indah Purwaning Mawarni TK LIYA III Kota Surabaya Jawa Timur
3 M. MISLI SMP N 3 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
4 FITRIA INDAHWATI SMAN 9 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
5 MARIA IMACULATA SRI TK DON BOSCO Kota Surabaya Jawa Timur
WAHYUNI, S.PD
6 DIAN SRIWAHYUNI TK PUSPITA Kota Surabaya Jawa Timur
7 HENDRA SYAH PUTRA SDKR CITA HATI Kota Surabaya Jawa Timur
8 ARIFA PRANOTO SMAS IPIEMS Kota Surabaya Jawa Timur
9 SITI FATIKA DEWI SMAN 16 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
10 ERYTA SUMARIANI SD NEGERI NGAGEL I / 394 Kota Surabaya Jawa Timur
11 RIZA UMMAROCH, S.PD.I TK AL FALAH Kota Surabaya Jawa Timur
12 RENDI AGUS TRIONO SD NEGERI 2 SIDOREJO Kab Malang Jawa Timur
13 SITI ZUBAIDAH TK MUSLIMAT NU 4 Kab Malang Jawa Timur
NURHASANAH SIDOREJO
14 NATALIKA WULANDARI SD NEGERI 2 SIDOREJO Kab Malang Jawa Timur
15 ISTIQOMAH TK MUSLIMAT NU 15 Kab Malang Jawa Timur
MIFTAHUL HUDA
16 UMMI HANIK TK MUSLIMAT NU 15 Kab Malang Jawa Timur
MIFTAHUL HUDA
17 LILIK INDARUDATIN,SE, TK TUNAS MADANI Kab Malang Jawa Timur
S.PD.
18 ISNAINI RAHAYU SMP NEGERI 6 SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
19 SRILUKMIATI SD NEGERI 2 TOYOMARTO Kab Malang Jawa Timur
20 ANDIN WAHYUNING SMP NEGERI 6 SINGOSARI Kab Malang Jawa Timur
PUTRI
21 SUGESTI NURUL AZIZAH SD NEGERI 2 PAKISJAJAR Kab Malang Jawa Timur
22 LISA'ADAH AL HUSNAH SMPI AL FAQIH Kab Malang Jawa Timur
23 TITIK MUFIDAH TK MUSLIMAT NU 25 Kab Malang Jawa Timur
BAITUL MUKHLASIN
24 ANISA INDIARTI SMP NEGERI 1 Kab Malang Jawa Timur
GONDANGLEGI
25 ANIS UFTIKA TK WAHIDIYAH Kab Malang Jawa Timur
RAHMAWATI PENARUKAN
26 CHANDRA RINI SD NEGERI 1 SEPANJANG Kab Malang Jawa Timur
AMBARAYANTI
27 BAHRODIN SD NEGERI 2 SEPANJANG Kab Malang Jawa Timur
28 INDAH SETIYAWATI SD NEGERI 4 SEPANJANG Kab Malang Jawa Timur
29 PURWANTININGSIH SMP NEGERI 2 KEPANJEN Kab Malang Jawa Timur
30 ASTINA RATNA DEWI TK NEGERI PEMBINA Kab Malang Jawa Timur
KEPANJEN
31 RINA RAHMAWATI SD NEGERI 1 KEPANJEN Kab Malang Jawa Timur
32 IKE WINARTININGSIH TK MUSLIMAT NU 2 LEGOK Kab Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
33 UJI MARTINI TK DHARMA WANITA Kab Malang Jawa Timur
PERSATUAN 3 PENARUKAN
34 SUJIANTO SMAN 1 KEPANJEN Kab Malang Jawa Timur
35 CHALIMATUS TK MUSLIMAT NU 5 SUKUN Kab Malang Jawa Timur
SAKDIYAH
36 URSULA LITA JUSTINA SD NEGERI 4 ARDIREJO Kab Malang Jawa Timur
37 ULFIAH FALUFI SMP NEGERI 4 KEPANJEN Kab Malang Jawa Timur
38 MUHTATIFAH TK NEGERI PEMBINA Kab Malang Jawa Timur
KEPANJEN

Kepala Bagian Tata Usaha,

Sumadianto Affandi, S.Pd., M.M.

NIP 197006222002121001
Lampiran 3 Surat Kepala PPPPTK PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 5749/B6.3.1/PP.01.00/2021
Tanggal : 10 Desember 2021

JADWAL KEGIATAN
Hari dan Tanggal
Rabu Kamis Jum’at Sabtu Minggu
No Waktu
15 Desember 16 Desember 17 Desember 18 Desember 19 Desember
2021 2021 2021 2021 2021
1 08.00 - 08.45 PP 02 PP 04 PP 06 PP 07
2 08.45 - 09.30 PP 02 PP 04 PP 07 PP 07
3 09.30 - 10.15 PP 02 PP 05 PP 07 PN 01
10.15 - 10.30 Kudapan
4 10.30 - 11.15 PP 03 PP 05 PP 07 PN 01 +
5 11.15 - 12.00 PP 03 PP 05 PP 07 Penutupan
12.00 – 13.00 Registrasi + Ishoma
6 13.00 - 13.45 Check in PP 03 PP 05 PP 07
Pembukaan +
13.45 - 14.30 PP 03 PP 06 PP 07
PU 01
7 14.30 - 15.15 PU 01 PP 03 PP 06 PP 07
8 15.15 - 16.00 PP 01 PP 03 PP 06 PP 07
16.00 - 16.15 Kudapan
9 16.15 - 17.00 PP 01 PP 04 PP 06 PP 07
10 17.00 - 17.45 PP 02 PP 04 PP 06 PP 07

Keterangan:
PU 01 : Kebijakan Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi (2 JP)
PP 01 : Pengantar Portofolio Digital (2 JP)
PP 02 : Pengelolaan Aset Digital (4 JP)
PP 03 : Pembuatan Aset Gambar/Grafis (6 JP)
PP 04 : Pembuatan Aset Audio (4 JP)
PP 05 : Pembuatan Aset Video (4 JP)
PP 06 : Pembuatan Aset Multimedia (6 JP)
PP 07 : Pembuatan Portofolio Digital (12 JP)
PN 01 : Rencana Tindak Lanjut (2 JP)

Kepala Bagian Tata Usaha,

Sumadianto Affandi, S.Pd., M.M.

NIP 197006222002121001