Bangkalan, 19 Oktober 2023

Nomor : 178/02.06.07/RLW/XII/2023
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai Perlengkapan

Kepada
Yth. Pengurus Provinsi
PALANG MERAH INDONESIA
JAWA TIMUR
Di
Surabaya

Dengan hormat,
Menunjuk surat Pengurus KSR PMI Unit STKIP PGRI Bangkalan Nomor
070/02.06.07.04.03/ADM/X/2023 tanggal 15 Oktober 2023 Perihal Permohonan
Pinjam Pakai Sarana dan Prasarana, dan akan diadakannya kegiatan “ Diklat Dasar
X “Abdi Pengetahuan” Bakti Kemanusiaan” yang diselenggarakan KSR PMI Unit
STKIP PGRI Bangkalan pada :

Hari : Jumat - Minggu

Tanggal : 27 Oktober – 19 November 2023
Pukul : 08.00 WIB s.d selesai
Tempat : STKIP PGRI Bangkalan

Maka dengan ini Pengurus Kabupaten PMI Bangkalan bermaksud memohon bantuan
Pengurus Provinsi PMI Jawa Timur untuk memenuhi Peminjaman Perlengkapan
(Daftar Terlampir).
Demikian, atas perhatian dan kerja samanya saudara disampaikan terima kasih

Pengurus Kabupaten
PALANG MERAH INDONESIA
Bangkalan
Sekretaris

Rudiyanto, S.Sos,. MM

Tembusan:
1. Arsip

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Bangkalan Jl. Pemuda Kaffa Ke. Pejagan No. 05 Bangkalan 69112 (Samping
Barat RSUD Bangkalan) Email : pmi.bangkalan@gmail.com ; Website : pmi-bangkalan.blogspot.com
 Lampiran

NO NAMA BARANG JUMLAH

1 Boneka BHD 6

2 Alat RJP 1

3 Alat BHD 1

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Bangkalan Jl. Pemuda Kaffa Ke. Pejagan No. 05 Bangkalan 69112 (Samping
Barat RSUD Bangkalan) Email : pmi.bangkalan@gmail.com ; Website : pmi-bangkalan.blogspot.com