PENGURUS KABUPATEN

IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA ( IPSI )

KABUPATEN BALANGAN
Alamat : Desa Bungin RT. 002 Kelurahan Batu Piring Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten Balangan
Provinsi Kalimantan Selatan

Paringin, 02 September 2022

Nomor : 012/IPSI-BLG/IX/2022
Lampiran :-
Perihal : Surat Pemanggilan Atlet
Pencak Silat Yth. Bapak/Ibu Dekan Fakultas Pertanian
Universitas Lambung Mangkurat
di-
tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Olahraga,
Menindaklanjuti Arahan KONI Kab. Balangan dan Hasil Rapat Pengurus kabupaten IPSI
Balangan berkaitan dengan program Pemusatan Latihan Kabupaten (PUSLATKAB) IPSI Kabupaten
Balangan untuk menghdapi event Porprov XI Kalsel maka kami memanggil Kepada :
Nama : Fahrida Aulia Rahma
NIM : 2110515120005
Fakultas : Pertanian
Prodi : Peternakan
untuk kesediaannya mengikuti TC pada :
Tanggal : - 6 September s.d 17 September 2022 (TC tahap I)
- 27 September s.d 10 Oktober (TC tahap II)
- 23 Oktober s.d 12 November (TC Tahap Akhir dan Kejuaraan)
Tempat : Gedung Juang Kab. Balangan

Selanjutnya untuk kelancaran TC tersebut, kami mohon kepada Bapak/Ibu Dekan agar dapat
memberikan izin kepada Mahasiswi tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud. Demikian
disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Paringin, 02 September 2022

Pengurus Kabupaten IPSI Balangan

Ketua, Sekretaris,

Zuhdi, S.Pt. MH Wahyu Suprianto, S.Kom. M.Pd

 PENGURUS KABUPATEN
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA ( IPSI )
KABUPATEN BALANGAN
Alamat : Desa Bungin RT. 002 Kelurahan Batu Piring Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten Balangan
Provinsi Kalimantan Selatan

Paringin, 02 September 2022

Nomor : 012/IPSI-BLG/IX/2022
Lampiran :-
Perihal : Surat Pemanggilan Atlet
Pencak Silat Yth. Bapak/Ibu Ka. Prodi Peternakan
Fakultas Pertanian
Universitas Lambung Mangkurat
di-
tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Salam Olahraga,

Menindaklanjuti Arahan KONI Kab. Balangan dan Hasil Rapat Pengurus kabupaten IPSI
Balangan berkaitan dengan program Pemusatan Latihan Kabupaten (PUSLATKAB) IPSI Kabupaten
Balangan untuk menghdapi event Porprov XI Kalsel maka kami memanggil Kepada :
Nama : Fahrida Aulia Rahma
NIM : 2110515120005
Fakultas : Pertanian
Prodi : Peternakan
untuk kesediaannya mengikuti TC pada :
Tanggal : - 6 September s.d 17 September 2022 (TC tahap I)
- 27 September s.d 10 Oktober (TC tahap II)
- 23 Oktober s.d 12 November (TC Tahap Akhir dan Kejuaraan)
Tempat : Gedung Juang Kab. Balangan

Selanjutnya untuk kelancaran TC tersebut, kami mohon kepada Bapak/Ibu Kaprodi agar dapat
memberikan izin kepada Mahasiswi tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud. Demikian
disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Paringin, 02 September 2022

Pengurus Kabupaten IPSI Balangan

Ketua, Sekretaris,

Zuhdi, S.Pt. MH Wahyu Suprianto, S.Kom. M.Pd

 PENGURUS KABUPATEN
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA ( IPSI )
KABUPATEN BALANGAN
Alamat : Desa Bungin RT. 002 Kelurahan Batu Piring Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten Balangan
Provinsi Kalimantan Selatan

Paringin, September 2022

Nomor : 008/13.PI/IPSI-BLG/2022
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin/Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Dosen Prodi Peternakan
Fakultas Pertanian
Universitas Lambung Mangkurat
di-
Tempat.

Assalamu’alaikum wr. wb.

Salam Olah Raga
Dengan hormat,

Sehubungan dengan telah dimulainya Pemusatan Latihan Kabupaten (PUSLATKAB)

Balangan Cabang Pencak Silat, maka kami pengurus IPSI Kab. Balangan mengajukan permohonan
kepada Bapak/Ibu Dosen Fakultas Pertanian untuk memberikan dispensasi kepada,

Nama : Fahrida Aulia Rahma

NIM : 2110515120005
Fakultas : Pertanian
Prodi : Peternakan

Agar dapat mengikuti TC pada tanggal 6 sampai dengan 17 September tahun 2022 bertempat
di Gedung Juang Kanupaten Balangan
Demikian surat permohonan dispensasi ini kami buat, semoga dapat menjadi pertimbangan
bagi Bapak/Ibu/Kepala untuk memberikan dispensasi, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Paringin, September 2022

IPSI Kab. Balangan
Ketua Umum

ZUHDI, S.Pt, MH
 PENGURUS KABUPATEN
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA ( IPSI )
KABUPATEN BALANGAN
Alamat : Desa Bungin RT. 002 Kelurahan Batu Piring Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten Balangan
Provinsi Kalimantan Selatan

Paringin, September 2022

Nomor : 008/13.PI/IPSI-BLG/2022
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin/Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak Kepala SMKN 1 Batumandi
di-
Tempat.

Assalamu’alaikum wr. wb.

Salam Olah Raga
Dengan hormat,

Sehubungan dengan telah dimulainya Pemusatan Latihan Kabupaten (PUSLATKAB)

Balangan Cabang Pencak Silat, maka kami pengurus IPSI Kab. Balangan mengajukan permohonan
kepada Bapak untuk memberikan dispensasi kepada,

Nama : Masdianor
Kelas : IX
NISN : 0046246351
Jurusan : Desain Komunikasi Visual

Agar dapat mengikuti TC pada tanggal 6 sampai dengan 17 September tahun 2022 bertempat
di Gedung Juang Kanupaten Balangan
Demikian surat permohonan dispensasi ini kami buat, semoga dapat menjadi pertimbangan
bagi Bapak/Ibu/Kepala untuk memberikan dispensasi, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Paringin, September 2022

IPSI Kab. Balangan
Ketua Umum

ZUHDI, S.Pt, MH