No.Dokumentasi :
SOP/KMP/K3.002 /414.102.06/2023
SOP No. Revisi : 03
Tanggal Terbit : 14 April 2023
Halaman :1/3
PADAM
YA TIDAK
Petugas Tanggap
Evaluasi penyebab Darurat telefon
kebakaran pemadam kebakaran
YA PADAM
Unit :
Nama petugas :
Tanggal Pelaksana :
KEPATUHAN
No LANGKAH-LANGKAH/ PROSEDUR
YA TIDAK
1. Apakah Petugas ruangan melaporkan kepada petugas tangap
darurat?
2. Apakah Petugas tanggap daruarat ruang melaporkan kepada
petugas tangap darurat puskesmas dan petugas tanggap darurat
listrik?
3. Apakah Petugas tanggap darurat bencana puskesmas
memberitahukan adanya kebakaran dan petugas tanggap darurat
listrik memutus aliran listrik?
4. Apakah Petugas tanggap darurat puskesmas melakukan upaya
pemadaman kebakaran?
5. Apakah petugas pemadam kebakaran puskesmas dapat
menguasai kebakaran?
6. Apakah Petugas tanggap darurat puskesmas sudah
mengamankan pasien yang ada diruangan ketitik kumpul?
7. Apakah Petugas tanggap darurat melaporkan kepada petugas
petugas pemadam kebakaran bahwa api belum bisa
dipadamkan?
8. Apakah Petugas tanggap darurat mengevaluasi titik api apa
sudah bisa dipadamkan?
Tuban,
( .......................... ) ( .............................)
Nomor : SOP/KMP/K3.002 /414.102.06/2023
Revisi Ke : 00
Berlaku Tgl : 14 April 2023
Ditetapkan
Kepala UOBF Puskesmas Bangilan