PT CITRA CATUR UTAMA KARYA

Jl. Wringinanom Km-32 Kel. Lebaniwaras, Kec. Wringinanom, Kab. Gresik KP 61176 Jawa Timur – Indonesia
Telp. : 62-031-8982788,8978731 Fax. : 62-031-8983673, 8987481
Web Site : www.ccuk-indo.com E-mail : info@ccuk-indo.com

Gresik, 31 Januari 2023

Nomor : 007/GA/CCUK/I/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Revisi Medikal Report (MR)

Kepada Yth
Pimpinan Medical “CENTRA MEDICAL”
Sidoarjo
Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan penerbitan Paspor baru CPMI atas nama:

Nama : ANTON HERMANTO

Tempat, Tgl. Lahir : Ponorogo, 13 Agustus 1990
Alamat : Ds. Kedungbanteng Rt 002 Rw 001 Kec. Sukorejo Kab.Ponorogo
Nik : 3502151308900002
Negara Tujuan : Taiwan

Mohon dibantu untuk dibuatkan revisi MR terbaru CPMI tersebut sesuai dengan Paspor baru
(E2183812) CPMI tersebut,
Sehingga bisa digunakan dalam tahap proses pengajuan leges.

Demikian permohonan dari kami atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui, 31 Januari 2023

PT. CITRA CATUR UTAMA KARYA

MUKLIS ALCHAKIM
Direktur Utama