PT.

RANTE MUTIARA INSANI

GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

No : 676/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Andoyo Sugiri

NIK : RMI0957.0711
Tempat/Tanggal Lahir : Nganjuk, 03 November 1963
Jabatan : Driver DT
Jobsite : Adaro Project
Alamat : Desa Banggle Rt.06, Rw.02, Kel.Banggle, Kec.Lengkong, Kab.Nganjuk
Prov. Jawa Timur

Jenis MCU : Field General Group+GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

No : 677/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Fathurrahman
NIK : RMI0164.0602
Tempat/Tanggal Lahir : Muara Uya, 10 November 1964
Jabatan : Driver DT
Jobsite : Adaro Project
Alamat : Jl.Jend. Basuki Rahmat Gang Durian Rt/Rw.12.B/I No.55
Kec.Tanjung,Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

No : 678/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Kunjang
NIK : RMI0561.0809
Tempat/Tanggal Lahir : Warukin, 13 November 1966
Jabatan : Operator Compactor
Jobsite : Adaro Project
Alamat : Warukin Rt. 007 Kec. Tanta Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 679/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Nanang Ardiansyah

NIK : RMI0125.0201
Tempat/Tanggal Lahir : Tabalong , 04 November 1967
Jabatan : Tax officer
Jobsite : FA
Alamat : Jl. Jendral A. Yani Kel . Jangkung Kec. Tanjung
Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 680/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Suparno S.P

NIK : RMI0085.0500
Tempat/Tanggal Lahir : Grobogan, 11 November 1971
Jabatan : Coal Transport Area Admo – Prod Spv
Jobsite : SIS ADMO
Alamat : UPT.Padang panjang Rt.06 Rw.01 Kel. Padang Panjang, Kec.Tanta,
Kab.Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 681/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Yatem Handil

NIK : RMI0059.1199
Tempat/Tanggal Lahir : Warukin, 22 November 1971
Jabatan : Acting Foreman
Jobsite : SIS ADMO
Alamat : Warukin Rt.08 Kel.Warukin Kec. Tanta Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 682/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Yanderman
NIK : RMI0052.1099
Tempat/Tanggal Lahir : Bamban, 20 November 1972
Jabatan : Acting Foreman
Jobsite : SIS ADMO
Alamat : Bamban Rt.3 Kel.Bamban Kec. Benua lima Kab. Bartim

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 683/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : H. Arifin
NIK : RMI0139.0601
Tempat/Tanggal Lahir : Kandangan,5 November 1974
Jabatan : Foreman
Jobsite : SIS ADMO
Alamat : Laburan Rt. 01 Kel. Padang panjang Kec. Tanta
Kab. Tabalong

Jenis MCU :Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 684/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Kepada Yth.
Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Sunarto
NIK : RMI0003.0796
Tempat/Tanggal Lahir : Grobogan, 13 November 1974
Jabatan : Production Section Head
Jobsite : Adaro Project
Alamat : Jl. Panca Bhakti DIII No.17 Komperta Kel. Belimbing
Kec. Murung Pudak Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 685/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Abdul hadi

NIK : RMI1528.1217
Tempat/Tanggal Lahir : Pangkalan, 11 November 1977
Jabatan : Driver sarana
Jobsite : SITE SUPPORT
Alamat : JL. GARUDA RT/RW.002/-KEL. HIKUN KEC . TANJUNG KAB.
TABALONG KALSEL

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 686/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Hendry Hariadi

NIK : RMI1552.0118
Tempat/Tanggal Lahir : Murung pudak, 5 November 1978
Jabatan : Driver sarana
Jobsite : SITE SUPPORT
Alamat : Jl. Monalisa no. 38 Maandal Rt/Rw.007/003 Kel. Kapar Kec.Murung pudak
Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 687/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Rijal Bahtari

NIK : RMI1581.0218
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 19 November 1979
Jabatan : Driver DT
Jobsite : Kelanis
Alamat : Karangan Putih,Kelua,Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 688/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Asnawati
NIK : RMI0185.0603
Tempat/Tanggal Lahir : Bakung, 2 November 1981
Jabatan : Payroll Supervisor
Jobsite : HRGA
Alamat : Masukau Rt/Rw. 01/01 kec. Murung pudak ,Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 689/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Toni Hendrianto

NIK : RMI1475.0917
Tempat/Tanggal Lahir : Bentot, Waru, 20 November 1981
Jabatan : Operator Excavator
Jobsite : Adaro Project
Alamat : Desa Sekuan Makmur
Kec. Muara Komam Kab. Paser

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 690/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Arbain noor

NIK : RMI0273.0905
Tempat/Tanggal Lahir : Masukau, 22 November 1984
Jabatan : Driver Trailer
Jobsite : SIS ADMO
Alamat : Warukin Rt.08 Kel. Warukin
Kec. Tanta Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 691/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Andri lelo

NIK : RMI13931116
Tempat/Tanggal Lahir : Bentot, 16 November 1988
Jabatan : Driver DT
Jobsite : SIS SERA
Alamat : Komp. Pondok karet RT.006 Kel. Tanta hulu Kec. Tanta Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 692/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Ahmad maulana

NIK : RMI1538A.1217
Tempat/Tanggal Lahir : Puain kanan , 11 November 1990
Jabatan : Tireman
Jobsite : PLANT-Tire
Alamat : Puain Kanan Rt.04 Kec. tanta Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 693/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Misrani
NIK : RMI1013.0811
Tempat/Tanggal Lahir : Hikun, 01 November 1991
Jabatan : Jr Mekanik
Jobsite : Plant- DT
Alamat : Jl. Jendral Basuki Rahmat RT 03 Kel. Hikun
Kec. Tanjung Kab. Tabalong

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 694/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Novira Tyas Cahya Pratiwi

NIK : RMI1573.0218
Tempat/Tanggal Lahir : Kediri, 7 November 1993
Jabatan : General Admin
Jobsite : Operation
Alamat : Dsn. Kalipang Kel. Senden Kec. Kayen kidul Kab. Kediri

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 695/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Akhmad Hidayat

NIK : RMI1597.0418
Tempat/Tanggal Lahir : Kambitin, 19 November 1995
Jabatan : Driver DT
Jobsite : SIS SERA
Alamat : Jl. Suka damai Rt/Rw.009/- Kel.Sulingan
Kec.murung Pudak Kab. Tabalong Kalsel

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 696/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Imelda Paula Dalwi

NIK : RMI1431.0317
Tempat/Tanggal Lahir : Waru, 03 November 1997
Jabatan : GA Admin
Jobsite : HRGA
Alamat : Komplek PT. Cakung Permata Nusa RT/RW.0004/000
Kel. Kasiau Kec.Murung Pudak Kab. Tabalong Kalsel

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.

No : 697/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 juli 2018

Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Ririn Riyani

NIK : RMI1516.1117
Tempat/Tanggal Lahir : Jangkung, 16 November 1997
Jabatan : Administrator
Jobsite : PLANT- A2B
Alamat : Loyang indah kel .Jangkung Kec.Tanjung
Kab. Tabalong Kalimantan Selatan

Jenis MCU : Field General Group + GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.
No : 698/HRGA-MCU/RMI/VII/2018 Tanjung, 10 Juli 2018
Sifat : Biasa
Perihal : Pengantar Medical Check Up (MCU)

Kepada Yth.
 PT.RANTE MUTIARA INSANI
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Head Office : Jl. Belimbing, D III, No. 13, KomplekPertamina, MurungPudak
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan. Phone. (0526) 2021301, 2023744,
Fax. (0526) 2023747
Work Shop : Haul Road PT. ADARO INDONESIA, Km. 68, Kec. Tanta
Kab. Tabalong, Kalimantan Selatan, Phone, (0526) 2091407, Fax (0526) 2091028

Ibu Pimpinan
Klinik ANNISA
Di –
Tempat

Dengan hormat ,

Sehubungan dengan pentingnya mengetahui kesehatan karyawan sedini mungkin, dan karyawan
diwajibkan mengikuti Medical Check Up (MCU) serta tindak lanjut hasilnya. Dan sebagai persyaratan
untuk melampirkan dalam Re- Induksi (Pembuatan Mine Permit)

Maka bersama ini kami mohon untuk dilakukan Medical Check Up (MCU) atas beban biaya dan
tanggungan PT. Rante Mutiara Insani kepada karyawan :

Nama : Nur Kholis

NIK : RMI1534.1217
Tempat/Tanggal Lahir : PATI, 24 November 1997
Jabatan : Operator Excavator
Jobsite : Adaro Project
Alamat : Kertomulyo RT/RW.3/3 Kel .Kertomulyo
Kec.Margoyoso Kab. Pati Jateng

Jenis MCU : Field General Group+ GAMMA GT

Adapun hasil laporan MCU tersebut diatas mohon untuk dikirimkan langsung kepada kami :

HRGA Departemen
PT. Rante Mutiara Insani
Jl. Belimbing DIII /13 Komperta Murung Pudak
Tanjung – Tabalong

Demikian permohonan ini kami ajukan, terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,

Guno Gumilang
Administration Manager

Tembusan :
1. File

Catatan : Mohon segera dilakukan Medical Check Up (MCU) 2 (dua) bulan sebelum
masa berlaku Mine Permit berakhir.