PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PABATU
Jl.Jaksa Masuk Desa Nomor:40 Kelurahan Lubuk Baru Tebing Tinggi Pos 20623
Email : pabatupuskesmas@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

I. KEGIATAN UKM KIA-KB

Monitoring Pelaksanaan
N Rencana Ketepatan Ketepatan Pencapaia
Kegiatan Surat Tugas Ketepatan Ketepatan
o Pelaksanaan Tempat Petugas yang Penanggun n Hasil
Waktu Sasaran
Pelaksanaan Melaksanakan g Jawab Kegiatan

1 Pemantauan Januari (tgl Januari (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Bumil Resti 2,2,2,2,2,5,9) 2,2,2,2,2,5,9)
Pebruari Pebruari √ √ √ √ Fitri Tercapai
(tgl 3,5,7,10,10,10,24) (tgl 3,5,7,10,10,10,24)
Maret ( tgl Maret ( tgl 1,2,2,2,3,3,3) √ √ √ √ Fitri Tercapai
1,2,2,2,3,3,3)
April (tgl 2,2,2,2,2,2,9) April (tgl 2,2,2,2,2,2,9) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Mei (tgl 2,2,2,2,2,2,8) Mei (tgl 2,2,2,2,2,2,8) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni ( tgl Juni ( tgl 2,2,2,2,2,2,4) √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,2,2,2,2,2,4)
Juli (tgl 2,2,2,2,2,2,4) Juli (tgl 2,2,2,2,2,2,4) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus (tgl Agustus (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

 2,2,2,2,2,2,9) 2,2,2,2,2,2,9)
Fitri

2 Pelayanan Januari Januari √ √ √ √ Fitri Tercapai

Nifas (tgl 6,6,6,6,6,10,12) (tgl 6,6,6,6,6,10,12)
termasuk Pebruari (tgl Pebruari (tgl 5,7,7,8,10, √ √ √ √ Fitri Tercapai
KB 5,7,7,8,10, 14,26) 14,26)
Maret (tgl Maret (tgl 1,2,3,5,5,5,8 ) √ √ √ √ Fitri Tercapai
1,2,3,5,5,5,8 )
April (tgl April (tgl 5,6,6,6,610,12) √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,6,6,6,610,12)
Mei (tgl 3, 5,5,5,5,5,7) Mei (tgl 3, 5,5,5,5,5,7) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni (tgl4,5,5,5,5,5,7) Juni (tgl 4,5,5,5,5,5,7) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juli (tgl 3,5,5,5,5,5,7) Juli (tgl 3,5,5,5,5,5,7) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus (tgl Agustus (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

3,4,4,4,4,6,7) 3,4,4,4,4,6,7)
Fitri

3 Pemeriksaa Januari Januari √ √ √ √ Fitri Tercapai

n Neonatus (tgl 8,8,8,8,8,11,13) (tgl 8,8,8,8,8,11,13)
Pebruari Pebruari √ √ √ √ Fitri Tercapai
(tgl ( 9,9,9,12,14,15,27)
9,9,9,12,14,15,27)
Maret (3,5,7,7,7,8,12) Maret (3,5,7,7,7,8,12) √ √ √ √ Fitri Tercapai
April ( tgl April (7,7,7,7,7,11,13) √ √ √ √ Fitri Tercapai
7,7,7,7,7,11,13)
Mei Mei √ √ √ √ Fitri Tercapai
(tgl (2,2,3,3,4,4,5,5,5,7,8,8,
2,2,3,3,4,4,5,5,5,7,8,8 8,8,9,9,9,11,11,12,12,1
,8,8, 5,21,22,23,23,24,25,26,
9,9,9,11,11,12,12,15, 28,30)
21,22,23,23,24,25,26,
28,30)
Juni (tgl Juni (tgl 8,23,7,11,4,6,6) √ √ √ √ Fitri Tercapai
8,23,7,11,4,6,6)
Juli ( tgl Juli (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,4,5,6,6,7,8,9,9, 2,4,5,6,6,7,8,9,9,10,11,
10,11,12,13,13,13,14, 12,13,13,13,14,14,15,1
14,15,16,16,17,18,18, 6,16,17,18,18,19,19,19,
19,19, 20,20,20,21,21,22,23,2
19,20,20,20,21,21,22, 4)
23,24)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,5,6,7,8,9,11,12,13 2,3,5,6,7,8,9,11,12,13,
, 13,14,14,14,15,15,15,1
13,14,14,14,15,15,15, 6,16,
 16, 18,18,20,20,21,21,
16, 21,23,23,24,24,24,25,2
18,18,20,20,21,21, 5,28,29,30)
21,23,23,24,24,24,25,
25,28,29,30)
Fitri

4 Pelaksanaa Pebruari ( tgl Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

n Kelas Ibu 7,9,17,18,21,26,28) 7,9,17,18,21,26,28)
Hamil Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
7,9,16,21,27,28,29) 7,9,16,21,27,28,29)
April ( tgl April √ √ √ √ Fitri Tercapai
7,9,13,17,21,27,28) ( 7,9,13,17,21,27,28)
Mei Mei √ √ √ √ Fitri Tercapai
( tgl7,9,16,21,26,28,3 ( 7,9,16,21,26,28,30)
0)
Juni ( 20,21,22,23,26, Juni ( 20,21,22,23,26, √ √ √ √ Fitri Tercapai
28,29) 28,29)
Juli ( tgl 7,9, Juli ( tgl 7,9, √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,21,26,28,30) 16,21,26,28,30)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,20,21,27,28,20,30) 16,20,21,27,28,20,30)
Fitri

5 Pemberian Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

 PMT Bumil 6,7,8,9,9,14,15) 6,7,8,9,9,14,15)
KEK April ( tgl April ( tgl 2,3,3,3,3,3,3,) √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,3,3,3,3,3,)
Mei (tgl 2,3,3,3,3,3,3) Mei (tgl 2,3,3,3,3,3,3) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni ( tgl Juni ( tgl 2,2,2,2,2,2,4) √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,2,2,2,2,2,4)
Juli ( tgl 2,2,2,2,2,2,4) Juni ( tgl 2,2,2,2,2,2,4) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus ( tgl Agustus( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,2,2,2,2,2,6) 2,2,2,2,2,2,6)
Fitri

6 Pelaksanaa Pebruari ( tgl Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

n kelas 1,6,13,14,15,19,27) 1,6,13,14,15,19,27)
Balita Mei ( tgl 2, Mei ( tgl 2, √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,17,18,1`9,21,22 ) 16,17,18,1`9,21,22 )
Juni ( tgl Juni ( tgl2,5,6,7,8,21,22) √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,5,6,7,8,21,22)
Fitri

7 Pemeriksaa Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

n Neonatus 2,3,4,4,5,5,5,6,8,9,25, 2,3,4,4,5,5,5,6,8,9,25,2
(SHK) 25,27) 5,27)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,5,6,7,7,7,8,11,26,29 2,5,6,7,7,7,8,11,26,29,3
 ,30,30) 0,30)
Agustus ( tgl 2,9,7) Agustus ( tgl 2,9,7) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Fitri

II. KEGIATAN UKM GIZI

N Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Monitoring Pelaksanaan
o Ketepatan Ketepata Ketepatan Ketepatan Penanggung Pencapaia
Waktu n Tempat Petugas yang Jawab n Hasil
Sasaran Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Pemberian Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

PMT 3,4,5,8,9,13,17) 3,4,5,8,9,13,17)
Penyuluha Februari ( tgl Februari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
n 2,3,5,9,10,14,17 ) 2,3,5,9,10,14,17 )
Maret ( tgl 2,3,5,8,9,14,19) Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,5,8,9,14,19)
April (tgl 2,3,5,7,7,11,13) April (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,5,7,7,11,13)
Mei (tgl 4,5,6,6,7,9,12) Mei (tgl 4,5,6,6,7,9,12) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni( tgl 4,5,6,6,7,9,12) Juni( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

4,5,6,6,7,9,12)
Juli (tgl 3,4,5,7,9,12,17) Juli (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
 3,4,5,7,9,12,17)
Agustus Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
( tgl2,3,4,7,9,11,16) 2,3,4,7,9,11,16)
Fitri

2 Pemberian Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

PMT 2,2,5,6,9,10,19) 2,2,5,6,9,10,19)
Pemulihan Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,10,12,13,19,21,21) 5,10,12,13,19,21,21)
April (tgl 2, 4, 5, 5, April (tgl 2, 4, 5, 5, √ √ √ √ Fitri Tercapai
9,12,17) 9,12,17)
Mei (tgl 2,2,5,5,8,9,19) Mei (tgl 2,2,5,5,8,9,19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni ( tgl 2,2,5,5,6,6,9) Juni ( tgl 2,2,5,5,6,6,9) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,2,3,4,5,5,6,9,10,10,14,1 2,2,3,4,5,5,6,9,10,10,1
6,19) 4,16,19)
Agustus Agustus √ √ √ √ Fitri Tercapai
(1,2,2,3,4,6,9,10,14,15,15, (1,2,2,3,4,6,9,10,14,1
16,16) 5,15,16,16)
Fitri

3 Pemantaua Januari ( tgl 14) Januari ( tgl 14) √ √ √ √ Fitri Tercapai

n balita Maret ( tgl 16) Maret ( tgl 16) √ √ √ √ Fitri Tercapai
Resti
Mei ( tgl 21,22,24) Mei ( tgl 21,22,24) √ √ √ √ Fitri Tercapai
 Juni (tgl 21,22,25) Juni (tgl 21,22,25) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juli ( tgl 19,19,24) Juli ( tgl 19,19,24) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus ( tgl 20,21,23) Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri tercapai

20,21,23)
Fitri

4 Pemberian Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

PMT anak 15,20,22,23,27,28,29) 15,20,22,23,27,28,29)
sekolah April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,17,19,21,24,25,28,) 16,17,19,21,24,25,28,
)
Mei ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,17,19,21,24,25,28,) 16,17,19,21,24,25,28,
)
Fitri

5 Jadwal Pebruari ( tgl Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Pemantaua 2,3,5,6,7,8,9,9,10,12,12,1 2,3,5,6,7,8,9,9,10,12,1
n 3,14,15,15,17,23,24,26) 2,13,14,15,15,17,23,2
Kesehatan 4,26)
Anak Balita
di Paud/TK
 III. KEGIATAN UKM P2- IMUNISASI
Monitoring Pelaksanaan
N Ketepata Ketepatan Ketepatan Penanggung Pencapai
Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Ketepatan
o n Tempat Petugas yang Jawab an Hasil
Waktu
Sasaran Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Posyandu Januari ( tgl Januari √ √ √ √ Fitri Tercap

dan 5,6,6,8,10,10,11, ( 5,6,6,8,10,10,11, ai
distribusi 12,13,13,13,15,15,18,19,1 12,13,13,13,15,15,18,
Vaksin Ke 9,19,20,20,22,23,24,25,26 19,19,19,20,20,22,23,
posyandu ) 24,25,26)
Februari ( tgl Februari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
5,6,6,8,10,10,11,12,13,13, 5,6,6,8,10,10,11,12,13 ai
13,15,15,17,18,19,19,20,2 ,13,
0,22,23,24,24,26) 13,15,15,17,18,19,19,
20,20,22,23,24,24,26)
Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
5,6,6,8,10,10,11,12,13,13, 5,6,6,8,10,10,11,12,13 ai
13,15,15,17,18,19,19,20,2 ,13,
0,22,23,24,24,26) 13,15,15,17,18,19,19,
20,20,22,23,24,24,26)
April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
5,6,6,8,10,10,11,12,13,13, 5,6,6,8,10,10,11,12,13 ai
13,16,16,17,18,19,19,20,2 ,13,
0,22,23,24,24,26) 13,16,16,17,18,19,19,
20,20,22,23,24,24,26)
Mei ( tgl Mei ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
5,7,7,8,10,10,11,12,14,14, 5,7,7,8,10,10,11,12,14 ai
13,16,16,17,18,19,19,21,2 ,14,
1,22,23,24,24,26) 13,16,16,17,18,19,19,
21,21,22,23,24,24,26)
Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
5,7,7,8,11,11,11,12,12,13, 5,7,7,8,10,11,11,12,13 ai
13,16,16,17,18,19,19,21,2 ,13,
1,22,23,24,24,26) 1,16,16,17,18,19,20,2
1,21,22,23,24,24,26)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
6,6,9,8,10,110,11,12,12,1 6,6,9,8,10,110,11,12,1 ai
3, 2,13,
13,16,16,17,18,19,20,20,2 13,16,16,17,18,19,20,
3,23,24,24,26) 20,23,23,24,24,26)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
6,6,6,8,10,10,11,12,13,13, 6,6,6,8,10,10,11,12,13 ai
13,15,16,18,18,18,20,20,2 ,13,13,15,16,18,18,18,
3,23,24,24) 20,20,23,23,24,24)
Fitri
2 Sweeping Januari ( tgl 9 ) Januari ( tgl 9 ) √ √ √ √ Fitri Tercap
Imunisasi ai
Bias
Februari ( tgl Februari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercap
10,12,17,18,19,29) 10,12,17,18,19,29) ai
Fitri

3 Imunisasi Pebruari Pebruari √ √ √ √ Fitri TidakT

MR ( tgl1,1,3,4,6,7,8,3,4,6,7,8, ( tgl1,1,3,4,6,7,8,3,4,6, ercapai
9,10,11,13,14,15,1,3,4,6,7 7,8,9,10,11,13,14,15,1
,8,9,10,11,13,14,15, ,3,4,6,7,8,9,10,11,13,1
1,3,4,6,7,8, 1,2,3, 4,15, 1,3,4,6,7,8,
9,10,11,13,14,15,1,3,4,6,7 1,2,3,
,8, 9,10,11,13,14,15,1,3,4
9,10,11,13,14,15,1,2,3,4,6 ,6,7,8,
,7, 9,10,11,13,14,15,1,2,3
8,9,10,11,13,14,1,2,3,4,6, ,4,6,7,
7, 8,9,10,11,13,14,1,2,3,
1,3,4,6,7,8,8,9,10,12,13,1 4,6,7,
4, 1,3,4,6,7,8,8,9,10,12,1
9,10,11,13,14,15,11,13,14 3,14,
,15,23,24,25,23,24,25,6,7, 9,10,11,13,14,15,11,1
8,9,10,1,2,3,4,6,7,1,3,4,7, 3,14,15,23,24,25,23,2
8,9,23,24,25,27,28,29,1,3, 4,25,6,7,8,9,10,1,2,3,4
 4,6,7,8,10, 1,3, ,6,7,1,3,4,7,8,9,23,24,
4,6,7,8,9,10,11,13,14,15, 25,27,28,29,1,3,4,6,7,
8,9,10,11,13,14,15,23,24, 8,10, 1,3,
10,11,13,14,15,23,24,25 4,6,7,8,9,10,11,13,14,
15,
8,9,10,11,13,14,15,23,
24,
10,11,13,14,15,23,24,
25
Fitri

KEGIATAN UKM P2P- (TB DAN PTM)

Monitoring Pelaksanaan
N Ketepata Ketepatan Ketepatan Penanggun Pencapaia
Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Ketepatan
o n Tempat Petugas Yang g Jawab n Hasil
Waktu
Sasaran Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Pelacakan Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Kasus 10,11,16,16,17,17) 10,11,16,16,17,17)
Kontak Pebruari ( tgl 2) Pebruari (tgl 2) √ √ √ √ Fitri Tercapai
Sekitar Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
Tempat 1,3,5,5,6,6,7,8,13,14) 1,3,5,5,6,6,7,8,13,14)
Tinggal TB April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
Paru 4,4,16,16,17,17) 4,4,16,16,17,17)
 Mei ( tgl 8,9,10,11 Mei ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,17,19,24,25,26) 8,9,10,11,16,17,19,24,
25,26)
Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
7,8,9,11,12,21,22,23) 7,8,9,11,12,21,22,23)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
4,5,7,8,9,10,11,16,17,18, 4,5,7,8,9,10,11,16,17,
25,26) 18,25,26)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,2,3,3,4,4,8, 2,2,3,3,4,4,8,
10,15,16,18,21) 10,15,16,18,21)
Fitri

2 Pelacakan Januari ( tgl 1,4,5,6,6,8) Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Kontak 1,4,5,6,6,8)
Serumah Pebruari ( tgl 2,23,24,26) Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
TB Paru 2,23,24,26)
Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
1,2,3,21,27,28) 1,2,3,21,27,28)
April ( tgl 27,27,28,28) April ( tgl 27,27,28,28) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Mei ( tgl Mei ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,3,4,4,5,7,8,11,12,14,15 2,3,4,4,5,7,8,11,12,14,
) 15)
Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
 2,5,6,8,9,11,12,20,22,23) 2,5,6,8,9,11,12,20,22,
23)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
11,12,14,15,19,24) 11,12,14,15,19,24)
Agustus (tgl Agustus (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
7,9,23,24,25,25,26) 7,9,23,24,25,25,26)
Fitri

3 Pemantaua Maret ( tgl 5,9) Maret ( tgl 5,9) √ √ √ √ Fitri Tercapai

n Minum Mei ( tgl 22) Mei ( tgl 22) √ √ √ √ Fitri Tercapai
Obat pada
Juli ( tgl 23) Juli ( tgl 23) √ √ √ √ Fitri Tercapai
TB Paru
Mangkir

Fitri

4 Posbindu Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

5,8,10,13,19,20,22) 5,8,10,13,19,20,22)
Februari ( tgl Februari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,8,10,13,19,20,22) 5,8,10,13,19,20,22)
Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
6,8,10,12,15,16,19) 6,8,10,12,15,16,19)
April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,9,10,13,18,20,23) 5,9,10,13,18,20,23)
Mei ( 5,8,11,14,19,21,22) Mei √ √ √ √ Fitri Tercapai
 ( 5,8,11,14,19,21,22)

Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

5,8,11,12,20,21,22) 5,8,11,12,20,21,22)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,9,11,14,19,21,23) 5,9,11,14,19,21,23)
Agustus Agustus √ √ √ √ Fitri Tercapai
( 6,11,11,14,19,20,21,23) ( 6,11,11,14,19,20,21,
23)
Fitri

5 Surveilance Januari (tgl Januari (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Penyakit 2,3,4,4,5,20,21,21,22) 2,3,4,4,5,20,21,21,22)
tidak Pebruari ( tgl Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
Menular 4,8,17,20,22,23,24) 4,8,17,20,22,23,24)
dengan Maret (2,3,5,7,7,9,16,19) Maret √ √ √ √ Fitri Tercapai
Kunjungan (2,3,5,7,7,9,16,19)
Rumah April ( tgl 6,8,11,24) April ( tgl 6,8,11,24) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Mei ( tgl 2,3,4,17,21,22) Mei ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,3,4,17,21,22)
Juni ( tgl 2,2,4,5,7,12,21) Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,2,4,5,7,12,21)
Juli (tgl Juli (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
4,6,10,12,12,13,20) 4,6,10,12,12,13,20)
 Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
3,3,4,6,10,15,16) 3,3,4,6,10,15,16)
Fitri

6 Surveilance April ( tgl 10,18,19,21) April ( tgl 10,18,19,21) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Penyakit Mei ( tgl 5,16,17,18) Mei ( tgl 5,16,17,18) √ √ √ √ Fitri Tercapai
tidak
Juni ( tgl 6,7,8,11) Juni ( tgl 6,7,8,11) √ √ √ √ Fitri Tercapai
Menular
Juli ( tgl17,18,19) Juli ( tgl17,18,19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus ( tgl 28,29,30) Agustus ( tgl 28,29,30) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Fitri

7 Deteksi Dini Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

HIV Pada 3,7,9,16,21,27,28) 3,7,9,16,21,27,28)
Ibu Hamil April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
12,17,18,25,26,26,28) 12,17,18,25,26,26,28)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
7,9,21,26,28,28,28) 7,9,21,26,28,28,28)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,20,21,27,28,29,30) 16,20,21,27,28,29,30)
Fitri

8 Deteksi Dini Mei ( tgl 7,9,16,21,28,30) Mei ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Pada Ibu 7,9,16,21,28,30)
 Hamil Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
dengan 20,21,22,23,26,28,29) 20,21,22,23,26,28,29)
pemeriksaa
n darah

Fitri

9 Deteksi Dini Mei (tgl 26) Mei (tgl 26) √ √ √ √ Fitri Tercapai
Pada Ibu
Hamil
dengan
pemeriksaa
n air
kencing

Fitri

10 Iva Test Maret ( tgl 9) Maret ( tgl 9) √ √ √ √ Fitri Tercapai

April ( tgl 19) April ( tgl 19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Mei ( tgl 16,17,18) Mei ( tgl 16,17,18) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni ( 6,7,8) Juni ( 6,7,8) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juli ( 17,18,19) Juli ( 17,18,19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus ( tgl 28,29,30) Agustus ( tgl 28,29,30) √ √ √ √ Fitri Tercapai

 IV. KEGIATAN UKM PROMKES
Monitoring Pelaksanaan
Ketepata Ketepatan Ketepatan Penanggung Pencapaia
No Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Ketepatan
n Tempat Petugas Yang Jawab n Hasil
Waktu
Sasaran Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Survey Januari (tgl Januari (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Mawas Diri 20,20,20,22,22,22,22,22, 20,20,20,22,22,22,22,
22,22,23,23,23,5,23,23,2 22,22,22,23,23,23,5,2
3,23,24,24,24,24,24,24,2 3,23,23,23,24,24,24,2
4,25,25,25,25,25,25,26,2 4,24,24,24,25,25,25,2
6,26,26,26,26,26,27,27,2 5,25,25,26,26,26,26,2
7,27,27) 6,26,26,27,27,27,27,2
7)

V. KEGIATAN UKM KESLING

Monitoring Pelaksanaan
N
Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Ketepatan Ketepata Ketepatan Ketepatan Penanggung Pencapaia
O
Waktu n Tempat Petugas Yang Jawab n Hasil
 Sasaran Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Pemicuan Januari ( tgl 2,10,23) Januari ( tgl 2,10,23) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Stop BABS Pebruari ( tgl 8) Pebruari ( tgl 8) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Maret ( tgl 10,28,29) Maret ( tgl 10,28,29) √ √ √ √ Fitri Tercapai

April ( tgl 2) April ( tgl 2) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Fitri

2 TTU/TPM Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

2,4,4,5,6,6,8,9,10,12,12,
13,13,14,15,15,15,16,17,
17,17,18,19,20,20,21,22,
23,25,26,27,27)
2,4,4,5,6,6,8,9,10,12,1
2,13,13,14,15,15,15,1
6,17,17,17,18,19,20,2
0,21,22,23,25,26,27,2
7)

Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Pebruari ( tgl
2,3,5,7,8,9,13,14,14,1
2,3,5,7,8,9,13,14,14,15,1
5,15,19,21,22,22,23,2
5,19,21,22,22,23,23,24,2
3,24,24,26,26,27,27,2
4,26,26,27,27,28,28)
8,28)
Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
16,17,18,19,21,22,23,25, 16,17,18,19,21,22,23,
26) 25,26)
April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
 2,4,5,6,9,10,12,13,16,17, 2,4,5,6,9,10,12,13,16,
18,23) 17,18,23)
Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,5,7,8,11,12,23,25,26) 2,5,7,8,11,12,23,25,26
)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
4,4,4,5,5,5,6,6,6,9,9,9,10 4,4,4,5,5,5,6,6,6,9,9,9,
,10,10) 10,10,10)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,6,7,8,9,10,11,13,14,1 2,3,6,7,8,9,10,11,13,1
5,16,20,21,23,24,25) 4,15,16,20,21,23,24,2
5)
Fitri

3 Pemantauan Januari ( tgl 6,8,9,12,19) Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Kawasan 6,8,9,12,19)
Tanpa Asap
Rokok
Februari ( tgl 3,5,7,9,13) Februari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
3,5,7,9,13)
Maret Februari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
( tgl14,20,21,22,23,24,26 3,5,7,9,13)
)
April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
 3,4,7,11,12,16,17) 3,4,7,11,12,16,17)

Mei ( tgl 6,8,9,12,19) Mei ( tgl 6,8,9,12,19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Fitri

4 Kampanye Februari Februari √ √ √ √ Fitri Tercapai

Higienis ( 1,2,17,19,21,22,23,26,2 ( 1,2,17,19,21,22,23,2
Sanitasi di 7) 6,27)
Sekolah
VI. KEGIATAN UKM LANSIA
Monitoring Pelaksanaan
N Ketepatan Ketepatan Penanggun Pencapaian
Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Ketepatan Ketepatan
o Tempat Petugas Yang g jawab Hasil
Waktu Sasaran
Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Posyandu Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Lansia 4,8,8,12,17,20,22) 4,8,8,12,17,20,22)
Pebruari ( tgl Pebruari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,8,10,12,17,20,22) 5,8,10,12,17,20,22)
Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
5,8,10,12,19,20,22) 5,8,10,12,19,20,22)
April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
4,9,10,12,17,20,23) 4,9,10,12,17,20,23)
Mei (tgl Mei (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
4,8,11,12,17,21,22) 4,8,11,12,17,21,22)
Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
 4,8,11,12,20,21,22) 4,8,11,12,20,21,22)
Juli (4,8,11,12,17,21,22) Juli √ √ √ √ Fitri Tercapai
(4,8,11,12,17,21,22)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
4,9,11,13,18,21,23) 4,9,11,13,18,21,23)
Fitri

2 Pemantaua Januari ( tgl Januari ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

n Lansia 2,3,5,13,15,18,19) 2,3,5,13,15,18,19)
Resti Pebruari (tgl Pebruari (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,6,9,10,23,24,27) 2,6,9,10,23,24,27)
Maret ( tgl Maret ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,7,8,13,19,21) 2,3,7,8,13,19,21)
April ( tgl April ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,5,13,16,18,19) 2,3,5,13,16,18,19)
Mei (tgl Mei (tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,5,14,15,18,19) 2,3,5,14,15,18,19)
Juni ( tgl Juni ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,4,5,11,12,20,25) 2,4,5,11,12,20,25)
Juli ( tgl Juli ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,3,5,14,17,18,19) 2,3,5,14,17,18,19)
Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai
2,6,7,14,16,20,24) 2,6,7,14,16,20,24)
 VII. KEGIATAN UKM UKS/UKGS
Monitoring Pelaksanaan
Ketepatan Ketepatan Penanggung Pencapaian
No Kegiatan Rencana Pelaksanaan SPT Ketepatan Ketepatan
Tempat Petugas Yang jawab Hasil
Waktu Sasaran
Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Pembinaan Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ √ Fitri Tercapai

Dokter Kecil 1,3,4,8,9,10,11,13,14,15, 1,3,4,8,9,10,11,13,1
16,18,20,21,23,25,27,28, 4,15,16,18,20,21,23
29,30,31) ,25,27,28,29,30,31)
Fitri

2 Pemberian Februari ( tgl 5,6,8,9,10) Februari ( tgl Fitri

TTD 5,6,8,9,10)
RemajaPutri
Maret ( tgl 7,7,13,12,16) Maret ( tgl Fitri
7,7,13,12,16)
April ( 2,11,12,18,20) April Fitri
( 2,11,12,18,20)
Mei ( tgl 8,11,12,14,15) Mei ( tgl Fitri
8,11,12,14,15)
Juni ( tgl 2,4,5,6,7) Juni ( tgl 2,4,5,6,7) Fitri

Juli ( tgl 7,11,12,14,16) Juli ( tgl Fitri

7,11,12,14,16)
Agustus ( 13,25,27,28, Agustus Fitri
 29) ( 13,25,27,28, 29)

VIII. KEGIATAN UKM JIWA

Monitoring Pelaksanaan
Rencana Ketepatan Ketepatan Penanggung Pencapaian
No Kegiatan SPT Ketepatan Ketepatan
Pelaksanaan Tempat Petugas Yang Jawab Hasil
Waktu Sasaran
Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan

1 Konseling Maret (tgl 9) Maret (tgl 9) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Deteksi Dini
Jiwa
April ( tgl 19) April ( tgl 19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juni (tgl 6,7,8) Juni (tgl 6,7,8) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Juli ( tgl 17,18,19) Juli ( tgl 17,18,19) √ √ √ √ Fitri Tercapai

Agustus ( tgl Agustus ( tgl √ √ √ Fitri Tercapai

28,29,30) 28,29,30)

Mengetahui Tebing Tinggi,

Kepala UPTD Puskesmas Pabatu Penanggung Jawab UKM
dr.Ridwan Fitri Yanti, Am.Keb
NIP. 196407101998031003 NIP. 198008142005022003