INFEKSI PADA SISTEM SARAF KELOMPOK STUDI NEURO INFEKSI Editor: Prot. Dr. AA. Raka Sudewi, dr, Sp.S(K) Paulus Sugianto, dr, Sp.S Sp. aking Ritarwan, dr, Sp.S(K)& (© 291 Aang Universi Pret isan meng dans epee nnn te Peni sagan st ely ben py aa opt moti an taping entan prams— 2081 Pine Penn di cen ic Kampar€ Une Mare Src 0 ‘ep Sans, Sane x Fa rma spy ei Dien es Pa Pein don Peck Ua (AUP) (aearnti/av ee) pean Ne ate Plan Fein 7) ht pda Siem Sul Rog Sv Neo fs) ‘ator AA Ra Sue, (i) Cae Seabye: Put eran dn Potton Une Ati, 201 grt ade 2. Neal Pat Sogo Kata Pengantar Peckembangan lo kedokeran yang peat. bak tentang ptofclogi rk nauponpenemian cbt cat baru deepen dapt mena Sngla esa, kecacatan dan kemasan Smpai a in baba inh pds stem sia pusat maupun perler mempunysiangks Kestian, ecacatan dan Kematon Yang sng Beberpa peayaki ars, mislny HIV/AIDS yang dapat tnemtrunkan Kekcblan tabu sescorang, dapat ‘menyebublan muncuaya patogen bara yang dus elum perma a, Seg pays nt ln angst aang kph enya inf merupakan sua penyakt menue yang terkadang bis eric ten dan juga menimbulkan saa sndrom ata gel yang besgantang pada stem mun dan Engungan eeorang Apsbis penyaki ta idk dtangas dengan balk dapat menyebabansmbunys Rectan bran spas kepada eras, Pennghatan Kemampuan para Klis untuk mengenali lebih in) enya ils yang ej terutara pada Site sara meropln al ang sang penting weak dapat menarunkan argh kecacatan dan bean pada penderia, Schubungan dengan hal tescbur maka POKD! [NEUROINFEKSI dari PERDOSS! brush membuat bus pandsan yang ‘ers paoiolgl,pentalaeamian unt ago dan eras yang tend dase sara untuk menigathan kemarpuan para Ki ‘Semoga buku pandsan is benguna bap angaota PERDOSI map oluer umm dan spss yang eka Tim Borambutan Ketua PERDOSSI Pusat aj osu ampajkan keh Ash sts tenlsiannys uk Pandan Nese erkipum penyakic penyakis dak menular pada susunan sia merupaan pra ees di negra Bart tapi negara erkembang ‘Zhe indonesia peyakipenyakit ks mena ange pening ates Wpnuan a apangan: Ered, Prevens, dan pengobstanaye menjadi ‘ble eraama pads penalaan ks Kons sper TD, dan peak reaper PV danlaye mas angat su terutara dengan inbuley2 reste ethadap pengabatan standard “Tene ah Hart samp Kepada pata anggota Kelrpok Stadt (ORD Newsnet yng tla menjurbangkan buh pikian dan lah (keys tern schingge dap debian baka "Panduan Newoaleka” {nk Herapan ka br apa iperguakan sebagspenuan bg ara ns lam menangani Kae peur, schinggspenangeran 706, (Serban merjo sonal Rajan pengeahan mengena beng penyakinewronfks eos beikenbang, wane dps banyak mastkan dn aan das eran einen Sj dalam menjga dan menngkakan mite Buk Selamat membac! essa Umum PERDOSSI Prof: De H.Jasuf Misha, Sp, FAANFambutan Ketua Umum POKDI Neuro Infeksi “Tan jana yang terhorma, Dalam sangha memenshi kewssbn membeian pelayanan kesthatan tetbak, PERDOSGI bertnggung jawab penuh dalam meningkatkan ‘pengahan, krerampian dan kemampusn pare doker spss saraf& eras bidang ila Slah stun adalah neuroineks, Seinng dengan tmeningkatny aha kejaian FIN/AIDS a indonesa, maka mina para int erhdap bang neutonfks int mola meninghat. Oleh katena i, pare Kini haras marapa aenangani penderta HIVI AIDS yang mula ‘mengalami Komplias pada sistem saa, bik pad astem sara pus aun scat top Mash blu anya raps Kauss yang eka dan bberanekaagamnye manifertasi Kins neorologs yang dmbulhancleh pent HIV AIDS menyebabhan pel asian pniglarn pengeahunn| Jang besklanjan mengenai penyakirerebae Mengingat eskembangan Um pengeruan yangbeskembang belay pest aka nto is kan menetikan bok i sebagal pays dala fmenggabunghananara Konsensis dan penursn penjat neural ‘Untuk mempermadah penegakan diagnos dan pemanganan kasi, lah dsexakanbeberpa alga paki dan ners ekins mengenal cap, bensrkan nde eed madi ‘Kem menyadae baw Kemajuan pengeahuan mengenaiberbgal penyait euroneks ters beshembang, Uak ts diperakan banyak Frasukan ds teman seman sjawat Saran treo sngat Kam harap | ‘slo menjage dan meningkatan mats bu i ‘Sayeeda Kelompok ud nerinses PERDOSSI mengucapan teria kas kepada pengurs puss dan sekruhanggota PERDOSS ats Lepecayean dan dukunganays pada Pokdh Newroinekst sings Kar semakin pesca din unl ers berkarya‘Ucapan exmakash yang tla dan mendslam ay stmpaan hepa seus pink yang tah membaon proses pensunan bul i. Dengan ‘eh optimiome, usa yang Konsten dan kta sana yang ternegra ‘ca akan seman asin dalam menangani kaa neointks, Selamat memes dan memanfstany era Kelompok Sto Neuro Inf Baath org fa) Doser Kontributor + Ahmad Rial Gniem, d, Sp ‘eprtemea ls Peayaki Sara Flakes Kedokeran UNPAD RS Haan Sidikin, Badong, Aris Car Blair de, Sp Deparemen in enya raf las Kedokeran UNDIP SUD De Kaya Semarang + Daas Imran, de SPS ‘DeparemenNewolgi Fault Kedokeran UL RS Opro Mangunkusimo, kara + Dede Gunawan, de, SPS) ‘Departmen ina Paya Sara Faas Kedokeran UNPAD RS Fan Sade, Bendong, batinawath de, Sp Rumah Sai Ue Sigh ech 4 Kiking Rkarwan, de, Sp.tK) ‘Departmen i Penyakt Sra FR —USt SUP Fl Adam Male Medan Melt Pid, de, pS Bagian fm Pen Sea Fakls Kedolteran Unvestas Anas SUD DRM. Dy Padang OS. Hartanto, de, Sp Fakulas Kedoleran Univers Sebelas Maret Suraart [RSUD De Mocwerd Surakarta“+ Pagan Pambul, pS. MS agian SMP Ts Peng Sara PUNLAM SUD Ulin Banjanrasin + Paulus Sugiante de, Ss DDeparemen lm Penyki arf Fass Kedoktern UNAIR. SUD De Soetomo, Surabaya 4 Prof DAA Raka Sadewi, de SpS(8) Degaremen tims Peake Surf Falls Kedekean Unies ayaa SUD Sangah, Denpae + S.B. Rianawati, de, Sp [ab/SMP is Pengo Saref Faas Kedekcran Universi Bea SU De Suifl Arar, Malang — Jes Time “ Sofia Dian, de, Mikes, Sp Deparemen lia Peak SarafFakuas Kedoleern UNPAD RS Haan Sadik, Banding + Theresa Runmawene, de, Sp) ‘apian/SME Neurol FK UNSRAT SUPBLY Prof. Dr RED. Kandow Manado 1 yl fp nN a) Detar Isi Kata Pengaar. SamburanKetoa PERDOSSI Pus. Sambatan Kets Unt POKD! Neuro Inks Dalar Kooenbior. Emerging nd Reemerging lessons Dae, INFEKS BARTERI A. MENINGITIS BAKTERIALIS AKUT. ‘Ahmad ial Gani, 1B. MENINGITIS TUBBRKULOSIS Mess Frid C._ASSES SEREBRE ‘Ae Car Biro. D. LEPTosMROSIS rina LEPRA Flan, PagenPab nrexs VIRUS AL RABIES ‘AA Rake Sue a 2 NEUROAIDS Dara ima. = C.ENSERALITIS VIRUS, SB Rann %INFEKSI PARASTE ‘A. INFEKSITOKSOPLASMOSIS PADA SISTEM SARAF PUSAT Pauls Sgianco. |B CLINICAL ASPECT AND MANAGEMENT OF CEREBRAL ‘Theresa Ransowene C. NEUROSISTISERKOSIS ‘AA Raka Sade: KELAINAN TOKSIN BAKTERI ‘A. PARAINFECTION DEMIELINATING OF CENTRAL, [NERVOUS SISTEM oking Riarwan 290 if eSnips ie EMERGING AND RE-EMERGING INFECTIOUS DISEASE Pada sat anubiotkadiemukan dt par pertama abad ke 20, dengan ‘enedanysandaorika dtambh santas yang bik dan peingktan at ‘dup masyarakas,beskembang peers baw enya nfl! kam sera ‘erangglang Eufona dKalangan paki keshatan sedemkan bern sehingge Wiliam Steward, Th US Surge Gene maa i sesombae beat awa enya akan sera menjadi Dagian da sjarch ‘Namun Kenyan erat i. Ressten anbik mena mala yang dicta leh par rls keshatan, dan beberapspenakiineks Jeni baru mals munca HIV/AIDS pada aval Dan. peak spy de deka 90a las berturwurut ene npah i Malaya, SARS A belahan Asia Timur yang dengan segers menjadi kekhawairan ‘seenasional Virus Bola sempat menjadi massh kescitin Af {eb ano, pega pen infks yang da dem daca secar sb demu & tempat las yang cap eu sept ‘esc Nle yang menjad masa dt Ameria ‘jk tahun 1940 terdapa kurang bi 35 enya infest yang bars real a menial af Leal Seagian berar (108) dchaban oleh Penyebaran dit hevvan (2oonoss) 20% sisehabkan oleh penggunaan bona yang dak bear dan 10% karena seb in ‘Sehin malar, TB dan HIN, banyak penal fs da rerentah leh penelsan esa shag adakmengalamskemajian Bera Penangansnys. Tipnosemins, lass ssethoss, dan banyak penyakit Ines! in sepers testpakan. Halal yang menyebabkan monclaya herbal penyaki ifs 1. Rontak manasa dengan hewan (705) 2. Mua ikrorgaisne 5 Keserakahan dan kealahan mans: 2) Tanemizabe Spongiform Enspalpty Karena member naka ewan plitaraan dengan protein da hewan yang mati» enggundulan tan menyehabhan hewar hewan klat da huran an menvlakan penyakya kepada manasa (HIV, ola, Masburg aL alpen 6 = or Teper >a =m aa tera Diagnosis esi laos meninges areas aut adel sebag Best Gof dan ada Klas mening plas ~ Parameter LCS abnormal: predominant PMN, aso lukas LCS: dara, <4 pias ~ Didapakannya kts pene dalam LCS sears mibroskops dan! sta ha er ps plas = Gehl dan ads Minis meniags (6 pa ee cn ph a fad pls ~ Parameter LCS abnormal: predominans PMN, si ghkos LS: darah plas ol LCS neg ps = Soy da Pa beta > Kuler darah posit > Tes ange atau PCR das LCS menunjkan hal posit Dengan atau tanpa Riayat ink ran mafia ang bac Riwaya fikiorpredsposs sper pneumonia, sins otis media, sgangguanimunelegrbuh,alkahasme dan DNL Diagnosis Deri Meningitis bates harusdibedaan daci meningitis akut yang sin Menus ial ermass mening ais yang ering ear Wins ae tha ang LT Send? ——< Wank rean > Wana inna ae to gm ea bo Rw a NE ‘njstar ea Komplast Komplikas yang dap texas {Komplias ger edema ota hidroselus, vhs, tombe sinus ak abses/efs subdarl, gangguan pendengaran 1 Kompliasljingkapanjng anggsan percumbuhan dan pedembungan pada pasn anak, ees Progpesis Prognosis mening abs erganning pada kecepetn mendagnasis {dan member erp: Dangan pemberian anobiona yang par penyzit in pda umamaya dapat datas, walaupun seinghal keratin diebabkan ‘leh ebay respon munolog pada pasen ‘ematan pling banyak divemkan pads paien yang teres ‘5. pemoniae da psn yung datang dengan penuraaa Kesdaran ‘Dekaron et memirunanRematan dan gj euclogh pada pasen anak dan dewase Khususya di negara majo Takada data in negara berkembang yang mensnjakkan keunggslan pemberan ‘ekeametason Daftar Pustaka 1, Daan, Carve, Weer Dy Mier Sutil ewe aca eninge do Aw fo cpa, Nagel 13 Sax. 2 Greene MS. Handbook of Neorg Sh Ed. Thee, New Yok, 2 1, Gor son Oo fe Bic Naa Dl Ed Moa, Nw 10 yatta ‘ney nen ng me nay en ‘a anh St Ape wna Pt a ‘ennai el ELISA BMC Newel 2s oor, Ak Sl Wee Berl Meng Sl WH ey i Ntars Ct sdors stntheCl Neve Syn Se Pathe REI mm ely me Aree Heir Gop tmoc ht Sal of Seale Tepes 7h ipa Wins ‘ine ce ‘eta et 9 in Radian for SA, WyMENINGITIS TUBERKULOSIS Forfa aos a RAGS M Oe Pe Pendahutuan Meningitis abeskuloss ermassk sh sane sberkoss ekswapulmonee dan merspakan payski infks usonansaraf psa (SSP) subakut dan ‘ohaspomer par MenunuWH0, 2003) petkirkan 8 jus orang ejanghit TAC sep ‘ahi ja mesigal Pada an 1997 pekiakan TBC menyebaban Temaan lebih das 1 jor penduduk & negiranegars Asa. Rigs (1956) mentkan baba aera J-10% pendesta TBC akan meninggal. dan 23% an belanju menjad inf. Meningie TBC lebih secing pada anak fertams anak i O- ohn d era dengan prevalent TEC cng. Sebaltays di dara dengan prevlen THC redah, meningitis THC lebih senng dump pada orang dows i Amerika Sekar menings TBC etemukan pada 32% kasot -neningits dan meniron drs renga 6% dal 25 hun Rerun, {dang doa paa aon yang sama asus ej pad anak sa balan — 5 abun. eda tac Deartenen Neurolog BS Cpto Mangankasumo, sien yang draws IRNAB, tahun 1985 erdapat IS pendent dengan asus menngis dengan Kematan 40%, tahun 1997, 13 kasus dengan ‘ematan 385% dan abun 198 dengn Kematin 465% dc 1 ender Ds Bagi la Pena Sara Rah Sak DRM. Dj Padang, slam ‘an 2007 diapatian Kaus mening TBC sebanyak 9 pendent dap ‘bhan 2008 dengan 7 orang pendent. ‘Meningitis tubeckalote merupakan meningitis yang paling banyak rmenyebsbkan kematan dan Kean ibandingkan dengan meningis| ‘kere aks, pexalanan penyakic meningitis TBC lebih lama dan perutahan atu kelainan dalam caan see spins (CSS) dk bea fetaDewan teratama d negara negara mau, pendesta meng TEC rmerupalan komplikast HIV dengan geal yang lei hompleks sper lnfua palmoner dius dengan imfadenopat ork Denis Meningitis ruberkulsis adalah radang selaputotak akbat homplits tuberhloss primer Sears slog menugisvberkulos mersakan ‘meningoensfaliis (berkuloss) dengan invasi ke selapur dan janngan| sominan sa ps. Penyebab Meningitis uberkulosis disebablan oleh Mycohcerim thes jen Hemins,jrangoleh jes Bovina at Ah Patofisiologt ‘Meningitis rberkalols sah tej sckunder das proses tober ols pmemnyaberada dina oak Fok primer basins dk par po, ‘expt bisa juga pada Kelenjar gt Bening, lang, sine nas, rhs scien, pal, dan sebagsnys “Tesjadinga meningitis bokan kena peradanganlngsung pada separ zak cara hematogen, tap meas pembenmikan beret abel Kel (beberapa miimeter sampa 1 sentimeterberwarna put, rerdpa pada permhaun tak, simsom rlang belakang, Tubeke esc slants ‘elunak, peeah dan mare dam roan, subarsknod dan vente hinge ej peradang cfs ‘enyeberan dapat pls exude pronto dt perndngan cxgen atu jaringan a daca seapor ocak sepert proses muon peumonia, endokardics, otis media, mastoid, tromboss sinus overran ponds enybacan mandala ung subarskid menyebblan ek dang, pid plamecer dan arena, CSS, rung mbaraknoid dan ve Akbat reaksi radang ini maka akan terbentuk eksudat kent, serofbrinosa dan gelainost oleh kuman-kuman sere takin yang 1 spd Sten ep St nf mengandung se mononikls no, sl pls, arog sels in brea. Eksudar inl dak teint dalam ruang bara 0 terpiterutama bedeumpul ds dasa tengkorke Ekeudet ga menyebae ‘mela pembulus pembuluh derah pamever dan menyerany sigan ota ‘Seam (Stadium awa) ‘Gy prodromal non pesky pani ies, ayes hepa nga, ‘maa. demam,snorelaa, muta, nes abdomen, > Sead intermediate) (Gj menjad eas dem wy" pesubahan mena anda ites smeningen, ekompuban sara LIV > Stam I Stadium aut) Pendeta meagalami penaranankeadaran menjal stupor sta ems, jung, gerahan volun, dapat temukan heniparese ge nie 1SPemeriksaan Penanjang 1. Laboratorium run pada mening ubealoss rang yang has, bisa emus east mening norma tan rena dan if oe Desgesee be his Kaan hadang ctemkan hponateemia aka SIADH 2 Pemenkanan C55 ‘Terdaat peningkatanrekanan pada hambal pugs 40-75% pace anak Aan 50% pada dewasa, Warna jenih atay xanokhrom cerdapat pennghauan protein dan 150-200 mg/dl dan penuranan glukoss pada ‘ian sexes: Tedapat penuruna los emuan plato, jh sel meniagt bac Uda mele 30 cl/ mini ‘count PMN peedominan da post 2 Miuebotgt Ditemokan Matacerm rns pada hater san sezebrompinal serupakan bak emt teaptsanga uli, lebih da 90% hays egal. “4 Poymerse chat reaction (PCR) spesfias tinggi sep scnscntae molent, 5. Pada emerkman fro ontgen oak remnan ruber pa ‘aru dan dapat sembu sarpa 3% pada detasa dan 90% pada sak mab (6 Haste PPD raberain nega pada 10-158 analcanak dn 5M pad devas. (CT Sean dan MRI Pemerinan CT san dengan kontras tema peneslan meningen 44 dara basal, nak, rosin lei granlomatos,Pemeisn DMR lebh sens dan CT Sean, tap spits jogs mash reac Penatalaksanaan Pendests mening tberkloss aru draw rma sai agin permwatan inten, Dengan menentukan dlagnossseecpat dan seepat mugkin engobacansgera dapat dial. 16 ppt ie Spe Sn Nf) Perawatan Umar Perawatan pendeita melputl bebaga ape yang harus dipshatikan dengan sunggusunggab,sntars lain: keburban cram dan elec, ‘eburuan i, pais pendra, peraatan handing keh dan defeast ebumhan cairn, elekwol seta gt dapat iberian mela nfs mapa slr pp hing Disamping su, engpoaran unak perp, lah sa kang aga dtestan, Pengobatan Suto teh esedia berbagsi acim Tubelosatik, pada umm ‘Dberkaosta ibenkan diam benuk kembias dena seagel ple {eg ih kombinas ana INH deg dis rt Taber ay, "i hans ks untuk mena efter masing masing cba era dla hal inbulayatesstens Tek it adalah beberapa contoh Tubekuostatika yang dapat pele i ndones: 1 Bonaad (INH), erkan dengan dos 10-20 mag Vhari (pada ‘nal dan pas dewass dengan dos 00 mga, lek amplngberupanesropas, gj gl pal 2, mp dveskan dengan dos 10-20 mg/kgBB/has, pad orang dewasa dapat dberkan dengan doss 609 mg/hasi dengan dos ‘angel Bek sping sering dtemkan pad anak di baw $ tahun dapat Imenyebabsn nears ops, mint ean dah err, ganggan pa dn fie sya, 5. lamb, iberkan dengan dss 25mg BBhas 150 mya "lk samping dapat menimbullan neste opt 4. PAS aa Pit Amine Saha diberkan dengan dos 200 mg/gBB/ as diag clam 3 dose dapat dieran samp 12 g/haa, lek sping dapat menyebabhan gngean alsa mak, 5. Sueptomis. dihenkan intramusuler seams lebih rang 2 ban Dosiny ahah 3050 mg/lgBiB/has. Ol karena beret otockek ral aru ders dengan ha. flap perbesan eptemisin apn dierskan 2 kal semingg selsma 2-3 balan spa CSS mena oem, ange eH?6. Kortkosteroidbasinysdpergunakanprednon dengan desis 2-3 mg! JgBt/han oss normal) 20 mg/ban ag dala 3 dass selma 2-4 tningge kemudon dereskan dengan dosis 1 mg/hgBbar slam Tz ming, PemberanKorthonerodd sehrohnya adalah lech karang 3 lan apabila bert deksametason maka obat in iberian seca Ineravena dengan dos 10 mg setap 4-6 xm. Pemberian desameason ‘veruama tl ada edema otk pba kednan membai naka dos Gipat urankan scars bertahap samp 4 mg seta 6 jam seeara lnavens. Pemberian korckosteroid patenceral ditujkan untuk tmenguangiekeudae di bagi basal, mencegah terjadnga neko pelenghetan dan menghalangs blo spinal. Pemberan korcoserid {hnpat membabayakan pendera Karena muncuaya super infeks, emampuan menu peyaiys (musing ec ‘ibe. roaapn gion jong dartan nh pengbatin mening mde co ee co ‘Ge ene ae aa = oom some tn fe {Smee Saw Sn om See sot isn 7 wen Seehat shan rn a Soon ig Stent Pan cm ome Secon hae ome Eeercon the i om Sam i oma ema the Te sam k ea Seer Ta a ies Saha ihn Komplitas! dan Prognosa Kompliks! neurologi yang serng trad pada anak dan dewass aaah hemipaces ope tk, parere ners rans yang permanrn, eng ‘erwams pada ana, aro ners opts, penurunan visu an kebuta, $8 haem Sf Ni Progrosis meni uberis teneskan le stdumaya, makin ajo zany progoss makin lek “Atk i bowah 3 tahun dan dewase datas 40 tahun mempunyal prognosis yang lek ‘TUBERKULOSIS MEDULA SPINALIS Tubekolosis nsakeanial dapat sera dh dalam medals spinalis dan membrannysberopsaachnows, vada dan mass ince pared ‘es bss esd ol pada med spinal tea lebih serngBerbongan dengan rasa Patogenesis ‘Sama dengan meningitis ubealss, debabkan ole robelaya ube! i daera submeningal Ke ronggs subaranesd medal pals ata tas (jaa Knisdapc rena sears mendadsk arena trading bok spinal Inendadak menyeripai Mie Tanmersn atau bisa juga tea peakan Dero paralisscendng yang ead dali wakes ula ata oho ema dan pj sek lay rang emkan pda besoss eda sialic Pemeriksaan Penunjang 1. Pemenanan CSS Dicemukan kde protein yang sng mencapal beberapa gram per 100 mn, Kade ghikosa menuren, pleats limpostk pada 30-10% pen Midge Dincman ling fet sepanjang medulla spins 2 Pada pomenksaan CT Scan dan MRL Daman ckuiat pada rang starsknoid sarge rin 18Pengobatan Pembesan suber dan ered aprkan dapat menguranl gla pads beberpa kano dan pers pc kao pn dapat mengerang ‘is neurologi sears prs Daftar Pustaka 1, Raper A dt Sa MA eos of he Nene Sem Bera an ‘prc Pet na ca pn tag Nm a a 2 Bape ino Tien be elf WM Wy Ry Mira OM cn | emcat meno sn ao Pade’ Ups Wine We 2 ot oy C, 20 eo he eau en: Bln C 8 | ec Sata nt wing ur cl New od beer Mea 38, 4 Roh 00 Reo, ane Php Upp Wi i 1 tg 20. Newroogeinfesons In: Frnters J el). Des ming «fon ot Te kan in Bp Meng ee Ol: ereminn ep reBandang- Puno 2s les >. RRUPERDOS oe Susar ampua pesle et are 2 pe Sf os nf ABSES SEREBRI Pendahuluan nga tr abade 19 aber eee math mervpakan peaya yang ses an fra erp yang sksespetama ka dlapokan leh De JF Weeds pada ahun 1888 dengen melkakan dazaeabses sere dbus ntl fan seorang lean kavalet yang vertembak pada bagian kepalsya Seanjutya Sr Willam Macenen menjadk pot operas abies sted Seceah pada hon 1893 telah mempublastan monogral bejeda: “Pg infetie easeof the ain nd spina con! ‘arya peruaban dsl perstalasaan ser serch erkebangan pester demaan CT scan aun 1970 shag agnor bak, ejmen obst anion, ers kemajan dalam teknik bedah staf yang diakokan lebih awal telah berdampak pada perbakan prognosis pena? Detaist bre sereb meropakan incest nrtereba ol yang ds sebagi sere yng llalexcorie dan bekerbang mejad hurmpuln pus yang (dkeling eb haps” Epldemiotog Di lndoness elu ads data pas, mamun di Amer Serta disporkan sehr 15002500 kas abes sere per taun® Preven peirakan 05-13 pr 100.00 orang/tabu.Jumlsh pendent pra leh banyak arpa vant, ys dengan pebandingan 2°" ‘Dengan petembangan pelyanan vans, pengobaan pads infest pela sea pandemt AIDS tera pegrscran pevlen ke dead Ssh aPatogencsis Mekanime human masuk ke oak mel beberap car: 1 Peston anging dart Konak kas ne (25-50) bers da sis fh egasengah, atau mastoid Aes menuju vena drainase ok real vena emis beck yang mej drain ep Hematogen G0 eral da folie nk su sepert endokarchs talent ifs prmer par dn pera. ening menghaskan mpl shes sere | Setelah tase kepals maupon sndakan Beda sera yang mengenat ‘ra dan Ipromening 4 espngenk cing 30%): dak cea jes suber ines Seca aman masuk ke oak maka selanjunya akan ead proses ols | pembencakan abses melalui 4 tabap sebagaimana dapat diimak ds Fae 6 ‘hte 1k dn peumbanp pendent soak ett ‘at onlin ap Thine > Rignpet > Ress + pre Theaters ae —— ‘es ee ieee ee Fegan be Shai Seas" SSteinde sae ener neetnlnd " Soascen Etiologt Banya organise dapat menjad pened bes sexe tergnnang pda Toast mays ih 22 W ify te Sof pe San a ea aan — aa =escae 1 ot javier a a Sa, 2 samen nuh Sot me < ommene Secret fener 5 iahurliae, Basan mest Sine et, ‘Stonbuisane) naliarcaes* soap © Sateen Saeed Seon Sect ames Rem 7 Tamepmeite wprnepbis! Scars Se ‘eon Seeman © Paimanon Seg mid pep pense Perewowe etnies Renee met on Saree 9s Sy fous mtd, ear pe Ot Sata et Es nc, P49 Gram ents > loft opornistk meniagatkanpenyba bse see pad psn dengaa nspatast oan HI, mnodefens. Onganime erect “expla gmt dan Nord, Arp, sera Candida" > Fakzor aso predisposis lan, seper: pengguntan ju acavens, Kelainan jantung. diabetes, steroid kronis, alkobolik” daa baer > ‘ila suber ifs dk elas, maka dapat dela lor dan umn sero scan apes a Geata Kans Mansa ns bes er Bervasastrgantung pada ings pny, eulenspenyeba ine turin pase, lok abe, jula es da ada aka meningitis atu venglalsManifestasi klinis sbses serebri dapat terbagt dalim 5 eum 1 Ske: emam sobbed, karang das 50% kus. 2 Sereval umm: serngdaithan dengan pennghitan TIK, yes > yer heal oon peogreai (> 0%), > ral, muna > penne Resderin > pep era 3. Serer fla > ‘ejang,sering general (40%) > perubahan stars mental 50%) > Gest nenolg) oka moto, sensor, okra (50%) Pemeriksaan Penunjang 1. Laboratorium! > Leshosis PMN, peninghatan LED >> Rua dara pot any pada 30% kas ur dat jing an yang ddugascoga fas. Kult vethadap basil operat abses menunuan 40% nega ngkn dacbabkan pemberanansbionks hema” > Pungsi lombal dale dianjurkan, haa kaceng spe, bahaya 2. mang CT san fanpa dan dengan kone pad fae erebrs dps ‘es densitarrendah bata ie eh eben ape eb an ape "ing enhance” > "Mi bin sera ertama pada fase ava inks dan le ser one nce 2 Peminjang ai > EEG: abnotmaias BEG di loka les erupa gelombang lambat oot 2 Wyte Sf mpm) Diagnosis Diagnose ase seer tegatan sas anamnes,pemeiktan fk sex ppemeriksin penunjang, Penctraan ocak mesopakan gold standard * a oe pn a et sn aa ai dan Penatatskeanaan Penanganan ase sere harus lakakan ager, melt penggunaan ancbota yang seta, ndahan bedah drinase sau ek), aa edema ‘sere in pengobuan inks primer loka ‘Seca uum pera rejmenanuowka empink bags pengobstan ‘fr ine sbes eee disse st mbes inks eduasan langsung dat snus, ig relings tenga Penicillin G + Mettonidazce sefslenprin gn > Penyeharan via hematoen sau trauma pene eps: Naf + smetoniazle + sefslospern gen I > Pos operas: Vancomisin (untuk MRSA) + sefasdim ata sefepi (Prewdomena) > Tilak djumpat flzorpredposisi: Metroniderol + vancomisin + sefespurn ge tt‘he 2_ Joe cn dnb yang an tan pasa bs Taare bk ae Tanne Data PTO MEAT ane ince aot nana ‘trang (eum axtae apna ot at} sm on scene nso mar peta SA g(t “Tindakan bedah dinate sa cha pada aber sere dindkasikan ses ke mengedl -Terap metamenoe sje anpasindskan opera dperimbangkan pada end peri > Abe tung uluran rang 2 cm > sbses mali au yang lokasinya sult djanghaa > readaan kt, pada aden al engobtan aber ec ist meropkan hombia anara pembedaban dan oedikamentns uot erika npaieme ial” ‘Tama pengobaianantbiorika vrgenning pada hood Klnis pase, samn bangs derkan ravens sama 68 mings dlnjtkan dengan per orl 4-8 ming nese cegah els”* "CT aca ep lng dis ‘untuk mete respon trap Korokoserou penguins mash konervesl ck antnlamas steroid dpa mentrankan edema serebi dan TIK namin steroid jugs ‘menyebabkan penurunan penetra anbonka dan memperiambst 25 ot pats Se ph Se nih pembenrukan pal. Merck yang menggnakan od eran unt lindas edema serebri mas yang mengancam terns her ‘aporan su dengan jumlah bass keel menanjaban baka trap ‘lsgen hiperbukpad al pengobatan besser kan emperpende, Tama wok pebertan snr omplias Ales sre jrang (= 128) sebagai Komplikasi meningins bale an anya 3% aka ifs endo” ‘Rompe abc sere tetanyak bere: > Hernia! una ta vnslar ska Kean TIK™ > Aises rope dl verre a lpsin sbarnncid” > Sekeele nearologis Jangks laa seperti hemiparesis, kejang yang aaasmentit ‘Aber Derslng? yang, pet dibenkan tera profi kadang dalam perode bea > > Prognosis Ang Jematan urmum (operas dan temps operas 23-70% sedangkan langla kematan dengan operas 17-54%" Dengan stain membays enaasksanaan maka aha ral bres sere sein bak ™ Prognos bade staal teaman och > Us ada > Tak jumps def banding stan penurunan kesdaran pada aval enya > “Tk djumps penyaitkomorbid Seberap feo yang perburck prognosis dumps: > Tans her pan awa ena ocala >3088)" > Pechasan les pada pemertsan aoog™ > Tndkan bods ceambar™ > Absesnokaria (moraltar 3x dbandingabes bakes, falta > 0% pads imunokompeomsed)”Daftar Pustaka 1, alg tesla, Ml Nei gam Rehan Dstce Splat art 08 2 Bixee Sng ng AR tal ieee af hema ee {hee Mee 4 4, Chpunr Spee lina Reopen anaes @ ome em ses ‘dvr of eee er} Cn eal fer Dun a a 4 Micon Cana ce in fer Ou 7 35 1. 5 Mao neg its im ch SSC Lee CA ram tn il ma 5 aca tine 98 46 Samp ectnen i Tethe mngement oa a bc ‘tony Wik: ate 4 Mame aN Maple On rea goed mangement of me tenn ses coined supe ad wel pec egy 19, | +, Gh Be Newly. eC New Yr 20-0947 1 Spe fonins Hes tenn cer einen meta an ‘Spice ca le ep 159) 01 11 Ai Ona: Mb a Trou ban cin AIDS pert [ine cand ear hoe 8 a 8-7 ta, Serlinene Bem ances co Sen a yet pl 2:42 1s, mul GL. gna ad management a al ene Cort ent op Now a 1, hgh cng WH Nee Renna macalacettin es ti, Alba or N hopper A Pre of ml Mra New 1: Bas, Dine i in lan er) np a eNews ‘Btppcor Cx Papo 2-3 v2 Mall CE Jon Pa ea te. Cl 120 1a Nanton Lis SC Lee Cet nemo 5 ne) ‘oka int 2033 - faa ae 2 Se Cm A cl es ge ney 2, KooP og Chica Ba ses al aan ce) ‘mun fen 343) 1-38 2 ph sim i Bg Ne i) msg ay RA Tseng ON, Clk A Ban ses ‘easier wien gland mil pec g tye prod Ser a tt pate np St ian Seman 26 ‘Lene ce tain emp a ‘hemi Le lien Hu bt Me 28 emp ‘shen Site Schon X Noy Sasa acne nara of 54 ‘acne esi Di 2-8 ike angen of tc rs ees No ou 208,26 os Ray Sep ol Cpe sees rea ‘Sees hwo in ln 80) es Krell Wes etal Hyper oye ray rh wenn of Tran aces cen Cw 0 ay iy Cala Aide otal Sea pn an nie etme ‘ne wa pda nny eer bead a coe Naame econ a tke fC a 0. Contd ono sy of ong Enait ane an Ge Maga eb nlp cogs et ince ym npn hs hae ens or Nee ary Mara 73303 uo gM eng el Bin ata lapel asi of Ponte er ug an May 0 68 ta aca 5 ‘amr Mi aan eg el aera tana opto of ‘ing teeny ae Cn aed 2 tS Seb taka cher De Now gg odd eet evel my papa sora Rwy ag 0 2 Sent han owe a Ada scales. Sg amt an Face ‘han cena NE ert Bra rin eon hn ft J Ine Mey a eats 28LEPTOSPIROSIS mest Pendauluan Lepcpirossmerspakan pena sass yang ebban le pomp Epidem:disporkantejal di beberapa Negara dona cera Asi, ‘Amenka Tengah dan Selatan termasuk Amerika Sent. Leptoipirost ‘memunjl mange lini berasas, pads yang ng orion smempuya gejolaseper ifuenza dengan nyeri Kepala dan malin Leper yng Detar bis memunjl gj ing, gas age inl din dasess hemor yag ena ebag Ws nome! Infelstpaa mania baer eel onal ena in in an Jicinga binstang yang tenn. Pekera yang mempusy sk besa ‘nu tenes adalah orang yangbeera a angan star ang bk dengan binatangsepers pera, pokes pembustslokan, pean ss, der even dan mer" Berkel ata ona orag yang it leh ega dar ruangan seers berenang, menyebrang at menylam ana atau songs yang erkonenmine. ned ga enh pad nak sak diperdestan Definit Lepopirois ala penal inf yang ebblen oth pchseta* ‘Sprchactatermasik dalam fly Leponrcae, Gens Leptopirs ng dalam dua spesies L serge flere, Lepospcaberbentu beingharpismerupakan crane yang nga aki mempunys ung yanghengkok dengan dua gels perplemik yang bit ents jingan COrgansme int mempunyapanjng 20 m dengaa lebar kiss 01m ‘menbuman media den Keadaap tent untuk bis rombuh sehinggs ‘memetanwaleuberminggy unuklaur menjnd pos. | Menu erahendemukleptespea mempunya io ekena”Macy inkubas lepespirosi 10-21 has, 6 masa inkubas jugs bias bedangning 514 hs bbakan sampai satu bulan” Patogenesis ‘Penulran lepospr bis melas Kontak lngsang dengan uri, dah se aman da batang yang eink eu dengan inghongan ang tennék, penularan dari manusla ke manus faang Sejsk ikelustkan dic urn Jeprogara bias hidyp dalam ai eberapa blan dan ar merupakan mei emt ang pening peri logis bintnya dsm och ba Yang tekaorarinas’dengenlepeonpra Pucogenensleptsprs dak sepenuhaya deta lepogpra mang bias mask Kedar tu hat melas habe yang ka ats ells membrane mukosa uh terutams Lonjungtve dan mela oro dan asofaring, Mina a yang terkonsaminat bas menyebabkan leptons ‘as meh mult, Lerengkonanstan expan dane pores dan menyebar Ke sehruh organ. Lepogpica arb djaringan dan dah, Lepeospra dapat dapat cil a dara dan cara serebrompnal slam {20 han sake. Pemenkaaan cairanserebrospial slam pride i ‘menuajublanplentonediscerap tempat rep hanpabeberpapisien yang mead meningis Leprospr bis mersak dining pembuh dah eran ini menyebablan Kerossan,kebocoran rermacuk pera dan varie. Pathogenesis yang pentng yang dike! als adi plekataniprosis dengan permlksan sl okies sl! Vashliis merupakan maniesas kins penting peayakicwalaypon lepospirs eratama seks engine ginal dn hat Pada lepospcoss yang berat vaskaliis biae menyebab ganggvan mikrosikls das ‘meningatkan permesbiashapler mengakiatan kebacoran aa at ipower Kets ancbodycebentuk epospiradievackan da seluruh nb host kecua mata dan proksmal bul renal dan manga otk yang thas meneap beberapa ming sau bulan. Respon man sixemie clk dam mengeimina lepeompr esp jugs menyeablanreaks ines simomatk, peningkatn ater anibody becama dengan berkebangaye meningitis! 22 it len Se ph (ata ti Manas lin bea mangas yng tl eth 90% geal simpromatk bisa regan dan ek ek eng atau anpa mening Hany 510% yang ernfk brat atau leu seroma Weis" Leptospross yang ingan mempanys ala mengeropaliflenes stat spe demam, njen Hepa bert, maak ruah da iia Nye ‘tor ertama pada bets, pungrung dan pest merupskan gel yang peming Geel yang jaan adlan ram dan oka Keronghongan, biaanys psien mengelhnjer kepalarersemeners di fra ans setsoortal dang ofa, jog bias dump gangguin mental angerang jump bayer dada dan hemopess Pemeuksaen fk yang dijvmpai adalah demam dengan edem conjngtia, yang jarang dumps orc meembek lnfadenopa, ram, hepatomegal: dan splenomegal. Ruam biss beibentuk. makulan, maopypue eset ss perdu dan desk ingan bs jmp La da 186 pasien meron tanks dan geal mening meninges sep eh sting camps pada sakanak dan orang dewase Tits Idosklts dan koreorernis meeupakan komplkan line yang bit rmeneap spa abun Leposprossberat mempunyai gj deri, dings rena, seis Inemoragk an kematian 518% Inter pada lepomioss meninjan Jat yng berwarnaoranye dscbabkan leh nelro hepa Hepatrmepa biasanya dikuadran Kanan atas den 20% kasusaijumpa slenomegel (Ganggsan feng goal ejaipada mings ke. Adanya ketebaan parupara menunjukkan gels tena nyen dda, ek dan Kaa kang, hemoptss.Gangguan perarahan pad ieposprose bert bse dupa pias, petechl, purpura dan ekimoce, rang dijompai pesdarhan {gastinesi, renal dan perdarakan eobarnox. Rhabdomisliss hemos, miokards, perks, cope heat fle, sok kadgers, repirtr dates, pangreaiie dan evucikan muliongan teach pada epost”Pemeriksaan Penunjang CGanggusn fangs ginal dapat iba dengan adanys perubshan sedien| ‘ine seperti leakost, error, benda hain dan grancl. Proteinuria sediments erro, ang jumlahlevkest 300-2600 L jump pads leprorprreanienk dn azo, rombostpenia ningun, protombne ‘imememanjng, kts fine meningha 0% pasion Sepa pads enya yang beat! Ket reals meningeal ead kot polimoronaklear mend pada avarya hemdianterjudpenngatan monomer lekost mening Kader rte ivan serena mernghat tap ghkora normal mee en nent = cag) coe PL a _ beo-| == . amar. Gamserantepaeposi bagel stctm peyat cin panbanan| sooo Pada leptospirosis bert pemertsaan eadiolgt paru sexing ej ‘ela pada 3-9 stlah sake yaa adanya gambaran alveolus yang terptong;potong saps dengan hemoragih aval yang treba db peer para! pt pa Sf ep a Ne as) Diagnoits Diagoosa deine leptosproris yt dengan dijumpailptospica sau sdanya perbshan seologh sau meainghatnya tier antbody dengan crop agian est MAT) dan xy inmansrin sy (ELISA) unk mete reaksaxigen Leptospira bits isola dar darah ata cara serebrospina selma 10 hai sat dan di una beberapa ming, Kultur pling banyak mesa psf ela 2-4 ming samp 4 bun. Kad kadang kul ur ‘bas pst slime 1 balm ampa tabu seeah sac Penatalakssnaan Kefeksfn ania pada lepeorpitos sigan mast diperdebutkan Pengobatan danjurkan pada bentuk yang bert, segers dl, Pada leprogpross yang berat pemberian lntrvena pencilin , amoxil _mpialin aa estromian rekomendaan” Pengobatan Leprospioss rays Doren 10 mg ora bid Ampielin 500-750 mg org Lepeopiosssedang Amol 500mg oral gd Beret Penn G15 jot nie i ata “Ampilin 1 gr gi Aron 1 gIV id Eythzomycn 500mg LV id Kemoprofiskis Dexyeyetine 200mg orl semingg seal Prognosis Umma psn eptospirrs prognosis bat, kemavan sing exe pada pie a sau pada seroma well,Kepustakaan Page apap nD Kaper ea arin Pcp tr met {he a cc i New Yr a. ‘ea ppcain angen phe Tain Am} Top Med Hy 7 207 Sara thn ann sa Da io in asi Sopa Doo Abo Lepopesereeaona eons st ‘heron de nop eh ‘veiw nd epee xe An Tope 750 pp. a8 Sela mde png a nd cats Eom wen eal eds nd 6 apt Sef Pendahuiuan ‘Lepra meropakan penyai testo yang samp sekarang mash ada. Lepr bert dan Baas Inde uth, dena ak 1400 a seem maseh Lrpra merupakan penyeic yang saga? dak och mayaraarhatena dapat menyebablan ler. mate don deforma, Pender leprae hanya mendes aibat penyaksnya sj esp juga kaena dwell masyarhar sear, Pend lepratersebar slur di, Jumlsh yang erat 858.340, tang pan 197. Sebenanyakapan paypal berm ‘idk dapat eta dengan pas, teal ada yong berpendape pent in Dera dat Asia Tengah kemudian meayetar ke Mest, ope, ABS an Amer Di ndoness ects 33.739 org pendent lp, Indonesia Imeruplan nears keg erbanyak pees sel nda dan Beas engin rele .7 per 10.000 pendoduk = ‘Lepr ael penal mena roi yang betkembang amb dcbabhan leh Mycohcerum leprae dan diandsl dengan pembenmakan Test sranulomatse st peuromopk pad al, lap len art. lan, da ‘ongarorgan dalam. enya it menyebsbhan lei halt dun newopas, Komglas yang dakbatkan nearopa lera dapat menyebablan ders in shins Lepa mash merupakan pny yang menimbullan sigma yang karang tak dl masyarakat, naman demiklanadanys tera bat orbinas yang dapat menyembulkanlepra meimibulkan semangst dan raga a pena ida seman seer mba aPatogencsis Meskipun cara masuk M. pac ke dal tabu mash elam diets dengan past, beberapa penlin elsh memprthatkan bahia yang {erverng fash melas at yang leet paca bagian sab yang bres dingin dan mela mukosa nasal. Pengaroh, M. leprae teehadap Kult ‘ergunang pada faktor imunias seseorang, kemampun hidyp M. lee pds uh rubuh yang rendab, wakcu cegeneras yang lama, seta St aman yang avitens dan nontoks* ‘lt merapakan ble lips incatuler yang ruta edapat pula sl malcoig sektarpembulh dash syperalpaca dermis a3 el Sdn dl ringan sara ls M. lprac mask ke dalam abu, make ‘pbuh an eeabs mengelurkan mkt (besa dense menos dah, a Respons imunologis hot terhadap M. leprae akan menyebabkan _sambaran Hine yang berbeds,Penyakit ini akan memunjokan sat |ekvum gla Kine berdrrkan aro inenaog! pendent, Rey dan Jeplngs mengzmbangkan sue ser Kass berasarkan sas munis ‘hl penderia dan mah baler sess adalah pe rabid (TT) ‘dengan ses in yang bak dan jumish baleen yong seit dan Iain adalah pe lepromatous dengan sais iman yang endah dan oud baker yang banyak. Di antara ds tp int endpaetipe Horde (BB, dengan dun mabe, Borderine taker (BT) dan ore lcromstnt (GL). Hubungan satus imniar seller din pe lepra dapat ae pcs Gambsrt Paogen inrsteller akan eikenl oleh inte ian sytem. Tike recor (TLRS) pada permaknan monost dan makrofg akan meager poproein alten. Pada lepe hl il terwtama dpe olch TLR2/1 Ieterodaner yang mengubsh monost mead makrlag dan sel Jedi Sel dendok selanjutkan akan memapashan antigen dan menjebabhan| ra sel T dan menyebabkan Seles ierenkin (1-2). Resepor 2 ‘banatendapac pda lnfos Th yang selanjutny akan memicuRespons ‘unas yang aiperanraral ole Responslnfoat Ths Alias Tugs alan meningatan tanskip banyak pn yang mengaturRespons 9 a pas Sfp aN i) Pada huss tipe TT, tesa peninghatan incre (EN), 12 and “ymphotnn a chingga tera peningkatan ava apes, Sayangny seilah semua kuman isgeosi, malrofig kan berubeh menjat sl ‘pitelod yang dak bergerak ak dan kadang-kadang bersata membentuk sl data Langhans. la nfkt int ds sogere data akan ‘erjadh reaks belbibandin-massa epitlodaan menimbulkan Jeruatan arf dan jing di sektarnya ant Hcingan mate le an jal ke da erage pee Pada usa dpe LL tera kekrnphn ste imunitas elle. Pada ‘pe in eal peinghatan Ih, ILS dan (L104 akan menyebaban owns TL2 pada mono yangtenyebabkan ganggun aks "makofgsthinga dengan ders marl tsk amp menghancurkan zaman dn Kuan dapat berms scira bean. dan ae dope rmerusikjonngan | Pad pe dering erdapaperubhan tas imnologls yang dias ants Reda lara ersebu Kesenbangan dan ners yang kommpleks ‘sara stoi, hemekin molekuladbest reseptr dans pada ster sun ‘dap dan nate penng dalam renentskanRespons inna ni pada Mera: ta 80‘Se Schwann meropakan sl rarge nek perumbuhan M. er, ‘samping in el Scorn berunga membenrak mielin dan hanya sei fangsnya sebagai fagositoss, Meee mempunyaiainitas yang tings ‘ethadap procen lamin yang dtermukan speak pod jarngan sara Dl inkjoga yang menjelskanafirtas Merc teshaep sel Schwann, ia xa ‘gnggan mona ubuh dla sel Schwann, man dapat ermigras dan Deraktivas,Akibanya stv regeneras surat beskurang dan ter eusan Sra yang progres" fata Kins Manfexsinysbespa geal li dengan spk hs, ange ardin ape uram menarr Kasikas Rudy Jpg yt jets Upramsons (Li) pad ang speterom dan rbertoid CF) ah yang ain, Dare (ip in esapat tip bord, dengan ase oder tern (BT) dan brerinelromatou (BL) WHO kl menyedethanakan kas ins une kepenrigan pengobaan dengan hanya membagi mena a "pe, ya psbaer (PB) bs uml es kit 1-3, dam Mba (M8) ‘bajo es at 6, Hubungan antara hada dept int pads Gambar 2" Tai anno [at aaa Lm | ewes [io ate Grjala dan Keluhan penyakit bergannung pada? 1 Malis: dan isminast iran Mc leprae 2 Respnss mun pendent esha karan M. pae 5. omplkas yang dakibatan oleh kecuskan af peste. Penlan unk anda anda fis erp pada area wm les canes, europa, dan mata, Untl est ataneus, meri jumiah dan dibs est Pla kul Mala ipopigmentas dengan ean yang meson meroptan Tet kataneu yng perama ka mn, ein seri juga ber pak 0 ips ton pt i) ‘Lest mungkin aa ak munghin menjad hpocsthetk Les pada pant ering seaga ina pe brine Neuropat pada tepra europa pds ee mean se enor moro, dan tonom. Ganggua snr ssh aloe yg ping eros snap metpongenguso motor jog dapat eich eal Poa ke pe Iberia nas ganas Pata at eat menyeen TPembesran se anger psn us dan menyeton nga Intra Seratan nara elt: Raa ‘eect membor sf ih sh meng cde ba amp faded daca erowongan yang se iss an ey ‘karpal dan kubital."* 7 an = Pale epapelomaton eran pad seis menpaban stckand ge emp nerops pear eb ™ “indents une nextpe ere: 1 Neopet bh in bndingkn neropat matark {capt nerpas motor mia aes jge me 2 Mononearpa im mismo opin dng sa ‘ne dn prone yng seang ert 2, Netra pe tide ag ba ej gjlaKersalan Sarat Nac Sempra a menean ins = Cabang bla ranibulardan serial enya kenge espe ‘wath dan kegealn mengaopan bie oe Nai ~ Anahi pat jung jt agian anerorelighing dan jar mani Clewingkeingkng dui mane. = Ato hipothena dan oto interoseus srt hea oto labels ‘pedalNi medians: or hnestesa pada jung jr agian aces iba jas, telah, dan jar tenga, = "Teak nampa adult je. Cowing b jan tlunuk dan ja renga = haan konerabese Atop oot dena dankedua oto ambi eral Nadie wr Roesesia orsum man set png poksial ja eng = “Tangangantang (ort op) = Tae nampa exten aan ata pergelangan tangan I poples lteralic ~ Kak gaanang foe op) nests unghal ova agin sera dan dorsum pes Kelemahan oto peroneys 1. hit posto: peste laa ak = Giewtes Paras toni ak dan lap ars ps gemini = ‘Anexesia lt waja,kornea dan konjungiva mata ‘Gejla neucopatlepra bisanya termasuk berks 1 neste, dak nye, pc abe yang dak gat, psien dengan les Jn yang menorp abang sa peer mempuyalisko ing unk betkembangnyskeroakan motors dan senso. 2 Deformias yang diacbablan Kelemahan daa disuse ott tot yang bia sdk ada BTA dalam 100 Lapangan Pandang LP) > Bila = 108A dalam 100 LP > 2+ Bla 1 10BTA dalam 10LP > 34 Bila 1 10BTA stata dla 1 LP > 6s Ba 1-100 BTA rata alent LP > 4 Ba 01-1000 BTA catrata dal 1 LP > 64 Bla > 10 BTA carat dal tL? Imaging Stes > Reto theaks > Foto rg unt mendeteks keen lng > aR ae CT dat send nerophaie ae dperean > Magnet ronance (MR) neraraphy pac ons Ks > Uieasonegrapy dan Dipper nese Tes yang bin 2. Ter manclogt > TesLepromia ‘Ts epromia adalah tes nonspeiik une Kaiiktdanprogrsit |epa etapa unk aga. Tesi berg nee mentster mun pendesareshadap Mera Sebanyak 0, epromin lpensapkan dar eksrak organise bas unsekan intacert emi aca rea jr’ has eat Fernandes) tau 3-4 ‘ming (eas Mituds), Reaksl Fernandes posi ba terapat {nda dan etema yang menanjalan kalau pendenta beret Cerhadap M4 ra, yaa Response man pe lara i sepet tes Mantous (PPD) pada bebo!" Rest Mitsu Dera: (© Papal berdlameter 3 mm a karang 1 #1 Papal bendamerer #8 mm 2 $2 Popul berdamerer7-10 mem 3, 44 Papal berdlameter lebih dart 10 mmm atau pap dengan er > Response imin seller mewn Mt kpae juga dapat dpe dengan ‘gmp ransormation tt dan phot migration niin fet (MTT) Tes besa pads detka anv M pac ata angen. > Tesseroogs > ama dst komponen ses M. prac pada ang DNA Reombinent dan poymarac cin econ (PCR) Denyeidikan centang sbnormaltar honduks sara termasak sebagai esha: > Rondulkal yang melambstseara segmental vera pada tempat tempac terperangkap (egmen sk dari sara loa), lates dal ‘memanjang,besurangn Gens atau motor veostas nds eat > Berkurangays amplitude dark evoked motor Response (conoh, compound nce ction pts (CMAPS) aa hang mplindo rendah dar potensl sensor's > Peningkstan tent Ri dan Re pada pererksaan rfl ep > Saraearaf yang pling sring teat adalah srt bars, peroneal, ‘medians, dan sarafsna thal? ops saat Bop seat sopecisal pasion wk menegabkan diagnos eur lepra mien Gambaran bps sara pada lepa amar ai infra inflamronk dengan keradangangranalomstosa dan makrofig yang ‘ers baker cahan sam, terama pada rang endoneul.Adanya 46 phat tr ef pe Nw ts) tes eban asm pads endoneususn atau di dlam sel Schwann, Inlingay serabutswaf sear prs rose ngea pada endoneriom, pines an einer. Pads pegecstan dengan msnohiokims Auapekan penaronan neuoflamen, pemrunn neve growth fore (NGF) dan peningkaran reais pads myelin Basic praten dan prota S100 Diagnosis Krterta Diagnose pad umumnya erase pc galas an simtom. ‘es knit dapat here eunggal atu mulipel yang basaaya dengan Pgmenras lebih sek ibandngkan kale normal yang mengelngt ‘dang les smpak kemershan atu berama tembagy. Beberap vais lesa mong tea. terpt umamaya berupa maka (ate), pple (menor, tu nod Kellngansenas merupakan tpl lpr. Les adn kale mungin menuajuldan heangan senen pada pnp sta Seoruhan halus Saraf yang menebal,cerutama cabang saat peifer rmeropaan ctl ep Sea yang menbal asany daertt leh ands anda lain sebagai has dart Leruskan sara. ns dapae mengaksbatan bearangya sess pads hut dn klemahan ottotot yang pera leh sat yang teserang, Pada keudalhadiran nda anda tc, anys pencbalan sara, tnpa becurangaya sensor dan atu Helemahen otot ‘mend ud yng harang eb gees San pada dengan has sl pas propos kel art arian ben tang, baal epa terest ‘mera dn merupakan digo dar penyaki dapat ear pada ebay Yang amb dat hale yang rerinfeks sat pees dh oh mikoskop ‘eauish mengalmpengrstan yang tps ‘Sesoran yang mennublen elinan lt tu dengan ion yang ‘mengaahepoda eroskan saa yang pada diay anda Kail da ‘dapat stu diragukan seals deeb "aus suepek ndvidy ‘dengan al erect ebay era entangle Ss ales dan dsrankan uk emake pst eshatan lage teap aa slams Jah dar enam balan aa ka deemahan gel makin mera ass ssp dp be Kia rujan dengan fas yang leh bak rca aprons"Ads 3 tan ri, yang ha sl anya ada dah cokup ee smeneapkan diagnos dct penyakc aa, aki? 1 Lesa yang anestes, 2 Pencbalan art pesler dan 5 Demulanaya M prac sebags babieilogs posi Kasai yang banyak dipakai pada bidang peelian alah Klas menus Riley dan oping yang menglompakkan penal meni 5 up, yiraTipe TT, BT. BB, BL dan LL bedaskan gambaran Klis, takes hitopstologs, di nmnologis Sekarang Kaas ing scar Iss dipakat di Kink dn unk pemberansaran” Unt progr Pengobatan, WHO membaginys sat kelompok Parbaer (PB) dan elompok mulubaser (0) Pads tube leprory,cpeleinys adalah adanya makule yang Iipopgmeeas neste dengan ping yang pak gg} dan bert ‘iboats dar ysis bear ang testa olor rb, Warne Tess aah tema ata ung pads tpn dan ipopigmenta tena Diss lsinya adalah ot selruh eu termasuk wajah Keteibarn sar ya dapat tea penctalan sea pada ingles dan sering ter pembesran srl pecs pad nevus ars Pada Lpromatou:lpary, pe lesinya adalah makala kel yang cstemtour tu hipopgmenta yang akan mene papal lk nod an ‘enelan yagi. eli i ta ga bss menjorps lane amber pada ar dan bala mata (madarors). Faces Honna (Lions fc) “arena penebalan, nel. dan plak yang mengubah wajh yang noes ‘Wen lesa alah war ait ete, dan hipopigmeara. Disb dala bateral amen ermarck cpg telngn, mj, lng, dn pnt tas yang paling jarang & aan dan eksremias baw, Pada membran koe epamys dah diem pla nod, ex far Pada pe bordering, les mei cri antara cit les pada pe ‘abedulod dan epromatous dengan maka, pal dan pak. Dremkan ‘anys anestest dan pemurunsn keg pada lest pt Sie Sf mp aN)