SURAT KETERANGAN WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Ahli Waris Bapak H.E Suriana (Alm)

yang bertempat tinggal terakhir di Dusun Manis RT. 002 RW. 001 Desa Lebakwangi

Kecamatan Lebakwangi Kabupaten Kuningan, dari pernikahannya yang sah dengan Ibu

Uka Kaniah (Alm) dikaruniai 7 (Tujuh) orang anak, yaitu :

Tempat
No. Nama Pekerjaan Alamat
Tanggal Lahir
1. Tati Rostati (Alm)
Dusun Manis RT/RW
001/001 Kel/Desa
Kuningan, PNS (Pegawai
2. Juju Julaeha Lebakwangi Kec.
31 – 08 - 1962 Negeri Sipil )
Lebakwangi Kab.
Kuningan
Dusun Manis RT/RW
001/001 Kel/Desa
Kuningan, PNS (Pegawai
3. Dra. Nani Sutarni Lebakwangi Kec.
27 – 01 - 1966 Negeri Sipil )
Lebakwangi Kab.
Kuningan
Jl. Jend. Sudirman
No. 17 RT/RW
Kuningan, Karyawan
4. Ir. Dudung 003/010 Kel/Desa
05 – 11 - 1967 Swasta
Sindangrasa Kec.
Ciamis Kab. Ciamis
Dusun Manis RT/RW
001/001 Kel/Desa
Kuningan,
5. Titi Darsiti Guru Lebakwangi Kec.
31 – 07 - 1969
Lebakwangi Kab.
Kuningan
Bumi Panyileukan J5
No. 11 RT/RW
Kuningan, Karyawan 002/009 Kel/Desa
6. Jaja Raharja, SE
02 – 06 - 1971 BUMN Cipadung Kidul Kec.
Panyileukan Kota
Bandung
Dusun Cisagakota
Kuningan, PNS (Pegawai RT/RW 002/008
7. Arip Saripudin
26 – 12 - 1975 Negeri Sipil ) Kel/Desa Cisaga Kec.
Cisaga Kab. Ciamis

Bahwa pada hari ini, Sabtu tanggal 22 Pebruari 2020, kami sepakat untuk

membagikan Tanah Waris, bahwa Bapak H.E Suriana (Alm) memiliki sebidang tanah

darat yang berlokasi di Dusun Manis RT 001 RW 001 Desa Lebakwangi Kecamatan

Lebakwangi Kabupaten Kuningan, SPPT atas nama Ena Suriana dengan nomor :

32.10.110.017. 011-0004.0, luas tanah 1.980 M2 dan bangunan 170 M2 atau kurang
lebih 141 Bata, dan di Dusun Manis RT 001 RW 001 SPPT atas nama Ena Suriana

dengan nomor 32.10.110.017.005-0086.0. luas tanah 320 M2 atau kurang lebih 22

Bata. Dan di Dusun Manis RT 001 RW 001 SPPT atas nama Dra. Nani Sutarni, B.E

Suriana dengan nomor 32.10.110.017.005-0073.0 luas tanah 146 M2 dan bangunan

seluas 48 M2 atau kurang lebih 10 Bata, dan di Jalan Purwaganda 2 RT 002 RW 001

SPPT Ena Suriana dengan nomor 32.10.110.017.005-0003.0. luas tanah 165 M2 dan

bangunan seluas 65 M2 atau kurang lebih 11 Bata, dan dijalan Purwaganda RT 002 RW

001 SPPT atas nama E. Suriana dengan nomor 32.10.110.017.003-0083.0. luas tanah

434 M2 dan bangunan 50 M2 atau kurang lebih 31 Bata.

Dari hasil musyawarah keluarga/Ahli Waris telah sepakat, tanah tersebut diatas

akan diwariskan kepada Ahli Waris tersebut diatas. Mulai saat ini, segala Hak dan

Kewajiban atas tanah tersebut menjadi Hak Milik AHLI WARIS tersebut diatas masing

masing pembagiannya: Juju Julaeha, seluas 560 M2 , Dra. Nani Sutarni seluas 242

M2, Ir. Dudung seluas 476 M2, Titi Darsiti seluas 861 M2, Jaja Raharja, SE seluas

361 M2, dan Arip Saripudin seluas 316 M2. Apabila dikemudian hari ada

permasalahan, maka ahli waris bertanggung jawab sepenuhnya untuk

menyelesaikannya, dan tidak melibatkan orang lain.

Demikian Surat Keterangan Waris ini kami buat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kami yang bertandatangan, para Ahli Waris :

1. Tati Rostati : ...................................

2. Juju Julaeha : ...................................

3. Dra. Nani Sitarni : ...................................

4. Ir. Dudung : ...................................

5. Titi Darsiti : ...................................

6. Jaja Raharja, SE : ...................................

7. Arip Saripudin : ...................................

SAKSI – SAKSI

1. Nana Juliana ( Perangkat Desa ) : ...................................

2. Djuanda ( Perangkat Desa ) : ...................................

Lebakwangi, 31 Januari 2022

Kepala Desa Lebakwangi

NURYAMAN