KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG /

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BULELENG
PROVINSI BALI
Jalan Dewi Sartika Selatan Nomor 24 Singaraja Telp. (0362) 24501

SURAT PERMOHONAN IZIN / PEMBERITAHUAN/

(Tidak Masuk Kerja/Terlambat Masuk Kerja/

Pulang Sebelum Waktunya/Tidak Melakukan Rekam Kehadiran)

NOMOR : /51.08.UP.02.03/ /2023

Yang Bertandatangan di Bawah Ini :

Nama : I Wayan Karsana, S.E

NIP : 199505292022041002
Pangkat/ : Penata Muda/III(a)
Golongan
Jabatan : Analis Keuangan

Dengan ini memberitahukan bahwa pada hari jumat tanggal 24 Maret

2023, saya :

a. Tidak Masuk Kerja

b. Terlambat Masuk Kerja
c. Pulang Sebelum Waktunya
d. Tidak Melakukan Rekam Kehadiran (Pagi / Sore)

Karena ada saudara melaksanakan pernikahan.

Singaraja, 20 Maret 2023

Persetujuan Atasan Langsung Yang Mengajukan Permohonan

R.A. Rahayu Suryanti, S.E. I Wayan Karsana, S.E.

NIP. 198704032009122003 NIP. 199505292022041002