PERSATUAN ATLETIK SELURUH INDONESIA

( PASI )
PENGURUS KABUPATEN PROBOLINGGO
Sekretariat : 1. Kantor DISPORAPARBUD Kabupaten Probolinggo
JL. Raya dringu No. 81, Telp. (0335) 436958, Kode Pos : 67271
2. JL. Kalirejo, Dringu, Kab. Probolinggo,
Email : pasikabprobolinggi@gmail.com, telp : 082334816325

Surat Dispensasi

Nomor : 03/PASI - KABPROB/III/2023

Lampiran :–
Perihal : Dispensasi untuk Pembekalan atlit PORPROV Kab. Probolinggo

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Di tempat.
Dengan hormat,

Sehubung dengan tindak lanjut surat KONI nomor : 034/Koni-KabProb/III/2023 perihal

kegiatan pembekalan atlet PORPROV Kabupaten Probolinggo Tahun 2023.
Dan atlet PASI Kabupaten Probolinggo yang bernama :
Nama : Luqmanul Hakim
Kelas : XII IPA-2
Sekolah : MAN 1 PROBOLINGGO
Dimohon untuk diberikan dispensasi agar bisa mengikuti kegiatan tersebut pada :
Hari : Minggu
Pukul : 08:00 – Selesai
Tempat : Auditorium Madakaripura, Kantor Bupati Probolinggo Lt. 5
Jl. Panglima Sudirman No. 134 Kraksaan-Probolinggo

Demikian surat dispensasi ini kami sampaikan, semoga menjadi bahan pertimbangan. Atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Probolinggo, 18 Maret 2023

PASI Kab. Probolinggo
Ketua Harian

PASI KABUPATEN PROBOLINGGO