PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOMULYO
Jl. Kalimantan No. 104 GKB telp.(031)3954818
e-mail : 104pkmsukomulyo@gmail.com
Gresik 61151

DAFTAR HADIR
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara :

NO NAMA JABATAN/INSTANSI TANDA TANGAN KET

1

9
10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20

21

Gresik, ………………………………………………….
KEPALA PUSKESMAS SUKOMULYO

drg. INNA WIDYA SATVIKA

198101142014122001

FR/QMR/04 Rev.01
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOMULYO
Jl. Kalimantan No. 104 GKB telp.(031)3954818
e-mail : 104pkmsukomulyo@gmail.com
Gresik 61151

DAFTAR HADIR

Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara :

NO NAMA JABATAN/INSTANSI TANDA TANGAN KET

1 drg. Inna Widya Satvika
2 Arif Mujahidin, S.E.
3 drg. Arnita Anggraini P.
4 dr. Rifni Arneswari Fardianingtyas
5 dr. Agung Rakhmawan
6 Enny Ruslikawati,SST
7 Lailatul Hidayah, S.Kep., Ns
8 Machmudah, Amd.Keb
9 Deva Syaiful Hakim, S.Farm.,Apt
10 Wiji Utami, S.Tr.Kes
11 Dr. Muh. Kafabillah
12 Siti Muzati, S.Kep.Ners
13 Masruchah, Amd.Keb
14 Nur Sa'adah
15 Sri Lestari, SST
16 Dian Rahmawati, Amd.Kep
17 Siti Shofiyah, Amd.Kep
18 Wiwit Trisnaningsih,Amd.Kep
19 Rakhma Fajarrini, Amd.AM
20 Heni Rahmawati,Amd. Keb

21 Trias Novianti, Amd.Keb

22 Endah Kristina V,Amd.Keb
23 Herlina, Amd.Keb
24 Hidayatun Ni’mah, Amd. Kep
25 Nurika Amaliah ,S.KM

FR/QMR/04 Rev.01
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOMULYO
Jl. Kalimantan No. 104 GKB telp.(031)3954818
e-mail : 104pkmsukomulyo@gmail.com
Gresik 61151

26 Zuhrotun Nisa, Amd.Keb

27 Siti Wulan Sari, Amd.Kep

Rohmatul Rizka Anggraeni

28
29 Finna Retno Palupi, A. Md.Gz
NO NAMA JABATAN/INSTANSI TANDA TANGAN KET
30 Santi Rahayu,Amd,Kep
31 Siti Zuliati Hajar, Amd.Keb
32 Sri Budiarti, Amd.Kep
33 Indahwati, Amd.Kep
34 Renny dwi anggraeny Amd.Kep
35 agustin nurmaya santi
36 Yusuf, Amd.Kep
37 Handriana, Amd.Kep
38 Aprilia Fajar Wulandari, Amd.Keb
39 Meilia Nur Azizah, Amd.Keb
40 Faqihuddin, Amd.Kep
41 Ely Zuhrufah ,Amd.Kep
42 Alfan Alfiandi ,Amd.Kep
43 Dwi Nur Fitriyah, Amd. Keb
44 Ovie Arista,Amd.Keb
45 Rita,Amd. Keb
46 Rina Arif Fandini
47 Indah Siswati
48 Diana, Amd.Keb
49 Laily Noeriyah
50 Sherly Widya R
51 Ni’matus Sholihah
52 Ummi Marhamah
53 Hongky Kristianto
54 Siti Maria Ulfa

FR/QMR/04 Rev.01
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOMULYO
Jl. Kalimantan No. 104 GKB telp.(031)3954818
e-mail : 104pkmsukomulyo@gmail.com
Gresik 61151

55 Aldo Dwi Putra

56 Agus Priyanto,S.Kep.Ners
..
Gresik, ………………………………………………….
KEPALA PUSKESMAS SUKOMULYO

drg. INNA WIDYA SATVIKA

198101142014122001

FR/QMR/04 Rev.01