INSTRUMEN
PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN
PERIODE JANUARI 2020 - DESEMBER 2020
0 1 2
1 Guru dapat mengidentifikasi karakteristik
belajar setiap peserta didik di kelasnya. 2
0 1 2
1 Guru memberi kesempatan kepada peserta
didik untuk menguasai materi pembelajaran
sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas 2
yang bervariasi.
Skor
80
Persentase = (total skor/10) × 100%
Skor
70
Persentase = (total skor/12) × 100%
Skor
Skor
0 1 2
1 Guru memperlakukan semua peserta didik secara
adil, memberikan perhatian dan bantuan sesuai
kebutuhan masing‐masing, tanpa memperdulikan
faktor personal. 1
67
Persentase = (total skor/6) × 100%
67
Persentase = (total skor/6) × 100%
Skor
67
Persentase = (total skor/12) × 100%
Skor
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan
dalam format ini dan menyatakan setuju.
Tanda tangan : :
NO KOMPETENSI NILAI*)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip‐prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan Kurikulum 4
4. Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 4
6. Komunikasi dengan peserta didik 3
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
8.
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia 4
D. Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
3
diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 46
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =
1 dan nilai maksimum = 4
Konversi nilai PK Guru ke dalam skala 0 - 100 sesuai permenneg PAN dan RM
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG
Nilai PKG (100) = x 100 82.14
Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan Baik
tersebbut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
9.75
(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK
Angka kredit satu tahun =
4
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Menyatakan bahwa :
Nama : Suyono, S.Pd
NIP : 197906082006041011
NUPTK : 7940-7676-6020-0008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1/ Guru Muda/ III.d 01 April 2020
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Pelepat Ilir
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Almizan, S.Pd
NIP. 196308071991031008
LAMPIRAN III PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/ V / PB/ 2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Menyatakan bahwa :
Nama : Suyono, S.Pd
NIP : 197906082006041011
NUPTK : 7940-7676-6020-0008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1/ Guru Muda/ III.d 01 April 2020
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Pelepat Ilir
Jumlah Jumlah
Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Volume Angka
Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan Pengembangan
Diri
a.
b.
Almizan, S.Pd
NIP. 196308071991031008
LAMPIRAN IV PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/ V / PB/ 2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Menyatakan bahwa :
Nama : Suyono, S.Pd
NIP : 197906082006041011
NUPTK : 7940-7676-6020-0008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1/ Guru Muda/ III.d 01 April 2020
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Pelepat Ilir
Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan/ bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka Kredit Angka
Hasil fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 5 6 7 8
Almizan, S.Pd
NIP. 196308071991031008
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/ V / PB/ 2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010.
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : 800/ /SMAN 1 PI/2016
Instansi : SMAN 3 Bungo Masa penilaian Bulan : 02 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 PENDIDIKAN
. Doktor (S-3)
. Magister (S-2)
. Sarjana (S-1)/Diploma IV
JUMLAH
a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
. Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya
II UNSUR PENUNJANG
a Doktor (S-3)
b Pascasarjana (S-2)
1) Pengurus aktif
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2) Anggota aktif 0.75 0.75
Menjadi anggota kegiatan kepramukaan,
d.
sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
c. 10 (sepuluh) tahun
Almizan, S.Pd
NIP. 196308071991031008
NIP :
……………………….…….
NIP :
NIP :
LEMBAR CATATAN FAKTA
HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN
{Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas}
Lembar Ke-1
Lembar Ke-2
Lembar Ke-3
______________________
NIP.