PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1207000140177
Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada:

Nama Perusahaan : CV RIZQUNA

Alamat Kantor/Korespondensi : BABATAN INDAH A.10 NOMOR : 6, Kel. Babatan, Kec.
Wiyung, Kota Surabaya, Prov. Jawa Timur
NPWP : 70.899.755.6-618.000
Nomor Telepon : 08121746645
Nomor Fax : -
Email : cvrizquna@yahoo.co.id
Kode dan Nama KBLI : Lihat Lampiran
Status Penanaman Modal : PMDN

1. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama
menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda
Daftar Perusahaan.

3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin
komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.

4. Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha

5. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal : 7 Januari 2021 Oleh : Badan Koordinasi Penanaman Modal

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan
dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 08 Januari 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1207000140177

No. Kode KBLI Nama KBLI

1 46523 PERDAGANGAN BESAR PERALATAN
TELEKOMUNIKASI
2 46900 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI MACAM
BARANG
3 46638 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI MACAM
MATERIAL BANGUNAN
4 46639 PERDAGANGAN BESAR BAHAN KONSTRUKSI
LAINNYA
5 41019 KONSTRUKSI GEDUNG LAINNYA
6 41011 KONSTRUKSI GEDUNG TEMPAT TINGGAL
7 42911 KONSTRUKSI BANGUNAN PRASARANA SUMBER
DAYA AIR
8 46591 PERDAGANGAN BESAR MESIN KANTOR DAN
INDUSTRI, SUKU CADANG DAN
PERLENGKAPANNYA
9 46203 PERDAGANGAN BESAR BUNGA DAN TANAMAN
HIAS
10 41016 KONSTRUKSI GEDUNG PENDIDIKAN
11 46521 PERDAGANGAN BESAR SUKU CADANG
ELEKTRONIK
12 46692 PERDAGANGAN BESAR PUPUK DAN PRODUK
AGROKIMIA
13 46593 PERDAGANGAN BESAR ALAT TRANSPORTASI
DARAT (BUKAN MOBIL, SEPEDA MOTOR, DAN
SEJENISNYA), SUKU CADANG DAN
PERLENGKAPANNYA

Dicetak tanggal : 08 Januari 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

14 42120 PEMASANGAN BANGUNAN PRAFABRIKASI UNTUK

KONSTRUKSI JALAN DAN JALAN REL
15 42220 PEMASANGAN BANGUNAN PRAFABRIKASI UNTUK
KONSTRUKSI JARINGAN SALURAN IRIGASI,
KOMUNIKASI DAN LIMBAH
16 42111 KONSTRUKSI JALAN RAYA
17 46419 PERDAGANGAN BESAR TEKSTIL, PAKAIAN DAN
ALAS KAKI LAINNYA
18 46599 PERDAGANGAN BESAR MESIN, PERALATAN DAN
PERLENGKAPAN LAINNYA
19 46499 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI BARANG DAN
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA LAINNYA YTDL
20 46339 PERDAGANGAN BESAR MAKANAN DAN MINUMAN
LAINNYA
21 46491 PERDAGANGAN BESAR PERALATAN DAN
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA
22 46511 PERDAGANGAN BESAR KOMPUTER DAN
PERLENGKAPAN KOMPUTER
23 42211 KONSTRUKSI JARINGAN IRIGASI
24 46206 PERDAGANGAN BESAR HASIL PERIKANAN
25 42212 KONSTRUKSI BANGUNAN PENGOLAHAN,
PENYALURAN DAN PENAMPUNGAN AIR MINUM,
AIR LIMBAH DAN DRAINASE
26 46530 PERDAGANGAN BESAR MESIN, PERALATAN DAN
PERLENGKAPAN PERTANIAN
27 46201 PERDAGANGAN BESAR PADI DAN PALAWIJA

Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Nama KBLI dan Kode KBLI
yang tercantum dalam lampiran ini

Dicetak tanggal : 08 Januari 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

NPWP :70.899.755.6-618.000
CV. RIZQUNA

BABATAN INDAH A.10 N0.6 RT.002 RW.004

KEL.BABATAN KEC.WI YUNG
SURABAYA, JAWA TIMUR

KPP PRATAMA SURABAYA KARANGPILANG

 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJP JAWA TIMUR I
KPP PRATAMA SURABAYA KARANGPILANG
JL. JAGIR WONOKROMO 100, SURABAYA
TELEPON 031 -848391 0,8483912-13; FAKSIMILE 031-8483914; SITUS www.pajak.go.id
LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK 021-500200
EMAIL pengaduan@pajak.go.id

SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK

Nomor: S-98PKPIWPJ.11/KP.1303/2014

Sesuai dengan Pasal 2 ayat (1 )/Pasal 2 ayat (4) UU No. 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum
dan Tata Cara Perpajakan sebagaimana telah diubah terakhir dengan UU No. 16 Tahun 2009 ,
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 73/PMK/2012, dan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor
PER-20/PJ/2013 , dengan ini diterangkan bahwa :

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 70.899.755.6-618.000

2. Nama : CV. RIZQUNA

3. Klasifikasi Lapangan Usaha : 43909 - Konstruksi Khusus Lainnya Ytdl

4. Alamat : BABATAN INDAH A.10 N0.6 RT.002 RW.004

KEL. BABATAN KEC. WIYUNG
SURABAYA JAWA TIMUR-

5. Merk Dagang/Usaha
6. Kewajiban Pajak : [x] PPN [] PPnBM

Telah dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak terhitung sejak 09 Oktober 2014.

Surabaya, 09 Oktober 2014

a.n. Kepala Kantor
.-- ..@: ala Seksi Pelayanan ,
 SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :
Nama Badan Usaha : RIZQUNA, CV
Nama Pimpinan / PJBU : Ach. Bagus Dwi Wahyudi
Alamat Badan Usaha : Babatan Indah A.10 No.6 Rt.02 Rw.04 Kel. Babatan Kec. Wiyung
Kabupaten / Kota : Kota Surabaya Kode Pos : 60227
Provinsi : Jawa Timur
No. Telepon : 031-78653678 Fax : -
E-mail : cvrizquna_234@yahoo.com
NPWP : 70.899.755.6-618.000
Jenis Usaha : Jasa Pelaksana Konstruksi
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 400,000,000
No Registrasi : 0 - 3578 - 06 - 016 - 1 - 13 - 082284
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi
sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 2 November 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 1 November 2023 dengan disertai kewajiban untuk
melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 1 Mei 2022 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal 1 Mei
2023.
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 2 November 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Jawa Timur
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Muhammad Alyas, SH, MH

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Nama Badan Usaha : RIZQUNA, CV
Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Gedung
Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil
Anggota Asosiasi : GAPEKSINDO

Kode Kemampuan Dasar

No Subkualifikasi Subklasifikasi
Subklasifikasi Tahun Nilai (juta Rp)
1 K2 BG004 Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Komersial - -
2 K1 BG007 Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Pendidikan - -
3 K1 BG009 Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Gedung Lainnya - -

H. Adi Purwoto, SE, ST

KETUA UMUM
 SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :
Nama Badan Usaha : RIZQUNA, CV
Nama Pimpinan / PJBU : Ach. Bagus Dwi Wahyudi
Alamat Badan Usaha : Babatan Indah A.10 No.6 Rt.02 Rw.04 Kel. Babatan Kec. Wiyung
Kabupaten / Kota : Kota Surabaya Kode Pos : 60227
Provinsi : Jawa Timur
No. Telepon : 031-78653678 Fax : -
E-mail : cvrizquna_234@yahoo.com
NPWP : 70.899.755.6-618.000
Jenis Usaha : Jasa Pelaksana Konstruksi
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 400,000,000
No Registrasi : 0 - 3578 - 07 - 016 - 1 - 13 - 082284
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi
sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 2 November 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 1 November 2023 dengan disertai kewajiban untuk
melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 1 Mei 2022 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal 1 Mei
2023.
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 2 November 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Jawa Timur
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Muhammad Alyas, SH, MH

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Nama Badan Usaha : RIZQUNA, CV
Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Sipil
Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil
Anggota Asosiasi : GAPEKSINDO

Kode Kemampuan Dasar

No Subkualifikasi Subklasifikasi
Subklasifikasi Tahun Nilai (juta Rp)
Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana Sumber
1 K2 SI001 - -
Daya Air Lainnya
Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Jalan Raya (kecuali jalan layang), jalan, rel kereta api,
2 K3 SI003 - -
dan landas pacu bandara

H. Adi Purwoto, SE, ST

KETUA UMUM
 SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :
Nama Badan Usaha : RIZQUNA, CV
Nama Pimpinan / PJBU : Ach. Bagus Dwi Wahyudi
Alamat Badan Usaha : Babatan Indah A.10 No.6 Rt.02 Rw.04 Kel. Babatan Kec. Wiyung
Kabupaten / Kota : Kota Surabaya Kode Pos : 60227
Provinsi : Jawa Timur
No. Telepon : 031-78653678 Fax : -
E-mail : cvrizquna_234@yahoo.com
NPWP : 70.899.755.6-618.000
Jenis Usaha : Jasa Pelaksana Konstruksi
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 400,000,000
No Registrasi : 0 - 3578 - 10 - 016 - 1 - 13 - 082284
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi
sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 2 November 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 1 November 2023 dengan disertai kewajiban untuk
melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 1 Mei 2022 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal 1 Mei
2023.
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 2 November 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Jawa Timur
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Muhammad Alyas, SH, MH

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Nama Badan Usaha : RIZQUNA, CV
Klasifikasi Bidang Usaha : Jasa Pelaksanaan Lainnya
Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil
Anggota Asosiasi : GAPEKSINDO

Kode Kemampuan Dasar

No Subkualifikasi Subklasifikasi
Subklasifikasi Tahun Nilai (juta Rp)
Jasa Pelaksana Perakitan dan Pemasangan Konstruksi Prafabrikasi untuk Konstruksi Jalan
1 K1 PL003 - -
dan Jembatan Serta Rel Kereta Api
Jasa Pelaksana Perakitan dan Pemasangan Konstruksi Prafabrikasi untuk Konstruksi
2 K1 PL004 Prasarana Sumber Daya Air, Irigasi, Dermaga, Pelabuhan, Persungaian, Pantai serta - -
Bangunan Pengolahan Air Bersih, Limbah dan Sampah(Insinerator)

H. Adi Purwoto, SE, ST

KETUA UMUM
 R cv. Rizquna Jalan Babatan Indah A - 10 / 6 Surabaya Telp. 78653678

Nomor : 005 / SPH / RIZQUNA / III / 2015 Surabaya, 4 Maret 2015

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Kepada Yth. :
Pokja Unit Layanan Pengadaan (ULP)
di
Pemerintah Kota Surabaya

Perihal : Pembangunan Saluran Batu Kali 100/80 + Pelat (Jl. Asem Mulya dan Jl. Dupak Bangunrejo)

Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi dan setelah kami
pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum
Dokumen Pengadaan] , dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan Saluran Batu Kali
100/80 + Pelat (Jl. Asem Mulya dan Jl. Dupak Bangunrejo),
sebesar Rp. 561.139.000,00 ( Lima Ratus Enam Puluh Satu Juta Seratus Tiga Puluh Sembilan Ribu
Rupiah )

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan
tanggal 2 Juni 2015 ( 90 hari ) kalender.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan :

1 [Softcopy Jaminan Penawaran, apabila dipersyaratkan]
2 [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan] ;
3 [Surat perjanjian Kemitraan / Kerja Sama Operasi] , (apabila peserta berbentuk Kemitraan / KSO);
4 Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan dilengkapi berdasarkan contoh, brosur dan gambar-
gambar;
b. jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas (apabila
dipersyaratkan);
d. [layanan purnajual (apabila dipersyaratkan)] ;
e. [asuransi (apabila dipersyaratkan)] ;
f. [tenaga teknis (apabila dipersyaratkan)] ; dan
g. [Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada] .
5. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila
dipersyaratkan untuk diberikan preferensi harga]; dan
6. Data Kualifikasi.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk
pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

Yang mengajukan penawaran

CV. RIZQUNA

ACH. BAGUS DWI WAHYUDI

Direktur