SURATPERNYATAAN

Say
ayangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

Nama :RetnoHandayani
Tempat/Tanggal
Lahi
r: Purworej
o,22Mar et1977
NIK. :3578236203770001
Agama :I
slam
Alamat
. :
Per um Bl
uruPermai Bl
okHQNo. 22Rt.
014Rw.011,
Kel
urahanBl
uru
Kidul,
KecamatanSi doar
jo,
KabupatenSi
doar
jo
NoSTR :160152118- 1571782

Dengani
nimenyat
akandengansesungguhnyabahwanomorSTRyangadadiakunsat
usehat
SDMKsalahdanti
dakbi
samemper baikidi
menul engkapi
STR:
NoSTRy
angbenar:
160152118-
1571782
NoSTRy
angsal
ah:
160152121-
3535439

Demikianperny
ataaninisay
abuatdengansesungguhnyadansayaber
sedi
adit
unt
utdi
pengadil
an,ser
tabersediamenerimasegalati
ndakanyangdiambi
lali
holehI
nst
ansi
Pemerintah,
apabi
ladi
kemudi anhar
iter
bukt
iper
nyataansay
ati
dakbenar

Sur
abay
a,24Nov
ember2023
YangMembuatPer
nyat
aan,

Ret
noHanday
ani