LOGO KEMENTERIAN KESEHATAN RI LOGO

ORMAWA/UKM
POLTEKKES POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
DPM/BEM/HMP/UKM
Sekretariat : mencantumkan alamat dimana tempat organisasi berada, Website: mencantumkan
website resmi milik organisasi, Telepon : mencantumkan no telepon milik organisasi bukan kantor
(Humas), Email : mencantumkan alamat email resmi milik organisasi

ANGGARAN DANA KONGRES MAHASISWA

DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
PERIODE 2016-2017

I. Pemasukan
Dana DIPA (Rp. )
Sponsorship (Rp. )
(Sumber dana lainnya)
Total (Rp. )

II. Pengeluaran

DANA DIPA
A. Sie Sekretariat

NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL

BARANG SATUAN HARGA
1 Kertas Rp. 30.000 2 rim Rp. 60.000
2 Map Rp. 2.000 5 buah Rp. 10.000
3 Dst (ATK)
Jumlah Rp. 70.000

B. Sie Konsumsi

NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL

BARANG SATUAN HARGA
1 Nasi kotak Rp. 15.000 100 bungkus Rp. 150.000
2 Dst
3
Jumlah Rp. 150.000

C. Sie dekdok

NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL

BARANG SATUAN HARGA
1 Banner (p x l) Rp. 1 buah Rp.
2 Id card+tali Rp. 5000 10 buah Rp. 50.000
3
Jumlah Rp. 50.000

D. Sie Acara
 NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL
BARANG SATUAN HARGA
1 Honorarium juri Rp. 2 orang Rp.
2 Transport Rp. 5 orang Rp
3
Jumlah Rp.

SUMBER DANA LAINNYA

E. Sie perlengkapan

NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL

BARANG SATUAN HARGA
1
2
3
Jumlah

F. Sie Humas

NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL

BARANG SATUAN HARGA
1
2
3
Jumlah

G. Pengeluaran lain-lain

NO NAMA HARGA JUMLAH BARANG TOTAL

BARANG SATUAN HARGA
1
2
3
Jumlah

Total keseluruhan pengeluaran=Rp.xxxxxxxx

Tempat, tanggal bulan tahun

Bendahara
(ttd)
Nama terang
NIM.