KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH PAPUA BARAT

RESOR FAKFAK
Jalan Thumburuni Nomor 1 Fakfak,98611

SURAT IJIN JALAN

Nomor: SIJ/ /X/YAN.2.14./2023

Di berikan kepada:

1. Nama : ANANIAS WAIMBO

2. Pangkat/NRP : IPTU/66030657

3. Jabatan : KAPOLSEK FAKFAK BARAT

4. Pengikut : -

5. Pergi dari : FAKFAK-PAPUA BARAT

6. Tujuan ke : SORONG-PAPUA BARAT DAYA

7. Keperluan : KONTROL / BEROBAT MATA

8. Berkendaraan : PESAWAT / KAPAL LAUT

9. Berangkat tanggal : 28 OKTOBER 2023

10. Kembali tanggal : 5 NOVEMBER 2023

Catatan : 1. Dilarang membawa senjata api dalam perjalanan cuti/ijin.

2. Tiba ditempat tujuan agar segera melaporkan diri pada kesatuan Polri
terdekat.

Dikeluarkan di : Fakfak
Pada tanggal : Oktober 2023

KEPALA KEPOLISIAN RESOR FAKFAK

Tembusan :
HENDRIYANA, SE, M.H.
1.Kapolda Papua Barat. AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72080775
2.Irwasda Polda Polda Papua Barat.
3.Karo SDM Polda Papua Barat
 2

4. Kasi Propam Polres Fakfak